UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA PERUANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

INFORME DE VALORACIÓN FÍSICA DEL ADOLESCENTE

Asignatura : Enfermería en Crecimiento y Desarrollo Humano

Docente : Obst. Delmira Romero Orellana

Estudiante : Carlos Alejandro Rojas Rodriguez

Iquitos – Perú
2024
 INFORME DE VALORACIÓN FÍSICO DEL ADOLESCENTE

I. ENTREVISTA
1.DATOS GENERALES DEL ADOLESCENTE

Apellidos y Nombres: Rojas Rodriguez Carlos Alberto

Fecha de nacimiento: 15/02/2011 Edad: 13 años Sexo: Masculino.

II.VALORACION FISICA
1.Observar la apariencia general:

Se observa una apariencia general que sugiere un estado de salud

adecuado. La coloración negra en el cabello es un indicador de
pigmentación normal, la tonalidad marrón oscura en los ojos es común y no
presenta anomalías ni condiciones alteradas visibles. La piel trigueña es
consistente, y no se observan evidencias de laceraciones o cicatrices en la
superficie cutánea, lo que indica integridad dérmica. La altura media es un
indicador positivo del desarrollo físico y, además, presenta una buena
higiene.
2.Tomar signos vitales e interpretarlos:

Temperatura: 37,2°C. Se encuentra dentro del rango normal para un adolescente,

que generalmente oscila entre 36.1°C y 37.2°C. Esta temperatura indica una
regulación térmica adecuada del cuerpo.

Pulso: 79. Este pulso sugiere una frecuencia cardíaca regular y normal.

Respiración: 19 por minuto. Se encuentra dentro del rango normal para un

adolescente, indica una ventilación pulmonar adecuada.

Presión Arterial: 110/85 mmHg. Este valor indica una presión arterial saludable y
un buen funcionamiento del sistema cardiovascular.

3.Tomar medida antropométrica, comparar con gráficos e interpretarlas

según edad y sexo.
a) IMC indique la clasificación que corresponde.

Peso: 60kg Talla: 157cm IMC: 24.3 Dx: sobre peso

 .

Respuesta: El paciente se encuentra dentro de los valores de sobre peso IMC por
su rango de edad.

b) Talla para la edad indique la clasificación que le corresponde

Talla: 157cm

Se encuentra en los estándares normales de crecimiento para su edad.

4. Valoración Céfalo Caudal:
ÁREA DE ASPECTOS A
DESRIPCION POSICION TÉCNICA
EVALUACION VALORASE

Presenta una La evaluación INSPECCIÓN Y

HIGIENE
higiene adecuada fue en posición PALPACIÓN.
se nota limpieza, decúbito supino.
cuidado personal,
buena
vestimenta.
La apariencia de
la piel es
adecuada no
ASPECTO
presenta
laceraciones ni
PIEL cicatrices
notables en la
piel.
Turgencia
cutánea
TURGENCIA adecuada y no
presenta
deshidratación.
Color trigueño de

COLOR tono uniforme no

evidencia palidez.

Presenta buena La evaluación INSPECCIÓN Y

HIGIENE higiene, no hay se realizó en la PALPACIÓN.
presencia de posición de
caspa ni suciedad decúbito supino.
malos olores ni
secreciones.
Tiene forma
CABEZA simétrica y
FORMA
proporcional al
cuerpo.

Tiene un tamaño
adecuado
TAMAÑO
proporcional al
cuello y cuerpo.
CARA Simetría de los En posición INSPECCIÓN Y
ASPECTO ojos están decúbito supino PALPACIÓN.
a. OJOS alineados no
 presenta
hinchazón o
inflamación
evidentes los ojos
presentan un
aspecto claro sin
signos de
enrojecimiento o
secreción
anormal.
Las pupilas
parecen ser de
tamaño normal y
reaccionan a la
luz contrayéndose
cuando se acerca
la luz y
dilatándose
PUPILAS
cuando se aleja
esta respuesta
sugiere un
adecuado
funcionamiento
del sistema
nervioso
autónomo.
Forma de la nariz
simétrica el
tamaño es
proporcional al
FORMA Y rostro. No se
b. NARIZ TAMAÑO observan
deformidades se
expande y
contrae de forma
adecuada.
Tamaño Los oídos
c. OIDO presentan un
tamaño y forma
proporcionado y
simétricos en
relación con la
cabeza.
 Integridad No se observan
lesiones ni signos
de inflamación en
la superficie
externa del oído.

El conducto
auditivo se
observa sin
obstrucciones y
Conducto
con presencia de
auditivo
cerumen. No hay
evidencia de
secreciones
anormales.
La mucosa oral
parece estar en
un estado de
Mucosa
hidratación
adecuado,
coloración
normal.
Presencia de
sarro en los
d. BOCA Dientes
dientes no
FARINGE
presenta caries
La faringe no
muestra signos
de
Faringe enrojecimiento, la
amígdala y el
paladar parecen
normales.
EL cuello Evaluación fue Se utilizo la
proporcional al en posición técnica de
SIMETRIA
CUELLO cuerpo. decúbito supino inspección y
TAMAÑO
Tiene una buena palpación
MOVILIDAD
movilidad.

