Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Hospital Ciudad Sanitaria Dr. Luis Eduardo Aybar
Internado Rotatorio
Ciclo Pediatría

Sustentantes:
Rosmery Navarro
Leandro Garabito
Sugeidy Camilo
Gregory Francisco
Madeline Báez

Tema:
Parasitosis intestinal

Doctora:
Dra. Ingrid Pérez
PARASITOSI
S
INTESTINAL

Rosmery Navarro Peguero

100347448
PARASITOSIS INTESTINAL

● Enfermedad infecciosa.
● Causada por diferentes tipos de
parásitos.

Parásit Son Parasito

os organismos sis Son infecciones
intestinales que pueden
que habitan producirse por la
sobre o ingestión de quistes de
protozoos, huevos o
dentro de otro larvas de gusanos.
ser vivo.
 EPIDEMIOLOGIA

▪ En la República Dominicana, el parasitismo intestinal

es considerado endémico.

▪ En el ámbito mundial, la prevalencia de las

parasitosis intestinales oscila entre 31 y 50 % .

▪ La parasitación intestinal es la afección más

frecuente en niños inmigrantes y adoptados (25-
75%).
▪ Niños entre 1 y 5 años.
 Clasificación

● Giardia Lamblia
● Entamoeba Histolytica
Protozoos ● Cryptosporidium

● Enterobius Vermicularis
● Trichiura trichuris
● Ascaris lumbricoides
● Ancylostoma duodenal
Helmintos
● Strongyloides

● Hymenolepis nana
● Taenia solium Cestodos
 Factores de riesgo

Condición sanitaria Hábitos Guarderías

Nivel deficiente alimentarios
socioeconó
mico Bajo

Contacto con
animales
 Prevención

Lavado Consume
Lava frutas agua
de y verduras . hervida y
manos embotellada

Vacunar y
Usar Basura al desparasitar
calzados basurero las
mascotas
 Protozoos:

Criptosporidiasis
Ciclosporosis
Blastocistosis
Cistoisosporiasis
Leandro Garabito
 Cryptosporidiasis

Etiología Epidemiologia
● Cryptosporidium hominis ● Edad entre 1 a 5 años
● Cryptosporidium parvum ● Hacinamiento
● Zonas agrícolas
 Cryptosporidiasis

Fisiopatogenia Manifestaciones Clínicas

• Inmunocompetentes: asintomáticos.
• Vía de transmisión: • Fiebre
• Fecal-Oral • Diarrea secretora aguda
• Hidrica • Diarrea crónica
• Nauseas / vómitos
• Alimentaria • Dolor abdominal
• Huevo-esporozoitos- • Retraso del crecimiento
celulas-reproduccion- • Perdida de peso
eliminacion. • Desnutrición
 Cryptosporidiasis

Diagnostico Tratamiento y Prevención

● Coprologico ● Soporte hidroelectrolítico.
● DFA ● Incrementar las medidas
● Enzimoinmunoanalisis de higiene.
● PCR
 Ciclosporosis

Epidemiologia
Etiología •
•
Zonas rurales
Edad escolar
•
• Cyclospora Hacinamiento
• Paises en via de
cayetanensis desarrollo
• Países desarrollados
 Ciclosporosis

Fisiopatogenia Manifestaciones Clinicas

• Vía de transmisión: • Anorexia
• Fecal / oral • Náuseas
• Hídrica • Flatulencia
• Alimentaria • Fatiga
• Ovoquiste-esporoquistes- • dolor abdominal
esporozoitos • Diarrea
• Fiebre
• Pérdida de peso
 Ciclosporosis

Diagnostico Tratamiento
● Coprologico ● Tratamiento de sostén
● Biopsia de intestino ● Cotrimoxazol: La dosificación y la
delgado duración del tratamiento dependen
● Tinción de Ziehl-Neelsen de la edad y la situación inmunitaria
de los pacientes.
● Inmunocomprometidos: en los niños,
5 mg de trimetroprima más 25 mg
de sulfametoxazol/kg, por vía oral,
cada 12 h.
 Blastocistosis

Etiología Epidemiologia
● Blastocystis spp. ● Distribución universal

Fisiopatogenia Manifestaciones clínicas

● Aun en estudio. ● Las características clínicas no
específicas incluyen náusea,
anorexia, dolor y distensión
abdominal, gases y diarrea
crónica o aguda.
 Blastocistosis

