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NIVELES DE ATENCION

DE SALUD
Qué es un nivel de atención?

Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad


necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de
salud de diferente magnitud y severidad.

Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se relacionan con


la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población
NORMATIVIDAD DE LOS NIVELES
DE COMPLEJIDAD
RESOLUCION 5261 DE 1994:
Por medio de la cual se establece el MAPIPOS (Manual de Actividades,
Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud) en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Niveles de complejidad en la atención, se encuentran


establecidos como:
Primer Nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel y
Cuarto nivel.
ARTICULO 20. Y ARTICULO 92
RESPONSABILIDADES POR NIVELES DE
COMPLEJIDAD
La responsabilidad del personal de salud en los diferentes niveles de
complejidad se establece:

 NIVEL I: Médico general y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de


otros profesionales de la salud no especializados.

 NIVEL II: Médico general y/o profesional paramédico con interconsulta,


Remisión y/o asesoría de personal o recursos especializados.

 NIVEL III : Médico especialista con la participación del médico general


y/o profesional paramédico

 NIVEL IV: Médico especialista, Se establece de acuerdo al


procedimiento practicado
 Se atiende más o menos el 70-80% de la población

 La severidad de los problemas de salud plantean una atención de


baja complejidad común a oferta de gran tamaño y menor
especialización y tecnificación de los recursos.

 Se desarrollan actividades de promoción y protección específica,


diagnostico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de
salud más frecuentes.
Funciones
Creación y protección de entornos saludables
Fomento de estilos de vida saludables
 Prevención de riesgos y daños
 Recuperación de la salud
 Análisis de la situación local, encuestas
Atención Ambulatoria:
 Consulta Médica General
 Atención Inicial, estabilización, resolución o remisión del
paciente en urgencia
 Atención Odontológica
 Laboratorio Clínico Básico
 Radiología Básica
 Medicamentos Esenciales
 Citología
 Acciones intra y extramurales de Promoción, Prevención
y Control.
Servicios con internación o Atención Obstétrica
 Atención no quirúrgica u obstétrica
 Laboratorio Clínico
 Radiología
 Medicamentos esenciales
 Valoración Diagnóstica y manejo médico
 Este nivel se enfoca en la promoción, prevención y diagnostico a la
salud los cuales brindaran acciones y servicios de atención
ambulatoria especializado y de hospitalización apacientes
derivados del primer nivel o de los que se presentan de modo
espontaneo con urgencias

Función
Realiza mas énfasis en la recuperación.
 Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional y constituye el centro
de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aquí
laboran especialistas para la atención de problemas patológicos
complejos, que necesiten equipos e instalaciones especializadas
 En este nivel su categoría de los cuidados tienen el propósito de
ayudar a los usuarios a conseguir un grado de funcionamientos tan
elevada como sea posible.

Funciones
•Son hospitales de mayor complejidad

•Realizan más énfasis en investigación y docencia.


 Los hospitales de Cuarto Nivel son Centros de atención de salud
con infraestructura y personal capaz de brindar atenciones
complejas a la población.
 Presta servicios médico quirúrgicos en hospitalización o
ambulatoria a las personas afectadas de patología compleja
que requiere cuidados especializados sofisticados.
 Son servicios de alta complejidad prestada en hospitales
universitarios y clínicas especializadas de las capitales de los
departamentos.
 Para recibir estos servicios el usuario debe ser remitido de un
hospital regional o local.
 Esta representado por las Unidades de Tratamiento
Intensivo
 Para su trabajo requiere de una gran concentración
de recursos tanto humanos como de equipamiento,
este último de gran sofisticación
 Su característica es la mínima cobertura y la máxima
complejidad.
 Su grado de desarrollo es variable en los distintos
Servicios de Salud del país.
 Oncologia
 Unidad De Cuidado Intensivo Pediatrico
 Unidad de Cuidado Intensivo Coronarios
 Neuroendoscopia
 Corrección de Defectos refractivos
 Atenciones que puedan manejar SUB-ESPECIALISTAS
como Hemató-Oncólogos, Radiólogos
intervencionistas, Equipo de trasplantes, cirujanos
cardiovasculares, pediatras endocrinos, nauro-
pediatras, etc.
ATENCION DE PATOLOGIAS DE
TIPO CATASTROFICO
 TRANSPLANTE RENAL
 DIALISIS
 NEUROCIRUGIA. SISTEMA NERVIOSO
 CIRUGIA CARDIACA
 REEMPLAZOS ARTICULARES
 MANEJO DEL GRAN QUEMADO.
 MANEJO DEL TRAUMA MAYOR.
 MANEJO DE PACIENTES INFECTADOS POR VIH
 QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA PARA EL CANCER.
 MANEJO DE PACIENTES EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ENFERMEDADES CONGENITAS.
Instituciones prestadoras de
salud

