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TECNICAS DE HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO Y SOLUCION DE

PROBLEMAS

1. ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES DISEÑADO POR


MEICHENBAUM EN
1969

OBJETIVO: Instaurar o modificar el dialogo interno cuando lo que el individuo se


dice a si mismo supone una interferencia en la ejecución de una tarea específica, o
bien presenta dificultades para abordar adecuadamente una situación.

- Inicialmente se utilizó como procedimiento para incrementar las habilidades de


autocontrol y atención en niños hiperactivos, con el objetivo de enseñarles a
pensar y planificar antes de actuar.

- Son consideradas estrategias METACOGNITIVAS, es decir estrategias que no


resuelven problemas en sí, sino que facilitan el acceso a las habilidades
especificas necesarias para resolver el problema entre ellas:

 Aprendizaje y memoria: aprender a aprender y recordar lo


aprendido
 Pensamiento: aprender a pensar
 Atención: aprender a prestar atención
 Flexibilidad cognitiva: aprender a cambiar la estrategia cuando el
contexto lo requiera

- Tiene su origen en tres fuentes principales:


1. El desarrollo de trabajos sobre deficiencias infantiles en mediación,
producción y comprensión
2. Aportaciones sobre interiorización del lenguaje y su papel en el control
de la conducta
3. La teoría del aprendizaje social
- EA suele utilizarse como parte de un programa de intervención
multicomponente, en combinación con técnicas de modelado, técnicas de
autocontrol, procedimientos de aproximaciones sucesivas, técnicas operantes,
entrenamiento en habilidades específicas y entrenamiento en resolución de
problemas

Tipos de autoinstrucciones Pueden adoptar diferentes formas:


- Nominal
- En primera persona
- Segunda persona
Tienen como función:
- Imperativa
 Preparar al individuo para utilizar aquellas otras
autoinstrucciones específicas que, según el momento o
situación, sean más adecuadas
 Focalizar la atención en la tarea que es objetivo de la ejecución
 Guiar la conducta
 Proporcionar refuerzo y retroalimentación sobre la ejecución
 Evaluar los resultados la ejecución
 Reducir la ansiedad

Antes de comenzar tiene como objetivo


Procedimiento de aplicación del EA conocer qué tipo de autoinstrucciones
conforman el repertorio natural del
individuo, y de ellas, cuales son
adecuadas y deben mantenerse, y
cuales resultan desajustadas,
interferentes o irrelevantes y deben
eliminarse o ser utilizadas únicamente
en las fases o situaciones permanentes.
1. Identificación de la situación problemática: interrogarse sobre la situación
problema y sus componentes
2. Centrar la atención sobre el problema
3. Reglas específicas sobre las contingencias y la forma de encauzar la situación
hacia la solución
4. Qué hacer con los errores cometidos: cómo actuar frente a un resultado
inadecuado o no esperado
5. Auto-refuerzo: autoevaluación de los resultados obtenidos que tienen
también efecto motivador
2. ENTRENAMIENTO EN INOCULACION DE ESTRES Fue el nombre que se
dio a un paquete de
técnicas
cognitivo.conductuales,
diseñado para el
- Puede considerarse una forma heurísticamente útil de
Conceptualizar el estrés y los factores que pueden promover tratamiento de
El cambio, para proporcionar así ayuda para diseñar tratamientos de problemas de ansiedad
Cambio específicos y preventivos

- El EIE debe adecuarse a cada individuo, en función de las características


específicas de la situación y del problema de estrés que se pretende prevenir o
eliminar
- Es de utilidad para afrontar las cuatro categorías de estrés señaladas por Eliot y
Eisdorfer
1. Estresores agudos de tiempo limitado: aquellos acontecimientos
estresantes que se dan en un momento determinado y son de corta
duración. (mamografías, biopsias, cateterismos, etc.)
2. Secuencias de estrés: acontecimientos vitales estresantes concretos
importantes como pérdidas afectivas, desempleo, violación, pueden
desencadenar una secuencia de problemas de ajuste que van acompañados
de nuevas relaciones de estrés.
3. Interminación crónica: provocada por la exposición repetida a situaciones
estresantes
4. Estrés crónico continuado: afrontamiento de enfermedades médicas o
psiquiátricas de larga duración o problemas afectivos, familiares y/o de
abuso físico o sexual prolongado, situaciones laborales que implican
riesgos elevados permanentes como el caso de policías, guardia civil, etc.