TORAX AUSCULTAR Se observó una La posición en Para la

PULMONES entrada de aire y la que se realizó evaluación del
salida sin ruidos la evaluación tórax utilicé la
respiratorios fue en posición técnica de
 anormales. La decúbito supino. inspección,
frecuencia palpación y
respiratoria auscultación.
parece dentro de
los parámetros
normales.
Se identificaron
los tonos
cardíacos
normales. No se
AUSCULTAR observaron
CORAZON soplos ni sonidos
cardíacos
anormales. La
frecuencia
cardíaca está en
el rango normal.
Hipocondrio La posición en Para la
derecho: lóbulo la que se realizó evaluación del
derecho del la evaluación del abdomen utilicé
hígado, vías abdomen fue en la técnica de
biliares, ángulo una posición, palpación y
derecho del decúbito supino. percusión.
colon, riñón
derecho y la
gandula
suprarrenal.

Epigastrio:
MENCIONA LAS estomago, píloro,
NUEVE duodeno, lóbulo
ABDOMEN
REGIONES izquierdo del
hígado, páncreas,
aorta cava
inferior.

Hipocondrio
izquierdo: bazo,
fondo del cuerpo
del estómago,
ángulo izquierdo
del colon, cola del
páncreas, riñón
izquierdo,
glándula supra
renal izquierdo.

Flanco derecho:
colon ascendente,
polo inferior del
riñón derecho,
parte del duodeno
y el yeyuno.

Mesogastrio:
colon transverso,
intestino delgado.
Flanco izquierdo:
colon
descendente,
polo inferior del
riñón izquierdo,
parte de yeyuno e
ilion.

Fosa iliaca
derecha: ciego,
apéndice, ilion,
cordón
espermático.

Hipogastrio:
Vejiga, próstata,
vesículas
seminales,
intestino
delgado(ilion).

Fosa iliaca
izquierda: colon
sigmoideo,
cordón
espermático.
 III Vello pubiano La posición en Usamos los
presenta la que se realizó Estadios
acumulación en la evaluación puberales de
medida fue en posición Tanner para que
VELLO PUBIANO
proporción en la decúbito supino el adolescente
zona pubiana y solo se realizó pueda identificar
las características preguntas su nivel de vello
GENITALES
del desarrollo de respectivas. pubiano y su
GRADO DE
los genitales desarrollo
DESARROLLO
también se genital.
DESARROLLO
encuentran en
GENITAL
grado III.

MANO -Su mano La posición en Para la

DOMINANTE dominante es la la que se realizó evaluación la
derecha. la evaluación capacidad
-Buena movilidad fue en posición funcional utilicé
MOVILIDAD Y
CAPACIDAD de las 4 decúbito supino. la técnica de
USO DE LAS 4
FUNCIONAL extremidades inspección.
EXTREMIDADES
superior e inferior
- No tiene
REPARTO DEL
problemas con las
PESO
4 extremidades.
La visión es La evaluación Para la
20
OD: óptima en ambos visual fue en evaluación la
EVALUACION 30
ojos. posición capacidad visual
VISUAL 20 sedestación. utilicé la Cartilla
OI:
20
de Snellen
No presenta dolor La evaluación Utilicé la técnica
DOLOR DE OIDO
de oído. de agudeza de inspección.
PICAZON EN No tiene picazón auditiva fue en
LOS en el oído. posición
OIDOS sedestación

EVALUACION VIVE EN UN No vive en un

AGUDESA AMBIENTE ambiente ruidoso.
AUDITIVA RUIDOSO

LE A SALIDO No ha salido
ALGUN TIPO DE ningún tipo de
LIQUIDO POR líquido por los
LOS OIDOS oídos
 LORDOSIS La curvatura de la La evaluación Utilicé la técnica
espalda es de postura fue de inspección y
normal. en posición palpación.
fowler.
ESCOLIOSIS No presenta
escoliosis.
POSTURA
Se mantiene en
una posición
CIFOSIS
erguida sin
evidencia de
encorvamiento.
Percepción de Puede identificar La evaluación Utilicé la técnica
los sabores los sabores de postura fue de inspección.
EVALUACION
salados, duces, en posición
DEL GUSTO
ácidos y amargos. fowler.

5. CONSEJERIA EN NUTRICIÓN

Objetivo de la consejería nutricional:

Proporcionar orientación y educación nutricional a un adolescente de 13

años con sobrepeso, con el fin de promover hábitos alimenticios saludables
y un estilo de vida activo para mejorar su salud y bienestar.