Tratamiento
Diagnostico • Metronidazol, nitazoxanida,
paromomicina y trimetropin-
sulfametoxazol (solos o
• Coprologico combinados) son los
• PCR fármacos que se han
empleado para tratar a
Blastocystis.
 Cistoisosporiasis

Etiología Epidemiologia
● Cystoisospora belli ● Países en vía de desarrollo
● Países tropicales y
subtropicales
 Cistoisosporiasis

Fisiopatogenia Manifestaciones clínicas

• Vía de transmisión: • Diarrea acuosa no
sanguinolenta
• Hídrica • Fiebre
• Alimentaria • Cólicos
• Anorexia
• Fecal / oral • Nauseas
• Ciclo similar a los • Eosinofilia en sangre
periférica
Cryptosporidium.
 Cistoisosporiasis

Diagnostico Tratamiento
● Coprológico ● Tratamiento de sostén
● Biopsia de tejido intestinal ● Trimetoprima/sulfametox
● Cristales de Charcot- azol: Los niños deben
Leyde en heces recibir 5 mg/kg de TMP y
25 mg/kg de SMX por vía
oral 2 veces al día (7-10
dias).
Amebiasis, giardiasis,
enterobiasis y
trichuriasis

Sugeidy Camilo 100411936

 Amebiasis

Existen otras especies no patógenas:

❏ Entamoeba histolytica ❏ E. coli
❏ VT: Fecal - oral ❏ E. hartmanni
❏ 3ra causa de muerte ❏ E. gingivalis
❏ Más común en áreas tropicales ❏ E. polecki.
❏ Alta incidencia en: America del Sur, ❏ E. dispar.
America Central, Africa e India
 Manifestaciones clínicas

Intestinales: Agudas Crónicas Extraintestinales

Diarrea Diarrea no Fiebre

disentérica disentérica Dolor a la presión
Dolor abdominal Dolor abdominal en la zona del
Fiebre Flatulencias hígado
excesivas Sudoración
Pérdida de peso Náuseas
Debilidad
Pérdida de peso
Diagnóstico Tratamiento

❏ En heces: búsqueda de ❏ Metronidazol

trofozoítos o quistes. ❏ Tinidazol
❏ Técnica de ELISA ❏ Paromomicina
❏ PCR
 Giardiasis

❏ Afecta entre 2-6 años

❏ Giardia Lamblia (protozoo
flagelado)
❏ VT: Fecal - oral
❏ Período de incubación: 1-2
semanas
❏ Guarderías
❏ Enfermedad mundial más
frecuente
❏ Principal causa de enfermedad
diarreica en niños
(50-75%

Manifestaciones clínicas

Asintomática Aguda Crónica

(50-75% )No Diarrea aguda, cambia Diarrea con signos

presentan a esteatorreia de:
síntomas, pero Deposiciones muy Malabsorción
pueden transmitir fétidas Desnutrición
el parásito a otros Naúseas Náuseas
Anorexia Fatiga
Distensión abdominal Pérdida de peso
Pérdida de peso.
Las heces no contienen
moco ni sangre
Diagnóstico Tratamiento

Sospecha clínica ❏ Tinidazol

❏ Nitazoxanida
❏ Metronidazol
❏ Albendazol
❏ Paromomicina
Enzimoinmunoanálisis (EIA)
 Trichuriasis

❏ Trichuris trichiura Manifestaciones clínicas

❏ Niños de 5-15 años
❏ VT: Fecal - oral
❏ Helmintiasis humanas
más prevalentes ❏ Dolor cólico en FID
❏ Disentería crónica
❏ Tenesmo
❏ A veces prolapso rectal
Diagnóstico Tratamiento

❏ Albendazol
Detección de huevos de ❏ Mebendazol y Ivermectina
Trichuris en las heces ❏ Albendazol y nitazoxanida
❏ Pamoato de oxantel y
albendazol
 Enterobiasis u oxiuriasis

Manifestaciones clínicas
❏ Enterobius vermicularis
❏ 5-14 años
❏ VT: Fecal - oral
❏ La hembra grávida migra ❏ Prurito anal y
durante la noche a las escozor a
regiones perianal donde predominio nocturno
deposita hasta 15.000 huevos ❏ Insomnio
❏ Dolor abdominal
❏ Naúseas
❏ Vómitos
Diagnóstico Tratamiento

