Organización Sanitaria

Venezolana

Dr. Saúl Peña A.-

Caracas 26 octubre 2023 Pdte SVSP
ORGANIZACIÓN SANITARIA
NACIONAL
La organizacion
 LA ORGANIZACION

MEDIO AMBIENTE
FUERZAS
TECNICAS Y VALORES
CONOCIMIENTOS
GESTION

PROVEEDORES RECURSOS TRABAJO RESULTADOS

LOS ACTORES ESTRUCTURA

FUERZAS
MEDIO AMBIENTE

SEGÚN KATZ Y ROSENWEIG

 LA ESTRUCTURA CORRECTA

SEGÚN PETER DRUCKER

1. CLARIDAD, por oposición a la simplicidad

2. ECONOMIA, de esfuerzo
3. DIRECCION DE VISION, al producto
4. CONOCIMIENTO, por todos
5. TOMA DE DECISIONES, en el nivel bajo
6. ESTABILIDAD, por oposición a rigidez
7. ADAPTABILIDAD, para aprender
 Estructura Formal de la Organización
1. La Organización Funcional

2.- La organización por Producto/Mercado

3.- Organización Matricial

 La Organización
Sanitaria Nacional
Evolución Histórica del
Sistema de Salud
 EL SECTOR SALUD EN VENEZUELA
PRINCIPIOS CLAVES
1936

• Unidad de mando
• Delegación de autoridad
• Escalonamiento funcional en jerarquías
• Unificación y centralización de normas y métodos
• Coordinación completa de todos los elementos
para un objetivo común
 EL SECTOR SALUD EN VENEZUELA

PRINCIPIOS CLAVES
1940
• Reunión entre O.I.T. y el Ministerio del Trabajo y
Comunicaciones
• Creación del Instituto Central de los Seguros
Sociales – I.V.S.S.

“SANTOS DOMINICI
RENUNCIA AL
M.S.A.S.”
“COMIENZO DE LA
DUALIDAD DEL
SECTOR SALUD”
 EL SECTOR SALUD EN VENEZUELA

Evolución del sistema:

1936 - M.S.A.S
• SISTEMA ÚNICO INTEGRADO
1940 - I.V.S.S
• SISTEMA DUAL
1999 - FRAGMENTACIÓN
• MAS DE 100 SISTEMAS INDEPENDIENTES
FUNCIONANDO ACTUALMENTE
2002
• CONVENIO CUBA-VENEZUELA
 EL SECTOR SALUD EN VENEZUELA

La Salud y la Constitución:

1950
• TODOS TIENEN DERECHO
A LA SALUD Y EL ESTADO
LA GARANTIZA
1961
• EL ESTADO GARANTIZA A
LOS QUE NO TENGAN
RECURSOS
 1999:
ARTÍCULO 83 -- POLÍTICAS:
• Elevar calidad de vida.
• Bienestar colectivo.
• Acceso a los servicios.

ARTÍCULO 84 -- PRINCIPIOS:
•GRATUIDAD. •EQUIDAD.
•UNIVERSALIDAD. •INTEGRACIÓN SOCIAL.
•INTEGRALIDAD. •SOLIDARIDAD.

ARTÍCULO 85 -- FINANCIAMIENTO:
• Recursos fiscales.
• Cotizaciones de la seguridad social.
•Otras.
 Organización Sanitaria Nacional
¿Como se organiza el Sistema de Salud en Venezuela?

Sector Público Sector Privado

IPSFA IVSS
Complejo Médico
IPASME Industrial
Otros

MSDS
Hospitales y Seguros
Clínicas Privados
Hospitales y Ambulatorios
Servicios y Programas
 SISTEMA PÚBLICO
NACIONAL DE SALUD
Dirección General de Políticas y Planes del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social

Función principal

Diseñar, implementar y coordinar la política nacional relativa a la promoción y

fortalecimiento de la estructura y funcionamiento de las redes sociales

PROGRAMA DE ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD DIVISIÓN DE DESARROLLO DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE
SALUD ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
 SISTEMA DE SALUD EN
VENEZUELA
Implementación un modelo de
Reestructuración atención integral a la población y la
1999 MS creación de un Sistema Público
del Nivel Central Nacional de Salud (SPNS)

Garantizar el derecho a la
salud de todos los
venezolanos
 SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA

ESTADO
Gratitud

Corresponsabilidad social Universalidad

PRINCIPIOS Gestión Financiamiento

SPNS

Integración Social Integralidad

Equidad
SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD
Aspectos Legales CNRBV
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como
parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar
83 la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.