Evaluación Inicial:

El adolescente presenta un índice de masa corporal (IMC) de 24.3 por

encima del rango saludable para su edad y género, lo que indica sobrepeso.
Se observa una alimentación que tiende a incluir alimentos procesados, altos
en grasas y azúcares, así como una falta de actividad física regular.
Sesión 1: Evaluación y Educación Nutricional

Evaluación del estado actual de salud y hábitos alimenticios. Educación

sobre los principios de una alimentación saludable: Importancia de las frutas,
verduras, proteínas magras y granos enteros. Identificación de alimentos
procesados y opciones más saludables.

Discusión sobre las porciones adecuadas y el control de la ingesta calórica.

Sesión 2: Planificación de Comidas y Meriendas

Enseñanza de habilidades prácticas para la planificación de comidas y

meriendas saludables:

Creación de un plan semanal de comidas equilibradas.

Ejemplos de comidas:

Desayuno: Avena con frutas frescas o yogur natural con nueces y miel.

Almuerzo: Ensalada de vegetales variados con pollo a la plancha o

sándwich de pavo integral con vegetales.

Cena: Pescado al horno con verduras asadas o tofu salteado con vegetales.

Selección de opciones de meriendas nutritivas para llevar a la escuela.

Estrategias para evitar el consumo excesivo de alimentos poco saludables y

tentaciones.

Sesión 3: Promoción de la Actividad Física y Apoyo Emocional

Discusión sobre los beneficios de la actividad física para la salud y el control

del peso.

Identificación de actividades físicas que el adolescente disfrute y esté

dispuesto a incorporar en su rutina diaria.

Apoyo emocional y motivación para establecer metas realistas y mantener la

adherencia al plan nutricional y de actividad física.
Resultados esperados:

Se espera que el adolescente muestre una mayor conciencia sobre la

importancia de una alimentación saludable y la actividad física regular. Se
espera cambios positivos en sus hábitos alimenticios, incluida una mayor
ingesta de frutas, verduras y alimentos integrales, así como una reducción
en el consumo de alimentos procesados y azucarados. Además, comenzó a
participar en actividades físicas como caminar, andar en bicicleta y jugar
deportes con amigos.

6. CONCLUSION

En conclusión, exploración táctil del cuerpo humano es un proceso integral

que busca detectar anomalías, evaluar la sensibilidad, temperatura, tono
muscular y movilidad articular. Estas evaluaciones, junto con el interrogatorio
y la inspección visual, proporcionan una visión holística de la salud del
paciente. Además, las pruebas para medir diversas cualidades físicas
básicas son esenciales para comprender mejor su estado físico actual. En
conjunto, estas evaluaciones ofrecen una visión detallada y completa de la
condición del paciente, lo que permite una atención médica más precisa y
efectiva.

7. RECOMENDACIONES

1. hacerse exámenes médicos regulares para monitorear su crecimiento y

desarrollo.

2. Adoptar hábitos alimenticios equilibrados y realiza actividad física

regularmente para mantener un peso adecuado para tu edad y estatura.

3. Priorizar una dieta rica en alimentos nutritivos, como frutas, verduras,

granos enteros y proteínas magras, mientras limitas la ingesta de alimentos
procesados y azúcares añadidos.
4. Dedica tiempo a técnicas de manejo del estrés, busca apoyo cuando lo
necesites y practica actividades que promuevan el bienestar emocional y
mental.

Verduras:

1. Yuca: Fuente de carbohidratos complejos y fibra, la yuca es un

alimento básico en la dieta amazónica que puede proporcionar
energía sostenida y saciedad.
2. Ají: Con propiedades antioxidantes y termogénicas, el ají puede
ayudar a aumentar el metabolismo y promover la quema de grasas.
3. Plátano verde: Rico en almidón resistente y fibra, el plátano verde
puede ayudar a regular el azúcar en la sangre y mejorar la saciedad.
4. Chonta: Una excelente fuente de fibra y nutrientes, la chonta es un
vegetal versátil que puede agregar textura y sabor a las comidas.
5. Berenjena: Baja en calorías y rica en fibra, la berenjena puede ayudar
a controlar el apetito y promover la pérdida de peso.

Frutas:

1. Aguaje: Rico en antioxidantes y ácidos grasos esenciales, el aguaje

es una fruta nutritiva que puede ayudar en la pérdida de peso y
mejorar la salud cardiovascular.
2. Camu camu: Esta fruta tiene un alto contenido de vitamina C y
antioxidantes, lo que puede fortalecer el sistema inmunológico y
promover la salud general.
3. Cocona: Con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, la cocona
es una fruta deliciosa que también puede ayudar a regular el azúcar
en la sangre.
4. Guayaba: Rica en fibra y vitamina C, la guayaba es excelente para la
digestión y puede ayudar a controlar el apetito.
5. Papaya: Con enzimas digestivas naturales y fibra, la papaya puede
ayudar en la digestión y promover la pérdida de peso.
7. ANEXO:
NOMBRES DEL ESTUDIANTE: Carlos Alejandro Rojas Rodriguez

NOTA: ……………………