FORTALECIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE

BIOLÓGICOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DEL

HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE 202310
ETAPA 1

AUTORA:
YAIRA ALEJANDRA DURAN OCHOA

ASESORA:
HORTENCIA ESTRADA MOLINA
MG. SALUD PÚBLICA

ESTUDIANTE DE VIII SEMESTRE

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD DEL NORTE

DIVISIÓN CIENCIA DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: PRÁCTICAS ENFERMERÍA Y GESTIÓN
2023
TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN
2. FASE DE DIAGNÓSTICO
2.1.Análisis DOFA
2.2.Árbol de problemas, objetivos o alternativas de intervención
2.3.Planteamiento del problema

3.FASE DE PLANEACIÓN.
3.1.Justificación
3.2.Marco Teórico
3.3.Objetivo General
3.4.Objetivos Específicos
3.5.Alcance
3.6.Estrategias de gestión
3.7.Cronograma de actividades
3.8.Recursos.

4. FASE DE EJECUCIÓN Y DESARROLLO

4.1 Implementación del proyecto de gestión

5. FASE EVALUACIÓN DE PROYECTO

5.1.Evaluación
5.2.Conclusiones
5.3.Recomendaciones

6. BIBLIOGRAFÍA
7. ANEXOS.
INTRODUCCIÓN
Acorde a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vacunación es una forma
sencilla, inocua y eficaz de protegernos contra enfermedades dañinas antes de entrar en
contacto con ellas. Las vacunas activan las defensas naturales del organismo para que
aprendan a resistir a infecciones específicas, y fortalecen el sistema inmunitario.

Tras vacunarnos, nuestro sistema inmunitario produce anticuerpos, como ocurre cuando
nos exponemos a una enfermedad, con la diferencia de que las vacunas contienen
solamente microbios (como virus o bacterias) muertos o debilitados y no causan
enfermedades ni complicaciones.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones

del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a
lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de
mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un
fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas. El PAI, como beneficio,
incorporó las vacunas contra las seis principales enfermedades consideradas de alta
letalidad para la población infantil, como la difteria, coqueluche, tétanos, poliomielitis,
tuberculosis y sarampión, las cuales se aplican de manera gratuitas, como garantía del
Estado al ser un derecho de la población y un deber de éste de mantener su
financiamiento.

Considerando las características especiales de las vacunas, la Cadena de Frío es un

componente esencial del PAI.

Todos y cada uno de los pasos del proceso que van de la producción hasta la aplicación de
una vacuna, exigen máxima eficacia. Dentro de ese proceso, la Cadena de Frío adquiere
especial importancia, debido a que involucra el manejo y manipulación de los biológicos
que deben llegar al destino final, que es la comunidad, con toda su capacidad
inmunogénica. Los tres elementos fundamentales del sistema "Cadena de Frío" son:

● El Recurso Humano que administra las acciones y manipula la vacuna;

● El Recurso Material para el almacenamiento y la distribución;
● El Recurso Financiero para asegurar la operatividad de los Recursos Humanos y
Material.

● Aunque se cuente con el equipamiento más sofisticado, la Cadena de Frío no será

efectiva si el Recurso Humano no manipula la vacuna y el equipo en forma
apropiada. La clave de un buen proceso en la cadena de frío nos hace entender que
las vacunas ponen en marcha las defensas naturales del organismo y, de ese modo,
reducen el riesgo de contraer enfermedades. (1)
 FASE DIAGNÓSTICO

2.1 Análisis DOFA

DEBILIDADES ● Incumplimiento del protocolo para la

administración de biológicos.
● Inestabilidad de la temperatura para la
conservación de los biológicos.
● La infraestructura del consultorio de
vacunación.
AMENAZAS ● Adversidades Climáticas.

FORTALEZAS ● Talento humano disponible.

● Trabajo en equipo.
● Apoyo del laboratorio de simulación del
Hospital Universidad del norte.
● La continuidad del servicio de vacunación a
los recién nacidos en fines de semana y
festivos.
● El conocimiento del personal a cargo del
servicio de vacunación.
● El indicador de vacunación.

