CATETER

IMPLANTABLE
PORTA CATH

INTEGRANTES: María Ayala, Rossana González,,

Lidia Báez
 Desde que a principios del siglo XX
utilizara un tubo de hule a través de los
Bleichröder
superiores
miembros hasta la axila, el uso de estos
ha evolucionado
catéteres
rápidamente.
 En los años 70 se comenzaron a utilizar
de silicona tipo Broviac implantados
catéteres
para la alimentación
parcialmente
parenteral.
 Posteriormente Hickman tras
investigaciones ideó un acceso
numerosas
permanente para disminuir las
venoso
repetidas
venopuncionesen niños en tratamiento
quimioterapia
con y/o nutrición
parenteral.
 En 1982, Neiderhuber coloca el primer
totalmente implantable cubierto en su totalidad
sistema
piel
por del paciente, nace así lo que conocemos
reservorio subcutáneo venoso o Catéter Port-
como
Cath
a-
®
 Es un reservorio de acceso venoso subcutáneo

PORTA CATH con un catéter unido a un puerto de plástico o

metal,
se inserta
queen una vena central y luego, se sutura en
un bolsillo subcutáneo creado quirúrgicamente en el
tórax del paciente

• Este dispositivo consiste en una pequeña

cámara de titanio con una membrana de
silicona conectada a un catéter de plástico
de 2,8 mm de diámetro externo que llega
hasta la aurícula derecha a través de la
vena subclavia.
 INDICADO PARA PACIENTES CON:
• MEDICACIÓN CITOTÓXICA
• El mantenimiento del catéter se
• ANTIBIOTERAPIA
puede abordar desde Atención
• ANALGESIA CONTINUA Primaria
• OTRAS SOLUCIONES
COMO NUTRICIÓN
PARENTERAL O
HEMODERIVADOS
Mayoritariamente se utiliza para el
tratamiento de pacientes oncológicos; y está
contraindicado como cualquier técnica
quirúrgica ante la existencia de fiebre,
neutropenia y trombosis profunda
 Entre sus ventajas:
• Es un dispositivo fácil de utilizar
• La eliminación de las complicaciones a través de
accesos venosos periféricos transitorios como la
irritación, la esclerosis del endotelio vascular o la
flebitis
• una menor necesidad de heparina para el lavado
del catéter ya que el equipo queda instalado
completamente de manera subcutánea
• mejora la calidad de vida del paciente permitiendo
una vía de acceso venoso permanente, estable y
seguro, ya que no deben permanecer ingresados en
centros hospitalarios permitiendo el abordaje
desde la Atención Primaria, manteniendo así, en
cierta medida, sus actividades cotidianas.
• Beneficia psicológicamente a los pacientes, ya que
no se altera su imagen corporal, mantiene su
autonomía e independencia.
• Entre sus desventajas:
• Este dispositivo posee ciertas limitaciones con
respecto a su utilización, siendo la más
importante la necesidad de punción con una
aguja especial (aguja tipo Gripper), así como
las
complicaciones derivadas de la técnica, y su
proceso de implantación;
• También la mala utilización del dispositivo y/o
complicaciones que aparecen por el hecho de
permanecer con el dispositivo implantado
durante largos períodos de tiempo, ya sea para
su uso de manera continuada o para utilizarlo
de forma intermitente durante ciclos de
quimioterapia;
• éstas complicaciones pueden ser: rechazo,
infección, arritmias, neumotórax obstrucción,
 El manejo de
estos dispositivos
es Entre sus complicaciones
“responsabilidad” encontramos: infección, trombosis,

de enfermería migración del catéter, extravasación de

soluciones, rotación del portal y
tromboflebitis.
Como complicación poco frecuente puede aparecer la rotura del catéter, (signo de pinch off ) y es
consecuencia de la fricción del catéter entre la clavícula y la primera costilla, y se debe confirmar
mediante estudios radiológicos
• MATERIALES
• Limpiar la mesa a utilizar con alcohol al 70%
y
Colocar todos los materiales en la misma
con campo estéril.
• Equipo estéril (camisolín, gorro, barbijo)
• Guantes estériles (1),
• Compresa lisa (1),
• Compresa fenestrada estéril (1)
• Gasas estériles (3)
• Antiséptico Clorhexidina al 2% con base
alcohólica al 70% (frasco unidosis)
• Jeringa 20, 10 cc (1 c/u)
• Tegaderm 3M (10X12)
• Prolongador doble ó triple lumen, tubuladura
• aSF
utilizar
. de 500ml y 4 ampollas de
 PROCEDIMIENTO
5. Limpiar con gasa y clorhexidina con base alcohólica
1. Lavado de manos, Antes y después de CADA reiteradas veces (verificar que esté limpio la zona de
procedimiento, respetando los todos los punción) y dejar secar)
momentos.
2. Colocarse Gorro, barbijo, camisolín y 6. Colocar la compresa fenestrada sobre el área a
guantes. trabajar y palpar la cámara.
3. Identificar la ubicación de la cámara. -Evaluar el
tejido subcutáneo para elegir el Nº de aguja a 7. Ubicar y sujetar con los dedos pulgar e
utilizar índice la cámara del catéter.

