ENTEROPARÁSITOS.

PROTOZOARIOS – FLAGELADOS,
CILIADOS Y ESPOROZOARIOS
,

Prof. Gloria María Saez flores

Universidad Nacional
Federico Villarreal

Giardia lamblia
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MORFOLOGÍA
▪TROFOZOÍTO.-
✓ Es piriforme
✓ Mide 10 - 20 µm de longitud por 5 -15
µm de ancho y 2 - 4 µm de espesor.
✓ Tiene una cara cóncava y otra convexa.
✓ Presenta simetría bilateral
✓ Posee una ventosa o disco suctor. (agregación especial
de la cromatina en

✓ Presenta 2 núcleos con cariosomas reposo)

centrales
✓ Cuerpos parabasales
✓ Presenta axostilo, 4 pares de flagelos
Becerril M. Parasitología Médica. 2014, Botero D. Parasitosis humanas. 2012; 8-9
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•QUISTE.-
✓ Forma ovalada
✓ Mide 8 – 12 um en su diámetro
mayor
✓ Membrana quística doble pared
✓ 2 a 4 núcleos.
✓ Restos de axostilos
✓ Cuerpos parabasales y flagelos

Becerril M. Parasitología Médica. 2014, Botero D. Parasitosis humanas. 2012; 8-9

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CICLO BIOLÓGICO

✓ De 10 a 100 quistes pueden

infectar, por vía oral.
✓ Los trofozoitos se encuentran en el
duodeno principalmente, fijados a
la mucosa.
✓ Se multiplican por fisión binaria.
✓ Resisten el jugo gástrico.
✓ Se rompen en el intestino para dar
origen a un trofozoito
tetranucleado que se divide dando
origen a dos individuos.
Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 25.
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Centers for Disease Control and Prevention – CDC Entamoeba histolytica.

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Patología
La sintomatología principal es la diarrea que se
puede dividir en dos grupos:
• El principal mecanismo de acción patógena en
giardiasis, se debe la acción sobre la mucosa del
intestino delgado.
Por la presencia de productos secretorios y
excretores de los parásitos, que lesionan los
enterocitos.
• • Lesiones mucosas:

• • Factores Luminales estos puedes dividirse en

• dos grupos:
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Patología y Patogénica
• Inflamación catarral: acción mecánica de
adherirse y fijarse a la mucosa intestinal
• Síndrome de mala absorción: infecciones masivas
• Vellosidades intestinales atrofiadas (afecta la
acción de las disacarasas)
• Inflamación de la lamina propia
• Alteraciones morfológicas de las células
epiteliales
• Hiperplasia linfoide nodular
• Pruebas de vitamina A, B12 Y D-xilosa alteradas
• Hipergammaglobulinemia
• Diarrea: lesiones de la mucosa y factores
luminales
• Aparece una eosinofilia y leucocitosis
ROBBINS Y COTRAN. PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
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Los trofozoítos provocan daño

intestinal:
• Traumatismo: (disco suctorio, proteínas como la
giardina, actina, miosina, tropomiosina, vinculina,
lectinas)
• Enzimas: (sulfatasas, fosfatasa ácida, hidrolasas,
proteinasas de cisteína y tiolproteinasas)
• Toxinas: aún no identificada pero en medios de
cultivo en donde crecieron trofozoítos causa
alteraciones al epitelio intestinal
• Barrera mecánica: Por su alta tasa de multiplicación
cubren una gran superficie de las microvellosidades
• • Competencia con el huésped: por sales biliares
produciendo mal absorción de las grasas
(esteatorrea); por colesterol y fosfolípidos; zinc,
hierro entre otros
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SINTOMATOLOGÍA
• GIARDIASIS AGUDA:
• GIARDIASIS CRÓNICA:
✓ Diarreas acuosas, explosivas, de
✓ 30 – 50% de los casos sintomáticos.
olor muy fétido, espumosas, de ✓ Diarrea por mayor tiempo, dolor
color amarillento abdominal, naúseas, vomito.