Se ordena la creación, ejercicio de la rectoría y gestión de un sistema público

nacional de salud de carácter intersectorial, descentralizado y participativo,
84 integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad.

El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del

85 Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley.

Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio

público de carácter no lucrativo que garantice la salud y asegure
86 protección en diferentes contingencias.
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN
VENEZUELA

➢MSDS
➢IVSS
➢IPASME
➢INAGER
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN VENEZUELA
G.O 32.650 DECRETO 1.798 DEL 20 ENERO 1983

AMBULATORIOS

RURALES URBANOS

POBLACIÓN < DE 10.000 HABIT. POBLACIÓN > DE 10.000 HABIT

PRESTAN ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DE CARÁCTER AMBULATORIO EXCEPTO HOSPITALIZACIÓN

 Otros
Ambulatorios organismos

Red de Establecimientos HISTORIA CLÍNICA

de
Salud
Hospitales
AMBULATORIOS RURALES
Son atendidos por un
Se encuentran ubicados
Auxiliar de Medicina
en áreas rurales de
Simplificada, bajo
población dispersa
supervisión médica y de
menor de 1000 hab.
enfermería.

Dependen de la
Dirección
del Municipio Sanitario

Se encuentran ubicados
en áreas rurales de
Son atendidos por
población concentrada
médicos generales.
o dispersa de más de
1000 habitantes.

Dentro de su
Dependen técnica y
organización pueden
administrativamente de
contar con camas de
la Dirección del
observación y servicio de
Municipio
odontología.
AMBULATORIO RURAL TIPO II
LAS CUMARAGUAS ESTADO FALCON
 AMBULATORIOS URBANOS
· Prestan atención médica
integral a nivel primario.
· Son atendidos por médicos
generales y de familia.
· Dentro de su organización
pueden contar con servicio
odontológico y trabajo social.
· Dependen técnica y
administrativamente del
Municipio Sanitario.
· Prestan atención médica de nivel primario
y secundario.
· Son atendidos por médicos con experiencia
en salud pública.
· Pueden contar con servicios de obstetricia y
pediatría y servicios básicos de laboratorio,
radiología, además de los servicios del
ambulatorio urbano tipo I.
· Dependen técnica y administrativamente
del Hospital de su Jurisdicción.
 HOSPITAL

OMS: “una parte integrante de una organización médica y social cuya

misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médica –
sanitaria completa, tanto curativa como preventiva. El hospital es un centro
de formación médico sanitaria y de investigación bio-social.”
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN VENEZUELA
G.O 32.650 DECRETO 1.798 DEL 20 ENERO 1983

HOSPITALES

✓PRESTAN ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL DEL NIVEL PRIMARIO, SECUNDARIO Y TERCIARIO SEGÚN
SU CATEGORIA

✓DENTRO DE SU ORGANIZACIÓN CONTARAN CON CAMAS DE OBSERVACIÓN Y DE HOSPITALIZACIÓN

HOSPITAL TIPO I
Ubicados en poblaciones
Prestan atención primaria
Sirven de centro de hasta de 20000 habitantes
y secundaria ambulatoria
referencia de nivel y un área de influencia
tanto médica como
ambulatorio geográfica hasta
odontológica.
de 60000 hab.

Cuentan con: laboratorio,

Están organizados para
radiodiagnóstico,
Tienen entre 20 y 60 prestar servicios básicos:
farmacia, anestesia,
camas medicina, cirugía, gineco-
hemoterapia y
obstetricia y pediatría
emergencias

A cargo de un médico con Los servicios clínicos

experiencia comprobada básicos a cargo de
en salud pública. especialistas.

Mencione Nombres y Lugar en estado

 HOSPITAL TIPO II

PreAtención a nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario.

Se encuentran en poblaciones mayores de 20000 hab. Y con un área

de influencia hasta 10000 hab.

Tienen entre 60 y 150 camas.

Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y

postgrado, paramédicos y de investigación.

Presentan los servicios básicos de: medicina, cardiología, psiquiatría, dermatología,

Neumonología, cirugía, traumatología, oftalmología, ginecología y obstetricia,
pediatría. Además, servicios de trabajo social, enfermería, dietética y puede
contar con una sección de fisioterapia.

