Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
6
Original: Ingls
Rev. Mayo/00
Introduccin 4
Formularios:
o Atencin del nio de 2 meses a 5 aos de edad 48
o Atencin integrada del lactante menor de 2 mesesde edad 50
o Atencin integrada de la gestante y el recien nacido 52
o Lista de casos observados en la visita 54
o Entrevista al acompaante del nio 56
o Entrevista a la madre gestante 63
o Lista de verificacin de las instalaciones de apoyo 64
o Informe resumido de la visita 68
6. Bibliografa 90
INTRODUCCIN
CAPACITACION
SEGUIMIENTO
QUINTOPASO PROVISIONDESUMINISTROS
Monitoreo y SUPERVISION
evaluacin de la
marcha delas COMUNICACIONSOCIAL
actividades ylos
resultados
El curso clnico de AIEPI que tiene por objeto ayudar a los trabajadores de
la salud del primer nivel a que adquieran nuevas aptitudes para tratar con mayor
eficacia al nio enfermo. No obstante, a los trabajadores de salud puede parecerles
difcil comenzar a hacer uso de estas aptitudes cuando reciben a los nios en sus
consultorios, y a menudo necesitan ayuda para transferir lo que han aprendido en el
curso a la consulta real.
Este material y el taller para conocerlo, estn destinados a instruirlo sobre la realizacin
de las visitas de seguimiento posterior a la capacitacin, teniendo en cuenta que usted
podr participar activamente de esta actividad, ya sea desde su planificacin, ejecucin o
evaluacin.
1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO
Las visitas de seguimiento posterior a la capacitacin son una actividad esencial dentro
del proceso de implementacin de la estrategia AIEPI en el mbito de los servicios de
salud.
Definidas de esta forma, las visitas de seguimiento consisten en la visita a cada personal
de salud que haya asistido a un Curso Clnico de AIEPI en un perodo no mayor a 2
meses, para ayudarlo a aplicar la estrategia aprendida durante el curso.
Esto es especialmente importante dado que una gran parte del personal que se capacita
en los cursos llegar a sus servicios de salud e intentar aplicar la estrategia, pudiendo
ocurrir que si se le presentan problemas y pasa mucho tiempo para que reciba el
asesoramiento adecuado, el trabajador de salud desista de seguir intentando aplicar la
estrategia.
Como ya se anot, se debe realizar al menos una visita de seguimiento. No obstante esta
consideracin, se deber decidir la continuidad de las mismas para cada lugar en
particular, principalmente en funcin del xito de la visita realizada (s se pudo realizar la
totalidad de las actividades propuestas para la visita) y de la magnitud de las dificultades
encontradas.
Cuando se habla de visitas de seguimiento, se parte del supuesto que las mismas se
harn a un servicio de salud que, adems de haber capacitado a su personal en el curso
clnico, previamente tom la decisin de implementar la estrategia AIEPI, dentro de un
plan operativo local (tercer paso en la implementacin de la estrategia) y en cumplimiento
de las normas legales vigentes del Ministerio de la Proteccin Social, especialmente
el decreto 3039 de Agosto de 2007 y la la Resolucin 425 de 2008 (Plan de Salud
Territorial). No se puede concebir que la aplicacin de la estrategia dependa
solamente de acciones individuales, aisladas, sino que la misma debe obedecer a una
poltica claramente establecida por las autoridades locales de salud. Por esta razn, en
las visitas de seguimiento, adems del desempeo individual del personal previamente
capacitado, se evalan otros aspectos igualmente importantes como el nmero de
personas que faltan por capacitar, suministros disponibles, la ruta del paciente, tiempos
de espera, triage de pacientes, asignacin de citas, controles de seguimiento, remisin u
hospitalizacin de pacientes, material educativo, calidad de los registros, entre otros
aspectos. Todo ello orientado a dar un apoyo efectivo, no solamente al personal
capacitado, sino tambin a las autoridades de los servicios de salud con el fin de
establecer normas y cambios que redunden en la optimizacin de los servicios, de tal
manera que se garantice as una real aplicacin de los principios de la Estrategia AIEPI.
Estas actividades, esenciales para apoyar al trabajador de salud a analizar y resolver los
problemas que se le presentan en el proceso de aplicar la estrategia AIEPI, pueden ser
complementadas por otras opcionales que pueden aportar valiosas conclusiones para
analizar y profundizar los problemas existentes en la aplicacin de la estrategia.
