ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD


Carrera:
Mdico Cirujano


Docente:
Dr. Efrn Arqumedes Rodrguez Hernndez


Trabajo:
Anamnesis por aparatos y sistemas
Sistema digestivo


Alumno:
Arturo Torres Blanco



Villahermosa, Tabasco a 17 de septiembre del 2014

ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Anamnesis del Sistema digestivo

Halitosis
La halitosis es un signo clnico caracterizado por mal aliento u olor bucal desagradable.
Generalmente est provocada por bacterias, y afecta al 25% de la poblacin.

Tipos de halitosis segn el origen
Alteraciones fisiolgicas: Estrs, estados de deshidratacin, envejecimiento, todos estos
estados pudieran producir mal olor oral, esto se debe a la disminucin del flujo salival y por
tanto a la disminucin de la limpieza mecnica de los dientes.
Alteraciones patolgicas: Ciertas patologas sistmicas generan entre sus sntomas halitosis,
generalmente es una condicin tarda en la patognesis de estas enfermedades, existiendo
sntomas ms urgentes y obvios que atender antes del mal aliento.
Halitosis de origen gastrointestinal: Las alteraciones de la digestin de las grasas originan
cidos grasos olorosos, si se presenta cirrosis heptica o hemorragias del aparato
gastrointestinal puede apreciarse olor a sangre. Infecciones bacterianas del tracto
intestinal, como la producida por el Helicobacter Pylori o los padecimientos locales como
reflujo esofgico, hernia hiatal, estenosis pilrica, tambin podran producir mal olor oral.
Halitosis originada por el tracto respiratorio: Las enfermedades dentro de los pulmones o
el tracto respiratorio superior casi siempre producen mal aliento, como la bronquiectasia,
la bronquitis, el absceso pulmonar, la tuberculosis pulmonar, etc.
Halitosis originada por enfermedades sistmicas: Existen ciertas enfermedades que pueden generar
halitosis como parte de sus signos y sntomas, por ejemplo: La cetoasidosis dibetica, insuficiencia
heptica y renal (uremia), sndrome de Sjogren, por mencionar algunas.
Halitosis originada por medicamentos: Muchas drogas producen xerostoma, existiendo una
relacin inversamente proporcional del mal aliento con el flujo salival. Las drogas que la producen
incluyen analgsicos, anticolinrgicos, antidepresivos, antihipertensivos, psicoteraputicos, y otras.
Nasal: En la halitosis nasal el aire que proviene de los pulmones no presenta olores caractersticos,
se pueden decir que el mismo se encuentra limpio, pero al arribar a las vas superiores, este aire es
contaminado por las bacterias o condiciones existentes generndose el mal aliento.
Oral: Es estimado por muchos expertos en el campo de la odontologa, que 85% a 90% de las
condiciones de mal olor vienen de las fuentes de la boca.

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Halitosis imaginaria: Existen pacientes que se quejan de mal aliento crnico y tienen una variedad
de sntomas psicopatolgicos que en los casos ms severos pueden desencadenar en grandes
desordenes.

Anamnesis
Tiene usted mal aliento? , A veces esta pregunta se evita cuando se percibe el mal aliento en la
entrevista, con el fin de no incomodar al paciente.
Percibe algn olor caracterstico en su aliento?
Si responde Si a la pregunta anterior:
Podria ejemplificarlo con algn olor conocido?, aqu para identificar probables patologas como
cetoasidosis diabtica, entre otras.




















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Trastornos de la deglucin
Disfagia
La dificultad para tragar o disfagia significa que se necesita ms tiempo y esfuerzo para mover los
alimentos o lquidos desde la boca hasta el estmago. La dificultad para deglutir que tambin puede
estar asociada con el dolor. En algunos casos, puede que no sea capaz de tragar nada.