A cargo de un médico especialista de salud pública.

Los servicios clínicos básicos cuentan con especialistas como jefes

de servicio.

Mencione Nombres y Lugar en su estado

 HOSPITAL TIPO III

Ubicados en poblaciones
Prestan servicios de salud en mayores de 60000 hab, con
los tres niveles clínicos. áreas de influencia hasta
400000 hab.

Dentro de su organización
cuenta con una capacidad de
150 a 300 camas
En su estructura organizativa
cuenta con una dirección y
departamentos de Medicina
Interna. Cirugía, Gineco-
obstetricia y Pediatría.

La dirección contará con Médico

Especialista en salud pública, además,
un Adjunto de Atención
Médica, Epidemiología y Adjunto
Administrativo, Bioanalista, ingeniero
Eléctrico para mantenimiento,
Farmaceuta.

Mencione Nombres y Lugar en su estado

 HOSPITAL TIPO IV

Se encuentran ubicados
Prestan atención de los
en poblaciones mayores
tres niveles con
de 100000 hab. Y con un
proyección hacia el área
área de influencia
regional.
superior al 1.000.000 hab.

Cuentan con unidades de

Tiene más de 300 camas larga estancia y albergue
de pacientes.

Mencione Nombres y Lugar en su estado

CLASIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES SEGÚN SUS
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICA TIPO DE
CLASIFICACIÓN
POR SERVICIO ESPECIALIZADO

POR ESTANCIA AGUDO (ESTANCIA <DE

15 DÍAS)

POR DEPENDENCIA OFICIAL NACIONAL

POR ARQUITECTURA HORIZONTAL

En Zulia

Ambulatorio de Las Cumaraguas.

Distrito Falcón – Edo. Falcón.
 NÚMERO Y CLASIFICACIÓN ACTUAL DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ADSCRITOS AL MPPS

214 HOSPITALES 19,3%

693 AU I 15%

4819
ESTABLECIMIENTOS 154 AU II 3,3%
DE SALUD
(CENTRALIZADOS Y
DESCENTRALIZADOS
43 AU III 0,9%

4605
AMBULATORIOS 2852 ARI 61,9%

863 AR II 18,7%
AU= Ambulatorio Urbano
AR= Ambulatorio Rural 80,7%
 Nueva forma de Organización Sanitaria

JUSTIFICACIÓN

✓ Plan de la Patria (2013-2019) establecido en el Gran

Objetivo Histórico N° 2

✓ Asegurar la Salud de la Población desde la perspectiva

de la Promoción de la Calidad de Vida y de la Prevención

FUENTE: MPPS 2014

 Nueva forma de Organización Sanitaria

JUSTIFICACIÓN

Es necesario que todos los establecimientos se

incorporen a la Red Integrada de Salud agregándose
aquellos no descritos en las normas sobre Clasificación
de Establecimientos de Atención Médica del Subsector
Público
NUEVA FORMA DE ORGANIZACIÓN SANITARIA

MARCO LEGAL
Resolución Nº 001 de fecha 8 de enero de 2020,
mediante la cual se dictan las Normas que Establecen la
Clasificación de los Espacios o Establecimientos de
Salud de la Red de Atención Integral del Sistema Público
Nacional de Salud, publicada en la Gaceta Oficial de la
República Bolivariana de Venezuela N° 41.796 de fecha
9 de enero de 2020.
NUEVA FORMA DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA
G.O N° 41.796 DEL 09 ENERO 2020
 NUEVA FORMA DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA

• Consultorio Popular Tipo I (CPTI)

• Consultorio Popular Tipo II (CPTII)
• Consultorio Popular Tipo III (CPTIII)
• Consultorios Odontológicos Populares
(CPO)
• Ópticas Populares (OP)
• Centros de Diagnostico Integral (CDI)
• Salas de Rehabilitacion Integral (SRI)

G.O N° 41.796 DEL 09 ENERO 2020

NUEVA FORMA DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA

• Clínicas Populares I (CLINPI)

• Clínicas Popular II (CLINPII)
• Clínicas Populares Especializadas (CPE)
• Centros de Red de Establecimientos de
Apoyo para el Diagnostico Especializado en
Salud (CREADES)