A continuacin se describen las actividades opcionales que pueden desarrollarse durante
la visita de seguimiento:
Adems de los aspectos mencionados, en algunos lugares se puede optar por agregar
otras actividades segn sea necesario. Por ejemplo, puede solicitarse a los supervisores
que recopilen informacin espordicamente para ayudarles a vigilar el desempeo de los
trabajadores de salud capacitados o la distribucin de medicamentos y otros suministros.
En cualquier caso, la decisin sobre las actividades a realizar deber tomarse sobre la
base de un pormenorizado anlisis de las posibilidades que se tendr de llevar a cabo
todas las actividades propuestas. En este anlisis deben tenerse en cuenta dos aspectos
fundamentales:
Anunciar a los 1 2
trabajadores de salud
capacitados y a las Observar Entrevistar a las
autoridades locales, prcticas de madres sobre la
las actividades que manejo de casos consulta recibida.
van a realizarse y (reforzar las
durante la visita. aptitudes
3.a 3 3
(Opcional) Revisar
Revisar
Revisar los instalaciones de
registros clnicos y instalaciones de
apoyo e insumos
analizar apoyo e insumos
informacin apoyo
3.b 4
Elaborar un
(opcional) informe de la visita
Revisar y analizar con el
estadsticas personal
5
Uso de
3.c Informacin
(opcional)
Evaluar nios
hospitalizados
2.3. Actividades principales de una visita de seguimiento
Antes de hacer esta actividad converse con el trabajador de salud para explicarle que
usted observar la atencin que l brinde al paciente. Expliqule adems por qu se
realiza esta actividad y como esto ayudar al analisis posterior de los aspectos mas
relevantes de la aplicacin de la estrategia AIEPI.
Dgale que se requiere que l se desempee de forma similar a como lo hace
rutinariamente, y que usted no participar de la atencin del nio ni dar instrucciones
durante la consulta.
Estimlelo a que se desenvuelva con confianza.
Si fuera necesario que usted vuelva a evaluar el nio (por ejemplo: para contar las
respiracines ), deje esta tarea hasta el final para dar al trabajador de salud la
oportunidad para practicar esa tarea al mismo tiempo.
Si el trabajador de salud omiti, o cometi otro error en relacin con una tarea de
evaluacin, solictele que repase las secciones pertinentes del formulario de registro
de pacientes para identificar la tarea faltante u otra equivocacin. Luego pdale que
concluya o corrija la tarea de evaluacin.
Los trabajadores de salud, por ejemplo, pueden decir que no tienen tiempo para realizar
todas las tareas que entraa el manejo de casos. Usted puede ayudarles a que
encuentren las maneras de ser ms eficaces en el manejo de casos, considerando , por
ejemplo:
Las tareas de manejo de casos que podran ser realizadas por otro personal. En
algunos establecimientos, por ejemplo, con una mnima reorganizacin del flujo de los
pacientes, puede pesarse al nio, tomrsele la temperatura y controlar su estado
de inmunizacin antes de que lo reciba el medico capacitado. Tambin es posible
capacitar a otros trabajadores de salud para instruir a las madres en la dosificacin de
medicamentos y para administrar otros tratamientos. Pueden, por ejemplo, observar a
las madres que administran la primera dosis antes de que el nio abandone el
establecimiento, como as tambin hacer las preguntas de verificacin a las madres
para saber si entendieron las instrucciones sobre el cuidado en el hogar. En los nios
con diarrea sin deshidratacin, por ejemplo, la experiencia ha demostrado que una
auxiliar de enfermeria adecuadamente entrenada puede explicarle a la madre de
manera correcta las reglas del plan A, ensear las medidas preventivas, los signos de
peligro, as como demostrarle la preparacin de las SRO y hacerle las preguntas de
verificacin. Otro ejemplo: En los casos de Resfriado Comn, este mismo personal
puede ensear las medidas de soporte en el hogar. (manejo de la fiebre, continuar
con la alimentacin de manera fraccionada, dar ms lquidos, manejo de la tos con
bebidas suavizantes, signos de alarma, desobstruccin de la nariz, preparacin de la
solucin salina nasal). De esta manera se logra optimizar el tiempo de la consulta y
el recurso humano.
Nota: Los problemas relacionados con las condiciones del establecimiento tambin
pueden analizarse durante la revisin de las instalaciones de apoyo, como se describe en
el Anexo A.
Por otra parte, teniendo en cuenta que AIEPI en su ltima versin incluye a la gestante
desde el punto de vista de la deteccin de riesgo fetal, es vlido incluir estas pacientes
en las entrevistas si en la institucin se cuenta con el servicio de consulta prenatal. En
el Anexo A se cuenta con un formulario que orienta esta actividad, de acuerdo a los
signos y sntomas que se incluyen en el Cuadro de Procedimientos.
