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UNIDAD DIDÁCTICA 5. DENTIFICACIÓN DE LOS

RIESGOS ASOCIADOS A LA ADQUISICIÓN DE
IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA

TÉCNICAS DE IMAGEN POR

RESONANCIA MAGNÉTICA

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OBJETIVO

1. Riesgos Asociados Al Manejo De Equipos Y Resonancia Magnética.

2. Criterios De Seguridad En El Manejo De Equipos Y Resonancia Magnética.
3. Señalización De Seguridad En Las Salas De Resonancia Magnética.
4. Delimitación Física De Espacio Bajo Influencia Del Campo Magnético.
5. Daños Derivados De Los Campos Magnéticos Estáticos.

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INTRODUCCIÓN

v En este tema vamos a conocer los riesgos que puede tener sobre el ser humano la realización de
una resonancia, como todas las cosas, también tiene efectos secundarios o nos puede generar
lesiones u otros síntomas.

v Es muy importante conocer estos efectos ya que somos los primeros que nos vamos a dar cuenta
de ellos y actuar para poder evitarlos antes de que suceda.

v Además de aprender a tomar medidas o a saber cómo actuar ante estos casos una vez se hayan
manifestado.

v Este tema también es importante que sepamos los elementos de seguridad que tiene la
Resonancia, así como sus normas generales para prevenir cualquier incidente con el paciente.
v Veremos también las prohibiciones que tenemos antes de realizar a un paciente una RM.

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INDICE
TEMA 1.RIESGOS ASOCIADOS AL MANEJO DE EQUIPOS Y RESONANCIA MAGNÉTICA. TEMA 6. CUESTIONARIOS DE SEGURIDAD Y APLICACIÓN DE LA PRÁCTICA
DIARIA
Ø 1.1. Criterios De Seguridad En El Manejo De Equipos Y Resonancia Magnética.
TEMA 7. CONTRINDICAIONES DE LAS EXPLORACIONES POR RESONANCIA
TEMA 2. SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD EN LAS SALAS DE RESONANCIA MAGNÉTICA MAGNÉTICA: ABSOLUTAS Y RELATIVAS.

Ø 2.1. Delimitación Física De Espacio Bajo Influencia Del Campo Magnético Ø 7.1 Contraindicaciones absolutas y relativas
Ø 7.2 Pacientes embarazadas
TEMA 3. DAÑOS DERIVADOS DE LOS CAMPOS MAGNÉTICOS ESTÁTICOS. Ø 7.3 Situaciones especiales

Ø 3.1. Efectos Biológicos: Corrientes Eléctricas Inducidas TEMA 8. COMPLICACIONES MÉDICAS

Ø 3.2. Efectos Sobre Objetos Ferromagnéticos
Ø 3.3. Efectos Sobre Personal Técnico Expuesto Ø 8.1 Ansiedad E Hiperventilación
Ø 3.4. Extinción Brusca Del Campo Magnético (Quench) Ø 8.2 Reacción Vagal
Ø 8.3 Crisis Convulsivas
TEMA 4. RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVACIÓN DE LOS GRADIENTES DEL CAMPO Ø 8.4 Síndrome Coronario Agudo.
MAGNÉTICO. Ø 8.5 Reacciones Alérgicas
Ø 8.6 otras
Ø 4.1. Efectos biológicos
Ø 4.2. ruido TEMA 9. NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DE EQUIPOS DE
RESONANCIA MAGNÉTICA.
TEMA 5. RIESGOS ASOCIADOS A LA EMISIÓN DE PULSOS DE RADIOFRECUENCIA.

Ø 5.1 Aumento De La Temperatura Corporal (SAR)

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TEMA 1. RIESGOS ASOCIADOS AL MANEJO DE EQUIPOS Y

RESONANCIA MAGNÉTICA.

