IPTB VÍRICAS

Herpes simple Muy común, afecta a labios, comisura de la boca, Tto tópico → Penciclovir
dedos… Tto sist. → Aciclovir, Famciclovir o Valaciclovir

Herpes zóster Reactivación VVZ. Dermatomas Tto tópico + tto sistémico

Verrugas Causadas por Papilomavirus Pomadas, crioterapia.

IPTB BACTERIANAS

Cocos aerobios grampositivos Staphylococcus

Streptococcus
- Grupo A → S. pyogenes: fascitis necrosante
- Grupo B → S. agalactiae: pie diabético, úlceras infectadas
Enterococcus → infecciones mixtas

Bacilos aerobios y anaerobios Enterobacterias

facultativos gramnegativos Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida
Eikenella corrodens

Anaerobios Grupo Bacteroides fragilis, Fusobacterium

Clostridium
Estreptococos anaerobios
Anaerobios de la cavidad oral

IPTB BACTERIANAS

Eritrasma Corynebacterium minutissimum Manchas de café con leche o rojizas. Eritromicina tópica u oral
residente en pliegues, Asintomático, se puede cronificar.
Luz UV → porfirina fluorescente rosácea

Erisipeloide Erysipelothrix rhusiopathiae Lesiones en los dedos, manos… no clínica Curación sin tto
Manipuladores alimentos animales. sistémica. Penicilina benzatina
 IPTB por Streptococcus o Staphylococcus
Impétigo o Ampolloso: Staphylococcus
pioderma No amp: Staphylococcus,
Streptococcus
Erisipela Streptococcus pyogenes
Celulitis simple Primaria: S. pyogenes o S. aureus.
Ancianos: S. agalactiae
Mordedura Pasteurella multocida
animal
Ectima S. pyogenes o S. aureus
Sobreinfección por gramnegativos
Otras Polimicrobianas por flora mixta:
enterobacterias, P. aeruginosa,
Enterococcus, anaerobios, S.
agalactiae o S. aureus
Fascitis tipo I Polimicrobiana: S. pyogenes o S.
aureus, BGN
Fascitis tipo II Monomicrobiana: S. pyogenes
Mionecrosis Clostridium perfringens
Vesículas → pústulas → costras melíceras Tto tópico: mupirocina, ácido fúsico
No fiebre. Ant. oral:
Diagnóstico : Tinción de exudado Amoxicilina para Streptococcus
Cloxacilina para Staphylococcus
Lesiones en extremidades y cara alas de mariposa . T Betalactámicos:
subcutáneo afectado. Placa eritematosa con bordes - Penicilina
bien delimitados. Descamación. Fiebre. - Amoxicilina
Alt. → Clindamicina
Más grave y profundo. Linfangitis, linfadenopatías, Sin enfermedad subyacente:
fiebre. Placa eritematosa de bordes imprecisos. - Amoxicilina-clavulánico 5d
Alt → Cefalosporina o clindamicina
Con enfermedad subyacente:
Cefotaxima o ceftriaxona + cloxacilina,
linezolid o daptomicina
- Amoxicilina-clavulánico 3-5d
Prolongar si necesidad
Úlceras profundas con fondo necrótico y bordes Ceftazidima o cefepima
elevados y rojizos. Cronificación. Alt: Piperacilina-tazobactam
Afecta a dermis y TCSB. Piernas
Pie diabético, úlceras de decúbito Amoxicilina-clavulánico
Celulitis, miositis y mionecrosis. Piperacilina- tazobactam o meropenem +
linezolid / Clindamicina / Daptomicina
Elevada toxicidad sistémica. Mortalidad 25% Penicilina G + Clindamicina o
Eritromicina
Gangrena gangrenosa. Produce gas. Clindamicina + Penicilina
clostridiana

Infecciones asociadas a Pseudomona aeruginosa

Ectima gangrenoso → manifestación bacteriemia Foliculitis diseminada → piscinas Celulitis tras heridas penetrantes (pie)

Infecciones por hongos

Pitiriasis versicolor Malassezia furfur Manchas claras sobre todo en el tronco. Champú de ketoconazol o de sulfuro de selenio.