Durante la visita, usted deber considerar las condiciones que afectan la atencin
integrada, y ayudar al trabajador de salud recin capacitado y a otro personal del
establecimiento a que identifique los problemas y a que resuelva los que estn a su
alcance.Examine las siguientes reas:
Al igual que con todos los formularios y registros propuestos para realizar las visitas de
seguimiento, este registro debe ser adaptado para que se adece a las condiciones y
necesidades locales. Los tipos de registros y listas de medicamentos consumidos en
AIEPI, por ejemplo, pueden ser diferentes de los de esta lista. Tambin es posible que
deban adaptarse las soluciones antes de que pueda usarse la lista de verificacin.
Durante la capacitacin, los supervisores tambin pueden identificar las soluciones
apropiadas para sus municipios.
Plantee las soluciones posibles para cada uno de los problemas, uno por uno,
identificados por el personal y por usted. Por ejemplo:
Problemas de espacio: Cmo podran reorganizarse el espacio
y el equipo para facilitar el manejo de casos?
Deficiencias en los servicios: Cmo podra organizar el personal
las responsabilidades y actividades para prestar regularmente los
servicios a los nios (por ejemplo, inmunizacin y terapia de
rehidratacin oral)?, Qu tareas de manejo de casos pueden
compartirse con el personal?, Cmo deben organizarse las
tareas?, Cmo puede capacitarse a otro personal para que
realice algunas de las tareas?.
Falta de medicamentos y otros suministros: Qu debe hacerse
para mejorar el abastecimiento de medicamentos y otros
elementos necesarios para tratar a los nios?, Cmo puede
mejorarse el sistema de pedidos?, Cmo puede mejorarse el
sistema de bsqueda y recepcin de los medicamentos?, Cmo
se puede hacer para cubrir la falta de medicamentos que se
pueden dar circunstancialmente por demoras en las
entregas?,Cmo pueden usarse estos elementos ms
racionalmente?.
Problemas que no pueden ser resueltos en el establecimiento:
identifique las soluciones que no sern posible proveer desde el
servicio sino que dependen de otros niveles.
Ayude al personal a que resuelvan tantos problemas como sea posible durante la visita.
Identifique quines se encargarn de las acciones acordadas. En la lista de verificacin,
encierre los puntos en un crculo o haga breves anotaciones para recordar las
propuestas establecidas y sus responsables.
Identifique asimismo las soluciones que no ser posible proveer desde el servicio sino
que dependen de otros niveles de la estructura de salud. Asuma el compromiso de
indicar a estos niveles los problemas detectados y analizar con ellos cmo llevar a cabo
las soluciones. Asuma tambin el compromiso de notificar al personal del servicio que
visit sobre los avances de las gestiones que realice en los otros niveles.
2.3.4 Preparacin de un informe resumido de la visita
Es importante destacar que si bien se debe tratar de puntualizar todos los problemas y
las soluciones diseadas para estos, se debe hacer un esfuerzo para que la lista de
actividades a llevar a cabo no sea agobiante. En el caso de que irremediablemente se
deba puntualizar una cantidad importante de acciones a llevar a cabo, ser necesario
priorizar las mismas estableciendo con fechas el tiempo estimado en que debe ser
ejecutada cada una. Las prioridades debern estar enfocadas en resolver primero los
problemas de aplicacin de la estrategia en la consulta, la disponibilidad de insumos y
equipos y finalmente, sobre la organizacin del servicio para poder aplicar la estrategia.
Con relacin a la revisin de los registros, cuando se trata de los propios de AIEPI
(Anexo A), ellos mismos funcionan como instrumentos para evaluar su calidad. Cuando
no es as, podra ser til disponer de un formulario que facilite esta actividad. En el
anexo B se incluye un modelo para ser utilizado en estos casos.
Finalmente, respecto a esta actividad, se debe destacar que aunque tiene una finalidad
similar que la observacin de casos cual es reforzar los contenidos de la estrategia que
representan un problema para el personal de salud, no se puede reemplazar una
actividad por otra y ms an la observacin por la revisin de registros.