- en el EIE se pretende inmunizar psicológicamente al individuo contra


situaciones o acontecimientos estresantes de baja intensidad, afianzando,
reforzando e incrementando su repertorio de estrategia de coping, con el fin
de que posteriormente pueda servir para afrontar diferentes situaciones de
mayor intensidad

Se presta especial atención a los procesos de preparación y asimilación de los


acontecimientos estresantes puesto que la sorpresa y la falta de preparación dificultan los
esfuerzos de afrontamiento y facilitan el desajuste emocional.
Las influencias teóricas que sustentan el EIE son:
- Modelo transaccional del estrés el estrés ocurre cuando el individuo
percibe que las demandas de la situación superan sus recursos de
afrontamiento.
- Modelo de determinismo reciproco en el desarrollo del estrés existe
una clara interaccion e influencia reciproca entre las variables personales y
situaciones.

El EIE considera que los factores cognitivos, afectivos, fisiologicos, conductuales y


ambientales estan interrelacionados y que cualquiera de ellos, o de su interrelacion,
pueden ser el origen del desarrollo y mantenimiento de trastornos emocionales

- Los objetivos de tratamiento del EIE se centran en tres áreas fundamentales:


 Promoción de una actividad autorreguladora adecuada que implica
reducir o suprimir la intensidad de auto-verbalizaciones, imágenes y
emociones perturbadoras e incrementar o instaurar aquellas que
proporcionen un funcionamiento más adaptativo según la situación
 Modificación de conductas des adaptativas y el incremento o
instauración de conductas adaptativas,
 Revisión y modificación de estructuras cognitivas que estén
promoviendo valoraciones negativas de uno mismo y del mundo

- En el EIE se pueden distinguir tres fases que en ocasiones se solapan entre si:
1. Fase de conceptualización: tiene como objetivo identificar y definir el
problema que presenta la persona, ayudarle a entender su naturaleza y sus
efectos en sus emociones y conductas, y definir los objetivos terapéuticos.
Algunas de las acciones que se deben llevar acabo en esta fase son:
 Evaluación y diagnóstico de los problemas: identificar el problema
o problemas que presenta la persona. Es necesario ayudar a definir
los problemas de forma concreta y específica, en términos
conductuales, procurando evitar las descripciones generales.
 Conceptualización del problema: implica transmitir al cliente que el
estrés tiene diferentes componentes y diferentes fases. Es
importante reconocer las situaciones o estresores que no pueden
cambiarse, de los que sí pueden hacerlo con el fin de poder ajustar
sus recursos y esfuerzos.
Una parte esencial del proceso de conceptualización es desmontar
las creencias erróneas o los mitos que consideran que:
- Existe una homogeneidad en las respuestas emocionales o reacciones al estrés
que ha de experimentarse ante determinadas situaciones o acontecimientos
vitales
- Los síntomas de estrés o malestar emocional ante situaciones difíciles son un
signo de anormalidad, psicopatología o signos de debilidad
- Las personas no deberían experimentar reacciones de estrés mucho después
de que hayan ocurrido los acontecimientos vitales estresantes

2. Fase de adquisición y entrenamiento de habilidades: el cliente con la


ayuda del terapeuta, revisa, aprende y entrena durante las sesiones
estrategias de afrontamiento que le permitan abordar las situaciones
específicas generadoras de estrés que se detectaron en la fase de
conceptualización.
El procedimiento de intervención en la fase de adquisición y
entrenamiento de habilidades implica:
- Determinar que estilo de coping es mas adecuado para el cliente y para la
situación que es necesario afrontar
- Examinar que nivel de esfuerzo conlleva afrontar el problema y que factores
internos o externos pueden estar interfiriendo
- Entrenar estrategias de coping centradas en el problema y orientadas a la
modificación, evitación y minimización del impacto de los estresores
- Cuando la situación estresante es incontrolable o inmutable, entrenar
estrategias de afrontamiento paliativas
- Entrenar al cliente a buscar, utilizar y mantener el apoyo social de forma
efectiva, identificando el tipo de apoyo que necesita
- Ayudar al cliente en el desarrollo y ejecución de distintas respuestas de coping
para facilitar la flexibilidad a la hora de la elección, favoreciendo que el nivel de
destreza vaya adquiriéndose gradualmente
- Promover la integración y ejecución de estrategias de afrontamiento mediante
ensayo de conducta y técnicas de imaginación de forma progresiva
- Utilizar modelos de afrontamiento reales o mediante video, comentando,
discutiendo y proporcionando feedbak de las estrategias que se van
entrenando
- Utilizar entrenamiento autoinstruccional para ayudar al cliente a desarrollar
mediadores internos tales como respuestas de autorregulación de las
estrategias de coping
- Discutir las posibles dificultades y los obstáculos que se van apareciendo al
utilizar las estrategias de coping.
Se presta especial atención durante el entrenamiento a los componentes
emocionales, conductuales y cognitivos que en la evaluación inicial
presentaban mayores déficits o contribuían en mayor medida al
funcionamiento inadecuado

Las habilidades y estrategias específicas que se entrenan dependerán de las


características de la persona, de la naturaleza del problema y de otros factores
ambientales.

