CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL P

SISTEMA DE SALUD
EN MÉXICO

TERCER PARCIAL
L.N. Luis Urtecho Delgado
SISTEMA
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

SISTEMA

“Combinación reconocida y delimitada de elementos

dinámicos que, siendo interdependientes, están
conjuntados entre sí y que actúan de modo permanente
según ciertas leyes para producir un determinado
efecto”
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

Simbólicos
Ser humano

Sociológicos
Organización
SISTEMAS social

Psicológicos
Físicos
Biológicos
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

Sistemas
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

SISTEMA DE SALUD
(OMS)
Cualquier actividad encaminada a promover,
restablecer o mantener la salud.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

CONCEPTUALIZANDO AL
SISTEMA DE SALUD
“Es un componente sectorial del sistema de
nacional de planeación democrática; pretende
armonizar los programas de servicios de salud
que realiza el Gobierno Federal, con los que
llevan a cabo los gobiernos de las entidades
federativas y el concurso de los sectores social
y privado que prestan sus servicios, a fin de dar
efectividad creciente al derecho a la protección
en salud”
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• La organización de los sistemas de salud en cada país

obedecen más a políticas aplicadas por los órganos del
estado.
•

• “Políticas sociales”
•

• Conjunto de intervenciones públicas dirigidas a asegurar a

los ciudadanos un estándar mínimo, todas como derechos
sociales.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

OBJETIVO DEL SS
El objetivo de cualquier sistema sanitario es de establecer un
conjunto de acciones con la finalidad de promocionar,
recuperar o mantener la salud de la población.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
Otros autores mencionan
• Soto Estrada: Intentar mejorar la capacidad de respuesta del sistema, al tiempo
que contempla los aspectos éticos para la atención. Equidad en el financiamiento y
la protección financiera de los
• Soberón Acevedo: Los objetivos están contenidos en la Ley General de Salud y
son los siguientes.
•

• Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los

mismos atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daños a la salud con especial interés en las acciones
• Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país.
• Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia
social, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos,
desamparados y minusválidos, para propiciar su incorporación a una vida
equilibrada en lo económico y
• Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente, que
proporcionen el desarrollo satisfactorio de la
• Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos
humanos para mejorar la
MODELOS DE SISTEMA DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

SALUD
PROPIEDAD
ESTATAL
Financiamiento proveniente de
impuestos o cuotas patronales
PROPIEDAD
PRIVADA
Financiado forma de pago directo
del bolsillo o prepago por
aseguramiento privado
TRADICIONALE
S
Privadas o redes de apoyo
comunitario
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
Reformas de los sistemas de salud según la OMS
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

Organización del Sistema de

Desde el concepto, se Salud
habla de una armonía de las
instituciones con la finalidad de proporcionar salud a la
población mexicana.

Los componentes de la Organización del Sistema Nacional de

Salud de México son:
•

• El sector: Público o privados.

• Fondos: Gobierno Federal o Estatal, empleadores,
individuos, trabajadores.
• Compradores: Instituciones de salud o aseguradoras.
• Proveedores: Instituciones de salud (clínicas – hospitales)
públicas y privadas.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
MODELOS DE SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO

PÚBLICO
• Instituciones de seguridad social: IMSS,
ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR y otros,
que prestan servicios a los trabajadores del
sector formal de la economía,
• Instituciones que prestan servicios a la
población sin seguridad social: Seguro
Popular, la SSA, los Servicios Estatales de
PRIVADO Salud (SESA) y el Programa IMSS-
Oportunidades (IMSS-O).
• Prestan servicios a la población con
capacidad de pago. StarMedica, El faro,
etc
Trabajadores con seguridad socialDEL PA
CALIDAD EN LA ATENCIÓN

El financiamiento de las
instituciones de seguridad
social proviene de tres
fuentes:
• Gubernamentales,
• Del empleador.
• De los empleados
 Modelos de sistemas de salud en México
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

El sector privado se financia con:

• Los pagos que hacen los usuarios
al momento de recibir la atención
• Las primas de los seguros
médicos privados
• Servicios en consultorios, clínicas
y hospitales privados.
Modelos de sistemas de salud en México
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

Niveles de atención: intervenciones y

recursos materiales y físicos
TERCER NIVEL

SEGUNDO
NIVEL

PRIMER NIVEL

Primer Nivel de atención
La Gran mayoría de las consultas en
México es de medicina general
(194 923 620 ó 70% en 2007)
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
Es el primer contacto con la población, se encarga
de la promoción prevención y detección oportuna.
En su estructura pueden variar, hay unidades de
primer nivel con un solo consultorio y servicio de
vacunas y planificación familiar
¿Quienes Otorgan Atención?
• Médicos generales con licenciatura o
especialidad en generalísimo.
• Licenciados en Enfermería, Nutrición.
• También médicos pasantes.
•
Aquí se llevan a cabo la mayoría de acciones de
salud pública.
En México se limita al médico tratante a este nivel,
no puede seguir al paciente al segundo nivel.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

Segundo Nivel de Atención.