G.O N° 41.796 DEL 09 ENERO 2020

NUEVA FORMA DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA

G.O N° 41.796 DEL 09 ENERO 2020

 RED BARRIO ADENTRO
N° ESTADOS ASIC CDI
1 AMAZONAS 7 7
2 ANZOATEGUI 31 31
3 APURE 10 11
4 ARAGUA 43 41
5 BARINAS 17 17
6 BOLIVAR 31 31
7 CARABOBO 47 47
8 COJEDES 10 10
9 DELTA AMACURO 4 4
10 DISTRITO CAPITAL 46 46
11 FALCON 22 22
12 GUARICO 19 19
13 LA GUAIRA 9 9
14 LARA 29 29
15 MERIDA 18 18
16 MIRANDA 66 60
17 MONAGAS 19 18
18 NUEVA ESPARTA 7 7
19 PORTUGUESA 21 21
20 SUCRE 18 18
21 TACHIRA 25 26
22 TRUJILLO 14 14
23 YARACUY 15 14
24 ZULIA 64 64
TOTAL 593 569
Viceministerio de Redes de Atención Ambulatoria de Salud
Dirección General de Gestión para la Salud Comunal.

Ministro

Viceministerio
de Redes de Viceministro de
Atención Viceministerio Viceministerio
de Redes de Viceministerio Recursos,
Ambulatoria de de Salud
Salud Colectiva de Hospitales Tecnología e
Salud Integral.
Innovación.
.

Sistema de Referencia y
Contra referencia
ASIC

Dirección General de
Aseguramiento y Control de
Gestión de la Red de Atención de
Salud Comunal y Ambulatoria
Especializada.

Lcdo. Widy Dávila

 Redes de Atención
Ambulatoria en Salud
 ORGANIGRAMA FUNCIONAL

VICEMINISTERIO DE REDES DE
ATENCION AMBULATORIA DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE
ASEGURAMIENTO , GESTION
DIRECCION GENERAL DE DIRECCION GENERAL DE Y ATENCION DE LA RED
GESTION EN SALUD GESTION DE REDES COMUNAL Y REDES
COMUNAL ESPECIALIZADAS EN SALUD ESPECIALIZADAS DE SALUD
El 17 de Septiembre de 1998 el Congreso de la República de Venezuela decreta la
LEY ORGANICA DE SALUD, publicada en la Gaceta Oficial N* 5263 (Vigente), la cual
establece en el Capitulo III: DE LA ATENCION MEDICA, la organización de los servicios
de salud en Niveles de Atención (artículos 28,29,30 y 31):

Gaceta 40.723 , 14 AGOSTO de 2015

Barrio Adentro

Integración

Red convencional de salud

 2016/2017

Reclasificación de los establecimientos de salud

Ambulatorio Urbano Tipo I.

• Ambulatorio Urbano Tipo II.
CPT I,II,III
• Ambulatorio Urbano Tipo III.
CDI
• Ambulatórios Rurales I y II.
SRI
• Hospitales Tipo I.
CAT
• Hospitales Tipo II.
HOSPITALES TIPO I,II,III, IV
• Hospitales Tipo III.
• Hospitales Tipo IV.
Viceministerio de Redes de Atención Ambulatoria de Salud .
Dirección General de Gestión para la Red de Salud Comunal.

Dirección de Línea de Áreas de Salud Integral Comunitarias.

Dirección de Línea de Red de Atención Comunal.

Otros
Establecimientos
de Salud
ASIC Hospital

Clínica
Popular
Red de Salud Comunal Consultorio
Médico
Popular

Base de
Misiones
Punto
Oftalmológico Centro
Diagnostico
Integral
Punto
Odontológico Sala de
Rehabilitación
Integral

(GACETA OFICIAL 40.723 DE FECHA 13 DE AGOSTO DE 2015).

(Plan de la Patria 2.013-2.019, Objetivos Específicos: 2.2.10.5 / 2.2.10.11.

Marco de la las Áreas de Salud Integral Comunitarias).
 AREA SALUD INTEGRAL COMUNITARIA
ASIC
Las Áreas de Salud Integral Comunitaria son la unidad
básica de la Red Integrada de Salud como forma
organizativa del sistema de salud que deberá articularse
de manera orgánica con una red de atención
especializada, hospitalaria y de emergencia. Todos los
establecimientos de salud se vinculan a los Comités de
Salud, Consejos Comunales y Misiones Sociales en los
procesos de Producción Social de la Salud y el Vivir Bien
y la Contraloría Social
 CLASIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS
RESOLUCION 400. GACETA OFICIAL 40.723 DEL 13/08/2015