Disfagia orofaringea: la dificultad en el pasaje del alimento se produce de la boca al esfago
superior; los lquidos son los que ms causan esta situacin. Se caracteriza clnicamente porque el
paciente refiere dificultad para iniciar la deglucin y por asociarse con regurgitacin nasal u oral,
tos, sensacin de ahogo por aspiracin del alimento o disfona. Por lo general, seala la garganta
como sitio donde se detiene el pasaje del alimento.
Algunas causas: accidente cerebrovasculares, enfermedad de parkinson, miastenia gravis,
esclerosis multiple, miopatas inflamatorias, disfuncin del esfnter esofgico superior (acalasia
cricofaringea), divertculo de Zenker, neoplasias, reseccin quirrgica, radiacin de la orofaringe,
compresin extrnseca (bocio, ostefito cervical)
Disfagia esofgica: su caracterstica ms importante es que aparece despus de iniciada la
deglucin. Se debe a lesiones mecnicas obstructivas o a trastornos motores del esfago. Los
pacientes con obstruccin mecnica primero experimentan disfagia con slidos que es recurrente,
predecible y progresiva. Cuando el trastorno es motor. La disfagia es tanto para solidos como para
lquidos, y es episdica, impredecible y no progresiva o lentamente progresiva.
Algunas causas: acalasia, esclerodermia, espasmo difuso del esfago, estenosis pptica, anillo de
Shatzki (esfago inferior), cncer de esfago, tumores mediastinicos, dilatacin auricular izquierda.

ANAMNESIS
Es el elemento ms importante para la interpretacin clnica y el enfoque diagnstico del paciente
con disfagia. Las preguntas pueden ser las siguientes.
Qu tipo de alimentos produce los sntomas: solido, liquido o ambos?
Cmo es su evolucin: intermitente o progresiva?
La dificultad, es al inicio de la deglucin o despus de haber deglutido el alimento?
Comenz en forma brusca?
Dnde siente que se atasca el alimento?
Hay sntomas asociados: dolor torcico, pirosis, dolor con la deglucin, regurgitacin, tos?
Existen sntomas neuromusculares asociados: diplopa, disfona, debilidad? (preguntar con
trminos bsicos p. ej. Diplopa preguntarlo como si ve doble, disfona como si tiene
alteracin en la calidad de la voz, etc.)
Hay prdida de peso?

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Trastornos de la digestin
El trmino dispepsia derivado de las palabras griegas, dis (mala) y pepsis (digestin) comprende todo
trastorno de la secrecin, motilidad gastrointestinal o sensibilidad gstricas que perturben la
digestin; designa cualquier alteracin funcional asociada al aparato digestivo. Por lo general, se
presenta cuando no hay una alimentacin saludable.
TIPOS Y CLASIFICACIN
La dispepsia esencial se clasifica en subgrupos segn sus manifestaciones clnicas:
Dispepsia de tipo reflujo, que se distingue por acidez y regurgitacin.
Dispepsia de tipo ulceroso, con dolor epigstrico como sntoma predominante, que suele
calmar con anticidos, en ocasiones despierta al paciente durante la noche y es de aparicin
intermitente.
Dispepsia de tipo de trastorno de la motilidad, con saciedad precoz, distensin pospandrial,
nuseas y vmitos, habitualmente sin dolor.

ANAMNESIS
Despus de cada comida, siente que algo le quema en el esfago?
En las noches, despierta con ardor esofgico?
Siente que regurgita despus de cada comida?
Siente aire despus de cada comida?













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Eructos
Eructar o regoldar se refiere a la emisin sonora por la boca de aire o gases que provienen del
estmago.
Fisiolgica: luego de ingesta abundante.
Patolgica: frecuentes y ruidosos debido a la aerofagia.
Eructos Ftidos: Olor ptrido de las estenosis pilricas.

ANAMNESIS
Cundo comienza los eructos?, despus de cada comida?
Cuando eructa, es de olor ftido o ptrido?

Pirosis
Sensacin de quemazn o dolor urente retroesternal ascendente.
Causas
Reflujo gastroesofgico
Presencia de jugo gstrico acido o alcalino duodenal en el esfago inferior
Incompetencia del esfnter esofgico inferior
Asociado a hernia de hiato.
ANAMNESIS
Siente que algo le quema a nivel esofgico?
Las agruras comienzan despus de cada comida?
Siente dolor tipo ardor o quemazn?









