Ejercicio Guía de Práctica Clínica.

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Lineamientos para la detección y manejo clínico integral de
anomalías congénitas en fetos expuestos al virus del zika
durante la gestación de pacientes en Colombia.
Ministerio de salud y protección social dirección de promoción y prevención –
Medellín Colombia.

Ejercicio para Estudiantes del Área de Salud. 2023. Ejercicio No. 1 Universidad
cooperativa de Colombia – Sede Medellín Colombia.

1
ESTUDIANTES VINCULADOS AL GRUPO DE DESARROLLO.

Sebastián Carvajal Cruz.

Estudiante.

María Camila Mejía Uribe.

Estudiante.

Yeimy Tatiana Moreno Guapacho.

Estudiante.

Catalina Arias Segura.

Estudiante.

2
 Informe de presentación de
implantación de GPC.
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Tomado y modi)cado con )nes académicos del plan de implementación de
GPC y del Manual de implementación de guías práctica clínica basadas en
la evidencia, en instituciones prestadoras de servicios de salud en
Colombia.

Fecha: 14 de abril de 2023.

Institución de segundo nivel de atención: Metrosalud.

Nombre de la Guía de Práctica: Lineamientos para la detección y manejo clínico

integral de anomalías congénitas en fetos expuestos al virus del zika durante la
gestación de pacientes en Colombia.

Organigrama de la institución prestadora.

Figura 1.

3
 Flujograma de la estrategia de búsqueda.

Clasificación de la Guías de práctica clínica

preseleccionadas.
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Evaluación de la calidad interna.

Metodología: Posterior a una exhaustiva búsqueda en 2 bases de datos

(Pubmed y BVS) y un motor de búsqueda (Google académico), obtuvimos
un resultado de 20.354 artículos y una preselección de 1 guías por la que
se optó “Lineamientos para la detección y manejo clínico integral de
anomalías congénitas en fetos expuestos al virus del zika durante la
gestación de pacientes en Colombia”, dada la alta compatibilidad con
las necesidades de nuestra institución de baja complejidad.

4
 Nota.

En la siguiente tabla se ampliará los criterios que tuvimos presente para la

preselección de la Guía de Práctica Clínica y se justi)cara porque se
seleccionó la guía a implementar.

Criterios de selección GPC.

País u ¿Responde a
organización las
Nombre de la Población objetivo (paciente, desarrollador necesidades? Observaciones.
GPC. clínicos o administrativos). y año de
publicación.

Este documento está dirigido a Su contenido está

los profesionales de la salud en
niveles de atención de baja y
Lineamientos alta complejidad, especialistas
para la en Pediatría, Neuropediatría,
detección y Infectología Pediátrica, cuidado
manejo clínico intensivo, medicina de
integral de urgencias, laboratorio clínico y
anomalías apoyos diagnósticos,
profesionales en vigilancia
congénitas en
epidemiológica y
fetos expuestos
administradores de los
al virus del zika regímenes subsidiado y
durante la contributivo, que desarrollan
gestación de actividades en las zonas
pacientes en endémicas afectadas por
Colombia. presencia de Zika en Colombia,
así́ como a centros de
referencia por fuera de estas
zonas.
dirigido a generar una
información clara y
concisa sobre los
aspectos biológicos,
clínicos, epidemiológicos
Bogotá, y administrativos que
Colombia faciliten la correcta
marzo de 2016. Si. detección de los casos
en la zona de
procedencia, el
diagnóstico oportuno, la
evaluación clínica
completa, la toma de
muestras con los
métodos estandarizados,
los registros en el
sistema de vigilancia
epidemiológica, el
tratamiento, seguimiento
y rehabilitación de los
casos.

Tabla 1.

5
 Lineamientos para la detección y manejo clínico integral de
anomalías congénitas en fetos expuestos al virus del zika
durante la gestación de pacientes en Colombia.

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Evaluación por la herramienta AGREE II.

Note: En la siguiente tabla se evidencian los resultados que se obtuvieron después de la

aplicación del AGREE II, la cual consta de 6 dominios y una puntuación global que
evalúa la calidad de la GPC.

Puntaje obtenido en el AGREE II.

Dominios Evaluación.

Alcance y Objetivo. 81,9%

Participación de los implicados. 70,8%

Rigor en la Elaboración. 95,8%

Claridad de la Presentación. 77,7%

Aplicabilidad. 95,8%

Independencia editorial. 45,8%

Evaluación Global. 5

Sí, con modiVcaciones.

