SECTOR PUBLICO, SECTOR PRIVADO Y

SEGURIDAD SOCIAL
 Todos los sistemas de salud tienen como
desafío garantizar a todos sus ciudadanos un
nivel básico de protección social en salud.
  Los servicios de salud del país están
agrupados en 2 subsectores

Servicios
Público PRIVADO
de Salud
Según la OMS:

“Todas las organizaciones, instituciones y

recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud”.
SECTOR
SALUD
Sistema de salud segmentado y desarticulado con
múltiples actores, tanto en la prestación de servicios
como en el aseguramiento público, que ejecutan
distintas funciones no necesariamente
complementarias y con grandes grados de
superposición.
 El proceso de Descentralización exige nuevas
condiciones de articulación y responsabilidades.

 SIS es un subsidio público, que facilita el acceso

gratuito a la atención básica para la población
pobre y extremadamente pobre.
 Perú ha experimentado también un acelerado
proceso de urbanización.

 El rostro social del Perú de hoy es el de una

población básicamente urbana, joven,
subempleada y pobre
 Urbanización,
servicios de
Los niños que
saneamiento
En las últimas nacieron en el
básico, cambios
décadas se ha país en el periodo
en estilos de vida,
producido una 1950-1955: una
cambios
mejoría importante esperanza de vida
demográficos y a
en la salud de 44 años. Hoy
expansión de
es de 73 años
servicios de salud
de 1er nivel
VISIÓN DEL SECTOR SALUD

Acceso Universal y Equitativo a la salud

Sistema Solidario
de Seguridad Social en Salud
Formado por múltiples actores de regímenes
contributivo y no contributivo

Privados Públicos

Mixtos
 ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

CALLAO
NEOPLASICAS

DEL NIÑO INS LIMA SUR

SALUD MENTAL
SUPERINTENDENCIA EPS
REHABILITACION LIMA ESTE

C.NEUROLOGICAS DESARROLLO DE RRHH LIMA CIUDAD

OFTALMOLOGIA
DIRECCIONES
MATERNO SIS DE SALUD

INSTITUTOS ORGANISMOS
ESPECIALIZADOS PUBLICOS
DESCENTRALIZADOS
 SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO -
ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

•NORMA DIRECCION DE SALUD

•ORDENA DISA
•ADMINISTRA
•PROVEE •INFORMA
•FINANCIA RED •REPORTA
•SUPERVISA EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS •RINDE
•AUDITA

MICRORED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
MINSA

GOBIERNO REGIONAL
•REGULA
•NORMA DIRECCION REGIONAL DE SALUD
•ORDENA DIRESA
•ADMINISTRA
•INFORMA
•PROVEE
•REPORTA
•FINANCIA
•RINDE
•SUPERVISA
•AUDITA RED DE SALUD

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
III NIVEL
INSTITUTO
ESPECIALIZADO

HOSPITAL
II NIVEL NACIONAL

HOSPITAL
DE APOYO

I NIVEL
PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO
DE SALUD DE SALUD INFANTIL

COMUNIDAD
Rectoría

 Por disposición de la Ley General de Salud, el MINSA es

la máxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la
rectoría del Sector y es responsable de la dirección y
gestión de la política nacional de salud, así como de
supervisar su cumplimiento, de conformidad con la
política general del Gobierno.
 Sector Privado
Sector
Privado

Con fines de Sin fines de

lucro lucro

Consultorios
Fines
Clínicas médicos ONGs Fundaciones
sociales
particulares
Clasificación en base a niveles de complejidad y a características
funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras
de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su
capacidad resolutiva (demanda equivalente).

Es la unidad básica funcional del establecimiento de

UPS
salud; constituida por el conjunto de recursos
humanos y tecnológicos en salud organizada para
desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios, en relación directa con su nivel
de complejidad.

UPSS ÚPS organizada para desarrollar funciones

homogéneas y producir servicios de salud, en relación
directa con su nivel de complejidad.

Tipos: UPSS de atención directa y de atención de

soporte.
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de
complejidad necesaria para resolver con eficacia y
eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud
y severidad.