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Nuseas y vmitos
El vomito o emesis es la expulsin oral violenta del contenido gstrico, mientras que las nauseas es
el deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta. Cuando el
material vomitado es sangre que proviene del esfago, el estmago o el duodeno se denomina
hematemesis.
Existen otras situaciones que se definen a continuacin, relacionadas con los trminos anteriores.
Arcadas: son contracciones rtmicas forzadas de los msculos respiratorios y abdominales que
preceden al vomito pero sin descarga del contenido gstrico.
Regurgitacin: es retorno del contenido gastroesofgico a la boca sin esfuerzo
Rumiacion: es la regurgitacin seguida nuevamente por masticacin y deglucin; a menudo esto
ocurre multiples veces luego de cada comida.

Clasificacin
Los vmitos que contienen alimentos sin digerir sugieren una patologa esofgica, como
estenosis grave, acalasia o divertculo de Zenker.
Vmitos con presencia de alimentos parcialmente digeridos, luego de varias horas de la
ingesta, ocurre en la gastroparesia o en la obstruccin pilrica.
La presencia de bilis excluye la obstruccin proximal a la ampolla de Vater.
La hematemesis es el vmito de sangre; el color de la sangre vomitada depende de la
concentracin de cido clorhdrico en el estmago y de su mezcla con la sangre. Es rojo si
se produce inmediatamente despues de la hemorragia, mas tarde ser rojo oscuro o negro.
las arcadas o vomitos pueden producir hematemesis por el desgarro de la mucosa en la
unin esofagogastrica, como consecuencia del esfuerzo realizado, se conoce como
sndrome de Mallory Weiss.
Los vomitos en barra de caf indican dao mucoso, por ej. Ulcera, tumor, etc.
El vomito fecaloide tiene un olor ptrido, est presente en la obstruccin intestinal o
colonica y refleja el crecimiento bacteriano y su accin sobre el contenido intestinal.

Las nuseas o vmitos pueden aparecer en una gran variedad de situaciones clnicas, que se enlistan
a continuacin:
Urgencias abdominales (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, etc)
Alteraciones del tubo digestivo: dispepsia, ulcera pptica, gastroparesia (diabetes,
esclerodermia, amiloidosis), disritmias gstricas, obstruccin pilrica, gastroenteritis
eosinofilica.
Infecciones del aparato digestivo: virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (estafilococo
aureus, bacillus cereus, salmonella, clostridium perfringens), parasitarias.

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Infecciones sistmicas agudas: otitis media, meningitis, hepatitis, pielonefritis, neumona
Patologas del SNC con aumento de la presin endocraneana: tumores, accidente
cerebrovasculares, meninigitis, hidrocefalia.
Enfermadades de laberinto: enfermedades de Meniere, infecciones, cinetosis
Alteraciones endocrinolgicas y metablicas: cetoasidosis diabticas, hipercalcemia, crisis
tirotoxica, hiperparotiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison.
Embarazo: primer trimestre (hipermesis gravdica); tercer trimestre: hgado graso agudo.
Enfermedades cardiacas: infarto agudo de miocardio, insuf. Cardiaca.
Posoperatorio: mas frecuente en mujeres jvenes que reciban anestesia general y luego de
cirugas abdominales y ortopdicas.
Farmacos: AINES, macrolidos, digoxina, colchicina)
Psicgenos: por lo comn en mujeres jvenes, con enfermedades psiquitricas como
depresin, anorexia nerviosa y bulimia.
ANAMNESIS
Diferenciar el vmito de la regurgitacin o la rumiacin y definir el contexto clnico en el que
aparece.
Preguntas como:
siente ganas de vomitar?
Cmo es la consistencia de su vomito? (moco, sangre, etc)
cantidad del vmito?
Qu color presenta el vmito?
su vmito contiene sangre?
Qu olor tiene?
Cmo inician las nuseas?
utiliza algn medicamento? (esto con fin de saber si alguno de sus medicamentos le
produce las nuseas)
Ver si la paciente est en estado gestacional
Indagar si tiene alguna enfermedad cardiaca
Ha tenido alguna ciruga abdominal u ortopdica?
Despus de vomitar, desaparecen las nuseas?