❏ Detección de gusano ❏ Albendazol

adulto (no huevos) en las
heces ❏ Mebendazol

❏ Test de Graham ❏ Pamoato de pirantel

Ascariasis
(áscaris
lumbricoides)
Gregory francisco EW7420
Etiologia
• Se debe al nematodo o gusano
redondo, áscaris lumbricoides.
• Una hembra fecundada produce
200,000 huevos al día. Los gusanos
adultos pueden vivir durante 12-18
meses.
• Los huevos fértiles son ovalados,
tienen un recubrimiento mamilado
y grueso y miden entre 45- 75 um
de longitud y entre 33 y 50 um de
grosor.
Epidemiologia
• Constituye la helmintiasis más
prevalente en humanos. Es más
frecuente en áreas tropicales donde
las condiciones medioambientales
son óptimas para la maduración de
los huevos en la tierra.
• La transmisión es sobre todo mano-
boca.
Manifestaciones clínicas. Diagnostico
Síntomas alérgicos • Examen microscópico de
extensiones de heces.
Fiebre • Historia clínica
• Ecografía abdominal.
Urticaria
Manifestaciones pulmonares: tos,
disnea, infiltrados pulmonares
Complicaciones más graves: obstrucción
intestinal, colecistitis, pancreatitis,
peritonitis.
Tratamiento Prevención
• Albendazol • Las medidas más eficaces a
• Mebendazol largo plazo son mejorar la
educación y la practica sanitaria
• Ivermectina y servicios de aguas residuales y
• Citrato de piperazina (de el abandono del empleo de
elección para obstrucción heces humanas como
intestinal) fertilizantes.
Necator
americanus
y
ancylostoma
duodenal.
Necator americanus Ancylostoma Duodenale
• Único representante de su • Causa infección clásica por
género. uncinaria
• Es una importante uncinaria
antropofílica y la causa más
frecuente de infección por
uncinarias en el hombre.
Etiologia
• Las larvas infectan a los humanos a través de la piel (N. americanus y
A. duodenale) o al ser ingeridos (A. duodenale).
• Los huevos poseen capsula fina y son ovalados con una medida
aproximada de 40-60 um.
• Las larvas que regresan al intestino delgado sufren dos mudas hasta
convertirse en adultos sexualmente maduros, machos y hembras que
varían de longitud de 5 a 13 mm.
N. Americanus
• La capsula bucal está dotada de
placas cortantes.
• Tiene una producción menor de
10,000 huevos al día.
A. duodenale
• La placa bucal está dotada de
dientes.
• Pueden permanecer
quiescentes por meses antes de
finalizar desarrollo en el
intestino.
• Producen unos 30,000 huevos al
día.
Epidemiologia
• La infección por uncinarias es una de las mas prevalentes en
humanos. En 2015 indico que aproximadamente 428 millones de
personas estaban infectadas por uncinarias.
• N. americanus predomina en el centro y sur de América, así como en
el sur de china y en sudeste asiático
• A. duodenale es más prevalente en el norte de África, en el norte de
la india.
Manifestaciones clinicas Diagnostico
Anemia (déficit de hierro) • Examen directo de heces
• Los huevos de N. americanus y
Desnutrición proteica A. duodenale son indistinguibles
en su morfología, se requiere
Dermatitis que los huevos eclosionen y se
diferencien en larvas infecciosas
Tos de tercer estadio para
identificarlas.
Faringitis
Tratamiento Prevención
• Antihelmínticos (mebendazol , • Desparasitación periódica
albendazol) • Eliminar heces humanas como
• Poamato de pirantel fertilizantes
• Tribendimina • Vacunas recombinantes humana
frente a uncinarias.
Estrongiloidiasis (strongyloides stercolaris)
Etiologia
• Es causada por el nematodo o
gusano redondo strongyloides
stercolaris. Solo las hembras
habitan el intestino delgado
humano.
• Los humanos suelen infectarse
por el contacto de la piel con
tierra contaminada con larvas
infecciosas.
Epidemiologia
• La infección por S. stercolaris es
prevalente en regiones
tropicales y subtropicales y
endémica en el sur de estados
unidos y puerto rico.
• La transmisión requiere
condiciones medioambientales
adecuadas, en especial tierra
templada y humeda.
Manifestaciones clinicas Diagnostico
• Aproximadamente un 30% son • Examen de heces o liquido
asintomáticos. duodenal
• El resto presenta síntomas que
se correlacionan con los tres
grados de la infección: invasión
de la piel, migración de las
larvas atravez de los pulmones y
parasitación del intestino
delgado por gusanos adultos.
Síndrome de
hiperinfección.
• Se produce cuando grandes
cantidades de larvas se
transforman en organismos
infecciosos durante su excreción
por las heces y reinfectan al
huésped por el tracto
gastrointestinal inferior o la
región perianal.
Tratamiento Prevención
• Ivermectina • Uso de zapatos
• Albendazol • Se puede disminuir la
transmisión en las instituciones
con la reducción de la
contaminación fecal del
medioambiente.
 GUSANOS PLANOS EN
NIÑOS
➢TAENIA SOLIUM
➢TAENIA SAGINATA
➢HYMENOLEPIS NENA