✓ Dolor abdominal de localización ✓ Flatulencia, cefalCea, pérdida de peso,

deficiencias nutricionales (niños)
epigástrica y ocasionalmente en
✓ Malabsorción de CHO, grasas, vitaminas y
el hipocondrio derecho y región
pérdida de proteínas (desnutrición y
vesicular.
anemia)

Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 27-28

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DIAGNÓSTICO
• Examen Directo de Heces y
concentración, tres
muestras(Quistes y /o Trofozoíto)
.
• Examen de Jugo duodenal .
• Biopsias intestinales.
• Detección de Ag en heces
(IFD,Elisa, Inmunocromatográfica)
• Detección de anticuerpos en
suero(IFI y ELISA).
• PCR, sondas genéticas.
Becerril M. Parasitología Médica. 2014:
26.
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PREVENCION Y CONTROL
• Saneamiento Ambiental
• Evitar el consumo de agua y
alimentos contaminados
• Filtrar y hervir el agua(la cloracion
como unico medio de tratamiento
es ineficaz)
• Educacion sanitaria (lavado de
manos)
• Evitar el contacto con animales

Giardis intestinalis (Giardia lamblia, giardia duodenalis) Bryan Fernando Reyes Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 27-28
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Dientamoeba fragilis

• Protozoo flagelado, cosmopolita,

conocido como trofozoíto.
• Es un organismo pleomórfico, miden
entre 5 y 15µm
• La membrana nuclear carece de
cromatina periférica ,El cariosoma
esta constituido habitualmente por
cuatro gránulos, El citoplasma
presenta granulaciones donde es
muy difícil ver los núcleos.
• Es considerado comensal inofensivo
del Intestino.
• Síntomas Diarrea, asociación
simultanea con los huevos de E.
vermicularis y Ascaris.
Vichido Luna MA. Blastocystis hominis un agente patógeno controversial controversial en la génesis de nefermedades gastrointestinales y alérgicas. 2016
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FLAGELADOS COMENSALES
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• Chilomastix mesnilii
• Hábitat: ciego y colon de humano, mono,
cerdo.
• 2 a 4 flagelos
• Trofozoíto piriforme, quiste piriforme 7 a
9 μm núcleo esférico y un grueso
filamento oscuro, prominencia
redondeada en el extremo anterior
• Patogenia: no patógeno, comensal
• Mecanismo de transmisión:
contaminación fecal-oral por alimentos,
agua y manos contaminadas
• Diagnóstico: Examen directo,
coloraciones.
• Tratamiento: No.

Botero D. Parasitosis humanas. 2012: 49

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Trichomonas hominis
✓ Hábitat: colon de humano, mono, perro, gato,
ratón, cobayo.
✓ Trofozoítos: forma piriforme, miden entre 6 a
20µm de largo, Poseen 5 flagelos, 4 ubicados
anteriormente y un 5to. flagelo posterior, Un
núcleo ubicado en el extremo anterior con un
pequeño cariosoma.
✓ Diagnóstico: Examen directo, coloraciones.
✓ Tratamiento: No, pero cede con metronidazol.
✓ Epidemiología: transmisión por fecalismo cuando
el trofozoíto se ingiere en leche, alimentos
contaminados,Únicamente trofozoítos son
hallados en las heces.
✓ Profilaxis: mejorar condiciones higiénicas.

Vichido Luna MA. Blastocystis hominis un agente patógeno controversial controversial en la génesis de nefermedades gastrointestinales y alérgicas. 2016
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CILIADOS
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BALANTIDIASIS
• Balantidium coli, protozoo
patógeno mas grande del hombre.
• Se caracteriza porque presenta
cilios y dos núcleos (un
macronúcleo y un micronúcleo).
• La sistemática, es la siguiente:
• Phylum Ciliophora
• Orden Trichostomatida
• Familia Balantidiidae
• Especie Balantidium coli
Centers for Disease Control and Prevention – CDC Blastocystis spp..
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CICLO BIOLÓGICO

Ciclo monoxeno.
Los trofozoitos están en la luz
intestinal, se dividen por
división binaria y transversa.
Al pasar a la parte del
intestino se enquistan para
salir al exterior con las heces.

