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UD 3: PREPARACIÓN PARA LA EXPLORACIÓN EN RM

1. INTERPRETACIÓN DE LA SOLICITUD.
Antes de realizar un estudio de resonancia magnética, los pacientes, ya sean ambulatorios o
procedentes de un hospital, reciben indicaciones del médico especialista sobre precauciones a seguir,
como suspender medicamentos o estar en ayunas. Estas indicaciones también pueden ser
proporcionadas por el servicio de radiodiagnóstico.
Los técnicos especialistas interpretan los detalles de la solicitud del médico, incluyendo:
- La región anatómica a estudiar.
- El uso de contraste.
- Alergias e intervenciones del paciente.
- El diagnóstico probable.
Estos detalles son fundamentales para preparar adecuadamente el examen, seleccionando la antena,
protocolos y secuencias, y preparando el material en caso de utilizar contraste.

2. CUESTIONARIO DE SEGURIDAD EN RM.

Antes de realizar una resonancia magnética, es crucial revisar el historial clínico del paciente y, en
ciertos casos, también del acompañante que ingresará a la sala durante la exploración.
Esto se lleva a cabo mediante una entrevista detallada y un cuestionario. En situaciones especiales,
como pacientes inconscientes, con alteraciones neurológicas o menores de edad, un familiar o
acompañante proporciona la información necesaria.
El personal técnico se encarga de explicar la prueba al paciente, asegurándose de que comprenda el
procedimiento y respondiendo a sus preguntas.

3. CARACTERÍSTICAS DE LA PRUEBA.
Antes de comenzar la exploración debemos informar al paciente, por escrito y de manera verbal,
sobre las características y observaciones que se deben tener en cuenta durante el estudio:
- Desprenderse de objetos ferromagnéticos: - Espacio estrecho a menos que sea una
relojes, joyas, horquillas, prótesis, tarjetas de máquina de resonancia abierta.
crédito, etc. - Supervisión constante y disponibilidad de un
- Utilizar el servicio antes de la exploración avisador acústico en caso de problemas.
debido a su duración. - Posibilidad de tomar medicación habitual.
- Duración de la prueba: 20-30 minutos. - No es necesario estar en ayunas, excepto en
- Permanecer inmóvil durante el examen. ciertas exploraciones de colangio-RM.
- Escuchar ruidos normales del equipo durante - Evitar cruzar brazos y piernas para evitar
la prueba. contacto piel con piel o piel con zonas
metálicas y prevenir quemaduras.

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Las ventajas e inconvenientes de la RM son:

VENTAJAS INCONVENIENTES

Alta resolución de contrastes en partes blandas. No disponible en todos los centros o turnos de
trabajo.

Gran capacidad de caracterización tisular. Contraindicada en dispositivos con efecto

ferromagnético.

Sensibilidad para detectar flujos sanguíneos. Requiere colaboración del paciente para
mantenerse quieto.

Menos dependencia de contrastes intravenosos. Limitaciones en circunstancias como el

embarazo.
No es nefrotóxica ni invasiva; no expone a radiaciones.

Utiliza pulsos de radiofrecuencia seguros.

4. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
El consentimiento informado es un documento médico-legal mediante el cual el paciente autoriza
un procedimiento diagnóstico y/o terapéutico tras recibir información detallada sobre el mismo y
sus posibles riesgos. Puede presentarse como un documento separado o adjunto al cuestionario
de seguridad. Debe entregarse con antelación suficiente para permitir que el paciente lo lea
detenidamente.

Es esencial asegurarse de que el paciente comprenda el contenido del documento. Esto implica
proporcionar información escrita, instrucciones verbales y estar disponible para resolver preguntas.
En el caso de pacientes menores o incapaces legalmente, los familiares o tutores legales pueden
firmar el consentimiento. Es voluntario y puede revocarse si el paciente decide no realizar el estudio
después.

Aunque el consentimiento podría no ser necesario en situaciones de urgencia vital, imperativo legal,
grave peligro para la salud pública, privilegio terapéutico o rechazo manifiesto del paciente a recibir
información, se recomienda en todas las exploraciones y especialmente en casos de administración
de contraste, procedimientos invasivos, pacientes pediátricos, mujeres embarazadas y participantes
en estudios de investigación.

5. MATERIAL NECESARIO PARA LA PRUEBA.

→ INSTALACIONES.
- Base del suelo reforzada.

- Diseño de la sala como jaula de Faraday para blindaje contra campos

ESTRUCTURA electromagnéticos.