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v Cuando hablamos de campos electromagnéticos, tenemos tres tipos de fenómenos físicos:

Ø Campo magnético estático: el cual esta generado por el imán principal. Según los estudios, los campos electromagnéticos
estáticos no poseen efectos secundarios para la salud humana, a excepción de algunos de poca importancia como náuseas,
vértigo y sensación de sabor metálico.
Ø Gradiente del campo magnético: variables, generados por las bobinas de gradiente. Kilohercios.
Ø Pulsos de radiofrecuencia: producen depósito calórico. Megahercios. Por lo que son los responsables de problemas como
las quemaduras.

v En España no existe una ley que regule la exposición de los trabajadores a los campos magnéticos.

v Cuáles son los riesgos que tiene una Resonancia magnética:

Ø Campos magnéticos
Ø Ruido, ya que durante la exploración dentro de la sala se genera un ruido excesivo.
Ø Líquidos criogénicos, los cuales la refrigeración de la RM necesita.
Ø Efecto proyectil, debido al efecto del imán cualquier material ferromagnético sale disparado.
Ø Introducción del paciente con contraindicaciones, tener especial cuidado con, marcapasos, DAI, bombas de medicación
implantadas, neuroestimuladores.
Ø Lesiones térmicas, provocadas por materiales dentro de la RM al calentarse.
Ø Lesiones traumáticas.
Ø Riesgos asociados a los contrastes, anafilaxis, reacciones alérgicas, etc

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Ø Los campos estáticos siempre están presentes los de gradiente cuando se realizan las adquisiciones.
Ø Para todos los tipos de CM existen campos residuales a los que se exponen las personas cerca del
imán.
Ø Cuando una persona se mueve en la sala de RM se producen pequeñas corrientes en su cuerpo por
lo que no se deben realizar movimientos acelerados en la sala

ü Firmar consentimiento informado.

ü Señalización adecuada.
ü Acceso restringido. 1.1. CRITERIOS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DE EQUIPOS Y
ü Cuestionario de seguridad. RESONANCIA MAGNÉTICA.
ü Interrogar e informar.
ü Formación.
ü Radiografía de órbitas si el paciente ha trabajado con metal.
ü Debemos conocer tipo material y momento de la implantación de diferentes dispositivos, si tenemos alguna
duda no realizar la exploración.
ü Tener en cuenta a los pacientes especiales.
ü Desnudar al paciente y entra con bata y calzas a la exploración.
ü Monitorización de pacientes sedados o inestables. Estos pacientes entran con personal formado y
entrenado.
ü Camillas con material RM compatible. Todo el material en pacientes monitorizados debe ser compatible.
ü En pruebas funcionales de estrés cardiaco, con dobutamina, es necesario
ü monitorizar el ECG, la frecuencia respiratoria y la TA del paciente.

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TEMA 2. SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD EN LAS SALAS DE

RESONANCIA MAGNÉTICA

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2.1. DELIMITACIÓN FÍSICA DE ESPACIO BAJO INFLUENCIA DEL CAMPO

EXISTEN TRES CATEGORÍAS DE SEGURIDAD: MAGNÉTICO.

v Zonas de acceso restringido:

A. Seguridad completa: objeto libre de
componentes metálicos, no conductivo y no
reactivo a RF.
A. Seguridad condicionada: el objeto o implante
es seguro bajo condiciones aprobadas.
Depende del CM, localización, configuración y
del tiempo que lleve implantado.
A. No seguro: objeto que bajo la acción de un
campo magnético puede producir lesiones, no
puede ser sometido a RM en ninguna
circunstancia clínica.
Dentro y fuera de la máquina debe haber botón de parada de
Ø Zona 1: libre acceso público general. Sin control.
Ø Zona 2: área de transición entre zonas sin control y con control
estricto.
Ø Zona 3: alto riesgo e interacción entre individuos y equipo.
Restringido al público general. En la zona de acceso controlado el
campo de dispersión sobrepasa los 0.5m T, es decir, 5 Gauss. La línea
de 5 Gauss debe ser conocida y señalada cómo límite peligroso. Esta
línea debe coincidir con las paredes con blindaje de la RM.
Ø Zona 4: zona de exploración de la RM, que contiene el aparato de
forma física. Potencialmente peligrosa. Señal luminosa cuando el
imán está funcionando. Señalizar de forma adecuada todos los
objetos que no pueden acceder a la sala del imán.
emergencia del imán.

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TEMA 3. DAÑOS DERIVADOS DE LOS CAMPOS

MAGNÉTICOS ESTÁTICOS.