3. Fase de aplicación y consolidación de las habilidades adquiridas: se


pretende alcanzar varios objetivos
a. Poner en practica ante las distintas situaciones reales las estrategias
aprendidas
b. Comprobar la utilidad y eficacia de las habilidades de afrontamiento
adquiridas
c. Corregir aquellos problemas que vayan surgiendo durante el proceso de
exposición
Las acciones que se llevan a cabo en esta fase pueden agruparse a dos
bloques
1. Aplicación de las estrategias de copping: es necesario
 Preparar la exposición a los estímulos o situaciones aversivas o
amenazantes utilizando las autoinstrucciones ya entrenadas
para facilitar la puesta en marcha de las estrategias de coping
que se requieren en los distintos momentos en los que se puede
dividir el afrontamiento del estresor
 Llevar a cabo la esposicion a las distintas situaciones de forma
gradual, comenzando por las que producen menor nivel
malestar, hasta llegar a las de mayor nicel
 Utilizar la exposición graduada para afrontar a cada estresor,
partiendo de técnicas de imaginación o role play en las sesiones
hasta llegar a la exposición en situaciones reales
 Utilizar las estrategias de afrontamiento entrenadas para
prevenir las recaídas tanto de las seleccionadas para utilizar en
los momentos o situaciones identificadas como de alto riesgo, y
las que han sido entrenadas para utilizar ante las distintas
reacciones cognitivas, emocionales y conductuales que puede
tener ante el estrés
 Fomentar y reforzar atribuciones de la autoeficacia revisando y
valorando tanto los esfuerzos de afrontamiento, en función del
nivel de amenaza o aversión del estresor, como del éxito total o
parcial.
2. Mantenimiento y generalización: es necesario:
 Ir gradualmente trabajando la generalización, exponiéndose a
diferentes situaciones estresantes para el cliente, para poner en
marcha los recursos de afrontamiento adquiridos y generar por
si mismo nuevas habilidades
 Ir gradualmente distanciando las sesiones, terminando el
tratamiento y programando sesiones de seguimiento
 Implicar a otras personas relevantes o relacionadas con el
tratamiento y que estén presentes durante el mantenimiento
 Alentar al cliente a entrenar a otras personas con un problema
similar para afianzar las habilidades de coping entrenadas
TERAPIA DE SOLUCIÓN EN PROBLEMAS (TSP)
Es una intervención cognitivo – conductual dirigida a incrementar la habilidad de un
individuo para solucionar problemas.

Para afrontar las experiencias estresantes de la vida y conseguir de esta forma


identificar y poner en marcha las opciones de afrontamiento más adaptativas y
eficientes.
Objetivos
Reducir la psicopatología, optimizar el funcionamiento psicológico y conductual,
previendo las recaídas y el desarrollo de nuevos problemas clínicos y maximizando a su
vez la calidad de vida.
Proceso de solución de problemas (PSP)
Puede definirse como la secuencia cognitivo- conductual a través de la cual los
individuos tratan de identificar soluciones eficaces para los problemas de la vida
cotidiana, generando y utilizando para ello un conjunto de actitudes, destrezas y
habilidades de diferente naturaleza (cognitivo, conductual y emocional).
De manera coordinada, flexible para adecuarse a la diversidad de escenarios estresantes
de la vida. Metaproceso de comprensión, valoración y adaptación a los acontecimientos
estresantes en general.
TSP
Cuenta con un proceso sistematizado que se adapta al paciente concreto que recibe el
entrenamiento, ajustándose a los problemas delimitados que se supone están
generando o agravando la sintomatología que presenta este individuo.

Es una terapia de carácter breve, entre cuatro y doce sesiones de tratamiento,


focalizada en aspectos muy concretos y de carácter directivo, que aborda de forma
estructurada y ordenada diferentes objetivos como el modificar la naturaleza estresante
de una situación o la respuesta emocional suscitada por ella, facilitar la generación de
alternativas de solución, analizar y valorar dichas alternativas, establecer la forma de
implementación de la solución elegida.