REDES CONVENCIONALES RED DE SALUD COMUNAL

• AMBULATORIO RURAL I (A.R.I) • CONSULTORIO POPULAR TIPO 1 (C.P.T.1)

• AMBULATORIO RURAL II (A.R.II)
• CONSULTORIO POPULAR TIPO 2 (C.P.T.2)
• AMBULATORIO URBANO I (A.U.I)
• CONSULTORIO POPULAR TIPO 3 (C.P.T.3)
• CONSULTORIO MEDICO POPULAR
(C.M.P) • CONSULTORIO ODONTOLOGICO
• CONSULTORIO.ODONT. POPULAR (C.O.P)
• PUNTO ESTOMATOLOGICO
• OPTICA POPULAR (O.P.)
• OPTICA • C.D.I.
• C.D.I • S.R.I
• S.R.I
 PROBLEMA
❑ La anarquía del sistema con la paralización del proceso de
descentralización y el retorno a un sistema de salud publica
centralizado en Venezuela, ha conllevado a la incapacidad de
gestión institucional del ente rector en políticas de salud,
creando limitaciones para una gestión integral de salud, que
inciden negativamente sobre los principios normativos del
Derecho a la Salud, a saber: la universalidad, la equidad, la
promoción, la integración social, la solidaridad y la
participación, con la consiguiente prestación insuficiente de
servicios de promoción de la salud y prevención.

❑ Inexistencia de un modelo integral de gestión para la

operacionalización de las políticas de salud Publica en
Venezuela.
 LAS NECESIDADES SENTIDAS Y REALES

LA GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

EL PROBLEMA

SITUACIÓN DE LAS POLÍTICAS SOCIALES

 ¿CÓMO ES NUESTRO SISTEMA DE SALUD?
✓ Desviación de los esfuerzos de participación ciudadana en salud de base
comunitaria, hacia intereses y objetivos político-ideológicos

✓ Políticas de recursos humanos carente de un plan basado en información

confiable y con profundos desequilibrios de distribución, asignación y
cooperación de equipos de trabajo de alto desempeño en salud

✓ Bajo enfoque intersectorial de las políticas y estrategias de salud

✓Errada política de relación y cooperación con organismos internacionales y

de acuerdos bilaterales de cooperación entre estados

✓ Imposibilidad de cumplir la mayoría de las metas del milenio relacionadas

Fuente: Documento Ponencia Central LXIV Reunión
con salud Ordinaria de la Asamblea FMV. Barinas octubre 2009
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) realizó varias
jornadas de discusión con distintos actores en el campo de la salud
que hacen vida en Venezuela, con la finalidad de preparar su Estrategia
Cooperación País 2023-2025.
➢ La Estrategia Cooperación País (ECP) es el documento con el cual se
definirá su relación de cooperación técnica con Venezuela en los próximos
cuatro años.

➢ Para la elaboración del texto se toma en consideración las opiniones y

sugerencias de varias organizaciones que se desenvuelven en el sistema
de salud nacional.

➢ Aclaró que el objetivo principal de la OPS en Venezuela es apoyar la

construcción de un sistema de salud más universal y resiliente, un esfuerzo
que involucra varias líneas de acción: revitalizar el sistema de salud
público, reactivar servicios esenciales de salud, mejorar el control de
brotes epidémicos y enfermedades transmisibles y responder a las
necesidades urgentes de la población.
 MEDICINA SIMPLIFICADA
Y REDES SANITARIAS

1952-2023
NUESTROS FUNDADORES
“EXALTAMOS AL SANITARISMO
VENEZOLANO
1961-2017
60 AÑOS PROGRAMA DE
MEDICINA SIMPLIFICADA
ORGANIZACIÓN EN EL ÁREA DE SALUD EN VENEZUELA

UCV ESCUELA BIOANALISIS

73
 NUESTRA CASA
DE ESTUDIOS UCV
La Salud Colectiva es una tarea
de todos y para todos
“...el fracaso puede ser de la ejecución de una
idea y no de la idea misma.”
Arnoldo Gabaldón, 1.964
Son los individuos, no las organizaciones, quienes
crean la excelencia. Cada uno con su combinación
única de cualidades, guía a los demás por el camino
de la excelencia y centra su atención en los que
habrán de empuñar los mandos en el futuro.
Graig R Hickman, Michael A. Silva
Un fuerte Abrazo