Este nivel alberga las cuatro
especialidades básicas:

• Pediatría,
• Medicina interna,
• Gineco-obstetricia.
• Cirugía General

El personal que labora en estas

instituciones son médicos especialistas en
Atiende el
Atiende el grueso
grueso de
de los
los
las áreas antes mencionadas, y el personal
problemas hospitalarios
problemas hospitalarios en
México.
en de enfermería tiene una especialidad afín
México.
con dichas áreas.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
Tercer Nivel de Atención.
Conformada por los hospitales de
alta especialidad como lo son:

La Raza
Siglo XXI,
UMAE de Occidente,
En nuestro estado el Hospital
Aquí se
Aquí se agrupan
agrupan servicios
servicios de Especialidades T1.
privados, pagables
privados, pagables del
del bolsillo
bolsillo de
de
pacientes con
pacientes con altos
altos recursos
recursos
esconómicos.
esconómicos. Esta especialización hace
necesaria las sub
especializaciones de
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
Programa Nacional de Salud
•

• Propone avanzar hacia la universalidad en el acceso a

servicios médicos de calidad a través de una integración
funcional y programática de las instituciones públicas bajo
la rectoría de la Secretaría de Salud.
•

• No propone hacerlo bajo la idea de crear una sola

institución que atienda a toda la población.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

Seguro Popular e IMSS

oportunidades:
•

Permiten a una persona sin recursos económicos suficientes,

•

sin seguridad social contar con servicios médicos por un

costo mínimo o nulo.
•
 Marco conceptual del Programa
CALIDAD Nacional de DEL PA
EN LA ATENCIÓN
Salud 2007-12
Funciones Objetivos

1. Mejorar las condiciones de salud de la

población.

Rectoría
2.

3. Reducir las brechas o desigualdades en salud

mediante intervenciones focalizadas en grupos
vulnerables y comunidades marginadas.
4.

5. Prestar servicio de salud con calidad y

seguridad.

Generación de
6.

Protección 7. Evitar el empobrecimiento de la población por

recursos motivos de salud.

Promoción 8.

9. Garantizar que la salud contribuya al combate a

la pobreza y al desarrollo social del país.
Prevención
Financiamiento
Atención
médica
Seguro Popular CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Establecido en 2002
•

• Se proyectó como un programa que cuente con las medidas

preventivas, de atención ambulatoria y de hospitalización
que las autoridades consideren indispensables para mejorar
las condiciones de salud de la población, evitando así gastos
catastróficos de bolsillo.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Anteriormente se cobraban “cuotas de recuperación” que

fueron incrementando su costo.
•

• Introducción de un sistema prepagado tipo seguro 

atención a la salud de corte mercantilista.
•

• Cantidad de prestaciones reducida, muchas fuera del plano

hospitalario, principalmente de primer nivel de atención.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Atiende a las personas según un catálogo de servicios.

•

• Excluye varias enfermedades consideradas problemas de Salud

Pública en México.
•

• Aumento innecesario en gastos de administración que un

sistema de gratuidad no tendría necesidad de cubrir.
•

• Se vuelve a segmentar a la población en temas de salud.

Perspectivas del sistema actual CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Diversas instituciones quieren atender los problemas de

salud, con recursos distintos e inequitativos.
•

• Atención hospitalaria especializada insuficiente.

•

• Segmentación de las instituciones prestadoras de servicios.

•

• Financiamiento ineficiente  Servicios de salud de poca

calidad y poco eficaces.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Obstaculización de la organización intersectorial por los

diferentes niveles de organización y duplicidad de
funciones.
•

• Se requiere el apoyo con recursos públicos para el

fortalecimiento del sistema de Salud Pública.
•

• Se propone impulsar el desarrollo de recursos humanos que

apoyen las actividades del sistema de salud.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
¿Sistema de salud UNIVERSAL?
• Como opción para corregir las deficiencias que presenta el
actual sistema de salud.
•

• Mayor carga de enfermedad en enfermedades

infectocontagiosas.
•

• Mayor carga de muerte en enfermedades crónico-

degenerativas.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• México debe ser capaz de atender ambas necesidades.

•

• Se requiere un sistema de salud al que pueda tener acceso

toda la población, con servicio de calidad.
•

• La política neoliberal ha frenado la tendencia expansiva de

los servicios públicos de salud.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Atención a la salud para la gente pobre a manera de

“beneficencia” , para el resto de la población como un valor de
mercado.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA
Inequidad en la atención a la salud
• Alto grado de financiamiento a la salud es de origen privado
(es poco más de la mitad en México).
•

• El Seguro Popular resulta insuficiente para cubrir las

demandas.
•

• Aún en países ricos los patrones de morbilidad y

mortalidad, así como la esperanza de vida son menos
favorables en personas con bajos recursos.
 Salud Pública y atención clínica
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• Sistemas de atención a la
salud y la enfermedad
mercantilizados.
•

• Con énfasis en lo curativo,

descuida la atención
preventiva.
 Salud Pública y atención clínica
CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

De atenderse las
prioridades en
intervenciones
9.3 años la
de salud
47% las muertes

•
pública:
esperanza
de vida
prematuras

•
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

• El modelo médico actual sólo se

basa en lo curativo, lo hospitalario y
especializado.
•

• No son capaces de identificar a

tiempo las enfermedades
emergentes.
•

• Por lo tanto, las acciones se realizan

a destiempo.
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

CONCLUSIÓN

El SNS lo componen todas las instituciones de salud del país, sin

embargo para su buen funcionamiento, debe haber un órgano
rector para regularlo, evaluarlo y en consecuencia
maximizar su desarrollo y en este caso es la Secretaria de
Salud, que obviamente depende del gobierno federal. Los
profesionales de la salud formamos parte de las instituciones,
por tanto, también formamos parte del SNS.
 Bibliografía CALIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PA

● Soto Estrada, Guadalupe et al. “Rasgos generales del sistema de salud en México”,
Capitulo 9, pp. 119–136.
●

Del libro:
González Guzmán, R; Moreno Altamirano, L; Castro Albarrán, J.M.
La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad
México D.F., McGraw-Hill. 2010. 1ª edición.