OPORTUNIDADES ● Espacios para brindar educación y para

realizar prácticas los estudiantes.
● Ordenamiento de los biológicos por medio de
Paiweb.
● Presencia de estudiante de VIII semestre de
enfermería en el servicio de consulta externa
del HUN.
 FORTALEZAS DEBILIDADES
1. Talento humano disponible. 1. Incumplimiento del
FACTORES INTERNOS 2. Trabajo en equipo protocolo para la
3. Apoyo del laboratorio de administración de
simulación del Hospital biológicos.
Universidad del norte. 2. Inestabilidad de la
4. La continuidad del servicio temperatura para la
de vacunación a los recién conservación de los
nacidos en fines de semana y biológicos.
FACTORES EXTERNOS
festivos. 3. La infraestructura del
5. El conocimiento del consultorio de vacunación.
personal a cargo del servicio  
de vacunación.
6. El indicador de vacunación.

OPORTUNIDADES ESTRATEGIA (FO) ESTRATEGIA (DO)

1. Espacios para brindar educación  
y para realizar prácticas los Brindar educación sobre el Mejorar las alteraciones de las
estudiantes. protocolo para la administración de curvas de temperatura para la
2. Ordenamiento de los biológicos biológicos, hacia el personal conservación de la cadena de frío
por medio de Paiweb. interdisciplinario y apoyo a través de los biológicos en el servicio de
3. Verificación de nevera mediante del laboratorio de simulación del Consulta Externa.
el registro de temperatura hospital Universidad del Norte en
diariamente. pro de mejorar las dificultades más
recurrentes.

AMENAZAS ESTRATEGIA (FA) ESTRATEGIA (DA)

     
1. Adversidades Climáticas Optimizar la cadena de frío de los Elaborar un plan de mejoramiento
biológicos ante la preparación de ante las necesidades para la
estos junto al personal de movilización frente a el
enfermería encargados de las procedimiento de preservación,
vacunas. preparación y administración de
biológicos en el servicio de
consulta externa del Hospital
 Universidad del Norte.

2.2 ÁRBOL DEL PROBLEMA OBJETIVOS O ALTERNATIVAS DE

INTERVENCIÓN

2.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El principal problema es la alteración de la adherencia al protocolo de administración de

biológicos en el servicio Consulta Externa, el cual tiene varias causas relacionadas con el
personal, la infraestructura, los biológicos y la preparación de las curvas como lo es el
déficit del personal para la preparación de biológicos, la necesidad de movilización de los
termos de biológicos del consultorio de vacunación para facilitar espacio. De la misma
manera, la infraestructura física al procedimiento de consulta médica debido a la no
disponibilidad de consultorio médico y, por otra parte, la alteración en la curva ante la
preparación de procedimientos de biológicos. Esto como efecto, se encuentra el riesgo de
ESAVI.
En las vacunas es de suma importancia, la organización de la Cadena de Frío, relacionar
con personas responsables y los conocimientos adecuados para asegurar la administración
de dicha cadena, de igual manera; contar con una infraestructura propia para la
preparación de los biológicos.

Aunque el HUN sí cuente con su propia área de vacunación donde encontramos

refrigeradores con conexión a una fuente regulada, papelería, cajas de transporte y los
demás insumos para la preparación de biológicos. Pero, se ha evidenciado en casos que
existe un incumplimiento del protocolo de la preparación de este, donde se puede ver
afectada la cadena de frío de cada biológico, y esto se debe a los pocos consultorios para
el número de especialistas que circulan en el servicio. De esta manera, se ve obligado el
equipo multifuncional requerir de ese espacio en los días donde no se cuente con los
consultorios. Es por esto, que se utiliza en ocasiones áreas poco adecuadas.

Es necesario que las vacunas de PAI sean conservadas con todo su poder inmunológico,
para esto deben ser cuidadosamente manipuladas y transportadas desde el laboratorio que
las produce hasta el lugar donde la madre y su niño reciba la dosis correspondiente.

3. FASE DE PLANEACIÓN

3.1 JUSTIFICACIÓN

El Ministerio de Protección Social con la resolución 3100 de 2019 contempla, la

definición de los procedimientos y condiciones de inscripciones de los prestadores de
servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de
inscripción de Prestadores y Habilitación de servicios; al igual que el Manual Técnico
Administrativo del PAI (Programa Ampliado de Inmunización), señalan los requisitos la
infraestructura para el área de vacunación y la adecuada Cadena de Frío que se le deben
brindar a los biológicos. Por ello, se vio la necesidad de empezar supervisión sobre los
requerimientos frente a la correcta preparación de dichos biológicos en un área adecuada,
la cual incorpora la adecuada verificación sobre la Cadena de Frío junto al personal de
enfermería al momento de movilizar los biológicos cuando no se cuente con el área
pertinente.
En el servicio de Consulta Externa del Hospital Universidad del Norte por parte del
equipo interdisciplinario encargado de las vacunas conoce los requisitos que rige el Estado
ante los criterios de este. Cabe recalcar, la importancia del conocimiento de los recursos
que intervienen en cada uno de los eslabones de la Cadena, del que dependen la buena
conservación de las vacunas y, en definitiva, su utilidad final, ya que las vacunas deben
conservarse constantemente a las temperaturas correctas o pierden su actividad.