Becerril M. Parasitología Médica. 2014:

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PATOLOGÍA
✓ Son parásitos que se localizan en
la luz intestinal, capaces de
producir enzimas proteolíticas del
tipo de la hialuronidasa
produciendo úlceras intestinales,
similares a las de la Entamoeba
histolytica.
✓ Produce un cuadro disentérico, por
lo tanto hay invasión tisular.
✓ Penetran en la mucosa intestinal
ulcerándola llegando hasta la
submucosa.
✓ Histológicamente, la úlcera tiene
una entrada mucho más amplia y
un fondo poco profundo; por esto
hay una zona hiperémica en un área
bastante amplia.
✓ También pueden producirse
hemorragias, infecciones
secundarias y en casos fulminantes,
necrosis y perforación intestinal
que puede llevar a la muerte del
individuo.
✓ El signo típico es la diarrea
disentérica llamada DISENTERÍA
BALANTIDIANA .
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SÍNTOMAS

✓ La mayoría de los casos son asintomáticos (portadores).

✓ En casos agudos: disentería (diarrea con moco y sangre),
rectitis con pujo, tenesmo, dolor abdominal con retortijón,
vómito y debilidad general.
✓ En casos crónicos: dolor abdominal y diarrea esporádica,
acompañados de deposiciones mucosas sin sangre ni pus,
alternando con estreñimiento.
✓ En pocos casos perforación intestinal y peritonitis.
✓ En los casos extraintestinales dependen del órgano afectado.

Botero D. Parasitosis humanas. 2012: 92

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EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

✓ Predomina en zonas tropicales, la prevalencia mundial es baja. En algunas regiones

como África es alta (20%), debido en gran parte al contacto con cerdos.
✓ En el Perú se estima en 0,47%, pudiendo llegar al 10% (portadores asintomáticos) en
diversas regiones del país.
✓ Reservorio principal: el cerdo (asintomático); reservorios potenciales: roedores y
primates no humanos.
✓ Educar sobre los mecanismos de transmisión.
✓ No regar las hortalizas con aguas residuales.
✓ Mejorar la crianza de cerdos y controlar la balantidiosis porcina.

Botero D. Parasitosis humanas. 2012: 92

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ESPOROZOARIOS
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ESPOROZOARIOS INTESTINALES

Coccidias intestinales LEIDY TAPIAS,KARIME VILLAFAÑE,KATHERINE DUARTE,MARIA HELENA

PULIDO,PRACTICAS CLINICAS – 2011 UDE
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Taxonomía
✓ Reino Protista
✓ Subreino Protozoa
✓ Phylun Apicomplexa
✓ Clase Sporozoea
✓ Subclase Coccidia
✓ Orden Eucoccidiida
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Criptosporidiosis
AGENTE ETIOLOGICO PATOLOGIA Y PATOGENIA
• El protozoo causante de la El intestino delgado, principalmente el
criptosporidiosis es un yeyuno, es la localización inicial, de
esporozoario de la subclase donde se disemina a las vísceras, en
especial en pacientes
• Coccidia, género inmunodeficientes.
Cryptosporidium que tiene
Se ha encontrado diseminación en
varias especies. pacientes inmunosuprimidos,
• La especie C. hominis principalmente con sida, a faringe,
esófago, estómago, duodeno, íleon,
aparentemente infecta sólo a colédoco, apéndice, colon, recto y
los humanos, mientras C. pulmones, en cuyo caso pueden
parvum se encuentra en encontrarse los ooquistes en el esputo.
humanos y en varios animales.
Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de MedicinaPaula Fernanda Díaz Montes
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SÍNTOMAS
• El periodo de incubación es de 3 a 14 días.
• Ocasiona diarrea acuosa y cólicos abdominales,
vómitos , fiebre y anorexia.
• En inmunocompetentes la infección es autolimitada y
dura 2 semanas.
• En inmunodeprimidos actúan como patógenos
oportunistas. Produce diarrea acuosa secretora. 10 Lt
heces liquidas/día.
• En los casos de Sida, la diarrea severa y crónica con
pérdida de peso puede ser la precipitante de la fase
final.

