DEFINICIÓN DE SANGRE COAGULACIÓN

• La coagulación o coágulo se define como el proceso en el cual la sangre pierde su fluidez y

se convierte en una masa gelatinosa en pocos minutos después de ser arrojado o recogido
en un contenedor.

FACTORES INVOLUCRADOS EN COAGULACIÓN DE SANGRE.

• Se produce a través de una serie de reacciones debidas a la activación de un grupo de

sustancias necesarias para la coagulación se denominan factores de la coagulación.

• Se identifican trece factores de coagulación.

• Los factores de la coagulación recibieron su nombre del científico que los descubrieron o
según la actividad, excepto el factor IX o factor navideño recibió el nombre del paciente en
quien fue descubierto.

SECUENCIA DE MECANISMO DE COAGULACIÓN

TEORÍA DE LA CASCADA ENZIMÁTICA

• La mayoría de los factores de coagulación son proteínas en la forma de enzimas.

• Normalmente, todos los factores son presente en forma de proenzima inactiva

• Estas proenzimas deben ser activadas a enzimas para reforzar la formación de coágulos.

• Se lleva a cabo por una serie de proenzima – enzima por reacciones de conversión.

• El primero de la serie se convierte en una enzima activa que activa la segunda, que activa
la tercera; esto sigue hasta el final y se forma la enzima activa trombina.

• La teoría de la cascada de enzimas explica cómo diversas reacciones involucradas en la

conversión de proenzimas a enzimas activas toman lugar en forma de cascada.
 • Cascada se refiere a un proceso que ocurre a través de una serie de pasos, cada paso
iniciando al siguiente, hasta llegar al paso final

• En general, la coagulación de la sangre ocurre en tres etapas:

• 1. Formación del activador de protrombina.

• 2. Conversión de protrombina en trombina.

• 3. Conversión de fibrinógeno en fibrina.

ETAPA 1: FORMACIÓN DE ACTIVADOR DE PROTROMBINA

• La coagulación de la sangre comienza con la formación de una sustancia llamada activador

de protrombina.

• Su formación es iniciada por sustancias producido dentro de la propia sangre o fuera de la

sangre.

• Por lo tanto, la formación del activador de protrombina ocurre a través de dos vías:
intrínseco y extrínseca.

• En este, la formación del activador de protrombina es iniciada por las plaquetas, que son
dentro de la propia sangre.

• Durante la lesión, el vaso sanguíneo está roto

• El endotelio está dañado. y colágeno debajo del endotelio está expuesto.

• Cuando llega el factor XII (factor de Hageman) en contacto con el colágeno, se convierte en
factor XII activado en presencia de calicreína y el cininogeno de alto peso molecular (HMW).

• El factor XII activado convierte el factor XI en factor XI activado en presencia de cininógeno

HMW.

• El factor XI activado activa el factor IX en presencia de factor IV (calcio).

• El factor IX activado activa el factor X en la presencia de factor VIII y calcio.

• Cuando la plaqueta entra en contacto con colágeno del vaso sanguíneo dañado, se activa y
libera fosfolípidos.

• Ahora el factor X activado reacciona con los fosfolípidos plaquetarios y factor V para formar
activador de protrombina, esto necesita presencia de iones de calcio.

• El factor V también es activado por el efecto positivo de retroalimentación de la trombina

VÍA EXTRÍNSECA PARA EL ACTIVADOR DE FORMACIÓN DE PROTROMBINA

• La tromboplastina tisular inicia la formación del activador de protrombina, que se forma a

partir de los tejidos lesionados.

• Los tejidos que se dañan liberan factor III, es decir, tromboplastina tisular.
 • La tromboplastina contiene proteínas, fosfolípidos y glicoproteínas, que actúan como
enzimas proteolíticas.

• La glicoproteína y el fosfolípido componentes de la tromboplastina convierten el factor X en

factor X activado, en la presencia del factor VII.

• El factor X activado reacciona con factor V y el componente fosfolípido de tromboplastina

tisular para formar activador de protrombina. Esta reacción requiere la presencia de iones
de calcio.

ETAPA 2: CONVERSIÓN DE PROTROMBINA EN TROMBINA

• La coagulación de la sangre tiene que ver con la formación de trombina.

• Una vez que se forma la trombina, definitivamente conduce a la formación de coágulos.

• Secuencia de Eventos en la Etapa 2

• Activador de protrombina que se forma en vías intrínseca y extrínseca convierte

protrombina en trombina en presencia de iones de calcio (factor IV).

• Una vez formada, la trombina inicia la formación de más moléculas de trombina.

• La trombina formada inicialmente activa el factor V.

 • El factor V a su vez acelera formación tanto extrínseca como intrínseco del activador de
protrombina que convierte protrombina en trombina.

• Este efecto de trombina se llama retroalimentación positiva.

ETAPA 3: CONVERSIÓN DE FIBRINÓGENO EN FIBRINA

• La etapa final de la coagulación de la sangre implica la conversión de fibrinógeno en fibrina

por trombina

• Secuencia de Eventos en la Etapa 3

• La trombina convierte el fibrinógeno en fibrinógeno activado que se llama fibrina.

• El monómero de fibrina se polimeriza con otras moléculas de monómero y se forman

libremente hebras dispuestas de fibrina.

• Más tarde estos hilos sueltos se modifican en hilos de fibrina densos y apretados por factor
estabilizador de fibrina (factor XIII) en la presencia de iones de calcio.

• COÁGULO DE SANGRE

• DEFINICIÓN El coágulo de sangre se define como la malla de fibrina enredando glóbulos

rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

• RETRACCIÓN DEL COÁGULO

• Después de la formación, el coágulo de sangre comienza a contraerse. Y después de unos

30 a 45 minutos, el suero de color pajizo rezuma de la coágulo.

• El proceso de contracción de coágulo de sangre y exudación de suero se llama retracción

del coágulo.
Fibrinolisis

• La lisis del coágulo de sangre dentro del vaso sanguíneo se llama fibrinólisis.

• Ayuda a eliminar el coágulo de la luz del vaso sanguíneo.

• Este proceso requiere una sustancia llamada plasmina o fibrinolisina.

• La plasmina se forma a partir de una glicoproteína llamada plasminógeno.

• El plasminógeno se sintetiza en el hígado y es incorporado con otras proteínas en el coágulo

de sangre.

• El plasminógeno se convierte en plasmina por activador tisular del plasminógeno (t-PA),

enzimas lisosomales y trombina.

• La plasmina provoca la lisis del coágulo al disolverse y digerir los hilos de fibrina.