Tiña (dermatofitosis) G. Trichophyton, G. Uñas, cuero cabelludo, pies, dorso. Antifúngicos tópicos y orales:
Epidermophyton, Cuadro inflamatorio potente. imidazólicos (clotrimazol, econazol, ketoconazol,
G.Microsporum miconazol, sulconazol). Terbafinas.

Candidiasis Candida albicans Se asocian a zonas húmedas o ttos Imidazólicos // terbafina o nistatina tópicos
antibióticos.

Infecciones por parásitos

Sarna Sarcoptes scabiei Ácaro. Se dan brotes. Picor, fácil propagación. Pomada permetrina, lavar 12h. Toda la familia.

Miasis cutánea Dermatobia hominis - -

Pediculosis Pediculus humanus capitis y corporis y Phthirus pubis Champús con malation o piretrinas.
 OSTEOMIELITIS

Etiología Hematógena ​→ S. aureus, Streptococcus, Por extensión o inoculación directa → polimicrobianas.

Pseudomonas… S. aureus, Pseudomonas, Eikenella corrodens,
Staphylococcus

Manifestaciones clínicas Dolor, limitación de la movilidad, fiebre, escalofríos, inflamación de las partes blandas, fístulas. Tétrada de celso.

Diagnóstico Toma de muestra: Punción-aspiración, biopsia, exudado.

Pruebas: Tinción Gram, cultivo, hemocultivo → 50% osteomielitis cursan con bacteriemia. 25% bacteriemias globales.

Tratamiento IV, inicio inmediato. Tratamiento empírico: Cloxacilina + cefotaxima/ceftriaxona.

Posible SAMR o inf grave: daptomicina/linezolid + cefotaxima/ceftriaxona.

INFECCIONES ARTICULARES

Etiología Artritis aguda ​ Artritis crónica ​→ Borrelia burgdorferi, Mycobacterium

- Mono/oligoarticular ​→ bacteriana tuberculosis o Mycobacterium marinum
● <5 años ; Streptococcus, BGN, H. influenza
B, S. aureus.
● 5-60 años
○ Gonocócica: N. gonorrhoeae
○ No gonocócica: S. aureus,
Streptococcus, BGN
- Poliarticular ​→ vírica: rubéola, parvovirus B19,
hepatitis B y C, parotiditis y togavirus.
Acompañada de exantema.
Bacterias y hongos: S. aureus, N. gonorrhoeae,
T. pallidum y M. leprae.

Diagnóstico Clínica: Articulación enrojecida, dolorosa, caliente, hinchada Artrocentesis ​→ valoración bioquímica y visual del líquido sinovial.
e inmóvil. Hemocultivo ​→ positivo en el 30-50% de los casos.
Biopsia ​sinovial → en evoluciones crónicas con cultivos negativos.
Serología ​→ útil en artritis crónicas o virales (Brucelosis, Lyme)

Tratamiento Cocos Gram + en racimos ​ Cocos Gram - ​→ artritis gonocócica​​​→ Ceftriaxona o cefotaxima
 - Estafilococos ​→ cloxacilina o cefazolina Bacilos Gram - ​→ cefalosporina 3ª gen + aminoglicósido
- SARM ​→ linezolid, vancomicina o daptomicina Sin resultado: cefalosporina 3ª + cloxacilina o ceftarolina

ARTRITIS REACTIVA Gastrointestinal Uretritis

Frecuentes Shigella, Salmonella, Yersinia C.jejuni C. trachomatis

Raros C. difficile, Giardia lamblia, M.avium complex, Schistosoma Ureaplasma uearalyticum, N.gonorrhoeae

Tratamiento Ciprofloxacino o clotrimazol Azitromicina o doxiciclina

Síndrome de Reiter: asociación de artritis, uretritis no gonocócica y conjuntivitis.

INFECCIONES POR PRÓTESIS

Agentes etiológicos Perioperatoria (<2 años) → S. aureus Otros: Estreptococos A-B, enterobacterias (hombro),
Hematógena → Estafilococos C- anaerobios, polimicrobianas.

Tratamiento IV + Qx para limpieza.