La guía posee información valiosa pero es

Recomendaría esta guía.
necesario corregir e implementar
recomendaciones y realizarlas soportadas por
evidencia. Además, explicar sobre la metodología
de la formación de dicha guía e implementar y
fortalecer el manejo farmacológico de la
enfermedad ya que ciertamente tiene una gran
debilidad en este sentido.

Tabla 2.

6
 Miembros del equipo de Implementación
Institucional.

--------------------
Cargo en la
Nombre. Dependencia. Rol o función.
institución.
Karen Granda Supervisor de la
Gerente. Administrativo.
Porras. implementación.
Salome Hoyos Secretaria de Administrativo y Supervisor de uso
Moreno Salud. )nanciera. de los recursos.
Representante
Catalina Arias de las
Operativo. Supervisor médico.
Segura. Asociaciones
Cientí)cas.
Operativo –
Sebastián Ejecución de las
Médico general. Consulta
Carvajal Cruz. recomendaciones.
externa.
Operativo –
María Camila Ejecución de las
Médico general. Consulta
Mejía Uribe. recomendaciones.
externa.
Operativo –
Yeimy Ta4ana Ejecución de las
Médico general. Consulta
Moreno Guapacho. recomendaciones.
externa.

Tabla 3.

7
 Selección de las recomendaciones a
Implementar.

Nota; En la siguiente tabla se evidencian las recomendaciones que se

implementaran en la ruta de atención de la Unidad Hospitalaria
Metrosalud.

Recomendaciones.

Tabla 4.

8
 Implementación de las recomendaciones
adoptadas de la Guía de Práctica Clínica.

Nota; En el siguiente flujograma se propone una ruta para la atención de

mujeres embarazadas por zika, aunque algunos servicios no se cuenten se
recomienda ir manejando al paciente hasta que se autoricen los otros
servicios.

Figura 3.

9
 Barreras y Facilitadores de la
Implementación.
- --------------------
Metodología: Posterior a la elección de las recomendaciones expuestas en
la guía de práctica clínica seleccionada, se vio necesario la aplicación de la
GLIA, herramienta la cual evalúa la implementabilidad de la GPC y permite:
• Tomar decisiones para modi)car su contenido para mejorar la
implementación.
• Puede utilizarse para anticipar problemas potenciales consecuentes a
la aplicación de la guía de práctica clínica.

Evaluación por la herramienta GLIA.

Aunque no se presenta la evaluación de la GLIA, se añade en los anexos la
evaluación completa para cada recomendación.

Herramienta propuesta para evaluación.

Nota; en la siguiente tabla se evidencian un esquema que me permite la

evaluación de las recomendaciones a manera global, como parte del
ejercicio de implementación de la guía de práctica clínica.

10
 Barrera. Observaciones. Presente.
Desconocimiento de la
existencia de la guía y de la
Si
medicina basada en la
evidencia.
Conocimientos limitados para
interpretar la literatura
cientí)ca, poca conciencia de
resultados negativos en la Si
práctica, no todos disponen de
acceso a Internet en el sitio de
trabajo.
Relativas a
los
Formación continuada y
Profesionales. actualización en manos de la
Si
industria farmacéutica.
Resistencia al cambio y temor
a enfrentar problemas Si
medicolegales.
Consideración de la
información cientí)ca como no
Si
válida o irrelevante, congresos
cientí)cos de pobre calidad.
Estrategia.
Se debe de concientizar a los
profesionales por medio de
No charlas para realizar una
correcta búsqueda de GPC.
Realizar instructivos y charlas
para que los profesionales
aprendan a interpretar
literatura cientí)ca, tener
No disponibilidad del servicio de
internet en los trabajos ya que
ahora es una herramienta
necesaria.
Muchas de las GPC son
)nanciadas por parte de la
industria farmacéutica,
podemos realizar estrategias
No
dedicadas a detectar cuando
una guía verdaderamente es
buena y no nos dicen
mentiras para vender más.
Dar a conocer a los
profesionales la MBE y su
importancia de tal modo que
No no tengan miedo de usarla
bien, además darles horas
laborales para que puedan
dedicar tiempo a este tema.
No
11
12
13
 Actividades a desarrollar.
--------------------
Fecha de
Actividad. Responsable. Fecha de inicio.
Finalización.

Realizar la decisión de la
aplicabilidad de la
Gerente 01/03/2023 10/04/2024
implementación de la GPC en
Metrosalud.

Capacitar al personal médico

para identiHcación de los
factores de riesgo para
microcefalia, además del manejo Médico
adecuado, enfatizando en 01/03/2016 10/04/2024
capacitado
tamizaje auditivo, pulso
oximetría, TSH, y STORCH.