 Las Instituciones prestadoras de salud(IPS) son los hospitales,


clínicas, laboratorios, consultorios, etc. que prestan el servicio
de salud.
 Pueden ser públicas o privadas.
 Para efectos de clasificación en niveles de complejidad y de
atención se caracterizan según el tipo de servicios que
habiliten y acreditan.
NIVELES DE COMPLEJIDAD

 Baja complejidad:

 Son aquellas instituciones que se dedican a realizar


intervenciones y actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, consulta médica y
odontológica, internación, atención de urgencias, partos de
baja complejidad y servicios de ayuda diagnóstica básicos en
lo que se denomina primer nivel de atención.
NIVELES DE COMPLEJIDAD

 Mediana complejidad:
 Son instituciones que cuentan con atención de las
especialidades básicas como lo son pediatría, cirugía
general, medicina interna, ortopedia y ginecobstetricia
con disponibilidad las 24 horas en internación y valoración
de urgencias, además ofrecen servicios de consulta
externa por especialista y laboratorios de mayor
complejidad, en lo que es el segundo nivel de atención.
NIVELES DE COMPLEJIDAD

 Alta complejidad:
 Cuentan con servicios de alta complejidad que
incluyen especialidades tales como neurocirugía,
cirugía vascular, neumología, nefrología,
dermatología, etc.
 Con atención por especialista las 24 horas, consulta,
servicio de urgencias, radiología intervencionista,
medicina nuclear, unidades especiales como
cuidados intensivos y unidad renal.
 Estas instituciones con servicios de alta complejidad
atienden el tercer nivel de atención, que incluye
casos y eventos o tratamientos considerados como
de alto costo en el POS.
Promoción y prevención

 Proceso para proporcionar a las poblaciones los medios


necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control
sobre la misma, mediante la intervención de los determinantes
de la salud y la reducción de la inequidad.
 Se desarrolla fundamentalmente a través de los siguientes
campos: formulación de política pública, creación de
ambientes favorables a la salud, fortalecimiento de la acción y
participación comunitaria, desarrollo de actitudes personales
saludables y la reorientación de los servicios de salud.
 Por sus características la promoción de la salud supone una
acción intersectorial sólida que hace posible la movilización
social requerida para la transformación de las condiciones de
salud.
PROMOCION DE LA SALUD

 Desarrollar una
práctica más
comprometida con las
necesidades y
aspiraciones de la
gente.
 Búsqueda de la equidad
social
PRINCIPIOS DE PROMOCION DE LA SALUD
CAPACITACION:
Individuos y a las comunidades para que asuman un
mayor control sobre los factores medioambientales,
socioeconómicos y personales que afectan a su salud.
PARTICIPACION:
de las personas en todas las etapas, en la planificación, en
su desarrollo y en su evaluación.
MULTIPLICIDAD DE ESTRATEGIAS
desarrollo de políticas, el cambio organizativo, el
desarrollo comunitario, la legislación, la educación y la
comunicación.
CARÁCTER INTERSECTORIAL:
colaboración de las instituciones en los sectores
relevantes.
CARÁCTER HOLISTICO:
fomentar la salud física, mental, social y espiritual.

EQUIDAD
VIABILIDAD

Promoción de la Salud en la Atención Primaria / Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305


ACTORES FACILITADORES DE LA PROMOCION

Sociedad
civil

ESTADO
EJES TEMATICOS NECESIDADES de
la POBLACION

ALIMENTA
Disminu
CION Y
NUTRICION ción de
la
SALUD Reduc Acceso a
MENTAL, HIGIENE Y pobreza
los
BUEN SANEA ción de
beneficio
TRATO Y MIENTO la mortali
s
CULTUA DE dad
PAZ
sociales
materno y el
infantil empleo

SEGURIDAD SALUD Reduc


Preven
VIAL Y SEXUAL Y ción de
CULTURA REPRODUC ción de
la
DE TIVA enferme
desnutri
TRANSITO dades
ción

Reduc
ción de la Igualdad
ACTIVIDAD violencia de
HABILIDADES intrafami genero
FISICA
PARA LA
VIDA liar
PROMOCION DE LA SALUD

EDUCACION
PARA LA
MERCADEO SALUD
SOCIAL

PARTICIPACION
SOCIAL

Empoderamiento
HERRAMIENTAS
Proceso de adquisición, reafirmación o cambio de los conocimientos,
actitudes, creencias y prácticas de individuos, grupos y comunidades
con respecto a la salud.

