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PsiExplorador
3º Grado en Psicología
Facultad de Psicología
Universidad Complutense de Madrid
INTRODUCCIÓN
Las técnicas de control de la activación = técnicas de desactivación, son procedimientos cuyo objetivo es enseñar a las
personas a controlar sus propios niveles de activación a través de la modificación directa de las condiciones fisiológicas
sin ayuda de recursos externos (trabajan directamente sobre la propia activación no sobre otros elementos, son
directas)
Se emplean como un procedimiento específico (que decidimos en un momento especifico) o como un componente más
de otras técnicas (ejemplo: utilizar la técnica de desensibilización sistemática)
OBJETIVO
Control de los niveles de activación generando una respuesta incompatible con la ansiedad que se caracteriza por:
• Un patrón reducido de actividad somática y autónoma
• Cambios cognitivos que implican sensaciones de tranquilidad, confort y sosiego
ELEMENTOS COMUNES
• Procedimiento
o Son entrenamiento dirigidos a que el paciente adquiera la habilidad de relajarse
o Se llevan a cabo mediante una progresión ordenada (principio, medio, final)
• Funciones del terapeuta
o El terapeuta es el encargado de la administración de instrucciones
o Debe aportar motivación y estímulo para que el cliente lleve a cabo el entrenamiento en la técnica
o Utilización de modelado y moldeado en la realización de los ejercicios.
▪ Modelado: aprendizaje vicario (aprender mediante la observación de cómo otras personas
realizan la técnica)
▪ Moldeado: aprendizaje operante, mediante refuerzos. Se van progresivamente reforzando
conductas próximas al objetivo
o Reforzamiento de la adherencia a la práctica y la consecución de logros del cliente
• Características del cliente
o Motivación y compromiso en el aprendizaje de la técnica (ya que se debe practicar en casa)
o Disposición para una práctica regular y disciplinada
o Adecuadas expectativas sobre el procedimiento (para qué se utiliza, qué se quiere conseguir…)
o Actitud de volición pasiva (que se deje llevar por las instrucciones)
• Contexto de aprendizaje
o Conviene que haya una restricción de la estimulación sensorial
o Limitación de la actividad corporal (los pacientes están tumbados, sentados…)
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
RELAJACIÓN PROGRESIVA
Es la técnica más utilizada con diferencia en el ámbito cognitivo-conductual.
Se desarrolló a principios del siglo XX (1929) por el médico y psicólogo Edmund Jacobson (1929) y Wolpe adoptó este
procedimiento como componente clave de la DS (desensibilización sistemática) en los años 50. Más tarde, Bernstein y
Borkovec (1973) desarrollan la versión más utilizada
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
La relajación progresiva es un procedimiento dirigido a conseguir la reducción de los niveles de activación mediante una
disminución progresiva y voluntaria de la contracción muscular
Este procedimiento se trata de llevar a cabo ensayos continuos de ciclos de tensión-relajación muscular (ejemplo: cierra
el puño, después abre la mano, relajada, cierra de nuevo el puño… avanzando por los distintos músculos del cuerpo)
• Fase de tensión: contracción fuerte con el objetivo de:
o Facilitar la identificación de las señales de tensión
o Propiciar una relajación subsecuente más intensa
• Fase de distensión: no debe realizar ningún esfuerzo activo para conseguir el alargamiento muscular
El terapeuta proporciona diferentes instrucciones y utiliza modulaciones de la voz (mayor tono en la contracción y
menor volumen de voz en el momento de la distensión)
OBJETIVO → Dotar al cliente de una habilidad para controlar su propia activación fisiológica
PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN
1. CONDICIONES DE ENTRENAMIENTO
• Habitación silenciosa y en penumbra, con temperatura agradable
• El cliente utilizará un sillón reclinable y acolchado
• Ropa cómoda y suelta
• Evitar interrupciones
• Posiciones para la práctica de la relajación:
o Sentado, cabeza y espalda descansando sobre el respaldo, pies apoyados en el suelo y brazos sobre
los muslos/reposabrazos
o Tumbado sobre una superficie dura y la cabeza ligeramente elevada
o Postura del cochero, sentado en una silla y el cuerpo inclinado hacia delante, cabeza sobre el pecho y
brazos sobre las piernas
2. ENSEÑANZA
Presentación de la técnica
• Presentar al cliente los objetivos del entrenamiento en relajación progresiva en relación con el problema del
cliente
• Justificación del procedimiento → relación entre ansiedad y tensión muscular, la relajación como respuesta
opuesta a la tensión y el control de la ansiedad mediante relajación
• Debemos plantear al paciente como la relajación como aprendizaje de una habilidad + proceso de autocontrol
• Descripción del procedimiento
o Ciclos de tensión-distensión en diferentes grupos musculares
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Intervención y Tratamiento P...
