Hemostasia y Coagulacin

sangunea
Jonathan Salgado Vives
HEMOSTASIA
Prevencin de la perdida de sangre
Consta de los siguientes mecanismos:
1. espasmo vascular
2. Formacin del tapn plaquetario
3. Formacin del coagulo sanguneo
4. Proliferacin final del tejido fibroso en el coagulo permanente
Espasmo Vascular
El estimulo del traumatismo de la
pared del vaso hace que el musculo
liso de la pared se contraiga
reduciendo el flujo de sangre del
vaso roto




Espasmo vascular
Reflejos
nerviosos
Factores
Uatacoi
des
locales
Caractersticas de las plaquetas
Megacariocito
Se fragmenta en
plaquetas diminutas en la
medula sea o al entrar en
sangre
Las plaquetas contienen:
Molculas de actina y misiona
Restos de retculo endoplsmico y A. Golgi (sntesis
de enzimas)
Mitocondrias formadoras de ATP y ADP
Prostaglandinas
Factor estabilizador de la fibrina
Factor de crecimiento endotelial



Semivida
de
8 a 12
das
TAPN PLAQUETARIO
Superficie
celular
daada
Fibras de
colgeno
vascular
Entra en
contacto
Cambios
morfolgicos
en
plaquetas
Se unen al colgeno
Se hinchan
Aparecen seudpodos radiantes
Las protenas contrctiles se contraen y
liberan factores liberadores de grnulos
Factor de won willebrand
ADP y tromboxano activan a otras
plaquetas

Activacin de muchas plaquetas
formando el tapn plaquetario
(tapn laxo que bloquea la salida
general de sangre)

Tiempo despus se forman hebras
de fibrina uniendo plaquetas
firmemente, volvindolo un tapn
inflexible.
Importante para cerrar
roturas diminutas que
ocurren centenares de
veces cada da
COAGULACION SANGUINEA
Aparece de 15 a 20 s si la lesin
ha sido grave y de 1 a 2 minutos
si el traumatismo ha sido menor.
Iniciada por sustancias de la
pared daada y protenas
sanguneas
Entre 20 60 min el coagulo se
retrae para cerrar mas el vaso.
Mecanismo de coagulacin sangunea
El que la sangre se coagule o no depende del equilibrio entre los
procoagulantes y los coagulantes.
Tiene 3 etapas esenciales:
1. Activador de protrombina (via extrnseca e intrnseca)
2. Activador Cataliza de protrombina a trombina
3. Trombina catalizador de fibringeno en fibrina


INICIO DE LA COAGULACION: FORMACION
DEL ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA
EL Inicio de la formacin del coagulo sanguneo es la protrombina
y generalmente se activa de dos maneras:

Va extrnseca:

Empieza con el
traumatismo de la
pared vascular y los
tejidos circundantes en
contacto con la sangre

Va intrnseca:

Inicia con el
traumatismo de la
sangre o con su
exposicin al colgeno
VIA EXTRINSECA
1. Liberacin del factor tisular: el
tejido traumatizado libera factor tisular
(III) que funciona como enzima
proteoltica
2. Activacin del factor X: factor tisular
activa al factor VII que a su vez en
presencia de calcio activan al factor X
3. Formacin del activador de protrombina:
El factor X activado(proteasa real) se
combina con el factor V(acelerador de
reaccin) para formar el factor activador
de la protrombina
Feedback +

VIA INTRNSECA
Traumatismo sanguneo produce:
1. Activacin del factor XII y liberacin
de fosfolpidos
2. Factor XII activa Factor XI que a su vez
activa al factor IX en presencia de
calcio
3. F actor IX + factor VIII + fosfolpidos
activan al factor X
4. Factor X activado y Factor V para
formar el activador de la protrombina




LISIS DE LOS COAGULOS SANGUINEOS
LOS TEJIDOS DAADOS Y EL ENDOTELIO VASCULAR LIBERAN MUY
LENTAMENTE UN ACTIVADOR PODEROSO LLAMADO ACTIVADOR
DEL PLASMINOGENO TISULAR
CONVIERTE EL PLASMINOGENO EN PLASMINA
PLASMINA: enzima parecida a la tripsina que digiere las fibras
de fibrina y factores V, VIII, XII y protrombina.

Conversin de protrombina en trombina
Formacin del activador de la
protrombina como resultado de
la rotura de un vaso sanguneo o
de su lesin
su concentracin plasmtica es
de 15 mg/dL
Se forma continuamente en el
hgado, necesita vitamina K.


Activador de
protrombina
TROMBINA
Ca+
PROTROMBINA
FIBRINOGENO EN FIBRINA
Factor estabilizador de la fibrina:
Liberada por las plaquetas atrapadas
en el coagulo
Crea enlaces covalentes entre los
monmeros de fibrina
Contribuye a la fuerza de la malla de
fibrina
Coagulo sanguneo: es una red de fibras
de fibrina que atrapa clulas sanguneas,
plaquetas y plasma.
TROMBINA
fibringeno fibrina
TROMBINA: Es una enzima proteica con
pocas capacidades proteolticas,
actuando sobre el fibringeno para
formar fibrina
RETRACCION DEL COAGULO : SUERO
Despus de que se halla formado el coagulo se
empieza a contraer
Se exprime parte del liquido del suero en 20-60
min.
Las plaquetas contribuyen a la contraccin del
coagulo con molculas de miosina y actina y
tromboastenina
Ayuda a comprimir la red de fibrina en una
masa pequea
Los bordes de los vasos rotos se juntan
contribuyendo a la hemostasia

Pruebas de coagulacin sangunea
TIEMPOS DE HEMORRAGIA
Se perfora con bistur la
punta del dedo o
lbulo de la oreja
El tiempo depende de
la profundidad y la
hiperemia del sitio
Normalmente de 1 a 6
min.
La falta de plaquetas o
factores lo prolonga

TIEMPO DE COAGULACION:
Se recoge la sangre en
un tubo de ensayo con
sustancias quimicas y se
agita por 30 s. hasta que
coagule.
El tiempo normal es de 6
a 10 min.




TIEMPO DE PROTROMBINA
Da una indicacin de la
concentracin de
protrombina en sangre
Se aade oxalato a la
sangre hasta que no se
convierta la protrombina
en trombina
Luego se le agrega calcio
y factor III en exceso
El tiempo necesario para
la coagulacin se le llama
tiempo de protrombina
El valor normal es de 12
Segundos
GRACIAS