Indicador:
Porcentaje de consultas en menores de 5 aos = Total de
consultas / # consultas en menores de cinco aosX100
Indicador:
Porcentaje de diagnsticos asociados = Total
diagnsticos - total pacientes / Total pacientesX100
Indicador
Promedio de medicamentos formulados por paciente =
Total de medicamentos / total de pacientes
Indicador:
Promedio de exmenes clnicos por paciente = Total de
exmenes / total de pacientes
Indicador:
Porcentaje de antibiticos no justificados =
total antibiticos antibiticos justificados / total de
antibiticosx100
Indicador:
Porcentaje de citas de control cumplidas = Total de citas
de control cumplidas / total de citas de control
asignadasX100
Otras estadsticas que tambin pueden ser un reflejo razonablemente confiable sobre el
desarrollo de la estrategia son entre otras las siguientes: Referencias y contra-referencias
generadas en un perodo, calidad y justificacin de las mismas, egresos hospitalarios,
actas de reunin de altas y complicaciones, porcentaje de partos domiciliarios, etc
Es probable que en una visita inicial no se cuente con todos o algunos de estos
indicadores. Se puede sugerir a las directivas de salud la importancia de contar en el
futuro con algunos de los mismos, no solamente para el indispensable monitoreo y
supervisin que debe establecerse luego de la visita de seguimiento, sino como parte
fundamental del plan de mejoramiento continuo que debe desarrollar toda IPS.
Nota: El material incluido en este anexo est compuesto por los instrumentos para
realizar las actividades bsicas de la visita: OBSERVACION DE LA ATENCION,
ENTREVISTA A LA MADRE, REVISION DE INSTALACIONES E INSUMOS E
INFORME DE LA VISITA. En el Anexo B se presentan modelos de registro para el
desarrollo de las actividades optativas de REVISIN DE REGISTROS, REVISIN DE
OTRAS ESTADSTICAS Y EVALUACIN DE LOS NIOS HOSPITALIZADOS.
RECUERDE:
Los registros y formularios que se utilicen de gua para
realizar las visitas de seguimiento posterior a la capacitacin,
deben ser adaptados de acuerdo a las necesidades antes de
ser aplicados
AIEPI - ATENCIN DEL NIO DE 2 MESES A 5 AOS
FECHA: DIA________ MES________ AO________ HORA : __________ N HISTORIA CLNICA ____________________________
INSTITUCION_______________________________________________________________________________ CONSULTA EXTERNA _ _______ URGENCIAS ________
MUNICIPIO_______________________________________________________________________________ CONSULTA INICIAL _________ CONTROL _________
NOMBRE: ________________________________________________________________________________ EDAD: AOS ________MESES________ SEXO ( F) ( M)
NOMBRE DEL ACOMPAANTE___________________________________ PARENTESCO ________________ DIRECCIN _______________________________ TEL_____________
MOTIVO DE CONSULTA ________________________________________________________________________________________________________________________ ___________
_______________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________
ANTECEDENTES PATOLGICOS IMPORTANTES: _____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________
TEMPERATURA_________C FC ________x min. FR ________x min. TALLA ____________ PESO _____________ PC: ____________
VERIFICAR SI EXISTEN SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
No puede beber o tomar del pecho Letrgico inconsciente ENFERMEDAD MUY GRAVE
vomita todo convulsiones OBSERVACIONES: SI NO
TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? SI___ NO ___ OBSTRUCCIN VA AREA SUPERIOR
NEUMONA GRAVE
Desde hace _____das Respiraciones por minuto__ _____ Respiracin Rpida NEUMONA
Episodios previos de sibilancias: SI _____ Tiraje subcostal Es tridor en reposo TOS O RESFRIADO
OBSERVACIONES: Sibilancias SIBILANCIA - SIBILANCIA RECURRENTE
TIENE DIARREA? SI___ NO___ DESHIDRATACIN GRAVE
ALGN GRADO DE DESHIDRATACIN
Desde hace______ das Letrgico o comatoso I ntranquilo o irritable NO TIENE DESHIDRATACIN
Hay sangre en las heces______ Ojos Hundidos DIARREA PERSISTENTE GRAVE
OBSERVACIONES: Bebe mal o no puede beber Bebe vidamente con sed DIARREA PERSISTENTE
DISENTERA
Pliegue cutneo: Muy lento Lento (2 seg. o menor)
TIENE FIEBRE? SI ___ NO ___ ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
SOSPECHA BACTERIEMIA
Desde hace ______das Rigidez de nuca Aspecto txico ENFERMEDAD FEBRIL
Fiebre ms de 5 das: Todos los das Manifestacin de Sangrado Dolor abdom inal continuo e intenso
Vive o visito: Zona de Riesgo de Dengue____ Piel hmeda y fra Pulso rpido y dbil SOSPECHA DE MALARIA CO MPLICADA
SOSPECHA DE MALARIA NO CO MPLICADA
