SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA (1º CTRL PRENATAL)

ANAMNESIS Atc patológicos, GO (determina alto o bajo riesgo) e historia del E actual, cálculo EG (gestogramas o con Pinard, Wahl o Naegele)
EF  General y ginecolóico
 Bbstétrico abdominal (se toca abdomen de E, camilla levemente inclinada)
SCORE DE BISHOP
 Medición altura uterina (distancia entre la sínfisis pubiana y el fondo uterino en cm: a partir de la 20s,
0 1 2
refleja crecimiento fetal, se pc y se ve evolución)
Posición Posterior Semicentral Central
 Latidos fetales (doppler o estetoscopio de Pinard, buscar dorso fetal -+nítidez- según presentación) Consistencia Duro Intermedio Blanco
 TV (último mes, salvo que tenga contracciones uterinas fctes o SV –ahí se realiza todas las consultas Borramiento 0-30% 40-50% >60-70%
prenatales- en posición gineco, se evalúa Score de Bishop, si es >8 tiene un 90% de éxito en un PV) Dilatación Cerrado 1-2cm 3-4cm
Encaje Alto I plano II plano
MANIOBRAS 3ª T. Palpación fetal a través del abdomen materno p/ ver:
DE LEOPOLD - Actitud: relac. partes del feto entre sí  flexión activa (convexo), cabeza sobre tronco y rodillas sobre caderas, extremidades
pegadas. Al presentarse en polo cefálico, puede ser cefálica de vértice (máxima flexión), cefálica de cara (máxima deflexión),
bregma y frente (dif. grados de deflexión y frente fetal)
- Situación: longitudinal, transversa u oblicua (estas 2 últimas ++34s).
- Presentación: cefálico o podálico, o transversa (hombro o tronco) –aunque no es considerada presentación-.
- Posición: relación del dorso del feto con el lado IZQ o DER del cuerpo de la madre.

 1ª maniobra: A la DER del px, c/ ambas manos palpo abdomen superior  id situación y presentación (polo fetal) cefálico es pequeño,
duro y peloteo (mover la cabeza en el interior del útero flotando en L.A y rebotarla c/ la mano), el podálico es ancho, blando y no. .
 2ª maniobra: Palpación abdomen lateral  id posición  dorso fetal liso y convexo, y lado opuesto MM de superficie irregular.
 3ª maniobra (monomanual): El dedo pulgar y el índice por encima de la sínfisis pubiana  id presentación (polo presentación).
 4ª maniobra: Desplaza sus dedos desde el fondo uterino hasta la entrada pélvica  actitud y grado de encaje de la presentación 
grado de descenso de la presentación sobre la pelvis, niveles, puede ser móvil (polo fetal se mueve libremente), cefálica (peloteo). Si
está fija, el polo fetal está insinuado en la pelvis, es posible no palparlo, pero es posible verificar el peloteo porque la cabeza está
fija en la pelvis. Está encajada cuando el polo fetal está completamente dentro de la pelvis y no podemos palparlo con facilidad.
ENCAJE DE PRESENTACIÓN: cabeza fetal está encajado cuando su plano > (suboccipitopregmático y biparietal), ha franqueado el plano de angustia del estercho superior. El pto de
reparo se encuentra a nivel del III plano de Hodger.
VARIEDADES DE POSICIÓN: pto medio de la cabeza fetal que encontramos en la excavación pelvaiana. Cuando está de
vértice, corresponderá a la fontanela < y nos indicará grado máximo de flexión de la cabeza fetal. En este caso, el pto de
reparo es el occipital y la variedad de posición se nombrará según la relación de este pto con la pelvis materna. Hay 8
variedades  occipito iliaca + orientación de pelvis materna (IZQ o DER) + anterior o posterior. La transvera, occipito iliaza
IZQQ se refiere a que el occipital se encuentra en hora 3.