Atención del Paciente Estomatológico

Consideraciones Clínicas

Aspescos clínicos para la atención

 Ver al paciente como un ser bio-psico-social

 Tratarlo con respeto-responsabilidad y solidaridad
 Aplicar todos los conocimientos científicos y técnicos
 Explicarle y evacuar todas sus dudas y consultas
 Tener en cuenta que cada paciente tiene su propia historia
 Ser amable y agradable

Recepción del paciente

 El paciente debe ser registrado en el RUP

 Para su ingreso a la clínica debe presentar la constancia de registro en el RUP
 Podrá ingresar a la clínica con la autorización del Responsable de Clinica o Docente a
cargo del paciente
 Para recibir al paciente el equipo deberá estar preparado para iniciar la actividad
práctica
 El equipo deberá contar con todo el instrumental y material necesario para realizar los
tratamientos correspondientes.

Como recibimos al paciente

1. Depende del lugar de trabajo ej. Consultorio privado, clínica, hospital

2. Lo acompañamos y presentamos mutuamente
3. Lo acomodamos en el sillón o bien conversamos con él en el escritorio
4. Cuál es el MOTIVO DE LA CONSULTA
5. Observamos si viene solo o acompañado.
6. Movilización (propios medios o si necesita la ayuda de un acompañante)

Preguntas orientadoras

¿Cuál es el motivo de su visita?

¿Cuál es el motivo por el que realiza esta consulta?

¿En caso de consultar por dolor ¿Dónde le duele? ¿Puede señalar el sitio del dolor?

¿Cómo se manifiesta la afección que lo aqueja?

¿Podría Ud. Describir lo que siente?

¿El problema que ud tiene se presenta solo en la boca o en zonas peri bucales también?

¿Viene ud por primera vez o de motus propio o fue derivado?

Registro en la historia clínica

Se registra textualmente como nos dijo el paciente.

Ejemplos:

Vengo porque me duele esta muela

Vengo a la consulta por esta hinchazón acá

Vengo porque tengo un agrandamiento en algún lugar de la boca y me molesta mucho

Vengo por ardor, dolor y no sé qué tengo

La atención odontológica responsable

Obliga al odontólogo a adquirir conocimientos generales y específicos

Indagar sobre el estado de salud física, psíquica, social, relación hábitat, clima, habitos,
costumbres, idiosincrasia, antecedentes fisiológicos, patológicos y hereditarios.

¿Cómo se obtiene?

OBTENCION DE INFORMACION

 Conversar con él acerca de su familia, sus gustos, sus modos.

 Averiguar que le está pasando
 Orientarlo en lo que nosotros queremos saber acerca de la patología que lo aqueja
 Explicarle que vamos a examinarlo físicamente y que debe abrir la boca en caso de que
sea necesario.

Formas de la obtención de la información

 Anamnesis o interrogatorio

Es el conjunto de datos o información que aporta el interrogatorio, es la forma en que se inicia

la relación paciente- profesional

 Examen físico

Es la observación global y metodológica de las características del paciente

Disponer de técnicas y métodos clínicos, auxiliares o complementarios

 Historia clínica

Es el documento médico-legal, donde consta la narración escrita, clara, precisa, detallada y

ordenada de todos los datos y conocimientos actuales y remotos tanto personales, familiares,
relativos al enfermo, que sirven como base para el diagnóstico de la enfermedad actual y a
tratar.

 Consentimiento informado
Métodos Clínicos

Directo

 Inspección: Es la observación directa del paciente que se inicia cuando se presenta el

enfermo, puede ser estática o dinámica, directa o indirecta.
Directa: Se realiza con iluminación natural o artificial
Indirecta: Se realiza con un espejo bucal
 Palpación: Es la técnica de reconocimiento que se realiza con las manos, puede ser
manual o bimanual
Permite distinguir temperatura, tensión, tamaño, sensibilidad y dolor.
 Auscultación: Se basa en la audición como método exploratorio, en forma directa o
con el uso de un estetoscopio
 Percusión: Consiste en la ejecución de pequeños golpes realizados con los dedos de
una o ambas manos o instrumental

Exámenes Complementarios

 Hemograma completo
 Análisis de orina
 Citología exfoliativa
 Biopsias
 Radiografías periapicales – panorámicas- oclusales
 Tomografías computadas
 Resonancia magnética
 Ecografías
 Estudios histopatológicos
 Punciones

Solicitud de Exámenes Complementarios

Debemos solicitar mediante un protocolo que puede estar impreso o bien puede realizarse a
través de un recetario.