◦ Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la

demanda del sistema.
 Atención de baja complejidad con una oferta de
gran tamaño y con menor especialización y
tecnificación de sus recursos.
 Actividades de promoción y protección específica,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las
necesidades de salud más frecuentes.
◦ Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de
la demanda, portadora de necesidades de salud
que requieren atención de complejidad
intermedia.

◦ Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la

demanda, la cual requiere de una atención de
salud de alta complejidad con una oferta de menor
tamaño, pero de alta especialización y
tecnificación.
 Finalidad

Contribuir a mejorar el desempeño del S. de

salud en respuesta a las necesidades de salud
de la población
 Objetivo general

Establecer el marco teórico normativo para la

categorización de los establecimientos del
Sector Salud.
 Ámbito de aplicación

Aplicación general en todos los

establecimientos de salud públicos,
privados y mixtos del Sector Salud.
 Todos los establecimientos de salud públicos,
privados deben estar categorizados por la
autoridad sanitaria regional o su equivalente en
Lima Metropolitana.

 Los establecimientos de salud deben encontrarse

registrados en el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo (RENAES), previo al proceso de
categorización o recategorización.
Proteger la dignidad personal, promoviendo la
salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes del país
La salud de todas las personas del país será expresión
de un desarrollo socio económico, del fortalecimiento
de la democracia, de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de
trabajo, con mejoramiento de los ingresos, de la
educación, establecimiento de mecanismos equitativos
de accesibilidad a los servicios de salud.
 Órganos desconcentrados
• Los Institutos Especializados (Salud Mental, Rehabilitación,
Salud del Niño, Enfermedades Neoplásicas, Ciencias
Neurológicas, Oftalmología y Materno Perinatal)

• Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud

(DISA).

 Estas últimas tienen a su cargo por delegación

funciones de autoridad y control sanitario, así
como la provisión de servicios en forma zonificada
a través de unidades administrativas cuyo nombre
varía de una región a otra.
 MINSA
 Institución con mayor número de establecimientos y mayor
presencia nacional:

◦ 92% del total de hospitales

◦ 69% de los centros de salud

◦ 85% de los puestos de salud

 ESSALUD

EsSalud atiende a trabajadores del sector

formal y sus establecimientos están
principalmente en áreas urbanas.
 Misión

◦ “Somos un Seguro Social de Salud que Brinda

una Atención Integral con Calidad, Calidez y
Eficiencia para Mantener Saludables a Nuestros
Asegurados.”

 Visión

◦ “Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado

que Supere sus Expectativas y Mejore su
Bienestar.”
 Los beneficiarios de EsSalud, las Fuerzas
Armadas y la Policía Nacional tienen un plan de
beneficios (plan específico de salud con cobertura de
todas las necesidades de salud)

PROBLEMA
oferta insuficiente y largas listas de espera para la
atención
 Son empresas e instituciones privadas que tienen la finalidad
de complementar, con servicios de menor complejidad la
prestación de salud que realiza EsSALUD, a los trabajadores
que hayan optado afiliarse voluntariamente a una de ellas.

 Las EPS se constituyen como personas jurídicas, organizadas

de acuerdo a la legislación peruana, , sujetándose a los
controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de
Salud (SEPS).
 Actualmente existen 5 EPS en el Perú: Pacífico Salud,
Rímac Internacional, MAPFRE Perú, PERSALUD y
ColSanitas Perú.

 Los fondos de las EPS provienen del 25% del total de

aportaciones a la Seguridad Social de los afiliados.
Adicionalmente agrupan recursos provenientes de
aportaciones voluntarias y copagos.

 Brindan servicios de salud en establecimientos

generalmente privados, ya sean propios o de terceros,
aunque también tienen convenios con algunos
establecimientos públicos.
 El Sistema de EPS
➢ Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
➢ Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres.
➢ Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud
➢ Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la
clínica y el médico que lo atenderá.
➢ Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”.
➢ Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible,
con equidad y eficiencia.
➢ Dinamiza el sector privado de salud.
➢ Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la
salud.
 Misión dar apoyo a las mismas protegiendo o recuperando la
salud de sus integrantes, servicio que se hará extensivo a los
familiares de estos.