Zona de riesgo de Malaria: Urbana ____ Rural ____ Inquieto e Irritable Erupcin cutnea generalizada SOSPECHA DE DENGUE HEMORRG ICO
Fiebre mayor de 39C Tos - Coriza - Ojos rojos SOSPECHA DE DENGUE CLSICO
OBSERVACIONES SOSPECHA DE SARAMPIN
TIENE PROBLEMA DE ODO? SI ___ NO___
MASTOIDITIS
Tiene dolor de odo: _____ Supuracin de odo OTITIS MEDIA AGUDA
Tiene supuracin: _____ Hace ____das Tmpano Rojo y Abombado OTITIS MEDIA CRNICA
N episodios previos:________________________ Tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja NO TIENE OTITIS MED IA
TIENE UN PROBLEMA DE GARGANTA? SI ___ NO ____
FARINGO AMIGDALITIS ESTREPTOCCICA
Tiene dolor de garganta: _____ Ganglios del cuello crecidos y dolorosos FARINGO AMIGDALITIS VIRAL
OBSERVACIONES: Exudado blanco - Eritema NO TIENE FARINGO AMIGDALITIS
COMPLETAR EXAMEN FSICO ( Permetros, auscultacin cardiaca y palpacin abdominal) Y EVALUAR OTROS PROBLEMAS DIAGNOSTICO
PESO:____________GRS TALLA: __________CMS PC:__________CMS FC: _________ X MIN FR: __________ X MIN T;__________C
EVALUAR Y CLASIFICAR AL LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE EDAD
VERIFICAR SI TIENE UNA ENFERMEDAD MUY GRAVE O INFECCIN LOCAL
No puede beber o tomar el pecho Letrgico Inconsciente Flcido
Vomita todo Se ve mal Se mueve menos Apnea ENFERMEDAD MUY
Fiebre - Hipotermia Aleteo nasal Tiraje subcostal Cianosis GRAVE
Convulsiones Quejido Estridor Sibilancia
Pausa respiratoria - Apnea FR: ________x 2 recuento:_______x Respiracin rpida
Sangre en heces FC: ________x Taquicardia Bradicardia INFECCIN LOCAL
Malformaciones congnitas: ___________ Palidez intensa Llenado capilar >seg. Ictericia por debajo del ombligo
_________________________________ Petequias Equimosis Hemorragia
Fontanela abombada Distensin abdominal NO TIENE
Secrecin conjuntival purulenta Con eritema y edema palpebral ENFERMEDAD
Ombligo eritematoso o con secrecin Se extiende a la piel GRAVE
Pstulas muchas o extensas Escasas
Placas blanquecinas en boca
TIENE EL NIO DIARREA? Si______ No______ DESHIDRATACIN
Cunto tiempo hace?__________ das Estado general: Letrgico o comatoso Intranquilo o irritable NO DESHIDRATACIN
Hay sangre en heces? SI NO Ojos hundidos
Pliegue cutneo: Muy lentamente (> 2 seg.) Lentamente(< seg.) DIARREA PROLONGADA
DIARREA CON SANGRE
VERIFICAR SI EXISTE UN PROBLEMA DE ALIMENTACIN:
Tiene alguna dificultad para alimentarse? SI__ NO__ Ha dejado de comer? SI__ NO__ Desde cundo?____das PROBLEMA SEVERO
Se alimenta al pecho? SI__ NO__ Cuntas veces en 24 horas?_______ DE ALIMENTACIN
Recibe otra leche? SI__ NO__ Cul?____________________ Cmo la prepara?________________________
Recibe otros alimentos? SI__ NO__ Cules?____________________________________________________________
PROBLEMAS DE
Peso:_______gr. P/E:__________ EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO: ALIMENTACIN
Tendencia/peso: Descendente Horizontal Ascendente - Toca el seno con el mentn: SI__ NO__
En el menor de 1 semana: Perdida de peso >10% - Boca bien abierta: SI__ NO__
- Labio inferior volteado hacia afuera: SI__ NO__ NO TIENE PROBLEMA
EVALUAR SUCCIN: Lenta y profunda con pausas ocasionales - Areola ms visible por encima: SI__ NO__ DE ALIMENTACIN
NO SUCCIONA NADA - NO SUCCIONA BIEN - SUCCIONA BIEN NO AGARRE - AGARRE DEFICIENTE - BUEN AGARRE
VERIFICAR EL DESARROLLO: RIESGO DE PROBLEMAS
PC: ________cm PC/EDAD: ____________ Realiza __________ de _____ actividades para su edad. DEL DESARROLLO
Factores de riesgo:________________________________
_______________________________________________ NO TIENE PROBLEMAS
DEL DESARROLLO
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL MENOR DE 2 MESES Y LA MADRE. Volver para la prxima
(Marcar con un crculo las vacunas pendiente) Vacuna el:
Madre: Nio/nia: _____________
______ __ __________ ______ ______ ______ ( fecha)
Antitetnica-1 Antitetnica 2 BCG VOP 0 HepB 1
EVALUAR OTROS PROBLEMAS Y COMPLETAR EL EXAMEN FSICO DIAGNOSTICO
ESCRIBIR LAS RECOMENDACIONES
DIAGNSTICO CDIGO
Y ORIENTACIONES DADAS SOBRE:
______________________________________________________ ___________
______________________________________________________ ___________
1. CUANDO VOLVER DE INMEDIATO ______________________________________________________ ___________
AL SERVICIO (Signos de Alarma): ______________________________________________________ ___________