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3.1. Efectos Biológicos:

Corrientes Eléctricas
Inducidas 3.3. Efectos Sobre
Personal Técnico
Expuesto
Ø Temperatura corporal (probado solo en animales)
Ø Sistema nervioso: no demostrado efecto adverso en equipos Ø No se deben realizar movimientos bruscos
clínicos. CAMPO MAGNÉTICO ESTÁTICO: dentro de la sala, ya que pueden sufrir mareos.
Ø Función y reproducción celular: cambios en la orientación de Ø No existe radiación ionizante.
algunas moléculas, no patológico. Elemento principal del equipo de Ø Efecto proyectil si entran en sala con objetos
Ø Reproducción y teratogenicidad: no demostrados efectos adversos. RM. prohibidos o llevan algún dispositivo.
Ø Visión: magnetosfenos, visión en destellos de luz.
Generado por una bobina de
Ø Índices hematopoyéticos: en animales alteraciones de la
coagulación reversibles.
material superconductor.
Ø Sistema cardiovascular: corrientes eléctricas, cambios en la onda T Los equipos clínicos son
del ECG. superconductores: 1.5 o 3T.
Ø Orientación espacial: alteraciones en animales, no demostrado en
humanos.
Los equipos clínicos permanecen 3.4. Extinción Brusca Del
encendidos 24 horas al día, 365 días Campo Magnético
al año. (Quench)

Ø Botón de emergencia: ver normativa de seguridad para poder

3.2. Efectos Sobre desconectar el imán.
Objetos Ø Fuga de helio de los imanes superconductores. Durante el quench
Ferromagnéticos o campo magnético desciende en cuestión de segundos. Si el
conducto de evacuación no funciona adecuadamente existe el
Ø Efecto proyectil: movimiento de objetos. Como habéis visto en el video del riesgo de asfixia y congelación.
enlace anterior. Ø Situación excepcional, pero durante la vida de un equipo de RM
Ø Principal riesgo de los campos estáticos en RM. es posible que se produzca alguna vez

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TEMA 4. RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVACIÓN DE LOS

GRADIENTES DEL CAMPO MAGNÉTICO.
Ø Los gradientes son campos magnéticos que se utilizan en un campo
magnético estático para poder obtener más información, espacial.
Ø Sus efectos no dependen de su intensidad sino con la rapidez con que se
activan o desactivan, dando lugar a corrientes inducidas en el paciente.
Ø Las secuencias de activación de los gradientes se llaman pulsos.
Ø Los efectos del campo pueden ser térmicos y no térmicos

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RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVACIÓN DE LOS GRADIENTES DEL CAMPO MAGNÉTICO

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TEMA 5. RIESGOS ASOCIADOS A LA EMISIÓN DE

PULSOS DE RADIOFRECUENCIA.

. 5.1.AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL (SAR).

Ø La resonancia magnética (RM) utiliza la combinación de la

radiofrecuencia (RF), el campo magnético estático (CME) y el gradiente
de campo para obtener imágenes del cuerpo humano, esto provocan
efectos térmicos.
Ø Elemento con momento magnético más alto del cuerpo humano como
ya sabemos es el hidrógeno, por lo que será el principal objeto de señal
en la RM.
Ø Elprincipal riesgo biológico de la emisión de RF en la RM es el depósito
calórico, que puede causar daños en los tejidos.
Ø La potencia específica absorbida (SAR) es el parámetro utilizado para
cuantificar la energía absorbida por el cuerpo humano durante una
exploración de RM.

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TEMA 6. CUESTIONARIOS DE SEGURIDAD Y v Se recogen:

APLICACIÓN DE LA PRÁCTICA DIARIA Ø Datos de identificación del paciente.
Ø Edad.
Ø Antecedentes clínicos y quirúrgicos:
reacciones alérgicas, diabetes.
Ø Elementos externos.
v Es un documento que consiste en un formulario de preguntas en el que se recoge de Ø Realización de RM previa.
forma sistemática y exhaustiva toda la información que permite determinar de Ø Reacciones alérgicas previas.
manera eficaz si existe alguna contraindicación para realizar el estudio de RM. Ø Embarazo o posibilidad.
Ø Lactancia por seguridad: esperar 48
horas.
Ø Claustrofóbicos.
Ø Operaciones previas por posibilidad de
que existan grapas o implantes metálicos.
Ø Portadores de marcapasos cardíacos.
Ø Cuerpos extraños metálicos

