CASO 1.

Alan, paciente de 16 meses de edad, residente en Envigado. La madre refiere

cuadro clínico de 2 días de evolución de rinorrea hialina y tos inicialmente seca
que posteriormente se tornó "como de perro", desde anoche asociado a
disfonía y un pico febril subjetivo. Durante madrugada la madre lo nota
"haciendo un ruido raro cuando respira, como asfixiado" por lo que consulta.

Antecedentes:
- Perinatales: producto del primer embarazo de una madre de 18 años, con
controles prenatales normales y sin complicaciones. Nació a término, con peso
y talla adecuados.
- Niega patológicos, quirúrgicos o alérgicos
- Vacunación: madre refiere PAI completo, no trae carné
- Está en controles de crecimiento y desarrollo, la mamá dice que va bien

Regulares condiciones generales, alerta, hipoactivo pero reactivo, con llanto

disfónico y estridor. FC 146/min, FR 52/min, T 36.4°c, SatO2 95% ambiente
Peso: 10.9 kg, Talla: 80 cm.
Normocéfalo, mucosas rosadas e hidratadas. Pupilas simétricas y
normoreactivas. Cavidad oral sana y sin lesiones. Otoscopia bilateral normal.
Cuello móvil y sin adenopatías. Sin aleteo nasal. Tórax simétrico, con tiraje
supraesternal y retracciones subcostales. A la auscultación con murmullo
vesicular conservado, con estridor, sin otros agregados. Ruidos cardiacos
rítmicos y sin soplos. Abdomen blando, sin dolor y sin masas. Extremidades sin
edemas, con llenado capilar menor de 2 segundos. Neurológico sin déficit.
CASO 2.

Sofía, paciente de 4 años. Residente en el barrio Los Colores. El padre refiere

cuadro de 2 días de evolución de tos seca, rinorrea hialina, disnea y "silbido del
pecho". Además refiere dolor torácico. Los padres dicen que los síntomas
empeoran en la noche.

Antecedentes:
- Perinatales: producto de segundo embarazo, controlado y sin
complicaciones.
- Patológicos: Dos episodios de bronquiolitis a los 13 y los 18 meses. Después
4 consultas a urgencias por "gripas", que requirieron nebulizaciones.
- Medicamentos: salbutamol con las gripas
- Familiares: madre con asma y rinitis, hermano mayor con asma

Regulares condiciones generales, alerta, con signos de dificultad respiratoria

marcada. FC 142/min, FR 58/min, T 37.1°c, SatO2 85% ambiente
Peso: 16.1 kg, talla: 100 cm.
Normocéfala, mucosas rosadas e hidratadas. Pupilas simétricas y
normoreactivas. Cavidad oral sana y sin lesiones. Otoscopia bilateral normal.
Cuello móvil y sin adenopatías. Con aleteo nasal. Tórax simétrico, con tiraje
supraesternal y retracciones subcostales marcadas. A la auscultación con
murmullo vesicular globalmente disminuido, con sibilancias espiratorias e
inspiratorias. Ruidos cardiacos rítmicos y sin soplos. Abdomen blando, sin dolor
y sin masas. Extremidades sin edemas, con llenado capilar menor de 2
segundos.
CASO 3.

Sofía, 2 meses, traída por la madre porque desde hace tres días presenta
congestión nasal, tos seca no cianosante y desde hoy la notan respirando con
dificultad. Niega fiebre. La madre le administró “un jarabe para la tos” que le
recomendaron pero solo en una ocasión.

Antecedentes relevantes:
- Nacida a las 34 semanas por preeclapmsia grave. No requirió
reanimación pero sí oxígeno por CPAP por una semana. Peso al nacer:
2100 gramos.
- No hospitalizaciones previas, no alergias, no cirugías.
- PAI completo para la edad
- Hermano mayor con síntomas gripales

Al EF: Regulares condiciones generales, alerta, irritable pero se consuela con

la madre.
FC 172/min, PA:72/40mmHg FR 72/min, T 36.4°c, SatO2 85% ambiente
Peso: 3500 g.
Normocéfalo, mucosas rosadas e hidratadas. Pupilas simétricas y
normoreactivas. Cavidad oral sana y sin lesiones. Otoscopia bilateral normal.
Cuello móvil y sin adenopatías. Con aleteo nasal. Tórax simétrico, con tiraje
subcostal. A la auscultación con murmullo vesicular conservado, con crépitos y
sibilancias bilaterales. Ruidos cardiacos rítmicos y sin soplos. Abdomen blando,
sin dolor y sin masas. Genitales sanos. Extremidades sin edemas, con llenado
capilar menor de 2 segundos. Neurológico alerta, activo, reactivo, sin déficit
focal.
CASO 4.

Maximiliano, 6 meses. Desde hace 6 días presenta tos húmeda no cianosante,

rinorrea, congestión nasal y fiebre objetiva hasta 39ºC. La madre le ha
administrado acetaminofén 4 cc cada 6 horas. Hoy lo trae al servcio de
urgencias porque lo ve “muy enfermo”, con respiración rápida, muy pálido y
poco reactivo.

Antecedentes
- Nacido a término, 39 semanas, 3500 gramos.
- Vacunas: pendiente dosis de los 6 meses del PAI
- No hospitalizaciones previas, cirugías ni alergias

AL EF: Malas condiciones generales, letárgico, diaforético.

FC 186/min, PA:74/46mmHg FR 18/min, T 39°C, SatO2 70% ambiente
Peso: 8000 gramos
Cianosis peribucal
Boca sin lesiones
Tórax simétrico, con respiración superficial. Murmullo vesicular disminuido en
base izquierda donde se escuchan además crépitos.
Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos.
Abdomen blando, no impresiona doloroso, sin megalias.
Extremidades simétricas, frías, llenado capilar distal 2 segundos.
Neurológico: letárgico, poco reactivo.