ALTERACIONES

Perla Daniela Barrientos Cortés

ELECTROCARDIOGRÁFICAS 4°E
EN TRASTORNOS Fisiopatología
ELECTROLÍTICOS

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 ❖ Más frecuentes:

ALTERACIONES
ELECTROLÍTICAS
NO DA REPERCUSIÓN A
NIVEL
ELECTROCARDIOGRÁFICO

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POTENCIAL DE REPOSO

❖ Fibra miocárdica en reposo- Polarizada:

- Diferencia de voltaje entre medio externo e interno.
-Interior= -100mV
-Exterior= 10mV
❖ Esto es a causa de la bomba Na-K:
-Mantiene potencial de reposo transmembrana.
-Na--- Sale
-K--- Entra

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POTENCIAL DE ACCIÓN:
FIBRA MIOCÁRDICA
1. Membrana en reposo -90 mV.
2. Entrada iones Na+.
3. Llega a potencial umbral de 65 mV.
4. Apertura canales Na+.
5. ELEVACIÓN FASE 0--- DESPOLARIZACIÓN.
6. Canales Na+ cierran.
7. FASE 1--- REPOLARIZACIÓN INICIAL (entrada
iones Cl-).
8. FASE 2 O DE MESETA (entrada Ca+ y salida de
K+= equilibrio).
9. FASE REPOLARIZACIÓN TARDÍA (salida K+).
10. FASE 4 (dependiente de bomba Na/K).

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ONDAS DEL
ECG

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 ❖ Catión intracelular + importante.
❖ Concentración= 3.5-5 mEq/l.
❖ 150 mEq/l intracelular.
- 75% músculo esquelético.
- 25% hígado y glóbulos rojos.

ION POTASIO ❖ HIPERCALEMIA

- Asociada a arritmias fatales y paro cardiorrespiratorio.

- LEVE: menor a 6.5 mEq/l, sin alteración ECG.

- MODERADA: 6.6 a 8 mEq/l, onda T alta y picuda.
- GRAVE: mayor a 8 mEq/l, onda T alta y picuda, QRS
anormal, bloqueo o fibrilación ventricular

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 HIPERKALEMIA EN ECG

❖ ꜛ K+ extracelular hace que el potencial de

membrana se acerque al 0 (es menos negativo)=
Despolarización ventricular demora más= QRS
ensanchado.
❖ Alcanza más rápido el potencial de umbral 65mV.
❖ Demora más en despolarizar el ventrículo, porque
hay menos canales de sodio por abrir--- se acorta
el recorrido de la fase 2.
❖ Fase 3: mayor salida de K+ (fase más
pronunciada= onda T picuda).

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 HIPOKALEMIA EN ECG

❖ En 50% de pacientes usuarios de

diuréticos.
❖ CLASIFICACIÓN:
- LEVE: 3.0 a 3.5 mEq/l
- MODERADA: 2.5 a 3.0 mEq/l
- GRAVE: menor a 2.5 mEq/l

❖ CARACTERÍSTICAS:
- Depresión segmento ST.
- Aplanamiento o inversión de onda T.
- Prolongación QT.
- Onda U.
- Predispone a arritmias ventriculares.

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❖ Poco K+ en célula--- FASE 3 es más lenta:
- Se aplana y prolonga onda T.
- Aumento del intervalo QT.
- Aparece la onda U (sexta onda).
 ❖ Entrada de mucho calcio a gran
velocidad al espacio intracelular en fase
2= QT corto.
❖ Entrada de poco calcio a menor
velocidad en fase 2= QT prolongado.
❖ Relación al segmento ST.

ION CALCIO

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 HIPERCALCEMIA

ENTRADA DE MUCHO CALCIO EN FASE 2

❖ Acortamiento intervalo QT.
❖ Segmento ST más corto.
❖ Efectos menores sobre onda P y T.

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 HIPOCALCEMIA

HAY MENOS Ca+ extracelular y entra más lento en la fase.

❖ Prolongación intervalo QT.
❖ Segmento ST más prolongado.
❖ Onda T (disminuye amplitud, inversa o elevada).

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 ❖ Rol en la regulación del K+.
ION ❖ Si hay hipomagnesemia hay hipokalemia.
- Hay prolongación del QT.
MAGNESIO ❖ Hipermagnesemia severa.
- Alteración en la conducción AV e intraventricular= QRS
anchos.

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