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TEMA 7. CONTRINDICAIONES DE LAS EXPLORACIONES POR

RESONANCIA MAGNÉTICA: ABSOLUTAS Y RELATIVAS.
DETERMINAR DIFERENTES FACTORES:
Ø Potencia.
Ø Localización y orientación.
Ø Tiempo.
Ø Composición.
Ø Comprobar modelo exacto en el caso de que el paciente lleve implantes
Ø y compatibilidad de RM.
Ø Un estudio previo no es condicionante de que el paciente pueda
Ø hacerse otro.
Ø Seguir guías de seguridad para la compatibilidad.
Ø Informar al paciente.
Ø Los elementos puedes ser seguros, condicionales o inseguros.

El embarazo es una contraindicación de la prueba, con o sin contraste. Sobre

todo, durante el primer trimestre de gestación.

• No obstante, el médico evaluará la necesidad específica de la realización de la

prueba necesaria evaluando los pros y los contras de su realización en cada
momento

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TEMA 8. COMPLICACIONES MÉDICAS

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COMPLICACIONES MÉDICAS.

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COMPLICACIONES MÉDICAS

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COMPLICACIONES MÉDICAS.

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TEMA 9. NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD EN

EL MANEJO DE EQUIPOS DE RESONANCIA
MAGNÉTICA.

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FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO.

SI SE DA PARADA CARDIORRESPIRATORIA:
Ø Señalización adecuada.
Ø Acceso restringido. Ø Detener la secuencia de exploración.
Ø Cuestionario de seguridad. Ø Acudir a la sala con el personal médico.
Ø Interrogar e informar. Ø Si monitorización desconectar.
Ø Formación. Ø Extraer camilla manualmente.
Ø Radiografía de órbitas si el paciente ha trabajado con metal. Ø Reconectar monitor eléctrico.
Ø Debemos conocer tipo material y momento de la implantación de diferentes Ø Colocar al paciente en la camilla de evacuación.
dispositivos, si tenemos alguna duda no realizaremos la prueba. Ø Sacar al paciente de la sala del imán. Objetivo realizar
Ø Tener en cuenta a los pacientes especiales. extracción del paciente de la sala del imán en menos de 30
Ø Desnudar al paciente y entra con bata y calzas a la exploración segundos.
Ø Monitorización de pacientes sedados o inestables. Estos pacientes entran con Ø Disponer de carro de parada en sala adyacente al imán,
personal formado y entrenado. Camillas con material RM compatible. Todo el medicación, oxígeno y aspiración
material en pacientes monitorizados debe ser compatible.
Ø En pruebas funcionales de estrés cardiaco, con dobutamina, es necesario
Ø monitorizar el EKG, la frecuencia respiratoria y la TA del paciente.

Botón de emergencia, en la sala del imán y en la consola de mando, solo

presionar si un objeto es atraído por el imán y está produciendo lesiones en la
persona, incendio o situación similar o inesperada que hace necesario que entre
el personal en la sala.

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RECUERDA

Ø Aunque se considera que la RM es muy segura pues no se precisan de radiaciones ionizantes es un

proceso de diagnóstico de mucha complejidad. Y por lo que debemos tener en cuenta todos los
conceptos adquiridos y tratados en este tema como son entre otros, los riegos asociados a estos
equipos, los criterios de seguridad, la señalización y delimitación física de las zonas de seguridad, así
como conocer los riesgos que pueden ocurrir. Hemos visto y aprendido los distintos tipos de
secuencias que nos podemos encontrar en resonancia magnética para poder orientar un estudio
específico para cada patología, como las secuencias SE, EG, IR, STIR, FLAIR, ect…

Ø Se deben evitar las situaciones de riesgo y cerciorarse de que esta toda la documentación necesaria
rellena y firmada como es el consentimiento informado.

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MARIA CARDETE
DOCENTE
mcardqui@uax.es

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