Incluye elementos en el proceso de intervención como psicoeducacion, ejercicios de


resolución de problemas interactivos, tareas prácticas entre sesiones con objetivos
motivacionales y otro tipo de actividades.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
El desarrollo de la TSP está fundamentado en dos modelos conceptuales
interrelacionados
1. EL MODELO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS SOCIALES.
Es un proceso de aprendizaje, una estrategia general de afrontamiento y un método de
auto- control. Estrategias de afrontamiento auto-dirigida.
Implicaciones de cara al mantenimiento y generalización de los efectos del tratamiento
y la prevención de problemas futuros.
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
1.1 Principales conceptos de la TSP
Solución de problemas sociales
Proceso cognitivo – conductual auto- dirigido mediante un individuo, pareja o grupo de
individuos intenta identificar soluciones efectivas para problemas específicos.
Es una actividad consciente, racional, que exige refuerzo y con el propósito de mejorar
una situación problemática o reducir el estado emocional negativo generado por la
situación o ambos.
Problema
Desequilibrio o falta de balance entre las demandas de adaptación y la disponibilidad de
recursos o respuestas efectivas de afrontamiento.
Cualquier situación o tarea (actual o anticipada) de la vida, que demanda una respuesta
efectiva para conseguir un objetivo o resolver un conflicto, cuando ninguna respuesta
efectiva es aparente o está disponible de forma inmediata para el individuo.
Puede ser un hecho aislado, limitado en el tiempo, una serie de hechos similares que se
repiten o una situación crónica y permanente.
Solución
Es una respuesta específica o un patrón de respuestas que es el resultado del proceso de
solución de problemas cuando se dirige a abordar una determinada situación
problemática.
Solución efectiva consigue el objetivo del PSP, maximizando a la vez las consecuencias
positivas y minimizando las negativas. Estas consecuencias incluyen los resultados
sociales y personales a corto, medio y largo plazo.
Puesta en práctica de la solución
Refiere solo a llevar a cabo la solución o soluciones elegidas para el problema concreto,
la implementación de una solución es específica, variando a través de situaciones y
dependiendo del tipo de problema y de la solución concreta elegida.
Competencia social
Constructo negativo que se refiere ampliamente a la habilidad para generar y coordinar
respuestas adaptativas y flexibles en el afrontamiento de situaciones sociales,
generando mayores oportunidades en el medio.
Principales dimensiones del proceso de solución de problemas
El modelo SP establece que los resultados del proceso de SP estaban determinados por
dos procesos parcialmente independientes
La orientación al problema Las habilidades de solución de problemas

Estilos de solución de problemas


Inventario de solución de problemas sociales, fue diseñado a partir del modelo de
solución de problemas sociales, los ítems de cada escala reflejan características de
solución de problemas (cognitivas, emocionales y conductuales) constructivas y
disfuncionales.
Orientación del problema
Es un proceso metacognitivo con una función motivacional, que refiere a las creencias y
actitudes generalizadas de una persona sobre un problema y estrés del entorno
cotidiano y habilidad para resolverlos.
Orientación al problema positiva: consisten en un sistema de creencias constructivo y
optimista que caracteriza los problemas como retos.
Orientación al problema negativa: consiste en un sistema de creencias negativo que
caracteriza los problemas como amenazas para el bienestar social, la funcionalidad de
un individuo y la salud.
Estilos de solución de problemas
Tipo de actividades cognitivo- conductual que un individuo pone en marcha en su
intento de afrontar los problemas de la vida.
Bien positivo o adaptativo conduciendo al afrontamiento exitoso. Se considera de
carácter racional y conducente a la adaptación.
Bien negativo o disfuncional conduciendo al afrontamiento ineficaz y el malestar
emocional conducen a la desadaptación el estilo impulsivo y el evitativo

El papel de las emociones sobre el proceso de solución de problemas


Las respuestas emocionales pueden facilitar, inhibir o interferir el proceso adaptativo de
solución de problemas, dependiendo de la cualidad subjetiva o valoración positiva o
negativa del estado emocional desencadenando. Así como la intensidad de la respuesta
emocional generada y de su duración.
2. EL MODELO RELACIONAL DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE ESTRÉS Y BIENESTAR
Integran el modelo relacional del estrés de Lazarus con el modelo de solución de
problemas sociales.
EL modelo de Lazarus el estrés de define como la relación entre un individuo y el
ambiente, donde las demandas del ambiente superan los recursos para el
afrontamiento que percibe el sujeto.
Principales variables del modelo relacional de solución de problemas
1. Situaciones estresantes de la vida (experiencias vitales y suponen demandas de
ajuste personal, social o biológico )
2. Estrés emocional ( Respuesta emocional inmediata ante un evento estresante,
respuesta que es modulada, transformada por el proceso de valoración cognitiva
y de afrontamiento)
3. Afrontamiento de solución de problemas(Proceso que integra los procesos de
valoración cognitiva y actividades de afrontamiento dentro del marco general de
la solución de problemas sociales
El modelo de estrés de Lazarus considera la solución de problemas como una
estrategia de afrontamiento centrada en el problema que se limita a objetivos
dirigidos a resolver la situación problemática.

