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GERENCIA DE OPERACIONES SALUD

PROCEDIMIENTO SEGURO TOMA DE RADIOGRAFÍA


EN UNIDADES DE SALUD ESACHS

PROCEDIMIENTO SEGURO
TOMA DE RADIOGRAFÍA EN
UNIDADES DE SALUD
ESACHS

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PROCEDIMIENTO SEGURO TOMA DE RADIOGRAFÍA


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CONTENIDO

1. MARCO ......................................................................................................................... 3
2. OBJETIVO .................................................................................................................... 3
3. DEFINICIONES ............................................................................................................ 3
4. ROLES Y RESPONSABILIDADES ........................................................................... 4
4.1. Operador de Equipo Rx ................................................................................................ 4
4.2. Administrador de Contrato .......................................................................................... 4
4.3. Jefe de Proyecto ............................................................................................................. 5
4.4. Depto. de Prevención ..................................................................................................... 5
5. Descripción del proceso ................................................................................................. 5
5.1 Toma de Radiografías ................................................................................................... 5
5.2 Impresión de placas radiográficas ............................................................................... 6
5.3 Grabado de CD .............................................................................................................. 6
5.4 Registro de actividad ..................................................................................................... 7
6. MATRIZ DE RIESGO ................................................................................................. 7
7. ACTUALIZACIÓN ....................................................................................................... 9
8. INFORMACIÓN DE CONTROLES .......................................................................... 9

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1. MARCO

Existen peligros en tareas “No Rutinarias” y que si no son controladas pueden generar
enfermedades profesionales con el tiempo.

2. OBJETIVO

Establecer las directrices para la aplicación de la normativa básica relativa a la protección


contra los riesgos derivados de la exposición a la radiación ionizante, específicamente a las
instalaciones radiológicas hospitalarias, trabajadores expuestos, pacientes y miembros del
público general.

3. DEFINICIONES

Rayos X: Son ondas electromagnéticas cuya longitud de onda es de unos 0,5


nanómetros, es decir 1.000 veces menor que la longitud de onda de la luz visible.

Radiaciones Ionizantes: Una radiación se entiende como ionizante, cuando al


interaccionar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma, es decir,
origina partículas con carga (iones). Su origen es siempre atómico, pudiendo ser
corpusculares o electromagnéticas.

Historial Dosimétrico: Documento o conjunto de ellos, que certifican las dosis


recibidas por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes, durante toda su vida
laboral.

Dosimetría: Técnica para determinar la dosis de radiación recibida por una persona en
un periodo de tiempo determinado.

Operador: Persona autorizada, por la autoridad competente, para realizar actividades


directamente vinculadas a la operación de fuentes radiactivas o equipos emisores de
radiaciones ionizantes, en condiciones de seguridad radiológica.

Detector Digital (“CHASIS”): Dispositivo de adquisición de imágenes por rayos X.

Kilovoltaje (Kv): Es la carga de fuerza eléctrica de la radiación utilizada, mientras más


alto tiene mayor capacidad de penetración.

Miliamperaje (mA): Es la cantidad de rayos X que emite una radiación determinada.


Generalmente se relaciona con un tiempo determinado en segundos (mAs).

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Persona Ocupacional Expuesto (POE): Es aquella que se desempeña en las


instalaciones radiactivas u opera equipos generadores de radiaciones ionizantes, la que
deberá, además, contar con la autorización sanitaria a que se refiere el DS N°133, de
22 de mayo de 1984, del Ministerio de Salud de Chile.

Trabajador Ocupacionalmente Expuesto (TOE): Toda persona empleada, ya sea a


tiempo completo, a tiempo parcial, o transitoriamente, por un empleador y a quien se le
han reconocido derechos y deberes respecto a la protección radiológica ocupacional.

