EKG: Trastornos

hidroelectrolíticos
y miocardiopatías
Dr, Javier Wong Gonzales
Médico cirujano - ecografista
Diplomado en Medicina de estilos de vida.
Técnico en rehabilitación y fisioterapia.
CEO en el grupo de estudios Blackwell
Escritor y novelista
Tabla de contenido

1 Potencial de acción y
electrólitos

Trastornos hidroelectrolíticos:
2 Potasio, Calcio, Magnesio,
Sodio

3 Clasificación de las
miocardiopatías

4 Miocardiopatía:
Hipertrofia ventricular
 A: < 1 mV R
D: 0.12 – 0.20 seg
A: mayor a P y menor a QRS
D: 0.35 – 0.40 seg
A: <0.25 mV
D: <0.12 seg T
P
U
PR ST

2.5 ▫ 2.5 ▫ 2.5 ▫

J

PR QT TP
Q
A: --------------------
A: -------------------- D: 0.35 – 0.44 seg
D: 0.12 – 0.20 seg
S
10 - 11 ▫
0: DESPOLARIZACIÓN

1: REPOLARIZACIÓN INICIAL

2: MESETA

3: REPOLARIZACIÓN

4: POTENCIAL DE REPOSO
4: POTENCIAL DE MARCAPASOS

0: DESPOLARIZACIÓN

3: REPOLARIZACIÓN
K+ Na+ Ca2+ Ca2+ Na+ Ca2+ Na+

Ca2+ K+ Na+ Ca2+ Na+ Na+

K+ K+

Diástole Sístole Diástole

 Diástole
Diástole

Sístole
 Trastornos hidroelectrolíticos

POTASIO CALCIO MAGNESIO SODIO

HIPOKALEMIA HIPOCALCEMIA HIPOMAGNESEMIA HIPERNATREMIA

HIPERKALEMIA HIPERCALCEMIA HIPERMAGNESEMIA HIPONATREMIA

 Se enlentece la repolarización
HIPOKALEMIA total

Normal

Onda T baja

Onda T baja
Onda U alta

Onda T baja
Onda U alta
Depresión del ST
HIPERKALEMIA Se acelera la repolarización
MANEJO DE LA HIPERKALEMIA
En resumen…
HIPOCALCEMIA Se prolonga la fase de meseta

NIVEL NIVEL IONIZADO

LEVE - MODERADO 7.6 – 8.5 mg/dL 3.7 – 4.65 mg/dL
GRAVE < 7.5 mg/dL <3.6 mg/dL

Hipocalcemia grave ASINTOMÁTICA o

sintomática es URGENCIA MÉDICA

• Prolongación del intervalo QT a

expensas del segmento ST
• Onda T disminuye su amplitud o se
puede invertir o elevar
• Onda U prominente
• QRS estrecho
• PR reducido
HIPERCALCEMIA Se acorta la fase de meseta

NIVEL NIVEL IONIZADO

LEVE 10 – 12 mg/dL 5.6 – 8 mg/dL
MODERADO 12 – 14 mg/dL 8 – 10 mg/dL
GRAVE >14 mg/dL >10 mg/dL

El EKG no es sensible para estimar la

GRAVEDAD de la hipercalcemia

• Acortamiento del intervalo QT a

expensas del segmento ST
• Efectos menores sobre Onda P
• Onda T se puede ensanchar
• QRS se puede ensanchar
Ca: 19.6 mg/dL
En resumen…
 Actúa como antagonista
HIPOMAGNESEMIA fisiológico del Ca2+

NIVEL
LEVE 1.3 – 1.7 mg/dL
MODERADO 1.1 – 1.3 mg/dL
GRAVE <1.0 mg/dL

• Prolongación del intervalo QT a

expensas del segmento ST
• Onda T aumentar su amplitud
• Onda P invertida

Causa mayor liberación de Ca2+ del Retículo sarcoplásmico →

hipercalcemia y luego hipocalcemia
 Actúa como antagonista
HIPERMAGNESEMIA fisiológico del Ca2+

NIVEL
LEVE 3.0 – 4.0 mg/dL
MODERADO 4.1 – 4.9 mg/dL
GRAVE >5.0 mg/dL
• Prolongación del intervalo QT a
expensas del segmento ST
• Onda T picuda y simétrica
• Onda P plana (>5.0 mg/dL)
• QRS ancho

Causa inhibición de la salida de Ca2+ del Retículo sarcoplásmico

HIPONATREMIA HIPERNATREMIA

BRADICARDIA TAQUICARDIA
 MIOCARDIOPATÍAS

Miocardiopatias

Hipertróficas Dilatadas MAVD Restrictivas No clasificadas

Miocardiopatía hipertrófica
¿Qué significaba la onda R?

Entonces…
REPASEMOS…
Gracias Por
Su Atención
Blackwell
“… Porque solo cortar, no
@blackwell_gemq te hace cirujano”
@blackwell.gemq