- Conducciones para canales de agua, potencia eléctrica y salida

quench.

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- Circuito desde el camión de transporte hasta la ubicación definitiva

del equipo.
ACCESO
- Considerar dimensiones del imán y rellenar con sustancia criogénica
si es superconductivo.

- Reducir el área de influencia del campo magnético mediante blindaje

adecuado.
INTERACCIÓN CON EL
ENTORNO
- Riesgo de fuga de helio y desplazamiento de oxígeno en imanes
superconductores.

- Evitar elementos ferromagnéticos en reposo y movimiento.

- Precaución con elementos magnetizados de forma permanente.

ELEMENTOS EXTERNOS - Considerar campos magnéticos estáticos y electromagnéticos.

- Prevenir señales de alta frecuencia y vehículos electrificados.

- Controlar vibraciones.

DISTRIBUCIÓN DE - Sala de exploración, sala de control, sala de ordenadores y sala de

ESPACIO recuperación.

A) SALA DE EXPLORACIÓN.
Es la habitación donde se ubica el equipo
de RM y en el que permanece el paciente
durante la toma de imágenes. En
circunstancias especiales también
encontramos al personal técnico y de
anestesia.

Está compuesta por: una instalación

general, el imán, el shim, las bobinas de
gradiente y el sistema de RF.

B) SALA DE CONTROL.
Comunicada con la sala del imán por una ventana. Entre sus
elementos están:
- Control del sistema.
- Archivo de imágenes.
- Pantalla para visualizar al paciente.
- Consolas principales y accesoria.
- Monitor inyector de contrastes.

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C) SALA TÉCNICA.
En la sala técnica encontramos los armarios técnicos de control, de gradientes y del compresor.

→MATERIAL.
MATERIAL DE ACOMODACIÓN MATERIAL TERAPÉUTICO

- Mantas. - Esparadrapo.

- Sábanas. - Gasas.

- Almohadas. - Apósitos.

- Rodillos. - Alcohol de 70o, povidona yodada u otro antiséptico.

- Jeringas, agujas IM e IV, catéteres, palomillas, llaves de

- Sacos de arena.
tres vías.

- Reposapiés. - Viales de contraste IV y oral.

- Tablas de PVC. - Manguito de TA.

- Camilla no ferromagnética. - Mascarillas y gafas de oxígeno.

- Pie de gotero no ferromagnético. - Carro de parada o anestesia.

- Medicamentos: urbason, polaramine, atropina,

- Batas. adrenalina, actocortina, salbutamol, solinitrina, Valium,
buscapina.

- Calzas desechables. - Elementos de monitorización.

6. ESTADO DEL PACIENTE: ANSIEDAD, CLAUSTROFIA, ALERGIAS.

Antes de iniciar la exploración de resonancia magnética, es esencial evaluar la situación del paciente
en cuanto a posibles alergias al contraste, claustrofobia y ansiedad.
➧ Claustrofobia en pacientes: es crucial evaluar a pacientes claustrofóbicos. Se les debe
informar detalladamente sobre el procedimiento, fomentar la calma, permitir la presencia de
familiares y, en casos extremos, considerar la administración de medicación tranquilizante.
Los equipos de resonancia magnética abierta son una alternativa beneficiosa para estos
pacientes.
➧ Comodidad del paciente: La colocación y comodidad del paciente dentro del equipo son
fundamentales para mantener la inmovilidad durante la exploración y garantizar la eficacia
del procedimiento.
➧ Alergias al contraste: Es esencial prestar especial atención a los antecedentes de alergias al
contraste. En caso de dudas, se debe consultar al radiólogo. Existen tipos de contraste más
seguros, aunque pueden ser más costosos. Los efectos secundarios suelen ser leves y
temporales, como sensación de quemazón, y tienden a desaparecer rápidamente.

