DERMATITIS ATÓPICA

D. atópica

DERMATITIS ATOPICA, ATÍPICA, Neurodermatitis diseminada,

Eczema diatésico. - Eczema -

Muy frecuente. Personas con predisposición (constitucional, eczema

diatésico).

Usualmente  en la infancia, 2 o 3 meses de edad. @ 90% antes del 1er. año

INTENSO PRURITO  rascarse o frotarse  escoriaciones. Rascado

crónico  liquenificación del área afectada.

Frecuentemente asociada con historia personal o familiar de asma o rinitis

alérgica.
 D. atópica

Etiología: desconocida. Genética, inmunológica, alérgica,

infecciosa, alteraciones en barrera cutánea…todas han demostrado
hechos.

Reportes: -60% de padres con DA tienen hijos con DA.

-Ambos padres  prevalencia > 81% descendencia.

-Padres sanos, tienen hijos con DA.

 D. atópica

Factores desencadenantes (Fitzpatrick)

-Alimentos: huevos, leche, maní, pescados, trigo.
-Inhalantes: polvo, ácaros diversos, etc.
-Bacterias: exotoxinas de Estafilococo aureus actúan como
antígenos (en portadores). Otros?
-Piel seca o deshidratada.
-Hormonas: Embarazo, ciclos menstruales, afecciones
tiroideas.
-Clima: empeora en invierno, mejora en verano.
-Vestido: lana, lino, sintéticos.
-Stress emocional.
 D. atópica

DERMATITIS ATOPICA: (traducción de texto Fitzpatrick)

Definición: afección cutánea recidivante, aguda, subaguda o

crónica que usualmente inicia en la infancia y se caracteriza
principalmente por intenso prurito, que al rascarse lleva a
liquenificación ( y todo lo demás derivado del rascado).

Itch—scratch—rash—itch (círculo vicioso).

(prutiro-rascado-erupción-prurito-rascado)
 D. atópica

Cuadro clínico:

INFANTIL  2 o 3 meses de edad.

NIÑEZ  5-6 años hasta 12 años.
ADOLESCENTE-ADULTO desde los 14 hasta los 20-30-40 años de edad.

Las variedades descritas no tienen un patrón de continuidad.

Al fortalecerse el sistema inmune ( 7-10 años de edad) se espera mejoría.

Siempre riesgo de activarse en personas con diátesis. Rara vez inicia en la
adultez.
 DERMATITIS ATÓPICA
DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES POR EDAD

Lactancia

Adultez

Niñez
 Dermatitis atópica
CUADRO CLÍNICO EN EL LACTANTE
CUADRO CLÍNICO EN LA NIÑEZ
CUADRO CLÍNICO EN EL ADULTO
Respeta zona centro facial
 CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

D. atópica
Prurito Xerosis

Dermatosis

Ictiosis

Topografía típica Hiperlinearidad palmo-plantar

Infecciones cutáneas repetidas

Morfología típica Queratosis pilar

Hannifin y
inespecíficas de manos y pies
Rajka 1980
Cronicidad Palidez facial

Conjuntivitis
Recurrencia del padecimiento Oscurecimiento periorbitario (ojeras)

Rinitis

Antecedentes familiares y/o personales de Pliegue de Dennie Morgan

atopia
Queratono , catarata subcapsular
 Eccema de pezon

Pliegue de Dennie Morgan

Queratosis pilar
Pitiriasis alba
Hiperlinearidad palmar
Pápulas pruriginosas, xerosis
excoriaciones

Lesiones periorbitarias
Ictiosis
D. atópica
 D. atópica
Tratamiento D. atópica:
RECOMENDACIONES GENERALES:

Educación sanitaria
•baños cortos y agua templada.
•jabones suaves, syndet (sin detergentes).
•baños coloidales.
•humectantes corporales (SIEMPRE!!!!).
•secado suave.
•vestido de fibras naturales (algodón).
•observar y evitar factores desencadenantes
(alimentos, polvo, etc).
 D. atópica

Medicamentos tópicos:
-Esteroides: si es necesario, siempre iniciar con los menos potentes.

-Inhibidores de calcineurina: TACROLIMUS, PIMECROLIMUS

Medicamentos V.O.:
-Antihistamínicos (sedantes y/o no sedantes).
-Antibióticos (depende)
-Esteroides (no lo usamos en el Instituto).
-Inmunomoduladores (ciclosporina, tacrolimus, etc).
-Biológicos (tópicos y sistémicos).
D. atópica
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
NEURODERMATITIS CIRCUNSCRITA O LIQUEN SIMPLE CRÓNICO.

Liquenificación primaria de la piel por rascado o frote  escoriaciones, costras,

liquenificación

Clínica: LIQUENIFICADA, PAPULOSA Y NODULAR.

Liquenificada: placa en la nuca, cuello, piernas-pies, pubis y vulva y región anal.

Ansiedad o tensión nerviosa  sensación de picor  rascado.

Más frecuente en personas “nerviosas” o con problemas emocionales. No se describe

componente alérgico involucrado.

Más frecuente en mujeres y entre 30-50 años de edad.

Diagnóstico: Clínico.

Diagnóstico diferencial: D. por contacto crónica, Psoriasis,

Linfomas, TB cutánea.

Tratamiento: suprimir el prurito. Hacer conciencia en el

paciente para que no se rasque. Usar antihistamínicos sedantes.

Mx: Esteroides potentes con queratolíticos. A veces en oclusión.