Banco de apuntes de la
o Justificación de la tensión para obtener la relajación
o Actitud de un abandono activo en la fase de relajación
o El cliente debe concentrarse en las sensaciones corporales
o Informar al cliente de que puede tener sensaciones extrañas que son indicadores del estado de
relajación
• Destacar la necesidad de una colaboración activa por parte del cliente y su práctica regular
•
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Descripción y realización de los ejercicios de tensión-distensión de los grupos musculares con los que se inicia
el entrenamiento (se le enseña cómo son los ejercicios para que no esté pensando que lo hace mal durante la
relajación o le surjan dudas)
3. ENTRENAMIENTO
• En cada grupo muscular 2 ciclos de tensión-distensión (máximo 4-5):
o Tensión 5-7 segundos
o Relajación 30-40 segundos/45-60 segundos
• A lo largo del entrenamiento el terapeuta hace un repaso por todos los grupos musculares que ya han sido
relajados
• Al finalizar todos los grupos musculares se hace un repaso general, dando instrucciones de relajación durante
un período de 1-2 minutos
• El cliente está otros 2 minutos disfrutando del estado de relajación
• Procedimiento de salida gradual del estado de relajación
El entrenamiento que más se utiliza académicamente es el que proponen Bernstein y Borkovec. Plantean como
organizamos los 16 grupos musculares en el primer entrenamiento, los cuales se irán reduciendo hasta llegar a 4
grupos y además ya no se llevarán a cabo ejercicios de tensión (en este momento la técnica ya podrá ser aplicada por el
paciente en diversos contextos)
• 16 grupos musculares:
o Mano y antebrazo dominante
o Bíceps dominante
o Mano y antebrazo no dominante
o Bíceps no dominante
o Frente
o Mejillas y nariz
o Mandíbulas
o Cuello y garganta
o Pecho, hombros y parte superior de la espalda
o Región del estómago, abdomen y parte inferior de la espalda
o Muslo dominante
o Pantorrilla dominante
o Pie dominante
o Muslo no dominante
o Pantorrilla no dominante
o Pie no dominante
• 7 grupos musculares:
o Músculos del brazo dominante
o Músculos del brazo no dominante
o Músculos de la cara
o Cuello y garganta
o Pecho, hombros, espalda y abdomen
o Pierna dominante
o Pierna no dominante
• 4 grupos musculares:
o Músculos de los dos brazos
o Músculos de la cara y el cuello
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o Músculos del pecho, hombros, espalda y abdomen
o Músculos de las dos piernas
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• Sesión 8 → procedimiento 4 grupos musculares (distensión por evocación)
• Sesión 9 → procedimiento 4 grupos musculares (distensión por evocación y contar)
• Sesión 10 → procedimiento 4 grupos musculares (contar)
Las últimas sesiones serán las que se apliquen posteriormente en el contexto real en el que necesite utilizar la
relajación.
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En general para que las tareas para casa sean llevadas a cabo de la manera adecuada hay que saber preguntar al cliente
por todo para saber si esta haciendo las cosas correctamente y ayudarle a organizarse de manera que salga de la
consulta sabiendo todo lo que tiene que hacer. Evitar decir cosas genéricas.
VARIACIONES
RELAJACIÓN DIFERENCIAL
Hacer todo lo planteado anteriormente añadiendo un último punto en el que se enseña a los clientes cuando ya están
utilizando las técnicas de relación a contextos reales, como mantener en tensión ciertos músculos que sean necesarios
para la realización de una actividad y relajar otros que no son necesarios. Aprender a tensar sólo aquellos músculos
relacionados con una actividad y mantener relajados los que no son necesarios.
RELAJACIÓN CONDICIONADA
Asociar la relajación a una palabra/imagen que el sujeto se dice a sí mismo (en lugar de contar)
RELAJACIÓN PASIVA
No se utilizan los ejercicios para tensar grupos musculares, sólo sensaciones de tensión experimentada e instrucciones
de relajación continuas.
ENTRENAMIENTO AUTÓGENO
El propio sujeto autogenera un cambio en el estado de conciencia (sin necesidad de 8una persona eterna)
Es más cognitiva, mientras que la relajación progresiva es conductual y se aplica mucho menos
Es un método desarrollado a principios del siglo XX por el médico Johannes Schultz (1932). Este tenía interés en los
procesos de hipnosis, pero la pasividad de los pacientes y la dependencia del terapeuta limitaba su aplicabilidad. Así,
elaboró un procedimiento en el que el propio sujeto autogenera un cambio en el estado de consciencia.
PRINCIPIOS BÁSICOS:
• Repetición mental durante breves períodos de tiempo de fórmulas verbales que describen distintas respuestas
psicofisiológicas. Ejemplo: son frases muy cortas como “el brazo me pesa”. Se quiere provocar el efecto de
relajación a través de la repetición mental de características fisiológicas propias del estado de relajación
• Concentración pasiva del cliente
• Reducción de la estimulación exteroceptiva y propioceptiva
PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN
Los aspectos previos son:
• Ambiente tranquilo/ropa cómoda
• Explicación del método al cliente
• El paciente se coloca en la posición de relajación con los ojos cerrados
• Concentración en la frase “estoy completamente tranquilo”
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• Se finaliza haciendo unas inspiraciones profundas y unas flexiones de los brazos, antes de abrir los ojos
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Entre medias de cada ejercicio se introduce “estoy completamente tranquilo”
OBJETIVO → control voluntario de la respiración para conseguir una respiración diafragmática. Aprender
procedimientos dirigidos a conseguir una respiración diafragmática y un ritmo respiratorio más lento y regular,
incompatibles con la hiperventilación, favoreciendo la reducción de la actividad fisiológica y psicológica.