MADELINE BAEZ
 TENIASIS
También conocida como Tenia porcina o lombriz
solitaria
● Mide de 3 a 4 metros
● Hospedero definitivo: hombre
● Hospedero intermediario: cerdo
TAENIA
● Produce dos enfermedades dependendiendo SOLIUM
lo que se ingiera:
-Cisticercos (teniasis)
-Huevos (cisticercosis)

También llamada Tenía bovina

● Mide de 4 a 12 metros
● Hospedero definitivo: hombre TAENIA
● Hospedero intermediario: vaca
● Solo produce teniasis
SAGINATA
 EPIDEMIOLOGIA
● Está distribuida en todo el mundo.
PATOGENIA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Asintomaticas Complicaciones
Sintomas como: TAENIA SOLIUM
● Anorexia ● Cisticercosis
● Pérdida de peso ● Neurocysticercosis
● Diarrea
● Prurito anal
● Dolor estomacal
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
● Observación de los proglótides
en las heces y hallazgo en la ropa
● Prazicuantel (25 mg/kg v.o.,
interior del paciente. dosis única).
● Observación microscópica de los
● Niclosamida (50 mg/kg v.o.,
huevos.
dosis única en niños; 2 g v.o.,
● Cisticercosis : rayos x y
dosis única en adultos).
tomografía computarizada
 PREVENCION
La congelación prolongada y la cocción completa de la carne de vacuno y de porcino
destruyen las formas quísticas del parásito.

Una higiene humana adecuada puede interrumpir la transmisión al impedir la

infección del ganado.
 HYMENOLEPIS NENA
(HYMENOLEPIS)
Tenia enana
● Mide de 15 a 40 mm
● Es un cestodo con mayor prevalencia
● Afecta principalmente a niños
● Frecuente en los países en vías de desarrollo.
● La mayoría de los casos son asintomáticos
● Hospedero intermediario: ratones, roedores,
garrapatas y pulgas.
● Hospedero definitivo: hombre
● Via transmision: fecal oral
 Manifestaciones clinicas
Asintomatica

Las infecciones intensas se han relacionado con diarrea, pérdida de

peso, fiebre y eosinofilia.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

● Se hace a través de la ● Prazicuantel (25 mg/kg v.o.,

identificacion microscopica de los dosis única).
huevos en heces,
 Bibliografías

● Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter
pediatr. 2023; 1:123-137.
● Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, editores. Nelson. Tratado de pediatría. 21.a
ed. Barcelona Elsevier; 2020.
 Parasitosis intestinal

Virus que tienden a producir diarrea, como es el rotavirus, los adenovirus, calicivirus el virus de
norwalk, que es un virus frecuente en la edad pediátrica que produce enfermedad diarreica
aguda.

Así como también mencionamos aquellas bacterias que tienden a producir diarreas con
características específicas, con la presencia de sangre, moco y pus.

A diferencia de los virus que si pueden producir acides en las heces por la presencia de
reductasa, razón por la cual cuando evaluamos estos niños, vamos a ver la colita de ellos
quemada o irritada.