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Dolor abdominal
La consulta mdica por dolor abdominal es un hecho frecuente.
Abdomen agudo: El dolor abdominal agudo o retortijn suele manifestarse en general por una gran
intensidad y una buena estimacin de sta lo constituye la visita a un servicio de urgencia. Las
caractersticas del dolor suelen ser ms precisas y con frecuencia su causa es una enfermedad
orgnica, constituyendo a veces una emergencia mdica o quirrgica. El dolor puede extenderse
desde menos de 6 horas hasta 7 dias de evolucin.

Clasificacin segn su mecanismo de produccin
Dolor visceral: Dolor originado en los rganos internos (aunque no todas las vsceras son sensibles
al dolor).
Dolor somtico se genera en el peritoneo parietal, al que inervan fibras nerviosas espinales que
abarcan los segmentos D7 a L1. El estimulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o
quimico (jugo gstrico esteril por perforacin duodenal). Lo acompaan un espasmo reflejo de la
musculatura del abodmen. Se localiza en el sitio de la lesin, es intenso y de aparicin brusca y se
agudiza con los movimientos, la tos y la respiracin.
Dolor referido surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del rgano afectado.

Tipos y clasificacin
El dolor abdominal puede clasificarse en primer lugar por su duracin.
Cuando es menor de 7 dias se denomina dolor abdominal agudo, que puede ser producido
por multiples etiologas de origen intra y extraperitoneal.
o Intraperitoneales:
Inflamatorias: peritonitis bacteriana/qumica/lupica, fiebre mediterrnea
familiar, apendicitis, colecistitis, diverticulitis, ulcera pptica, pancreatitis.
Mecnicas: Obstruccion intestinal (neoplasias, ileo biliar) obstruccin biliar
(clculos, neoplasia), hepatomegalia.
Hemoperitoneo: Aneurisma visceral o de la aorta con ruptura, ruptura del
bazo, embarazo ectpico roto.
Isqumicas: Isquemia mesentrica oclusiva y no oclusiva , hernia
estrangulada, vasculitis
Traumticas



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o Extraperitoneales
Toracicas: neumona, embolia pulmonar, infarto de miocardio, pericarditis
aguda, insuficiencia cardiaca congestiva.
Genitourinario: pielonefritis aguda, clico renal, infarto renal
Metablicas: acidosis diabtica, porfiria aguda intermitente, insuf.
Suprarrenal aguda, uremia.
Neurognicas: herpes zoster, compresin de races D4 D12


El dolor abdominal crnico es muy frecuente. La mayora de las veces no se asocia con
alteraciones estructurales orgnicas. La dispepsia no ulcerosa, el sndrome del intestino no
irritable y los dolores de origen indeterminado son las ms comunes.
ANAMNESIS
Tiene dolor en la tripa?
En qu zona?, desde cundo?
Empez de forma brusca o ha sido poco a poco?
Es un dolor continuo o intermitente (que va y viene)?
Aumenta o se relaja tras las comidas?
es difuso o lo puede sealar a punta de dedo?
es de tipo urente, como ardor?
aumenta con alguna postura, movimiento o maniobra?
se irradia hacia alguna zona, aunque sea fuera del abdomen (escpula, hombro,
lumbares, etc.)?
ha padecido alguna vez el mismo dolor? Y qu le diagnosticaron?
Para saber la intensidad del dolor podemos preguntar: le impide realizar su actividad
diaria normal?, le impide dormir?