Elementos de Protección Personal (EPP): Son aquellos elementos destinados al


blindaje de las personas expuestas, y son los siguientes: Delantal de plomo, guantes
plomados, protector de glándula tiroides, protector de gónadas, anteojos plomados.
Estos se utilizarán de acuerdo a la técnica y tipo de Radiografía a realizar.

4. ROLES Y RESPONSABILIDADES

4.1. Operador de Equipo Rx

a) Conocer el presente procedimiento.


b) Toma de radiografía e impresión de ésta de acuerdo a las técnicas descritas en
procedimiento de técnicas radiológicas.
c) No tomar radiografías a mujeres embarazadas durante el primer trimestre.
d) Usar los elementos de protección personal provistos.
e) Utilizar dosímetro personal y mantener la indemnidad de éste.
f) Informar a Administrador de contrato de cualquier evento no habitual que ocurra antes,
durante y/o posterior al procedimiento.

4.2. Administrador de Contrato / Médico Director

g) Cumplir y hacer cumplir los lineamientos y/o directrices que se indican en el presente
procedimiento.
h) Difundir bajo registro de firma el presente procedimiento.
i) Programar las mantenciones preventivas del equipo de Rx, cumpliendo los estándares
de trabajo de nuestra institución y de la empresa-cliente.
j) Solicitar y disponer de las autorizaciones sanitarias vigentes para el funcionamiento de
la unidad (Autorización de Sala de Procedimientos Radiológicos, Autorización Sanitaria
de equipo emisor de radiaciones ionizantes de segunda categoría).
k) Gestionar las licencias de operación y asegurar su vigencia, del personal que opera el
equipo de Rx.

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l) Velar por el cumplimiento de los estándares de seguridad asociados a los


procedimientos radiológicos.
m) Verificar cumplimiento del programa de vigilancia dosimétrica del personal expuesto
ocupacionalmente. Gestionar el envío y resultado de la dosimetría en forma trimestral.
n) Asegurar la toma de conocimiento del resultado de la dosimetría al trabajador.
o) Entregar los elementos de protección personal al trabajador y al paciente.

4.3. Jefe de Proyecto

p) Proveer de equipos básicos para funcionamiento de área.


q) Proveer de recursos para el cumplimiento de la legislación vigente.
r) Proveer de recursos para la ejecución de mantenimiento preventivo.

4.4. Depto. de Prevención

s) Actualizar este procedimiento y la matriz de riesgo las veces que sea necesario y
verificar que el trabajador haya tomado conocimiento y que se cumpla lo indicado en él.

5. Descripción del proceso

5.1 Toma de Radiografías

5.1.1 Toda radiografía debe ser indicada por médico.

5.1.2 En el caso de paciente mujer, debe consultar si se encuentra embarazada para


evitar el uso de este medio diagnóstico (especialmente en el primer trimestre).

5.1.3 El operador debe llevar al paciente hasta la sala de rayos, de acuerdo a la


condición del paciente deberá llevarlo en silla de ruedas, camilla o caminando.

5.1.4 Encender equipo de rayos.

5.1.5 Encender luz roja externa. (Indica que se encuentra operando el equipo de
radiaciones ionizantes).

5.1.6 Ingrese los datos personales del paciente, tipo de examen solicitado, lateralidad
de éste, médico que solicita y operador. Según equipo que esté utilizando, estos
datos pueden ser ingresados vía digital o manual.
5.1.7 Seleccione la técnica requerida.

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5.1.8 Indique y ayude al paciente, en la posición a adoptar, dé las indicaciones


pertinentes y si es necesario apoyo con cojines.

5.1.9 Proteja al paciente, en las zonas que lo requieran (dependiendo de la radiografía:


zona genital, tiroidea, ocular).

5.1.10 Verifique el uso de su dosímetro personal previo a usar el equipo de Rx.

5.1.11 Protéjase detrás de la cámara plomada (o use delantal plomado), proteja al


ayudante si es que requiere apoyo (guantes, delantal).

5.1.12 Presione el botón de disparo en 2 tiempos. (generalmente es en 2 tiempos,


verifique si su equipo es en uno o más tiempos).