Ya vimos que son tres agentes importantes. Los virus que ocupan el primer lugar, tenemos las
bacterias que pueden ir en tercer lugar y en segundo lugar es que tenemos los parásitos.

Hay parásitos que tienden a producir diarrea aguda, pero hay otros que pueden y producir
enfermedad diarreica crónica, que incluso algunos de ellos van a llevar a nuestros niños a
alteraciones en lo que es el patrón general de crecimiento y desarrollo.

Para ustedes darse cuenta que el niño no está creciendo adecuadamente, nosotros usamos el
patrón de crecimiento, que ahí es donde entra en funcionamiento los parámetros que le hablé
la clase pasada sobre los percentiles y las normas o curvas que tenemos para evaluar el
crecimiento y desarrollo de cada niño. Ustedes van a ver que en la tarjeta de vacuna y o que en
cada registro de seguimiento o consulta de los niños, nosotros tenemos unas normas o
patrones que con ellos es que nosotros evaluamos cómo va el crecimiento de ese niño.
Evaluando los parámetros principales que ya ustedes conocen, que lo ven desde que están en
neonatología, que es el peso, que son las medidas antropométricas que le tomamos a los
niños, que es el peso, la talla y el perímetro cefálico.

La medida ideal es que el niño se encuentre en el percentil cincuenta. Aquellos niños que están
por debajo del percentil 25 no están bien, y aquellos que están por encima de percentil 90 no
están bien. Entonces, hay parásitos que van a producir un trastorno en esos percentiles, en el
peso y en la talla.

En los países como el de nosotros, que son países en vía de desarrollo, que son países con un
clima tropical, tienen suelos también en los cuales pueden darle un largo tiempo de vida a esos
parásitos. Hay niños que pueden andar descalzos en esos suelos húmedos, donde hay personas
que han evacuado sin control en esos suelos y esos parásitos que tienen una vida en ese suelo
pueden entrar a través de la piel a esos niños que andan descalzos.

¿Qué es un protozoo?

Son microorganismos eucarióticos

¿Cómo yo diferencio un eucariótico de un procariótico?

Los eucarióticos son organismos unicelulares, que es el caso de los protozoos, y que van a
tener una membrana que va a limitar el exterior del contenido interno del organismo, a
diferencia de los procarioticos, que van a tener limitaciones entre membrana que va a dividir
en uno de lo que es el contenido citoplasmático y que son multicelulares, valga la redundancia.

¿Cuáles son procarioticos? ¿Cuál tiene múltiples células?

Las tenias. Las tenias son multicelulares.

La ameba, la giardia y el cryptosporidium. Estos tres parásitos se constituyen lo que con mayor
frecuencia vamos a ver en la edad pediátrica.

El diagnóstico lo vamos a hacer por coprológico, pero si queremos ser un poquito más
específicos, vamos a hacer pruebas específicas. Vamos a hacer pruebas de antígenos y vamos a
hacer pruebas de PCR. Actualmente tenemos en el mercado una prueba común que puede
ayudarme a identificar cualquiera de estos tres parásitos, que es el panel triple de
protozoarios. Ese panel nosotros lo podemos indicar y este va a buscar estos tres parásitos
importantes, Ameba, la giardia y el cryptosporidium.

Muchas veces hay pacientes que en una muestra no te sale positiva, tenemos toda la
sintomatología y estamos pensando en una giardia que es el más frecuente a nivel mundial,
que es enfermedad fue declarada endémica del mundo. Es una enfermedad descuidada y que
la vamos a ver no solamente aquí en un país de vías de desarrollo y tropical, sino que también
la vamos a ver en países desarrollados. Por eso se habla que es una enfermedad de descuido
mundial desde el 2004. Entonces, muchas veces el paciente te sale negativo, le hacemos un
coprológico, negativo, otro coprológico, negativo. Entonces, la prueba que debemos hacer es
antígeno de ameba o de giardia. Así que también tenemos el panel para poder identificarlo
mayor certeza este parásito.

Estos parásitos, van a tener alteraciones digestivas, van a llevarnos a evacuaciones

esteatorreicas, hay niños que van a decir que tienen un dolor inmediatamente después de
comer, o sea, dolor postprandial, vamos a ver diarreas acuosas, algunas pueden ser explosivas,
otras pueden ser fétidas, vamos a tener distensión abdominal.