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Diarrea
Es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparacin con las
condiciones fisiolgicas, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, y puede estar
acompaada de dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito.
CLASIFICACIN
La diarrea se considera aguda cuando su duracin es menor de dos semanas y el paciente
no refiere antecedentes de sntomas similares (la causa mas frecuente es la infeccin por
agentes infecciosos adquirida por ingestin de comidas o bebidas contaminadas, p. ej.
Clera, E. coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella disentera,
Campylobacter, Clostridium difficile, Giardia lamblia)
Diarrea crnica es aquella que dura ms de 4 semanas.
o Diarreas inflamatorias resultan del dao del epitelio absortivo o de la liberacin de
citosinas tales como leucocitos, prostaglandinas e histaminas.
o Diarrea osmtica ocurren cuando solutos ingeridos oralmente no se absorben o
digieren en el intestino delgado.
o Diarrea secretorias se originan por excesiva secrecin de electrlitos.
o En los trastornos de la motilidad intestinal, como el sndrome del intestino irritable,
Diabetes mellitus, entre otras.
o Diarreas malabsortivas se producen por alteraciones en el proceso de trasporte.

ANAMNESIS
Es importante conocer la duracion de los sntomas y los antecedentes epidemiolgicos,
zonas endmicas entre otras cosas.
Preguntas como:
Cundo comenz con la diarrea?
Qu consistencia tiene?
De qu color es?
Cunto tiempo lleva con la diarrea? (para identificar si es aguda o crnica y de ah ir
formando un diagnostico mas especifico)
Ha comido en la calle recientemente?
Si ha comido recientemente, Despus de comer en la calle, comenzaron los sntomas?
Preguntar si el lavado de manos es el correcto y si sabe cmo hacerlo.
Su diarrea es sanguinolenta?
el olor es muy ftido?


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Constipacin

Se define el sntoma constipacin o estreimiento sobre la base de la presencia de dos o mas de
las siguientes manifestaciones, durante mas de 3 meses y sin el uso de laxantes:
Menos de dos evacuaciones por semana
Material fecal dura o escibalos, en un 25% o mas de las evacuaciones
Evacuaciones esforzadas o dificultosas
Sensacin de evacuacin incompleta

CLASIFICACION
Constipacin extracolonica, la funcin del colon o el recto se ve afectada por factores
ajenos a ellos mismos (habitos dietticos, medicamentos, factores endocrino-metabolicos
como la hipercalcemia y la hipopotasemia ya que disminuyen el transito colonico, y
enfermedades neurolgicas, que tengan que ver con los plexos nerviosos del intestino.
Constipacin mecnica, se refiere a alteraciones estructurales del colon, recto o ano que
dificultan el pasaje de la materia fecal y, si bien siempre debe ser sospechada, no es una
categora frecuente de constipacin.
Constipacion funcional, corresponde a aquellas causas que no se incluyen en los dos tipos
anteriores. Se divide en tres categoras:
o Transito colnico lento: Es un trastorno idioptico de la motilidad colnica, en el
que el pasaje de la materia fecal est incrementado de manera anormal.
o Disfuncion del piso pelviano: hay una incordinacin de los musculos del piso
pelviano, con una falla de la relajacin de los musculos puborrectales o una
contraccin paradjica del esfnter anal, lo cual dificulta el pasaje de la materia
fecal.
o Sindrome del intestino irritable: es un trastorno gastrointestinal funcional muy
frecuente con ausencia de patologa demostrable, la constipacin puede ser un
sntoma predominante al igual que el dolor abdominal.

ANAMNESIS
Se debe investigar sobre la existencia de algn trastorno orgnico peligroso como
neoplasias.
Cundo comenz con la constipacin/estreimiento?
Tiene dificultad para defecar?
Cuando defeca. se siente insatisfecho (a)?
Cunto tiempo lleva constipado (a)?