5.1.13 Una vez atendido en sala de Rx, el paciente debe ser llevado al box de atención
para continuar con los procedimientos requeridos (el operador debe llevarlo en el
mismo medio de traslado anterior).

5.1.14 Registrar procedimiento en libro foliado dispuesto para ello en sala de Rayos X.

5.2 Impresión de placas radiográficas

5.2.1 Encienda impresora con botón de energía y espere 30 minutos de calentamiento


de impresora (revise el manual de su impresora)

5.2.2 Escoja el tamaño de película en el programa computacional y tipo de película,


luego escoja el casette de películas correspondiente e insértelo en la cámara de la
impresora, luego de orden de impresión desde el computador.

5.2.3 Haga entrega de película radiográfica a médico solicitante.

5.3 Grabado de CD

5.3.1 Inserte CD o DVD en grabador de CPU.

5.3.2 Seleccione imagen a grabar en base de datos, luego presione botón grabar CD.
Registre: nombre, RUN y fecha.

5.3.3 Según indicación médica: entregue CD a paciente o archívelo.

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5.4 Registro de actividad

5.4.1 En libro de registros, anote los siguientes datos:


 Numero correlativo
 Día del mes
 Nombre y dos apellidos del paciente.
 Edad.
 RUN
 Examen realizado y proyecciones.
 Medico solicitante.
 Diagnóstico.
 Empresa.

6. Matriz de riesgo

Actividad Sub Riesgo Consecuencia Controles


Actividad
Toma de Toma de Rx - Exposición a - Enfermedad - Tomar
radiografía radiación profesional conocimiento
ionizante - Lesiones a la de
- Realizar piel, radiación procedimiento
toma de rx sin ionizante por Toma de Rx.
usar los sobre los - Sala de rayos
elementos de límites plomada y
protección permitidos pantalla
personal protectora entre
específicos. la fuente y las
- Realizar personas.
procedimiento - Uso
sin los obligatorio de
controles los elementos
establecidos de protección
por la personal
autoridad. específicos
(Pechera,
Protector
gonadal,
guantes,

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protección
tiroides)
- Uso de
dosímetro cada
vez que se está
expuesto.
- Análisis
dosimétrico
trimestral.
- Mantener el
dosímetro de
control en el
lugar
previamente
definido.
Impresión de - Exposición a - Golpes, - No manipular
placas y contacto esguinces, equipos que
grabado de eléctrico. fracturas tengan
CD - Caídas producto de electricidad con
mismo nivel caídas. las manos
– Shock mojadas.
eléctrico, - Informar
lesiones inmediatamente
producto de a jefatura
electrocución directa
cualquier
anomalía con
circuitos
eléctricos,
enchufes o
equipos que
estén
presentado
problemas.
- No manipular
cables
“pelados” o
enchufes en
malas
condiciones.
- Transitar con

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precaución, con
zapatos
abrochados, sin
correr,
mantener áreas
limpias y
ordenadas.

7. ACTUALIZACIÓN

Este procedimiento debe ser revisado anualmente o cuando sea necesario producto de
cambios normativos o de procedimientos internos.

Para esta actualización, el Departamento de Prevención debe realizar las siguientes


actividades:
 Revisar y definir los potenciales cambios al procedimiento.
 Presentar el procedimiento al Gerente de Operaciones de Salud para su aprobación,
ya sea que se hayan realizado modificaciones o sea necesaria su validación anual.

8. INFORMACIÓN DE CONTROLES

Vigencia: 01-01-2019 a 31-12-2019


Versión: 1
Primera versión: 01-01-2019

Responsables por el documento


Nombre Nombre del área E-mail Firma
Cristian
Elaboración Enfermera Coordinador crojasz@achs.cl
Rojas
Milenko
Revisión Prevención de Riesgos mmontoya@achs.cl
Montoya
Revisión
Aprobación

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