En algunos niños, otros no, porque hay otro que puede cursar asintomáticos. Pero hay otros
que pueden tener todos los síntomas, cefalea, pueden tener febrícula, sobre todo cuando estos
están haciendo ya invasión intestinal extraintestinal, vamos a ver que el paciente va a acusar
también con fiebre.

Entonces, hacemos coprológico y coprológico van a salir negativos, al menos que la

concentración sea un poco elevada. Entonces, los antígenos para ameba, antígenos para
giardia, son pruebas más sensibles y que nos hacen iniciar el tratamiento de una manera más
rápida.

Cryptosporidiasis

La vamos a ver con frecuencia en pacientes desnutridos, que son los que van a tener esos
síntomas más notorios.
Blastocistosis SPP

En muchos coprológicos, le van a salir blastocistosis SPP o hominis. Si el niño no tiene síntoma,
no se maneja. Puede vivir en la flora intestinal sin causar daño.

Si el paciente tiene síntomas gastrointestinales y sale blastocistosis hominis positivo o SPP,

pues entonces ahí sí medicamos albendazol o su mebendazol.

Estos parásitos alteran la flora intestinal, por lo cual también los probióticos pueden ser
recomendados en estos pacientes, igual como cuando tienen procesos virales. El probiótico
ayuda mucho a regenerar esa flora intestinal. Pero no todos los pacientes pueden comprar
probióticos porque tienen un alto costo.

No antidiarreico, no antieméticos. Suero de rehidratación para reponer los electrolitos y, si

confirmamos el parásito, vamos a dar esos antiparasitarios como albendazol, mebentazol,
nitazoxanida, pamoato de praziquantel, piperazina o Ivermectina.

Áscari lumbricoide

El Ascari lumbricoide es una una parasitosis que tiende a emigrar y puede irse al pulmón. Mi
paciente le va a llegar con dificultad respiratoria, con tos, porque hacen una neumonía
eosinofílica.

Entonces nosotros antes de que ellos emigren, hacemos un diagnóstico de que hay una
ascaridiasis, tenemos que dar un tratamiento inicial, pero ese tratamiento inicial es para
inmovilizar el parásito. Para que él pare de moverse y paramos de moverlo con la piperazina. Si
damos albendazol en primera instancia el parasito se va a mover, entonces si esos niños llegan
con áscaris esa barriga grandota y la mamá le dice, le salió la lombriz. Si les dan albendazol van
hacer que todos esos parásitos se muevan. Ese medicamento va al cerebro del parásito y va a
hacer que se muevan. Sube hasta por la nariz. Entonces, tenemos que movilizarlo.

Para inmovilizarlo tenemos que dar la piperazina primero, cincuenta miligramos por kilo.
Después le damos el albendazol o el mebendazol.

Trichuris trichiura o tricocéfalo

¿Qué otro nombre recibe esta parasitosis? Tricocéfalo porque tiene tres cabezas.

Una de las complicaciones que con mayor frecuencia va a tener la Trichuris trichiura es que
causa prolapso rectal, trastorno de mala adsorción, por lo cual este paciente va a tener retraso
del crecimiento y desarrollo.

Este parásito es frecuente en los países tropicales, tanto América Latina como el Caribe.
Madres que le van a llegar a ustedes, este niño come, come y come, para mí que tiene un
parásito, porque, mire, ni crece y se mantiene con una anemia terrible, Y le hacemos pruebas y
no es falcemico. Vemos tiene anemia significativa, le hacemos pruebas de falcemia y vemos
que no es falcemico, y no hay historia de falcemia.
La mamá también me dice que no se concentra en la escuela, que en la escuela se mantiene
como que distraído. También veo que el niño cuando tomo las medidas de antropométrica, el
peso está sumamente bajo y la mamá me dice que come mucho.

En el caso de la Trichuris trichiura hay una lesión o daño en la mucosa del intestino, y como el
intestino delgado es que se da la absorción de los nutrientes, entonces va a haber una mala
absorción por parte del organismo.

Este parásito lo vamos a tener a nivel intestinal, este parásito produce colitis crónica, puede
presentar disentería, pero lo más importante es que este parásito produce trastorno de mala
adsorción, por lo cual este paciente va a tener retraso del crecimiento y desarrollo.