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Trastornos de la defecacin
Normalmente la defecacin es indolora y se evacua material fecal formada, sin sangre ni secreciones
patolgicas.
Dolor
El dolor puede ser espontaneo o provocado por la defecacin. Tiene un amplio espectro y puede ir
desde una sensacin de pesadez o molestia hasta ser intolerable. El dolor provocado por las
hemorroides prolapsadas se acentan al defecar, sentarse, caminar o toser.
El dolor de la fisura anal se produce al defecar, es intenso y puede persistir varias horas despues.
Puede estar acompaado por sangrado de escaso volumen, secrecin y prurito, y lleva a la
constipacin por medio a defecar.
Hemorragia
La sangre de origen anorrectal se denomina rectorragia, pero la presencia de deposiciones de sangre
o con sangre se debe denominar hematoquecia, ya que es imposible determinar su origen.
Secrecin
Puede ser mucosa o purulenta; la primera indica hiperactividad glandular y no suele tener una
connotacin patolgica. La causa mas frecuente de secrecin mucopurulenta es la fistula anorrectal.
Pujos y tenesmo
Se llama pujo al dolor abdominal acompaado por falta de evacuacin con sensacin de dolor anal.
Se define como tenesmo como el deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar; el paciente tiene
la sensacin de tener el recto ocupado en forma permanente. Estos dos son indicadores de
inflamacin de la mucosa rectal.
Diarra y constipacin
La diarrea de origen rectal por lo comn es de escaso volumen y esta acompaada por los sntomas
descritos.
ANAMNESIS
Tiene dolor al defecar?
Le da comezn despus de defecar?
Tras defecar, se siente insatisfecho (a)? siente ganas de que no ha terminado y de que
quiere hacer ms, aunque no sale nada?
aparece sangre roja al defecar?


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Sndrome esofgico
Se entiende por sndrome esofgico al conjunto de manifestaciones originadas por la afeccion de
este rgano y que se expresa bsicamente por la aparicin de cuatro sntomas, que son la disfagia,
la pirosis, el dolor y la regurgitacin.
Disfagia: es una sensacin de dificultad para tragar que casi siempre responde a una causa
organica.
Pirosis o ardor esofgico es una sensacin es una sensacin de quemazn retroesternal.
El dolor torcico de origen esofgico puede producirse en forma espontanea o durante la comida.
La regurgitacin es la aparicin espontanea, sin esfuerzo, del contenido gstrico o esofgico en la
boca.

Etiologia
CANCER ESOFAGICO
Es un tumor canceroso (maligno) del esfago, el conducto que transporta el alimento desde la
boca hasta el estmago.

ESOFAGITIS
Es un trmino general para cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago, el tubo que
va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago.

La anamnesis se lleva a cabo por los signos y sntomas antes descritos como pirosis, dolor,
regurgitacin etc.









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Sndrome ulceroso o gastritis
Una lcera es toda lesin de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un crter,
al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrizacin.
Una lcera pptica o ulcus pptico es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el
duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en lceras gstricas y lceras
duodenales, estas ltimas son mucho ms frecuentes. Las lceras ppticas pueden aparecer tanto
en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas.
Sintomas
El sntoma ms caracterstico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior
del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparicin entre
1 y 3 horas despus de las comidas o por la noche durante las horas de sueo. Suele suceder tras la
ingesta de alimentos, y seguir una evolucin cclica con exacerbaciones de semanas o meses de
duracin que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.
Otros sntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofgico, pirosis, ardores o acidez que
desaparecen con la toma de algn agente alcalino como el bicarbonato o los anticidos. Tambin
nuseas, vmitos y prdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.

ANAMNESIS
La anamnesis debe basarse en la investigacin del dolor, sus caractersticas, su forma de
presentacin y su relacin con las comidas. Es necesario investigar si hay antecedentes de
enfermedad familiar, de consumo de aspirina y otros antiinflamatorios, de bebidas alcoholicas, caf
y tabaquismo.
Debido al carcter crnico y recurrente de la ulcera pptica, se debe interrogar sobre episodios
similares que puedan haber ocurrido anteriormente.

GASTRITIS
La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o inflamado.
La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda). Tambin puede perdurar
durante meses o aos (gastritis crnica).





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Sndrome diarreico
La diarrea es un signo que revela una alteracin fisiopatolgica de una o varias funciones del
intestino (secrecin, digestin, absorcin o motilidad) y que en ltimo trmino indica un trastorno
del transporte intestinal de agua y electrlitos. La diarrea se define como el aumento de volumen,
fluidez o frecuencia de las deposiciones en relacin con el hbito intestinal normal de cada
individuo.
Fisiopatologa del sndrome diarreico (explicado temas atrs en el apartado de diarrea)

Diarrea osmtica.
Diarrea secretora.
Diarrea inflamatoria.
Diarrea motora

ANAMNESIS
Vease anamnesis de diarrea, temas atrs.
