Becerril M. Parasitología Médica. 2014: 121. Atias M. Parasitología médica ; 148

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C V
I I
C D
L A
O

D
E
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Ciclosporiasis
AGENTE ETIOLOGICO PATOLOGIA
• Cyclospora cayetanensis
es otra coccidia ✓ Su localización es el intestino
intestinal, ácido delgado, principalmente duodeno,
donde produce eritema e
resistente, cuyos inflamación , lo cual se observa por
ooquistes miden 8 µm - endoscopia.
10 µm, el doble de
tamaño de los de ✓ Las biopsias demuestran
Cryptosporidium. aplanamiento y atrofia de las
vellosidades, con hiperplasia de las
• Se trasmite por vía oral criptas.
principalmente a través ✓ La infección puede ser asintomática
de aguas o vegetales. Se o puede causar diarrea, más intensa
reproduce en el intestino y prologada en pacientes con sida.
delgado.
Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de MedicinaPaula Fernanda Díaz Montes
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Ciclo
Biológico de
Cyclospora Ciclo Biológico
cayetanensis de
Isospora belli o
Cystoisopora
belli
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Cystoisoporiasis PATOLOGIA
AGENTE ETIOLOGICO Los parásitos se localizan dentro de las
células epiteliales del intestino
• Cystoisospora belli es un delgado, las cuales destruyen, con
protozoo para el cual el producción de reacción inflamatoria y
hombre es el único huésped abundantes eosinófilos. La mucosa
definitivo. Habita en el intestinal puede aplanarse y sufrir
intestino delgado, donde algún grado de necrosis.
tiene reproducción sexual y
asexual. Se elimina con las
heces como ooquiste, de
color blanco trasparente,
con membrana delgada y de
forma oval.
• Mide aprox. 23 μ por 13 μ.
En el momento de la
eliminación contiene una
masa granulosa llamada
esporoblasto.
Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de MedicinaPaula Fernanda Díaz Montes
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GENERALIDADES EPIDEMIOLOGÍA
✓ Criptosporidiosis, ✓ La transmisión es oral - fecal.

Ciclosporiasis e Isosporiasis ✓ La diarrea es la principal

manifestación clínica.
se consideran emergentes.
✓ La Criptosporidiosis produce la
✓ Importancia adquirida por los
más severa y prolongada
casos de inmunosupresión,
enfermedad en pacientes con
sobre todo en pacientes VIH – SIDA.
SIDA..

Becerril M. Parasitología Médica. 2014:

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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE LOS COCC

Métodos directos
• A. Diagnóstico parasitológico
Demostración de ooquistes en
heces Visualización de
ooquistes/otros estadios en
secreciones y biopsia intestinal
• 1. Métodos de concentración
• 2. Coloraciones (ZNm, Safranina,
quimioluminescentes, tricromica)
• 3. Histología B. Detección de
Antígenos en Heces Kit
comerciales (IFI, IFD, ELISA)
Métodos indirectos
C. Diagnóstico
Inmunológico IFI Ac
monoclonales y policlonales
ELISA Inmunoblot (Wester
Blot)
D. Electroforesis E. Biología
molecular: PCR
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CONCLUSIONES :
1. La giardiosis es una de las enteroparasitosis más frecuente a
nivel mundial.

2. La balantidiosis es una zoonosis que al igual que la amebiosis

causa úlceras en el intesino grueso, pero con menor
intensidad.

3. De todas las coccidiosis, la cystoisosporosis es la más agresiva

y los casos han aumentado por la aparición de mayor número de
casos de inmunosuprimidos, (SIDA).
GRACIAS