8. Insertar en el centro de la misma la aguja en

forma firme, perpendicular (90º) Hasta notar el
impacto con el fondo del reservorio

9. Una vez insertada, conectar la jeringa, abrir el clamp

y comprobar el retorno venoso mediante la
aspiración de 3cc de sangre y descartar, y luego
infundir 20ml de sol. Salina en forma de FLASH
4. Preparar la solución: Purgar la guía y prolongador generando turbulina, cierrar el clamp. Fijar la aguja
para la infusión continúa. Cargar SF en la jeringa
con apósito transparente (al vacío).
de 20ml, purgar la aguja Huber, cerrar eElstecalarchmivopfu.e descargado de https://filadd.com
 Prevención de la oclusión:
Verificar la fijación, ubicación de la aguja y
estado de la piel en cada turno.
Realizar lavados en bolo de Sol. Salina
después de cada medicación, si hay retorno
venoso, después de transfusiones o
CUIDADOS extracciones.
DE Evitar que se vacíen los sachet de suero.
Cerrar los paralelos al finalizar.
ENFERMER Obstrucción: Las maniobras deben ser
siempre en forma estéril, utilizar antiséptico,
ÍA manipular en cierre proximal con jeringas
10ml, aspirar suavemente reiteradas veces
generando presión negativa, de esta forma
se infunde SF o solución heparinizada según
necesidad, dejar actuar unos minutos hasta
lograr la permeabilidad. NUNCA FORZAR.
NUNCA utilizar jeringas de poco volumen
 Es imprescindible mantener la pinza siempre cerrada cuando se desconecta la jeringa
 No se deben tocar las conexiones y es recomendable utilizar válvulas de seguridad ya que así se
minimiza el riesgo de desconexiones.
 Para evitar embolias, se debe evitar la manipulación y desconexión del dispositivo por encima del
corazón.
 La duración de la cura es de entre 5 a 7 días en el caso de realizarse con apósito hidropermeable,
mientras que si se realiza con gasa, la cura debe ser diaria y el sistema Gripper se debe cambiar
una vez a la semana.
 Si el catéter está en desuso la aguja no debe estar insertada y se debe aconsejar al paciente que no
manipule la zona del reservorio.
 Conocer la correcta técnica de punción y el material necesario, también la técnica de sellado del mismo
(cada 3 meses), existen estudios que indican que se debe realizar con solución heparinizada (5ml de una
dilución compuesta por 9 ml de suero fisiológico al 0,9% y 1 ml de heparina sódica al 5%) ya que con
ella se evitarían obstrucciones del mismo y desplazamientos innecesarios
 Existe controversia a la hora del tratamiento ante un coágulo, se indica que ante su sospecha se debe
indicar al paciente que gire la cabeza hacia ambos lados o que trate de realizar la maniobra de valsalva
hasta que el reservorio vuelva a ser permeable. Estudios recomiendan utilizar fibrinoliticos o un
activador deElstpe alrachsivomfueindeoscgargeadno ode hcttops:m//filaodd.ecolm urokinasa
 ES MUY IMPORTANTE UNA MANIPULACIÓN
CORRECTA PARA EVITAR INFECCIONES

El personal sanitario debe estar alerta ante la aparición de fiebre

Los microorganismos encontrados en este tipo de catéter con más frecuencia son por un lado
grampositivos: S.Aureus y S. Epidermis y por otro dentro de los gramnegativos encontramos: S.
Coagulasa, Scherichia Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y diferentes hongos, principalmente
la Cándida Albicans.

Se deben implementar protocolos como el de Lyon para la prevención de complicaciones, enseñar

signos de alarma relacionados y la adecuada manipulación de estos dispositivos.

Educar y capacitar al personal sanitario sobre esta materia es sumamente relevante, ya que para
minimizar todas las complicaciones descritas el material debe ser manejado por personal experto
con las máximas normas de asepsia, y se debe tener presente desinfección del sitio de inserción
con solución de clorhexidina al 2%, yodopovidona o alcohol, por lo que se indica que este debe
ser el antiséptico de elección

Autocuidado del paciente.

Muchas gracias