La supervisión rutinaria de la Cadena de Frío es una actividad que se debe programar en el

plan de acción cada año. La supervisión es imprescindible para detectar problemas, y
poder brindar las soluciones necesarias para asegurar la potencia de las vacunas y
fortalecer los tramos débiles de la Cadena de Frío. El Administrador y/o director del PAI a
nivel Nacional o Regional, debe asegurar que exista una supervisión regular de la Cadena
de Frío. La supervisión puede ser de tipo vertical, integrada con la supervisión general del
programa. Es importante que el gerente y/o administrador reciba un resumen de los
informes de supervisión, realice el análisis de la información recopilada y que exista
retroalimentación a nivel local.
Durante el proceso de vacunación, es que pueden desencadenarse eventos adversos, en el
2017 en España se registraron 2640 reportes de errores asociados al proceso de
vacunación. El 97,2% de estos pacientes no requirió hospitalización posterior a la
ocurrencia, sólo 4 casos notificados fueron hospitalizados, ninguno de ellos asociados a
eventos adversos supuestamente atribuibles a vacunas contra la BCG. La vacuna BGC
centenaria en la protección contra tuberculosis, se señala que puede disminuir el riesgo de
morir 30-50% por todas las causas en niños, extendiéndose 2-5 años. En 2020,
aproximadamente el 85% de los niños menores de un año en la Región (aproximadamente
12.4 millones de niños), recibieron la vacuna de la BCG y hepatitis B.

3.2 MARCO TEÓRICO

Vacunación Según el Programa Ampliado de Inmunización (PAI), es una acción en salud
pública de gran impacto, debido a que previene en unos casos infección y la subsecuente
enfermedad infecciosa, y, en otros, la muerte. Su objetivo es prevenir la enfermedad a
escalas individual y colectiva, con la meta de la erradicación o eliminación de la
enfermedad y, de no ser posible, su control. (2)
Vacunas, Proteínas, polisacáridos o ácidos nucleicos de los microorganismos patógenos
(virus, bacterias, parásitos) que son suministrados al sistema inmunitario como entidades
simples, como partes de partículas complejas o por medio de agentes vivos atenuados o
vectores, a fin de inducir respuestas inmunitarias específicas protectoras que inactivan,
destruyan o supriman al agente infeccioso patógeno. (3)

Cadena de frío: La "Cadena de Frío" es el proceso de conservación, manejo y

distribución de las vacunas. La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean
conservadas debidamente dentro de los rangos de temperatura establecidos, para que no
pierdan su poder inmunológico. (4)

OBJETIVO GENERAL

Fortalecer el procedimiento de administración de biológicos en el servicio de consulta

externa del Hospital Universidad del Norte en el 2023.

OBJETIVO ESPECÍFICO
1. Verificar en el servicio de consulta externa del HUN el cumplimiento de los criterios
relacionados a la preservación, preparación y administración de biológicos.
2. Verificar en el personal de enfermería el cumplimiento de los criterios asociados a la
comunicación terapéutica antes, durante y después de la administración de biológicos.
3. Elaborar un plan de mejoramiento para el fortalecimiento del procedimiento de
preservación, preparación y administración de biológicos en el servicio de consulta
externa del Hospital Universidad del Norte.
4. Implementar espacios conjuntos con el laboratorio de simulación para la reflexión,
interacción y determinación del proceso educativo dirigido al personal de enfermería para
el fortalecimiento del procedimiento de administración segura de biológicos en el servicio
de consulta externa del HUN en el 2023.
5. Verificar el cumplimiento del protocolo de administración segura de biológicos por el
personal de enfermería en el servicio de consulta externa del HUN en el 2023.