La anemia ferropénica que produce es que este parásito es porque absorbe 0.05ml de sangre
por día. Por eso es que este paciente tiene anemia. Le va chupando la sangre a nivel intestinal.
Esos niños le van a llegar con desnutrición y trastorno de malabsorción.

Este parásito tiende a producir una complicación que le pues va a producir pérdida de peso,
trastornos de como de insomnio, que el niño no se va a concentrar bien en la escuela,
disentería, pujo, tenesmo, anemia microcítica hipocrómica porque hay falta de hierro, porque
él lo chupa, chupa la sangre. Pero, ¿qué pasa? Este parásito, va a producir una complicación
frecuente que es prolapso rectal.

¿Qué hacer si te llega un niño con prolapso rectal?

Se agarran torundas o gasas humedecidas, se ponen guantes previamente, asepsia y antisepsia,

se ponen sus guantes, van a humedecer la gasa con solución salina y tratan de, no de manera
brusca, de manera lenta, llevar el recto a su lugar. Inmediatamente ya está en su lugar, se
queda ahí.

Tratamiento

-Albendazol 400mg

-Mebendazol 500 mg

Oxiuriasis Enterobius vermicularis

Por la clínica, ¿Cómo se podría identificar? Prurito nocturno e irritación en el área anal,
perianal o vulvar o del pene del niño.

Este parasito puede producir vulvovaginitis, asimismo, como sube a la vulva, puede irse al
peritoneo y producir peritonitis y salpingitis en las niñas.

Las complicaciones no solamente van a ser a que estén en el área perianal. Estos niños van a
tener trastorno del sueño, van a estar ojerosos, se van a dormir en la escuela, porque de noche
no pueden dormir. Van a tener bruxismo y van a estar irritables.

La madre mayor veces a veces piensa que la niña ha sido abusada, que ha sido maltratada, que
por eso no duerme, que ella no quiere hablar. Entonces, nosotros no podemos irnos a ese
diagnóstico inmediatamente. Debemos orientar a la madre, que debe cortarle las uñas y tener
medidas de higiene.

¿Cómo se llama la prueba para hacer el diagnóstico?

La detección se hace con el test de Graham. En el coprológico no se va a detectar.

¿Cómo se hace el test de Graham o la muestra de Graham?

Se coloca una cinta adhesiva en la región perianal del paciente para tomar una muestra y poder
identificar los huevos de este parasito.

¿En que horario se toma la muestra?

Lo vamos a poner en la noche, porque esos parásitos van en la noche a poner sus huevos a esa
zona, y ahí es que lo queremos agarrar.

Medidas de higiene

Hay que orientar a los padres en esos campos sobre dónde van a disponer las heces fecales. La
buena disposición de la excreta nos va a ayudar bastante orientando a los padres. El lavado de
las manos a la hora de preparar los alimentos, el cortado de las uñas, evitar el hacinamiento en
los niños.

En nuestro país cursa con dos características importantes. Es un país en vía de desarrollo y es
un país de un clima tropical, que los suelos, un día llueve, otro día está soleado, eso favorece al
desarrollo de ellos.

El Cryptosporidium, este parásito puede vivir años en el agua salada. Una persona que vacue al
lado del mar, de la playa, la contamina. Por eso es importante no tragarse el agua de mar.
Entonces, todas esas medidas nosotros debemos orientar a los padres de los niños que no
tomen agua, que no sea previamente hervida, que se laven bien las manos antes de los
alimentos, que los alimentos deben ser lavados. Lavar bien los vegetales, la lechuga, los
tomates, todos esos alimentos que no pasan por periodo de fuego o cocción.

Las carnes previamente cocidas, sobre todo como es la carne de cerdo, que sabemos que
puede llevarnos a lo que son las tenias.

Recuerden que los niños pueden tener evacuaciones sumamente fétidas, esteatorreicas, pujos,
tenesmo, anorexia y algunos pueden tener dolor abdominal después de haber comido.

¿Cuáles son los hallazgos que a nivel del hemograma pueden orientarme a que yo tengo que
hacer otro coprológico o un antígeno o un PCR, porque yo estoy pensando que puede haber
un parásito?

Los eosinófilos tienden a elevarse de un 30% a un 50% en casos de parasitosis intestinal