HEMOSTASIA Y

COAGULACIÓN
 HEMOSTASIA
Es una secuencia de reacciones que
detienen el sangrado
Tiene tres mecanismos que reducen la
perdida de sangre:
. 1) El vasoespasmo
. 2) La formación del tapón plaquetario
. 3) La coagulación sanguínea
 FASES DEL PROCESO DE
LA HEMOSTASIA
HEMOSTASIA PRIMARIA
Es el conjunto de fenómenos que
lleva a la formación del tapón
plaquetario, primer paso en la
detención de la hemorragia.
HEMOSTASIA SECUNDARIA
Es un proceso que modifica el
estado líquido de la sangre dándola
una estructura de tipo gel. Consiste
en la transformación de una
proteína soluble, el fibrinógeno, en
una proteína insoluble: la fibrina.
COAGULACIÓN
El proceso de formación de gel, llamado
coagulación es una serie de reacciones
químicas que culmina con la formación
de las hebras de fibrina
 CARACTERÍSTICAS DE
LAS PLAQUETAS
Las plaquetas tienen un papel fundamental en el proceso de coagulación
de la sangre. Son características notables:

1)Su adhesividad y capacidad para formar agregados

2) Las plaquetas, cuando son estimuladas por colágeno, fibronectina u
otro componente de la matriz extracelular del tejido conectivo
3) Intervienen en el proceso de formación del coágulo con la liberación
tromboplastina plaquetaria y en el proceso de retracción del coágulo.
4) Las plaquetas liberan tromboxano B2 (TXB2),
TAPÓN HEMOSTATICO
PLAQUETARIO
el Tapón plaquetario es muy efectivo en la
prevención de la perdida de sangre en un vaso
pequeño. Ocurre por tres procesos:

1) Adhesión Plaquetaria
2) Liberación Plaquetaria
3) Agregación Plaquetaria
 CASCADA DE LA
COAGULACIÓN
Tiene dos vías, llamadas La protrombinasa
vía extrínseca y vía convierte a la protrombina
extrínseca en la enzima trombina
La trombina convierte el
fibrinógeno soluble en
fibrina insoluble
 CASCADA DE LA COAGULACIÓN

La vía extrínseca
Tiene menos pasos que la El factor titular es una
vía intrínseca y ocurre mezcla compleja de
rápidamente lipoproteinas y fosfolípidos

En presencia del Ca, el factor tisular

comienza una secuencia de reacciones Una vez activado, se combina con el
que concluye la activación del factor X factor V en presencia del Ca para
formar la enzima protrombinasa
 CASCADA DE LA COAGULACIÓN

La vía intrínseca
Es más compleja, más El traumatismo de las células endoteliales
lenta y por lo general lesiona las plaquetas, esto produce la
requiere de varios minutos liberación de fosfolípidos plaquetario

Si las células endoteliales se erosionan,

El contacto con las fibras de colágeno
la sangre puede ponerse en contacto
activa el factor XII de la coagulación
con las fibras de colágeno del tejido
conectivo subendotelial del vaso
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
 FACTORES DE LA
COAGULACIÓN
Factores dependientes de Factores sensibles a la
la vitamina K trombina

Factores del sistema de

contacto
 FACTORES DE LA
COAGULACIÓN
Factores dependientes Factores sensibles a la Factores del sistema de
de la vitamina K trombina contacto

Se someten a carboxilacion Los factores son: Fibrinogeno Constituyen los primeros

para volverse funcionales, o factor I, Factor V, VIII, XI, XIII. pasos de la coagulación y
requieren de vitamina K Además activa la proteína C. son los factores XII, XI,
Cininogeno de alto peso
molecular y precalicreina
Los factores dependientes
son: Los Procoagulantes
(factor II, VII, IX y X) y los
Anticoagulantes (proteína C
y proteína S)
 ACTIVACION DE LA
PROTROMBINA Y LA FIBRINA
El tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina
parcial activado (TTPa) son las pruebas generalmente
utilizadas como escrutinio para evaluar la mayoría de los
factores de la coagulación.

El tiempo de protrombina activa la coagulación cuando se le

agrega factor tisular o tromboplastina y calcio.
 FIBRINOLISIS
Tiene como finalidad la destrucción de
la fibrina, dando lugar a los llamados
productos de degradación de la fibrina.
Está acción se realiza por medio del
plasminogeno activado a plasmina.
REGULACIÓN DE LA SANGRE
El endotelio en reposo o no, estimulado ejerce una
actividad antitrombótica, favoreciendo mecanismos
anticoagulantes: óxido nítrico, prostaciclina, 13-HODE,
sistemas de AT III/ glucosaminoglicanos, sistema de
tM/PC-PS, IVTF, así como mediadores de la fibrinólisis.
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