ALCANCE

Este plan de intervención va dirigido al personal de enfermería del servicio de Consulta

externa del Hospital Universidad del Norte.
 ESTRATEGIA DE GESTIÓN

 Verificar en el servicio de consulta externa del

ACTIVIDAD PARA LLEVAR A CABO LA
HUN el cumplimiento de los criterios
ESTRATEGIA
relacionados a la preservación, preparación y
administración de biológicos y verificar el  Revisión las diferentes normativas planteadas por
cumplimiento del protocolo de administración el Estado.
segura de biológicos por el personal de  Supervisar el área ante la preparación de los
enfermería en el servicio de consulta externa biólogos.
del HUN en el 2023.

 Verificar en el personal de enfermería el

cumplimiento de los criterios asociados a la
comunicación terapéutica antes, durante y
después de la administración de biológicos.
 Supervisión al personal de enfermería ante los
criterios para la preparación de medicamentos.
 Retroalimentación con el personal de enfermería
relacionado con la comunicación terapéutica.

 Elaborar un plan de mejoramiento para el ● Elaboración de un plan de mejoramiento para el

fortalecimiento del procedimiento de fortalecimiento del procedimiento de preservación,

preservación, preparación y administración de preparación y administración de biológicos.

biológicos en el servicio de consulta externa

del Hospital Universidad del Norte.

● Espacios en el laboratorio de simulación después

 Implementar espacios conjuntos con el
de haberles brindado educación al personal de
laboratorio de simulación para la reflexión,
enfermería.
interacción y determinación del proceso
educativo dirigido al personal de enfermería
para el fortalecimiento del procedimiento de
administración segura de biológicos en el
servicio de consulta externa del HUN en el
2023.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES RESPONSABLE FECHA MEDIO

Revisión de las normativas Yaira Duran Abril 10- 2023 Virtual

planteadas por el Estado:
Resolución 3100 de 2019 y
PAI.

Asesoría y ajustes junto Yaira Duran Abril 14-2023 Virtual

Docente Hortensia Estrada al
plan de intervención educativa
en salud.

Retroalimentación sobre el área Yaira Duran Abril 17-2023 Presencial

ante la preparación de
biológicos en compañía del
personal de enfermería del
servicio.

Ajustes correspondientes de la Yaira Duran Abril 18-2023 Presencial

propuesta sobre las alteraciones
de las curvas de la cadena de
frío en los biológicos.

Implementación de lista de Yaira Duran Abril- 19- 2003 Virtual

chequeo para la verificación del
procedimiento de
ordenamiento, preparación,
aplicación, seguimiento de
aplicación de biológicos

Supervisar el área donde se Yaira Duran Abril 25- 2023 Presencial

preparan los biológicos.

Socialización antes los ajustes y Yaira Duran Abril 28-2023 Virtual

supervisión a la docente
Hortensia Estrada.
Brindar educación al personal Yaira Duran Mayo 2- 2023 Presencial
de enfermería ante la
socialización con la docente.

RECURSOS

RECURSOS HUMANOS RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS

MATERIALES

Jefe Administrativa y operativa del Plan de intervención Papel, Lapicero.

Servicio de consulta Externa del educativa en salud.
HUN.

Auxiliar encargada de vacunación. Medios tecnológicos:

computador, celulares.

Estudiante de práctica de enfermería Planeaciones educativas.

y gestión.
BIBLIOGRAFÍAS

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). 30 de agosto de 2021. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-
immunization-what-is-vaccination?adgroupsurvey=%7badgroupsurvey
%7d&gclid=Cj0KCQjwt_qgBhDFARIsABcDjOdyAgPhD

2. Taller de planificación, administración y evaluación. Modulo III cadena de frío.

PAI. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/3304/Taller
%20sobre%20planificacion,%20administracion%20y%20evaluacion%20modulo
%20III%20cadena%20de%20frio.pdf?sequence1#:~:text=La%20%22Cadena
%20de%20Fr%C3%ADo%22%20es,no%20pierdan%20su%20poder%20inmunol
%C3%B3gico

3. Manual Técnico Administrativo del PAI Prog Capítulo 12 Conceptos generales en

inmunización y vacunación. Disponible en:
https://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/pccdesign/SubportaldelCiudadano_2/
PlandeDesarrollo_0_19/Campaas_0/Shared%20Content/Vacunaci%C3%B3n/
2017/Manual%20T%C3%A9cnico%20Administrativo%20del%20PAI/M
%C3%B3dulo%20PAI%20Tomo%204.pdf

4. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3100 de 2019. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.
%203100%20de%202019.pdf