Cómo facturar una sola cirugía con manual SOAT

En esta sección aprenderás cómo liquidar un solo procedimiento quirúrgico. Para

esto, ya debes haber leído las "Generalidades" porque contiene los principios
aplicables a todas las cirugías.

2.1. Explicación ⇨

2.2. Ejemplo ⇨

EXPLICACIÓN

Ahora, si sigues estos pasos, podrás realizar la liquidación de una cirugía:

Paso 1. CODIGO: Identifica el código del procedimiento quirúrgico realizado por el

cirujano.

Paso 2. GRUPO QUIRÚGICO: Busca en el manual tarifario cuál es el grupo

quirúrgico con el que se encuentra clasificado el procedimiento quirúrgico.

Paso 3. AÑO Y SMLDV: Identifica el año en que se está realizando o realizó la

cirugía y busca el valor del Salario Mínimo Legal Diario Vigente (SMLDV) de ese
año.

Paso 4. CIRUJANO: Para conocer cuál es el valor de los honorarios del cirujano
debes averiguar, en la tabla de "Liquidación de honorarios de cirujano", cuantos
Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) tiene asignados el grupo
quirúrgico de la cirugía (obtenido en el paso 2) y lo multiplicas por el valor del
SMLDV (obtenido en el paso 3).

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 5. ANESTESIOLOGO: Para conocer cuál es el valor de los honorarios del

anestesiólogo debes averiguar, en la tabla de "Liquidación de honorarios de
anestesiólogo", cuantos Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) tiene
asignados el grupo quirúrgico de la cirugía (obtenido en el paso 2) y lo multiplicas
por el valor del SMLDV (obtenido en el paso 3).

Si lo que estás facturando es un parto debes buscar el código y valor asignado para
la anestesia de este procedimiento, ya que no aplica el valor asignado al grupo
quirúrgico.

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 6. AYUDANTE: Si el procedimiento tiene asignado grupo 5 o menor, no aplica

el cobro de ayudantía. Si es de grupo 6 en adelante, para conocer cuál es el valor
de los honorarios del ayudante debes averiguar, en la tabla de "Liquidación de
honorarios de ayudante", cuantos Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes
(SMLDV) tiene asignados el grupo quirúrgico de la cirugía (obtenido en el paso 2) y
lo multiplicas por el valor del SMLDV (obtenido en el paso 3).

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 7. SALA: Con respecto a la sala debes primero identificar si el procedimiento

es cruento o incruento, para así determinar qué sala es:

1) Si el procedimiento es incruento y se realizó en sala de cirugía, debes buscar en

la tabla de derechos de sala de cirugía la cantidad de SMLDV asignados y
multiplicarlos por el valor del SMLDV, si;

2) es un procedimiento cruento realizado en sala especial debes buscar en la tabla

de derechos de sala de cirugía la cantidad de SMLDV asignados, multiplicarlos por
el valor del SMLDV y al valor resultante obtener el 45% que corresponderá al valor
de la sala, y si;

3) es un procedimiento incruento, debes buscar en la tabla de derechos de sala de

cirugía la cantidad de SMLDV asignados, multiplicarlos por el valor del SMLDV y al
valor resultante obtener el 45% que corresponderá al valor de la sala

Si se trata de la facturación de un parto, deber buscar la cantidad de SMLDV que

tiene asignada la sala de parto y multiplicarla por el valor del SMLDV.

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 8. MATERIAL: El listado de material de sutura y curación va desde el grupo

02 al grupo 13. De manera que, en los grupos especiales (20, 21, 22 y 23) no existe
un valor para este concepto, razón por la cual se pagará por consumo, de acuerdo
a la hoja de gasto, los insumos del artículo 55 parágrafo 5 (numeral 54.6 del anexo
1 del Decreto 780 de 2016). Ahora, para las cirugías que tiene asignados un grupo
del 02 a 13, debes primero identificar si el procedimiento es cruento o incruento,
para así determinar qué valor de material aplicar:

1) Si el procedimiento es cruento debes identificar cuantos SMLDV tiene asignados

el grupo quirúrgico del procedimiento en la tabla de material de sutura y curación y
multiplicarlos por el valor del SMLDV;

2) Si es un procedimiento incruento debes buscar el valor en SMLDV a facturar por

concepto de material y curación para procedimientos incruentos y multiplicarlos por
el valor del SMLDV.

Si se trata de la facturación de un parto este concepto no se factura porque se

encuentran incluidos en los derechos de sala.

¡importante! En este paso debes también tener en cuenta el material facturable

previsto en el artículo 57 del Decreto 2423 de 1996 (numeral 56 del Decreto 780 de
2016).
El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 9. TOTAL, CIRUGÍA: Sumando los valores obtenidos en cirujano,

anestesiólogo, ayudante, sala y material, ya tienes el total de la cirugía.

EJEMPLO

Vamos a liquidar el procedimiento "DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA",

código 7142, realizado por el cirujano general en sala de cirugía bajo anestesia
regional en octubre de 2020. Sabemos que se trata de un procedimiento cruento
Identificar grupo quirúrgico y conocer valor de SMLDV
Lo primero que debemos hacer es buscar el grupo quirúrgico asignado para el
código 7142 en el manual tarifario, el cual es grupo 9 como se aprecia:

Luego averiguamos el valor del SMLDV para 2020, que es $29.260,10.

Honorarios de cirujano
Para los honorarios de cirujano, buscamos qué cantidad de SMLDV tiene asignado
el grupo quirúrgico 9 en la tabla de servicios profesionales del cirujano, veamos:
Ahora sabemos que por concepto de honorarios de cirujano, el grupo quirúrgico 9
tiene 12,76 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba
escribimos ($29.260,10).