Para qué? Estrategias


• Demandar oportuna y metodológicas
adecuadamente los servicios de • Incorporar métodos de
salud. aprendizaje activos.
• Adquirir destrezas para controlar • Reforzar valores
exposición a riesgos. individuales y normas
grupales.
• Determinantes de salud:
• Promover desarrollo de
• Incrementar compresión habilidades sociales.
• Participar decisiones que influyen
sobre los mismos
Proceso por el cual todos los actores sociales de un territorio
intervienen en la identificación de los problemas locales, se unen
en alianzas para diseñar, probar y poner en práctica las soluciones
P
A
• TODOS LOS
R ACTORES
T SOCIALES
I • A TODOS LOS
Diabéticos C NIVELES
Tercera edad I • ZONA GEOGRÁFICA
P
• INTERVIENEN EN
LA
A
• IDENTIFICACIÓN DE
ORGANIZACIONES C LOS PROBLEMAS Y
I SUGERENCIAS
O PARA LA
SOLUCIÓN.
N
SOCIAL

“El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y


colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de
Promoción de la Salud en la Atención Primaria / Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
salud” Alma Ata 1978
PARTICIPACION CON EMPODERAMIENTO = PROMOCION

Proceso: de acción social que promueve


la participación de la gente, las
organizaciones y las comunidades hacia
el logro del control por los individuos y las
comunidades, la eficacia política, el
Comunita mejoramiento de la calidad de vida
ria o comunitaria y la justicia social (Wallerstein,
colectiva.
1992).

Atención
Primaria
Organiz
a
cional Empode
ramient
Individual o
o
personal

Promoción de
la Salud
Promoción de la Salud en la Atención Primaria / Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
PREVENCIÓN en SALUD

“Medidas destinadas no solamente a


prevenir la aparición de la enfermedad,
tales como la reducción de factores de
riesgo, sino también a detener su
avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecida” (OMS,1998).
Prevención en Salud
 Factor de riesgo
Son aquellas condiciones sociales, económicas o biológicas,
conductas o ambientes que están asociados o causan un
incremento de la susceptibilidad para una enfermedad específica,
una salud deficiente o lesiones. (OMS)

Para las cardiopatías son factores de riesgo:


el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo
y la hipercolesterolemia.
Prevención en Salud

Implica promover la salud, así


como diagnosticar y tratar
oportunamente a un enfermo,
también rehabilitarlo y evitar
complicaciones o secuelas de su
padecimiento, mediante sus
diferentes niveles de intervención.
Niveles de prevención en
salud
Los distintos niveles de actuación
preventiva están en íntima relación con
las fases de la historia natural de la
enfermedad.
Por lo tanto, existen tres niveles de
prevención que corresponden a las
diferentes fases del desarrollo de la
enfermedad: primaria, secundaria y
terciaria.
NIVEL DE PREVENCIÓN
PRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIO

Concepto Medidas orientadas a Medidas orientadas a Medidas orientadas a evitar,


evitar la aparición de una detener o retardar el retardar o reducir la aparición
enfermedad o problema progreso de una enfermedad de las secuelas de una
de salud, mediante el o problema de salud, ya enfermedad o problema de
control de los agentes presente en un individuo en salud.
causales y factores de cualquier punto de su
riesgo. aparición.

Objetivo Disminuir la incidencia de Reducir la prevalencia de la Mejorar la calidad de vida de


las enfermedades Enfermedad las personas enfermas
Mantener y mejorar la Atender, limitar y controlar la Refuncionalizar
salud enfermedad Vitalizar
Evitar la muerte

-Promoción de la Salud: - Diagnostico precoz y Rehabilitación: recuperación


Actividades
Educación para la salud, tratamiento oportuno máxima de la funcionalidad,
saneamiento, control de Acciones de detección, terapia ocupacional en el hogar
crecimiento y desarrollo control de pacientes con y hospital, cambio psicosocial
pre y postnatal, riesgo, etc. Control del del incapacitado, protección
mejoramiento del ingreso tratamiento, etc… estatal del incapacitado
económico, etc.. - Limitación del daño:
-Protección específica: prevención de secuelas,
Inmunizaciones, ejercicio recursos médicos para evitar
físico adecuado, aseo que la enfermedad pase a
personal, etc… estadio avanzado
Nivel de prevención
PRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIO

Etapa de la Prepatógenico Patogénico Resultados: cronicidad


Historia
natural de la
enfermedad

a. Vacunación a. Prueba del Talón a a. Educación, Control y


los Recién Nacidos. tratamiento del
Ejemplos b. Uso de condones diabético para evitar
para la prevención b. Toma de complicaciones de su
de E.T.S. y SIDA. Papanicolau enfermedad.

c. Programa b. Terapia física al


educativo para enfermo con secuelas
enseñar como se de Accidente vascular
transmite el dengue. Cerebral
ESQUEMA DE LOS NIVELES DE PREVENCIÓN DE LEABEL
Y CLARK
Primer Nivel de Prevención Segundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de Prevención
Objetivo: Conservar la salud Objetivo: Limitar el daño. Objetivo: Reintegrar al
del individuo. individuo a la sociedad,
con el máximo de sus
capacidades
remanentes.
Actividad: Actividad: Actividad: Actividad: Actividad: Rehabilitación
Promoción Protección Diagnóstico Tratamiento (Física, Mental y Social)
para la Específica Precoz Oportuno
Salud.

Detección
Oportuna.