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A continuación se indica una seria de pautas de actuación para lograr la seguridad y confort del
paciente:
1. Recepción del paciente:
➛ Identificar posibles pacientes claustrofóbicos o ansiosos.
2. Documentación y explicaciones:
➛ Recoger y revisar el cuestionario de seguridad y el consentimiento informado.
➛ Ofrecer explicaciones claras sobre el procedimiento.
3. Preparación del paciente:
➛ Acompañar al paciente al vestuario y proporcionar bata desechable y polainas.
➛ Asegurar que el paciente ha depositado objetos metálicos y se ha desmaquillado.
4. Inspección visual:
➛ Inspeccionar visualmente al paciente para controlar elementos externos.
5. Pacientes especiales:
➛ Extremar precauciones para pacientes ingresados, sedados o con bajo nivel de conciencia.
6. Instrucciones al paciente:
➛ Explicar la importancia de la inmovilidad y tranquilizar al paciente.
➛ Proporcionar tapones o auriculares para reducir molestias por ruidos.
7. Colocación y preparación:
➛ Ayudar al paciente a colocarse en la mesa de exploración.
➛ Colocar la antena y, si es necesario, el sensor de respiración.
8. Procedimiento en la sala del imán:
➛ Comprobar el cierre de la puerta para evitar artefactos.
➛ Administrar contraste si es necesario, asegurando la correcta inyección y vigilando posibles
reacciones alérgicas.
➛ Realizar el estudio: la mesa se desliza hacia el interior del imán.

7. PACIENTES ESPECIALES.
Se aconseja quitarlos durante la exploración si no son traslúcidos para
PARCHES DÉRMICOS
evitar quemaduras.

Cubrir con una gasa o paño húmedo debido a que algunos pigmentos
TATUAJES
pueden contener metales.

Desmaquillarse antes de la exploración, especialmente si contienen

COSMÉTICOS
pigmentos metálicos.

Quitarlos para la exploración o cubrirlos con una gasa si son

PIERCINGS
ferromagnéticos.

Valorar la relación beneficio/riesgo, considerar la exploración después del

EMBARAZO tercer mes e informar a la embarazada. Realizar prueba de embarazo en
mujeres en edades fértiles si es necesario.

En caso de que se administre contraste, no reanudarla hasta 24 horas

LACTANCIA MATERNA después de la resonancia magnética, aunque se ha demostrado que no
existe riesgo para el lactante.

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PACIENTES Permitir la presencia de familiares en la sala. Sedación para niños a partir

PEDIÁTRICOS de 3 meses. Anestesia general para niños de 3 a 5 años si es necesario.

PACIENTES Contar con personal para trasladar al paciente a la mesa de RM. Utilizar
INMOVILIZADOS tabla de PVC para el traslado.

Conocer el peso límite de la máquina de resonancia. Adaptar el

PACIENTES OBESOS
posicionamiento y centrado según las características del paciente.

PACIENTES CON Asegurarse de que el material de soporte es compatible y debe quedarse

MONITORIZACIÓN fuera de la sala del imán.

8. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.

Entre los riesgos a los que está sometido el personal tenemos:
EXPOSICIÓN A CAMPOS MAGNÉTICOS:
➧ Campo magnético estático: A mayor potencia del equipo (1.5 T y 3 T), mayor atracción de
elementos ferromagnéticos.
➧ Energía por radiofrecuencia: Puede producir depósito calórico en el cuerpo y provocar
quemaduras o interferir con dispositivos médicos.
➧ Campos magnéticos variables (Gradientes): Cambios rápidos pueden inducir corrientes
eléctricas, afectando marcapasos y estimulando células nerviosas.
EFECTO PROYECTIL O MISIL:
➧ Riesgo de desplazamiento no controlado de objetos ferromagnéticos hacia el imán. Es crucial
garantizar la compatibilidad del material antes de entrar en la sala.
EXPOSICIÓN A RUIDO:
➧ Los niveles pueden superar los 80 dB cerca del equipo. Las salas tienen protección acústica, y
los niveles fuera de la sala suelen cumplir los límites legales.
RIESGO POR LÍQUIDOS CRIOGÉNICOS:
➧ Riesgo de congelación y asfixia por contacto con criógenos. Se toman
precauciones para evitar exposición al helio gaseoso.
EXPOSICIÓN AL CAMPO MAGNÉTICO MARGINAL:
➧ Disminuye con la distancia al imán. La "línea de los 5 gauss" marca la
zona peligrosa. La exposición al campo magnético marginal es
inversamente proporcional al cubo de la distancia al imán.
SITUACIONES LABORALES ESPECÍFICAS:
➧ Acceso a la sala sin adquisición de imágenes: Expuesto a campos residuales, efecto proyectil
y líquidos criogénicos.
➧ Acceso a la sala durante la adquisición de imágenes: Expuesto a campos residuales de
gradiente, radiofrecuencia, ruido, campo magnético estático y efecto proyectil.
➧ Profesionales embarazadas: Pueden trabajar en el entorno de RM pero no deben
permanecer en la sala durante la adquisición de imágenes. Pueden realizar tareas de
posicionamiento y administración de contraste, entre otras.

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