______________________________________________________ ___________
______________________________________________________ ___________
________________________________
______________________________________________________ ___________
________________________________ ______________________________________________________ ___________
________________________________
________________________________ TRATAR
________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. CUANDO VOLVER A CONSULTA DE __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
CONTROL: ______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. CUANDO VOLVER A CONSULTA DE __________________________________________________________________________
NIO SANO : _____________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. REFERIDO A CONSULTA DE:
__________________________________________________________________________
________________________________ __________________________________________________________________________
________________________________ __________________________________________________________________________
_________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECIFICAS:
__________________________________________________________________________
_________________________________ __________________________________________________________________________
_________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. RECOMENDACIONES DE BUEN TRATO: __________________________________________________________________________
________________________________ __________________________________________________________________________
________________________________ __________________________________________________________________________
________________________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
7. RECIBI VITAMINA A EN LOS LTIMOS __________________________________________________________________________
6 MESES: SI__________ NO__________ __________________________________________________________________________
PRXIMA DOSIS_____________________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. RECIBI ALBENDAZOL EN LOS LTIMOS __________________________________________________________________________
6 MESES: SI__________ NO___________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9..RECIBI HIERRO EN EL LTIMO AO: __________________________________________________________________________
SI_____ NO _____ CUANDO__________ __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Atendido por: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________ __________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nombre y Cdigo Firma y sello
ATENCIN INTEGRADA DE LA EMBARAZADA Y EL RECIN NACIDO
FECHA: DA:_________ MES: __________ AO: __________ HORA: ___________ N HISTORIA CLNICA: _____________________________________
INSTITUCIN: _______________________________________________________________________________ CONSULTA EXTERNA ___________ URGENCIAS_______________
MUNICIPIO: _________________________________________________________________________________ CONSULTA INICIAL: ____________ CONTROL: _______________
NOMBRE DE LA MADRE:______________________________________________________________________ TELFONO:______________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA:______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
EDAD: _________aos. PESO: ________Kg. TALLA: _______Mts
ANTECEDENTES OBSTTRICOS: GESTAS:______PARTOS:_______ CESREAS:______ABORTOS:_______ TA: ______/______ FC:_______x min. FR: ______x min. T:____C
(> 3 ESPONTNEOS:_____) HIJOS NACIDOS MUERTOS_________ MUERTES NEONATALES_________ HEMOCLASIFICACIN: _____________________________________
HIJOS < 2500 G_______ Y/O >4000G _______ HIJOS MALFORMADOS______________________________
INTERNACIN POR HIPERTENSIN/PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA EN EL LTIMO EMBARAZO: NO___ SI___ FECHA LTIMA MENSTRUACIN:____________________________
FECHA LTIMO PARTO________________CIRUGAS PREVIAS DEL TRACTO REPRODU CTIVO: NO___SI___ FECHA PROBABLE DE PARTO: ______________________________
CUL?:_________________ OTRO ANTECEDENTE IMPORTANTE __________________________________ EDAD GESTACIONAL: ______________________________________
____________________________________________________________________________________________
EVALUAR CLASIFICAR
VERIFICAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL:
No ha tenido control prenatal Altura uterina:_______cms Discrepancia con edad gestacional EMBARAZO CON
Presenta contracciones FC. Fetal:______x min. Taquicardia Bradicardia fetal RIESGO FETAL
Disminucin o ausencia de movimientos fetales Embarazo mltiple INMINENTE
Fiebre en la ltima semana Presentacin anmala: Podlico Transverso
Otra enfermedad, Cul?_________________________ Oligohidramnios Polihidramnios
Tratamiento, Cul?______________________________ Palidez palmar: Intensa Leve EMBARAZO DE ALTO