Capacitación al personal Médico

asistenciario sobre un correcto Especialista en 01/03/2016 10/04/2024
control prenatal Ginecoobstetricia

Administrar los implementos

necesarios para el diagnóstico a
Gerente 01/03/2016 10/04/2024
tiempo de la microcefalia y su
manejo.

Garantizar la implementación de
la GPC en la instalación. Supervisor
01/03/2016 10/04/2024
médico

Tabla 6.

14
 Estrategias educativas y de diseminación
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¿A quiénes
van dirigidas ¿Quién dará la
¿Qué información se necesita? ¿Cuándo la necesitan?
las estrategias información?
educativas?

Lineamientos para la detección y Posterior a la aprobación

manejo clínico integral de de la guía para la
Médicos
Personal de la anomalías congénitas en fetos educación y actualización
generales y
salud. expuestos al virus del zika del personal de la salud.
ginecobstetras
durante la gestación de
pacientes en Colombia

Abordaje pre y posnatal de Posterior a la aprobación Médicos

Personal de la
pacientes gestantes y neonatos de la guía. generales y
salud. expuestos al virus de Zika ginecobstetras

Personal de la Abordaje psicológico en familias Posterior a la aprobación

de la guía. Psicóloga
salud. y niños con microcefalia

- Epidemiologia de la Se recomienda hablar

infección por Zika en
Colombia
- Factores de riesgo.
Comunidad. - Diagnóstico de la
microcefalia
- Prevención de la infección
por Zika
periódicamente de los
picos epidemiológicos de La información
la infección por Zika, su puede realizarla
prevención, manejo en médico general
caso de infección y más o jefe de
factores de riesgo enfermería.

Medidas cefálicas,
Información acerca de la infección imágenes prenatales,
por Zika como factor de riesgo PCR necesario en Médicos
Paciente gestantes y medidas
para desarrollar patologías generales
congénitas, sobre todo Zika preventivas

Tabla 7.

15
 Tiempo estimado y recursos.
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Recurso
Recursos Valor Valor
técnico – Observacionales.
humanos. estimado. dinero/hora.
económico.
$70.428.320
Pediatría. Cinta métrica $7.000 COP
COP
$76.428.320
Médico general. COP Cinta métrica $7.000 COP

$46.966.688
$10.000
Enfermera jefa. COP/24 Tallímetro
COP
meses
$300.000
$280.000
Nutricionista. COP/1 vez año Báscula
COP

Tabla 8.

Aprobación por nivel de dirección correspondiente.

- --------------------
Fecha de Fecha de
Nombre. Aprobación.
solicitud. aprobación.
Catalina Arias
Si 01/02/2023 05/05/2023
Segura.
Sebastián
Si 01/02/2023 05/05/2023
Carvajal Cruz.
María Camila
Si 01/02/2023 05/05/2023
Mejía Uribe.
Yeimy Ta4ana
Si 01/02/2023 04/05/2023
Moreno Guapacho.

Tabla 9.

16
 Indicadores y fecha de medición.
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Indicador. Numerador. Denominador. Fuente. %

Número Total del

Información y personal que
Número total del
Participación. asiste a la
personal de.
Constitución propia. 85%
socialización de
GPC.

Difusión de Material impreso

información. de la GPC en cada Número total de
Constitución propia. 100%
Consultorio y consultorios.
oGcina.
Adgerencia Número total de
GPC. reuniones
GPC de anomalías
realizadas Número Total de las
congénitas en fetos
(Reuniones de Reuniones 100%
expuestos al virus del
seguimiento de programadas (20).
zika durante la gestación.
aplicación de
GPC).

Tabla 10.
Nota: Se hace pertinente especificar que los indicadores se evaluaron en un plazo de 16 meses.

17
 Firma.

Nombre Rol o función en la

Registro
completo del implementación de la GPC. Firma.
Profesional.
funcionario.

Supervisor médico Garantizar la

Catalina implementación de la GPC en la RM:
Arias GPC en la instalación. 1010393838
Segura.

Médico general Realizar exámenes

diagnósticos para malformaciones
en recién nacidos Dar indicaciones
de cuidados al paciente. Ordenar
Sebastián terapia Farmacológica si se RM:
Carvajal requiere. 1001253899
Cruz.

Médico general Realizar exámenes

diagnósticos para malformaciones
en recién nacidos Dar indicaciones
de cuidados al paciente. Ordenar
María Camila terapia Farmacológica si se RM:
Mejía Uribe. requiere. 1091846381

Médico general Realizar exámenes

Yeimy diagnósticos para malformaciones
Tatiana en recién nacidos Dar indicaciones RM:
Moreno de cuidados al paciente. Ordenar 1009735833
Guapacho. terapia Farmacológica si se
requiere.

Tabla 11.

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