 Datos: apellido y nombres

 DNI del paciente
 Obra social: código
 Detalle de la solicitud
 Lugar y fecha – firma del profesional

Examen físico básico

Consiste en la observación de:

Constitución, coloracion de piel y mucosas

Facie, cavidad bucal, ATM, ganglios linfáticos, glándulas salivales, tiroides, pulso y presión
arterial
Constitución

Es el conjunto de características morfológicas, fisiológicas, psíquicas heredadas o adquiridas

que distinguen al individuo.

4 biotipos: Longuilineo

Atlético

Picnico o brevilineo

Displasico o dismorfico

Coloracion de la piel y mucosas

Depende de:

Características hereditarias y raciales

Hábitos nutricionales

Sociales – idiosincrasia - costumbres

Enfermedades

Tipos

Palidez

Rubicundez: Color rojo o sanguíneo que se presenta como fenómeno morboso en la piel y en
las membranas mucosas

Cianosis: Coloracion azul de la piel y de las mucosas que se produce a causa de una
oxigenación deficiente de la sangre, debido generalmente a anomalías cardiacas y también a
problemas respiratorios.

Ictericia: Coloracion amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento de
bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos.

Examen de la cabeza

 Inspeccionar
 Posición
 Forma
 Altura
 Proporciones en relación a la cara
 Tener en cuenta la raza, edad y género

Facies

Es la expresión adoptada por el rostro o cara. Tener en cuenta la configuración, coloracion y

rasgos, forma, tamaño, simetría
  Puede ser compuesta o descompuesta
 Febril – dolorosa- caquéctica (estado de desnutrición severa)
 Anémica específica: Cushing
 Adenoidea
 Acromegalica
 Paralizada

Examen Bucal

Examinar la cavidad bucal teniendo en cuenta zonas y estructuras a boca cerrada y abierta

 Labios
 Lengua
 Mucosa Yugal
 Paladar
 Istmo de las fauces
 Piso de la boca

LABIOS

Cerrados y abiertos

Limites

Características: color, tamaño, forma, textura y alteraciones

Zonas: Cutánea – semimucosa – línea de Klein – mucosa: color, textura, humedad, glándulas
salivales

Comisuras labiales

LENGUA

Se examina en reposo y en movimiento

Cara dorsal: presencia de papilas, foramen caecum y V lingual: coloracion, forma, tamaño,
aspecto, textura, inserción, punta y bordes.

Cara ventral: venas raninas, frenillo y glándulas salivales

Se evalúa la movilidad lingual

Zona peligrosa: borde posterior

MUCOSA YUGAL

Examinar

Zonas: retrocomisural, media y posterior

Características: color y aspecto

Orificios de salida de los Conductos de Stensen - Línea interoclusal- Bola adiposa de Bichat –
intersecciones musculares – Arteria Facial

PALADAR

Duro y blando

Duro: Características de la mucosa, color, aspecto, papila incisiva, rafe medio, rugas palatinas y
fovéolas palatinas

Blando: Consistencia, color, aspecto, glándulas salivales.

ITSMO DE FAUCES

Localización: Conforma el limite posterior de la cavidad bucal

Estructura: base de la lengua, velo del paladar y pilares anteriores

Fosa amigdalina: amígdala, forma, color, tamaño

Úvula: movilidad, forma, color, tamaño y aspecto

PISO DE LA BOCA

 Tener en cuenta la mucosa: coloracion, textura

 Carúnculas linguales
 Frenillo lingual: forma y tamaño e inserción
 Conductos salivales

EXAMEN DE CUELLO

 Posee estructuras como glándulas salivales, tiroides, faringe, laringe, tráquea, esófago,
paquete vasculonervioso y ganglios.
 Que se observa: asimetrías, color, posición estática y dinámica, movilidad, forma,
tamaño.
 Movilidad – volumen – presencia de tumoraciones
 Latidos

EXAMEN DE TIROIDES

 Recordar la ubicación
 Región antero lateral por delante del eje laringotraqueal y por debajo del cartílago
cricoides.
 Observar de frente y de perfil
 La deglución
 Tener en cuenta las hiperplasia, nódulos y tumoraciones.
EXAMEN DE GANGLIOS

Evaluación de ganglios cervicofaciales

Grupos occipital y mastoides

Parotídeo – pre articular

Geniano: zona maxilar, intermedia, mandibular, submandibular, submentoniano o

suprahioideo

Cadenas de cuello: nervio espinal, yugulocarotideo, arteria cervical y transversal

GLANDULAS SALIVALES

En condiciones normales no se palpan

Parótida: por delante del lóbulo de la oreja

Submaxilar: Por dentro y fuera de la boca como abultamiento

Sublingual: igual