PIE PLANO

PEDIÁTRICO FOTOPODOGRAMA/PLAN
TOSCOPÍA
Definición de pie plano:
Índice de Hernández Corvo
GPC: La desaparición o la no formación
del arco plantar. Permite determinar el tipo de pie mediante un
protocolo establecido, así el pie se tipifica según
las medidas obtenidas a través de la imagen
¿Cuáles son los ligamentos estabilizadores
plantar, dando como resultado seis posibilidades
del AP? que abarcan desde el pie plano hasta el pie cavo
extremo
1. Fascia plantar
2. Ligamento de spring
3. Ligamento del seno del tarso
4. Ligamento deltoideo
5. Ligamentos plantares
6. Tendón tibial posterior

¿Cuáles son los arcos y puntos de apoyo del

pie?

Ángulo de Moreau-Costa-Bartani (Valores de

120-130º )

Definido por 2 líneas que unen tuberosidad del

calcáneo con el punto inferior de la articulación
astrágalo-escafoidea al punto inferior de la cabeza
del primer metatarsiano o del sesamoideo medial.

Ángulo de kite (astragalocalcáneo de 15-20º)

Eje mayor del astrágalo y el eje mayor del

Escriba una leyenda para la imagen calcáneo

¿Cómo se clasifica el
pie plano?
PP FLEXIBLE Y PP RÍGIDO
PPF: es una variante fisiológica común y normal,
generalmente es una condición clínica
asintomática. Es muy común en la infancia,
asociada a laxitud ligamentaria generalizada.
PPR: generalmente doloroso, el cual
comúnmente produce limitación funcional y
dolor, debiendo ser manejado según su etiología
Etiología del pie plano
La deformación en la cual el arco plantar
interno disminuye en su altura o
desaparece, generando un
aumento dela huella
plantar, como resultado de
alteraciones en la
elasticidad ligamentaria,
condicionando
desequilibrio muscular del
pie. Causas de PPR:
“Hiperlaxitud ligamentaria o sobrepeso” (trisomía
21, Síndrome de EhlersDanlos y Marfán)
Epidemiología del PPF:
Paciente con pie plano rígido o doloroso
(niños 52%, niñas 36%) requiere de estudios radiográficos para
determinar el grado de deformidad y las
 En niñas/niños de 2 a 6 años causas.
varía de 21a 57%  solicitar estudios radiograficos
en proyecciones dorsoplantar y
 Disminuye de 13.4 a 27.6% en la lateral con apoyo de ambos pies
edadescolar.
 15% adultos tienen PPF
Epidemiología del PPR:
 La prevalencia del pie plano
patológico es de menos del 1%.
 TRATAMIENTO DEL PIE PLANO
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
P: ¿Quiénes?
R: PPF considerado hasta los 4 años de edad o ASintomáticosa partir de los 4 años el
pie tiende a cavizarse con el crecimiento al aumentar la resistencia elástica y disminuir
la laxitud o PPR sintomáticos hasta los 8 a 9 años
P: ¿Cómo?
R: PPF ejercicios de risser en casos de acortamiento del sistema aquíleo calcáneo
plantar, no restricción de actividades deportivas; uso de ortesis solo recomendadas de
casos de desgaste de calzado o una deformidad manifiesta. PPR: ejercicios de risser +
ortesis
P: ¿Cuál es la plantilla más usada?
R: Cuña supinadora en retropié y arco medial en medio-antepié, preferiblemente
semirrígida y nunca rígida.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
P: ¿Quiénes?
R: PPR.
- Depende de la etiología, la sintomatología y la historia natural.
- Suele requerir tratar la causa (como en las coaliciones tarsales) y pueden
necesitar gestos a otros niveles como en el caso de pies planos neurológicos
(cirugías multinivel).
- Son pies planos muy severos con progresión rápida y con afectación global
- Elevación y descenso del talón, con ambos pies juntos.
- Con los talones apoyados sobre el suelo, flexión de los dedos y aducción del antepié (meterlo hacia dentro). importante.
-
PPF sintomático con limitación funcional significativa, cuando fracasa el tratamiento
Elevación del talón, primero sobre la prominencia plantar del primer dedo, después sobre los dedos, y descenso.
- Sentado en posición de sastre, realizar círculos con el pie.
- Formas no naturales de deambulación, como: caminar sobre los bordes externos de los pies, caminar de puntillas,
caminar de talones, etc. conservador a partir de los 8-9 años.
- Caminar descalzo por superficies irregulares como arena, césped, alfombras, etc ya que de esta manera se fortalecen
la musculatura del miembro inferior y ayuda a mantener una buena postura mientras se camina. El pie libre, P: ¿Cómo?
-
presentará mayor flexibilidad, menos deformidades y una tendencia menor a desarrollar pie plano.
Coger objetos con los dedos: lápices, canicas, toallas, etc. Se fortalece la musculatura del pie (Tibial anterior, Tibial
R:
posterior y Tríceps sural).
- Estimulación de la planta
- Movilización activa y pasiva