Honorarios de cirujano = 12,76 X $29.260,10 = $373.358,87

Honorarios de anestesiólogo

Para los honorarios de cirujano, buscamos qué cantidad de SMLDV tiene asignado
el grupo quirúrgico 9 en la tabla de servicios profesionales del cirujano, veamos:
Ahora sabemos que por concepto de honorarios de anestesiólogo, el grupo
quirúrgico 9 tiene 7,3 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que
arriba escribimos ($29.260,10).

Honorarios de anestesiólogo = 7,3 X $29.260,10 = $213.598,73

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que los honorarios de

anestesiólogo se facturarán por $213.600.

Honorarios de ayudante

Para los honorarios de ayudante, buscamos qué cantidad de SMLDV tiene asignado
el grupo quirúrgico 9 en la tabla de servicios profesionales del ayudante, veamos:
Ahora sabemos que por concepto de honorarios de ayudante, el grupo quirúrgico 9
tiene 3,49 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba
escribimos ($29.260,10).

Honorarios de ayudante = 3,49 X $29.260,10 = $102.117,75

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que los honorarios de ayudante

se facturarán por $102.100.

Derechos de sala

Sabemos que la cirugía fue realizada en sala de cirugía y que además se trata de
un procedimiento cruento. De manera que buscamos cuantos SLMDV tiene
asignado el grupo 09 en el listado de derechos de sala de cirugía:
Ahora sabemos que por concepto de derechos de sala, el grupo quirúrgico 9 tiene
21,10 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba escribimos
($29.260,10).

Derechos de sala = 21,10 X $29.260,10 = $617.388,11

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que los derechos de sala se

facturarán por $617.400.

Material de sutura y curación

Buscamos cuantos SLMDV tiene asignado el grupo 09 en el listado de material de

sutura y curación (recordemos, porque es un procedimiento cruento realizado en
sala de cirugía):
Ahora sabemos que por concepto de material de sutura y curación, el grupo
quirúrgico 9 tiene 9,92 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que
arriba escribimos ($29.260,10).

Material de sutura y curación = 9,92 X $29.260,10 = $290.260,19

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que el material de sutura y

curación se facturará por $290.300.

¡Importante! Debemos recordar que este concepto de material de sutura y curación

incluye: "algodón, aplicadores, apósitos compresas, mechas, gasas, torundas,
cotonoides, cierres umbilicales, esponjas exceoti de silicón, gelatinas absorbibles,
cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes,
hojas de bisturí, catéteres peri craneales, equipos de venoclisis, buretras, agujas de
cualquier clase, jeringas, llaves de dos o más vías, agrafes, sutura de cualquier tipo
( catguts, absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, poliéster,
polipropileno, acero inoxidable, etc.)." Por lo que ninguno de estos elementos es
facturables por consumo.

De otra parte, los siguientes insumos o elementos si son facturables por

consumo: "Los suministros de prótesis y ortesis, injertos, válvulas, catéteres y
sondas, tubos de cualquier clase, máscaras, cánulas y electrodos, no reutilizables;
algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso o gasa), mallas, medias ortopédicas,
equipos de presión venosa central, marcapasos, elementos ortopédicos (placas,
tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicón, sustitutos del
plasma, bolsas colectoras de fluidos y otros elementos de uso médico.." distintos a
los del párrafo anterior.
Total de la cirugía

En resumen, la cirugía tendría los siguientes valores por cada concepto facturable:
 TALLER

EVIDENCIA GA5-210601027-AA1-EV01: FACTURA DEL MANUAL TARIFARIO SOAT

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

Paciente masculino de 50 años, afiliado a la EPS Su salud, cotizante, categoría B,

con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 1; ingresa el día 7 de octubre (10:30) al
servicio de urgencias del Hospital San Lorenzo de III nivel por presentar pérdida del
estado de conciencia y caer por las escaleras de la casa. En el servicio de urgencias
el médico general lo valora y encuentra cifras tensionales altas, inconsciente y
acortamiento de miembro inferior derecho. El médico decide pasar a observación a
las 11:00 y ordena los siguientes exámenes: tomografía axial computada de cráneo
simple, radiografía de tórax, radiografía de pelvis (caderas) y radiografía de pierna
AP y lateral, hemograma III, BUN, creatinina en suero, glucosa en suero, uro análisis
con sedimento; solicita además la interconsulta de neurocirugía, medicina interna y
ortopedia. A las 18:00 los especialistas revisan los exámenes solicitados y
encuentran lo siguiente: fractura de tibia y peroné derecho. Los tres especialistas
solicitan interconsulta a cirugía general donde se decide tomar una ultrasonografía
de abdomen total. El especialista de ortopedia decide pasar a salas de cirugía el 8
de octubre a las 07:00 donde realiza el siguiente procedimiento: ➢ Reducción
cerrada fractura tibia y peroné. El paciente sale el 8 de octubre a las 16:00 donde
es hospitalizado en unidad de cuidado intensivo con ventilación mecánica. Desde el
9 de octubre practican radiografía de tórax, hemograma III, nitrógeno ureico,
creatinina en suero, eritrosedimentación, bilirrubinas total y directa, transaminasa
glutámica oxalacética, transaminasa glutámico-pirúvica y uro análisis con sedimento
todos los días a las 06:00. El 4 de noviembre el paciente es llevado a unidad de
cuidado intermedio a las 09:00. El 15 de noviembre el paciente es trasladado a
habitación unipersonal a las 14:00 hasta el egreso el 19 de noviembre a las 15:00.
El especialista de ortopedia realizó valoraciones diarias todos los días.
• 3-Se diligencia informe de atención inicial de urgencias ( Anexo técnico 2)

Proceso facturación del procedimiento:

Facturación: Reducción cerrada fractura tibia y peroné

Reducción cerrada fractura tibia y peroné

Grupo QX 8