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Sndrome de malabsorcin
Los sndromes de malabsorcin son trastornos que se desarrollan porque los nutrientes de los
alimentos en el intestino delgado no se absorben adecuadamente y no pasan al torrente sanguneo.
Normalmente, los alimentos son digeridos y los nutrientes son absorbidos en el torrente sanguneo,
principalmente desde el intestino delgado. La malabsorcin puede ocurrir ya sea por un trastorno
que interfiera con la digestin de los alimentos o bien porque interfiere directamente con la
absorcin de los nutrientes.
Los trastornos que lesionan el revestimiento intestinal pueden interferir con la absorcin. Las
infecciones, los frmacos, como la neomicina, el alcohol, la enfermedad celaca y la enfermedad de
Crohn pueden lesionar el revestimiento intestinal. La mucosa intestinal normal est compuesta por
pliegues, pequeas proyecciones llamadas vellosidades y proyecciones an ms delgadas y
pequeas llamadas microvellosidades.
SINTOMAS
Las personas con malabsorcin generalmente pierden peso. Si las grasas no son adecuadamente
absorbidas, las heces pueden tener un color claro y ser blandas, voluminosas y malolientes (se
conocen como heces esteatorreicas). Las heces pueden quedar pegadas a la taza del inodoro o
incluso flotar, dificultando que sean arrastradas con el agua. La esteatorrea es consecuencia de
cualquier trastorno que interfiera con la absorcin de las grasas, como una reduccin del flujo biliar,
la enfermedad celaca o la esprue tropical.
La malabsorcin puede causar deficiencia de todos los nutrientes o bien selectivamente de alguno
de ellos como protenas, grasas, vitaminas o minerales. Los sntomas varan dependiendo del dficit
especfico. Por ejemplo, las personas con una deficiencia de la enzima lactasa pueden sufrir diarreas
muy agudas, distensin abdominal y flatulencia tras beber leche.
Otros sntomas dependen del trastorno causante de la malabsorcin. Por ejemplo, la obstruccin
del conducto biliar comn puede causar ictericia y una deficiencia del aporte de sangre al intestino
puede causar dolor abdominal despus de las comidas.









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Hemorragia gastrointestinal
La hemorragia (sangrado) gastrointestinal (GI) puede ocurrir en cualquier parte de su tracto
digestivo. Este incluye su esfago, estmago, intestinos, recto o ano. La hemorragia podra o no ser
vista fcilmente. La hemorragia puede ser repentina y durar solamente un tiempo corto, o durar
mucho tiempo y ocurrir ms de una vez.
CAUSAS
lceras causadas por una infeccin por H. pylori, medicamentos antiinflamatorios no
estroideos (NSAIDs) o por abuso de alcohol
Inflamacin del esfago, la mucosa estomacal o los intestinos
Crecimientos de tejido llamados plipos
Enfermedades como la enfermedad de Crohn, colitis, cncer o diverticulosis
Hemorroides o una fisura anal (desgarramiento en el revestimiento del recto)
Signos y sntomas
Sus sntomas dependen del lugar donde se presente la hemorragia, la causa de sta y la cantidad de
sangre que pierda. Si usted est perdiendo una cantidad pequea de sangre, es posible que no
presente ningn sntoma.
Vmito con sangre (roja brillante, roja oscura o negra) o vmito con aspecto de caf molido
Evacuaciones intestinales con sangre o alquitranadas negras, o sangrado de su recto
Clicos o dolor en su abdomen
Fatiga extrema, debilidad, mareo o confusin
Falta de aire
Ritmo cardaco ms rpido de lo normal
Piel o encas plidas y piel sudorosa o hmeda
Boca seca, aumento de sed o disminucin en la cantidad de orina