Diabetes gestacional Infeccin Urinaria Edema: Cara Manos Pies RIESGO FETAL
Hemorragia vaginal Salida de lquido por vagina
Flujo refractario Si tiene laboratorios:
Cefalea intensa Visin borrosa Sfilis
Convulsiones Perdida de conciencia SIDA o VIH Positivo EMBARAZO DE BAJO
Cigarrillo Bebidas alcohlicas Madre RH negativa RIESGO FETAL
Consumo de drogas, Cules?____________________
ATENCIN DEL RECIN NACIDO EN SALA DE PARTOS
PRETRMINO
ATRMINO
FECHA NACIMIENTO: DA:________ MES: ________ AO: ________ HORA:__________
POSTRMINO
NOMBRE: _____________________________________________________________________ SEXO: FEMENINO - MASCULINO
PEG - AEG - GEG
PESO: _____________Kg. TALLA: ____________Cms PC: ____________Cm s PT: ____________Cms PA: ____________Cms
BPN - MBPN - EBPN
EDAD GESTACIONAL: _____________Semanas. APGAR: 1 MINUTO:_______/10 5 MINUTOS:______/10 10 MINUTOS : ______/10
RECIN NACIDO DE
BAJO RIESGO
Falta de estimulacin
IDENTIFICACIN DE LOS TRATAMIENTOS NECESARIOS
Marque en la casilla los tratamientos o las recomendaciones que dio al trabajador de salud (incluidas las
explicaciones a la madre para que ella le administre el tratamiento, y la administracin de la primera dosis o el
tratamiento inicial).
Marque con un crculo cualquier problema que tenga el trabajador de salud. Anote el problema ms abajo.
Observaciones:
ENTREVISTA AL ACOMPAANTE DEL NIO(A)
Objetivo :
Conocer aspectos de la atencin del nio(a) menor de cinco aos en el organismo de
salud de primer nivel, la calidad del servicio brindado y el manejo en el hogar de las
enfermedades prevalentes de la infancia.
Departamento : ________________Municipio:__________________________
Servicio donde se aplica la encuesta : Consulta Externa ____ Urgencias ____ Otro
(Cual?)____________
En el cuestionario siguiente, marcar con una X segn la respuesta que corresponda y/o
diligencie observaciones
1. E s la primer vez que trae al nio a este establecimiento
De salud? SI______ NO_______
2 . Cal fue el motivo para traerlo?
10 . Cmo se la formularon?
Canto?_________________________________________
Cundo?________________________________________
Cmo?___________________________________________
Hasta cuando?____________________________________
20. Le preguntaron sobre las cosas que el nio hace y que debe hacer para su
edad? Si______ no______ Observacin:
26. Se siente satisfecha con la atencin que dan al nio en esta institucin?
Si______ no______ Por qu?
27. Mencione los casos en los cuales Ud. considera que su nio debe ser llevado
urgentemente a una institucin de salud.
28. A un nio de la familia cuando tiene diarrea, tos, resfriado o fiebre le dan
ms lquidos de lo habitual?
Si_____ No______ Qu hacen?
Supervisor: Cuando haya finalizado el examen de cada establecimiento, resuma los resultados y las
acciones emprendidas en este formulario. Deje una copia en el establecimiento y entregue una copia al
nivel superior (Secretara o Direccin de Salud)
Resultados de la visita Medidas tomadas Acciones necesarias
(aspectos positivos y problemas) y Responsables
Instalaciones de apoyo
Espacio y equipo
Otros aspectos:
Observaciones y conclusiones:
_______________________________________________________________________ ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ __________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________ __________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________ ______________________
REVISION DE REGISTROS
EVALUACIN DE NIOS HOSPITALIZADOS
FORMULARIO PARA LA REVISIN DE REGISTROS
(HISTORIAS CLINICAS Y/O FORMATOS AIEPI)
2. Si el nio fue referido de otra institucin, la referencia fue adecuada (Normas ESTABLE) y
oportuna (momento de la referencia)? Si__ No__
Porqu?_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
3 El manejo inicial estaba acorde con el estado clnico del nio al ingreso? Si___ No ___Por qu?
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
4. En la evaluacin inicial se completaron todos los datos de la hoja de registro AIEPI? SI___ NO
___
9. Si el nio recibe L.M, tiene la madre toda la libertad para ejercer este derecho durante todo el
da? Si___ No ___ por que?______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ANEXO C
En este anexo se presentan los lineamientos bsicos para elaborar un plan de trabajo
para el desarrollo de visitas de seguimiento posterior a la capacitacin, como as tambin
algunos ejercicios para que usted pueda elaborar el plan de trabajo para su lugar de
desempeo. (Ver cuadro 1)
Cada pas debe definir inicialmente cules sern los objetivos del desarrollo de las visitas
de seguimiento.