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PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN
EVALUACIÓN PRETRATAMIENTO
HIPERVENTILACIÓN AGUDA
Una respiración torácica muy superficial, muy fuerte en corto periodo de tiempo
HIPERVENTILACIÓN CRÓNICA
No tan intensa pero mantenida en el tiempo
ENSEÑANZA
PRESENTACIÓN DE LA TÉCNICA
• Nociones básicas de la función respiratoria
• Cómo las situaciones/respuestas de estrés afectan a la función respiratoria
• Mecanismos que explican el control de la activación mediante la realización de una respiración adecuada
• Descripción del procedimiento
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• El cliente debe concentrarse en las sensaciones corporales que experimenta durante los ejercicios
respiratorios
CONDICIONES DE ENTRENAMIENTO
• Ambiente silencioso y en penumbra
• Ropa cómoda y suelta
• Evitar estímulos distractores e interrupciones
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• Postura tumbada
o Una mano encima de su vientre
o Otra mano encima del estómago
• Establecer una situación de tranquilidad y calma (visualización de una escena agradable)
ENTRENAMIENTO
• Duración de cada ejercicio: 2-4 minutos
• Descanso entre cada ejercicio: 2 minutos. En los descansos se comenta la realización, los efectos percibidos
por el cliente y se dan instrucciones para mejorar la realización
• Repetición de cada ejercicio varias veces (mínimo 3-4 veces)
• Al finalizar todos los ejercicios, se comentan las impresiones del cliente y se analizan los problemas o
dificultades
A diferencia de las técnicas de relajación, cada ejercicio depende del anterior, por lo que hasta que no se haya superado
un ejercicio, no se puede pasar al siguiente. Hay que hacer el ejercicio las suficientes veces para que lo controle, pero
no llegar al punto de hacerlo demasiado porque puede empezar a hiperventilar. En ese caso, se mandaría como tarea
para casa y deberíamos controlar si ha estado practicando en casa.
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▪ En la misma inspiración, marcando un tiempo diferente, dirigir el aire a la parte media = se
mueve la mano colocada sobre el estómago
▪ En la misma inspiración, marcando un tiempo diferente, dirigir el aire a la parte alta = se
mueve el pecho
o Estrategias
▪ No se debe exagerar la cantidad de aire que se dirige a cada zona, no forzar la inspiración
PROBLEMAS EN LA APLICACIÓN
• Sensaciones de malestar, vértigo y náuseas son problemas de que está hiperventilando
• Ligeros dolores de espalda, debido a la expansión de la caja torácica. Estamos forzando tanto la parte de arriba
que puede llegar a doler
• Dificultades en el aprendizaje de los ejercicios. El 1 y el 2 sobre todo, requieren mucho tiempo, mucha práctica
y refuerzo de los pequeños logros.
VARIACIONES (Lichstein)
• Percepción de la respiración: centrar la atención sobre la respiración permitiendo que la respiración natural
emerja. Simplemente fijarnos en cómo respiramos
• Respiración profunda: realizar una inspiración profunda (tomar bastante aire), retener la respiración y exhalar
lentamente
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lugar de tener que enseñarle otra. Si el cliente tiene un nivel de principiante, mejor enseñar otra técnica de control de
la activación.
• Meditación: modificar el estado mental del sujeto para que disminuya la tensión y aparezca un estado de
tranquilidad mediante la repetición monótona de un mantra
• Yoga: autodominio a través del equilibrio activo y total, mente y cuerpo, del sujeto. Se basa en tres elementos:
respiración, posturas y concentración
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• Visualización o relajación en imaginación: evocar de manera imaginaria una escena, situación o
acontecimiento que tenga un valor especial para relajar a la persona. Generalmente necesitamos algo un poco
más potente y que tenga más efecto, por eso se suele utilizar junto a otras técnicas de control de la activación.
En un ámbito clínico, es difícil utilizar estas técnicas para manejar síntomas graves
• Técnicas de biofeedback: identificación, a través de instrumentación, de distintas respuestas fisiológicas y los
efectos que producen sobre ellas determinadas situaciones o estrategias, facilitando el aprendizaje de
autogenerarse los cambios deseados. Nos valen por un lado para tener una medida objetiva de la variable
fisiológica y por otro lado para ver en qué medida se producen cambios (ejemplo: la tasa cardiaca)
Psicología de la salud:
• Trastornos de la salud:
o Hipertensión
o Dolor crónico y agudo
o Diabetes
o Oncología
o Asma
• Preparación a la hospitalización y a la cirugía
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