La práctica de la terapia de solución de problemas


3. Objetivos de la terapia de solución de problemas
Incrementar la habilidad del individuo para afrontar las experiencias estresantes
cotidianas y promover una mayor competencia cognitiva y conductual en el manejo de
dichas situaciones.
La TSP entrena al individuo en cómo aplicar estrategias de afrontamiento s adaptativas,
previniendo y abordando las dificultades estresantes de la vida.
Proceso y procedimiento de la terapia de solución de problemas
Etapas de aplicación de la TSP
a. Evaluación
b. Intervención
c. Mantenimiento y generalización
Establecer cuáles son las habilidades básicas de solución de problemas con las que la
persona que consulta cuenta de base, si cuenta con una orientación positiva hacia los
problemas, si tiene un estilo y habilidades de solución de problema adaptativo, o si en
otros momento ha sido capaz de desarrollar o frente a otros problemas, un proceso de
solución eficaz y eficiente.
Fases del entrenamiento en solución de problemas
1. Orientación hacia el problema
Etapa básica donde se desarrolla una actitud positiva hacia la situación problema y la
propia capacidad para afrontarlo y resolverlo. El desarrolle de una actitud positiva se
refiere a cuestiones como fomentar las creencias de auto-eficacia, las habilidades en el
reconocimiento de los problemas, la concepción de la vida como un proceso de
aprendizaje y de los problemas oportunidades para ello.
Optimizar la regulación emocional para reconocer y afrontar mejor los problemas y
adquisición de la capacidad de pensar antes de actuar.
2. Definición y formulación del problema
Recopilación de información relevante sobre el problema a partir delos hechos en
términos concretos y objetivos. Role- playing en imaginación de esta fase con el objetivo
de distinguir la información basada en hechos, de la procedente de otros procesos
subjetivos. La clarificación de la naturaleza del problema, tratando de identificar y
corregir cualquier distorsión sobre la situación problema que pueda interferir con la
definición del problema, la revisión de las distorsiones cognitivas recogidas en la terapia
cognitiva de beck pueden ser útil. Se establecen metas realistas. Todo este proceso lleva
al individuo a reevaluar el significado del problema, comprenderlo y definirlo de forma
más ajustada.
3. Generación de alternativas de solución
Se ponen en marcha estrategias que lleven a generar numerosas soluciones para el
problema. La cantidad y diversidad permiten combinar elementos de distintas
soluciones hasta llegar a la solución óptima.
El terapeuta juega un papel esencial a la hora de proporcionar soluciones al problema,
es útil que el individuo comente con personas cercanas, aquellas que han resueltos un
problema similar o que ayudan a ello, para así obtener información sobre el tipo de
estrategias que han resuelto efectivas en esos casos. El aplazamiento del juicio, puede
disminuir la creatividad o la posibilidad de generar soluciones.
4. Toma de decisiones
Analizar todas las opciones que lleven a una solución más adaptativa y descartando las
que no. Primero que lleve a escoger 3 o 4 alternativas que serán analizadas anticipando
las consecuencias positivas y negativas de su implantación y valorando en una escala
subjetiva entre 0 (no tiene ningún valor para mi) y 10 (tiene mucho valor para mi),
facilitando la comparación entre opciones.
Luego de este proceso se procederá a tomar la decisión. El coste – beneficio es la más
utilizada. Una vez elegida la solución es útil que el individuo conteste algunas preguntas
que le pueden dar una idea sobre si ha optado por una buena opción. Algunas preguntas
pueden ser:

5. Implementación de la solución y verificación


Se planifica la puesta en marcha de la solución, estableciendo los pasos y recursos
necesarios para cada uno de ellos.
Diseñado el plan de acción se llevara a cabo cada uno de los pasos y se valoraran
paralelamente los resultados que se van obteniendo con la implantación progresiva del
plan de acción.
El marco conceptual para esta fase es la teoría del control y la concepción cognitivo-
conductual del auto-control:
a. Ejecución
b. Auto-observación
c. Auto-evaluación
d. Auto- reforzamiento
4. Pautas generales y consideraciones clínicas