En este sentido los objetivos propuestos para las visitas son los siguientes:
Objetivos principales:
Estos objetivos deben ser revisados para definir cules se adaptan mejor al trabajo que
se pretende llevar a cabo en su lugar de trabajo.
La adaptacin de los materiales y formularios que se utilizarn para realizar las visitas es
otro paso necesario para llevar adelante la actividad.
Con relacin a este punto en particular, en la seccin del mdulo referida a la seleccin
del personal que debe participar de las visitas se explicaron los principios
fundamentales para realizar esta seleccin. Revise esa seccin con relacin a este
aspecto.
Para elaborar la lista tentativa de personal que podra incluirse, se puede utilizar una
tabla como la que se presenta en el Cuadro 2.
CUADRO No.1
Lista de verificacin de las decisiones necesarias
para planificar el seguimiento posterior a la capacitacin
Cmo pueden Decidir cul es la Cmo puede contribuir el sistema de supervisin de la IPS
efectuarse las mejor manera de donde se dar capacitacin en AIEPI con una visita de
visitas de efectuar las visitas: seguimiento a cada trabajador de salud despus de la
seguimiento capacitacin? Por ejemplo, puede el equipo de supervisin del
revisar los sistemas municipio o departamento designar a un supervisor para que se
actuales de encargue de las visitas y el transporte?
supervisin u otras
maneras de conducir Si estos supervisores no pueden efectuar las visitas de
las visitas de seguimiento, quines podran hacerlo?
seguimiento
Tema Decisin Algunas consideraciones
Actividades para Seleccionar las actividades a Actividades centrales que se efectan durante las visitas:
las visitas de realizar durante las visitas de Observacin de las tareas de manejo de casos con comentarios al trabajador
seguimiento seguiimiento sobre su labor, y refuerzo de aptitudes
Entrevista a las madres
Revisin de las condiciones de establecimiento que afectan la atencin
integrada y resolucin de los problemas identificados
Informe resumido de la visita
Una vez seleccionadas las personas, se deber decidir la capacitacin que se les dar
para realizar las visitas. En este sentido, este material con las adaptaciones necesarias
puede ser la herramienta principal para capacitar al personal.
En cualquier caso, se deber establecer una fecha (o varias), para realizar la
capacitacin del personal, cualquiera sea el material a utilizar para esta capacitacin.
Para esto puede resultar de utilidad utilizar una tabla como la de la pgina siguiente en
donde se establecern las actividades a llevar a cabo y las fechas en que estas se
proponen realizar.
Cabe consignar que este plan de trabajo, debe formar parte del plan operativo nacional
o regional de implementacin de la Estrategia de Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Particularmente, las acciones de
Seguimiento posterior a la Capacitacin deben formar parte de las actividades de
capacitacin en AIEPI.
En este sentido, se debe fijar como puntos prioritarios de monitoreo los siguientes:
Por ltimo el pas, departamento y/o municipio deber llenar cada ao el Cuadro 5 para
determinar el porcentaje (%) total de personas que han recibido una visita de
seguimiento y para monitorear los avances en esta rea.
Cuadro 3
CRONOGRAMA DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE LAS
VISITAS DE SEGUIMIENTO DESPUES DE LA CAPACITACIO
Departamento: _____________________________________________ AO: ___________
ACTIVIDAD MESES
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
ACTIVIDADES DE PREPARACION
1. Adaptacin de la metodologa y de los materiales
2. Seleccin de personal para realizar las visitas
3. Capacitacin del personal que realizar las visitas
4.
5.
6.
EJECUCION DE LAS VISITAS
1. Cursos Clnicos de AIEPI
2. Visitas de Seguimiento despus de la Capacitacin
MONITOREO Y EVALUACION
1. Realizar el monitoreo del avance de las visitas
Observaciones: ______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
Uso de informacin: __________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Cuadro No. 4
PRESUPUESTO PARA DESARROLLAR EL
SEGUIMIENTO DESPUES DE LA CAPACITACION
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA INFANCIA
Departamento/Municipio:___________________ Ao: ______
observaciones:___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Cuadro No.5
VISITA DE SEGUIMIENTO POSTERIOR A LA CAPACITACION AIEPI
AVANCES EN LOS PAISES REGION DE LAS AMERICAS
Pais, Departamento, Municipio___________________________
TOTAL