 Mantener el máximo de potencial humano de las Fuerzas

Armadas en buenas condiciones de salud a través de medidas
preventivas, tratamientos médicos, quirúrgicos, dentales, de
hospitalización y recuperación apropiados.
 Misión
◦ Promover estilos de vida saludable,
disminuir los riesgos inherentes al
trabajo policial, brindar atención
recuperativa altamente especializada
con recursos humanos calificados y
comprometidos con tecnología moderna
y especializada,.
 Visión
◦ Constituirse como Institución líder de atención
integral de salud, con autonomía administrativa y
financiera, basada en una gestión estratégica y
participativa, respetando la vida, dignidad y derechos
de la persona, contribuyendo de esta manera al
desarrollo de la Nación.
SECTOR PRIVADO
 Clínicas y consultorios médicos
particulares, pertenecen al sector
privado con fines de lucro.

El servicio más común que brinda el sector

privado es la consulta ambulatoria.
 Sector privado sin fines de lucro.
Son instituciones privadas con fines sociales
que poseen clínicas, centros y postas de
salud. Son administrados por ONGs, se
pueden citar las misiones, asociaciones
profesionales, fundaciones que actúan en el
área de salud.
 INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD
◦ Población desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de
recursos económicos.

 DESCENTRALIZACIÁÓN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

◦ Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los
niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio
de las funciones que se transfieren

 INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

◦ Débil garantía de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditación
de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de manejo
estandarizado.

 INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

◦ Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,
deficiente organización de las redes.
 INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y
DISPERSAS.

 INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

◦ Localización inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de
regulación de la formación profesional, falta de conciliación entre necesidades y
demandas.

 DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

◦ En los sectores más pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de
bolsillo.

 DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

◦ Bajo gasto en salud, distribución inequitativa del financiamiento y gasto
ineficiente en salud.
 Organismo Público Ejecutor del MINSA que tiene la
finalidad de administrar los fondos destinados al
subsidio de las prestaciones de salud de todos los
peruanos no asegurados sin límite de edad. Esto a
través de dos mecanismos:
◦ Subsidiado: Para la población pobre y pobre extrema (quintiles 1
y 2)
◦ Semi-subsidiado: Para la población con limitada capacidad de
pago (quintil 3)
 El financiamiento continúa proviniendo
principalmente del tesoro público y se destina a
las prestaciones de salud brindadas a sus afiliados
en los establecimientos del MINSA y de las
DIRESAS, bajo la modalidad de transferencia de
fondos.
 Proceso orientado a lograr que toda la
población residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le
permita acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carácter
preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitación, en condiciones adecuadas de
eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y
dignidad, sobre la base de un Plan Esencial
de Aseguramiento en Salud.
 Sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los
prestadores públicos (Seguro Integral de Salud, EsSalud,
Fuerzas Armadas y Policiales) y privados brindarán un
servicio de calidad a todos los peruanos sin distinción.

 Permitirá el acceso de toda la población a un sistema de

salud orientado, principalmente, a la prevención de
enfermedades y a la recuperación de la salud,
 Articulará los servicios de los prestadores públicos
y privados. De este modo se amplía la oferta en
salud.

 Garantizará los derechos a la atención de salud, en

términos de acceso, oportunidad, calidad y
financiamiento (contrato social).

 Protegerá a las familias de los riesgos de

empobrecimiento en caso de enfermedades graves.
 Rector del sector salud, tiene la responsabilidad de
establecer de manera descentralizada y participativa
MINSA las normas y las políticas relacionadas con la
promoción, la implementación y el fortalecimiento
de aseguramiento universal en salud.
Las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramientos en Salud (IAFAS)
Públicas, privadas o mixtas, encargadas de
administrar los fondos destinados al
financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer
coberturas de riesgos de salud a sus afiliados.
Las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS)
Públicas, privadas o mixtas, categorizados, acreditados y
autorizados, que brindan los servicios de salud
correspondientes a su nivel de atención.

La Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud (SUNASA)
Creada sobre la base de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS), como la encargada de
registrar, autorizar, supervisar y regular a las IAFAS, y de
supervisar a las IPRESS.