Examen Físico

Liesbet Rojas C.
Enfermera - Docente
Examen Físico
 Característic
as
Examen
Físico
• Los datos del Examen Físico se obtienen a partir de una exploración física
pautada, organizada, estructurada y metódica.

• Se subdivide en examen físico general y segmentario.

• Se realiza Cefalo-Caudal

• Existen técnicas especificas para llevarlo a cabo: inspección, palpación, percusión

y auscultación.
 Valoración Física

Técnicas
Céfalo-Caudal Utilizadas

Inspección
Palpación
Desde Percusión
La cabeza Auscultación
A los pies
 Técnicas Utilizadas
Examen Físico

Palpación

En el examen físico intervienen cuatro métodos métodos de la exploración clínica.

Apreciación con el sentido de la audición de los fenómenos acústicos
Que se originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón o por
La entrada y salida del aire en el sistema respiratorio.
El Examen Físico General Incluye:
Posición y Decúbito

Marcha Piel, fanéreos y

linfáticos

Examen Físico
General
CSV
Facie

Constitución y estado
Estado de conciencia
nutritivo
Examen Físico General
• Se inicia mientras se prepara al paciente/usuario para la exploración.
• Se debe Observar:
• Arreglo personal
• Estado de la piel.
• Higiene y aseo personal
• Vestimenta
• Tono y modulación de voz
• Posición, postura adoptada
• Expresión facial (facie)
• Movimientos corporales
• Marcha.
• Forma, estructura corporal
• Estado Nutricional
Posición y Decúbito
• Se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada.
Cuando está acostada se habla de decúbito.

La actitud o postura de pie debe ser firme, recta, sin oscilaciones.

La Marcha
Forma como el paciente camina

La persona se desplaza de acuerdo a su voluntad

Siguiendo la trayectoria que decida

Lo normal es hacerlo en forma activa, controlando

los movimientos, con coordinación
Y armonía.

Si no hay contraindicaciones, se debe hacer caminar

al paciente, observando estabilidad, braceo,
simetría corporal, largo de los pasos,etc.
 Control Signos
Vitales
» Presión Arterial
» Frecuencia Cardiaca
» Frecuencia Respiratoria (en algunos casos)
» Temperatura
» Saturación de Oxigeno (en algunos casos)

» Recuerden la importancia de las consideraciones previas a la toma

» de cada uno de los signos vitales.
En la evaluación del estado nutritivo se
debe incluir:
Peso
Talla
IMC

IMC : Peso / Talla2

Constitución y Estado
Nutritivo

Predomina una Predomina un Desarrollo armónico,

talla corta y crecimiento en altura, proporcionado. Es una
sobrepeso. contextura delgada y persona de estatura
extremidades largas. media y complexión
vigorosa.
 Piel
Color
Hidratación
Temperatura
Textura
Turgencia
Vascularidad
Edema
Lesiones
Integridad
Higiene
 Valoración de la Piel
VALORAR HALLAZGOS DESVIACIONES DE
NORMALES LA NORMALIDAD
COLOR
Varia de color, Palidez, cianosis,
rosado, rojizo, ictericia, eritema.
rosado claro o
marrón claro a
oscuro.
UNIFORMIDAD
Generalmente Areas de
uniforme, salvo en hiperpigmentación
areas expuestas o
al sol hipopigmentación.
PRESENCIA DE EDEMA
Sin presencia de Acumulacion de
Edema liquido en el
espacio
extracelular o
 ¿QUE OBSERVAMOS EN ESTAS
IMAGENES?
 FACIE
• Se refiere al aspecto o expresión de la
cara.
• Captar por la forma como el paciente se
expresa y por su semblante:
– si está sereno, angustiado,
depresivo, etc. Estática
– Se debe evaluar
Movimiento

• La facie de un paciente puede

presentar rasgos característicos que
orientan a una determinada
enfermedad.
 Estado Mental
El estado de conciencia se refiere a la capacidad de darse cuenta de sí mismo y de lo que nos
rodea, la capacidad de estar conectado y percibir adecuadamente los estímulos del medioambiente
interno y externo.

P
R
E
G
U
N
T
A
S

El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo, es de las últimas cosas que se
pierden. En todo caso, este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o
desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.
 EJEMPLO
EXAMEN FISICO GENERAL

Paciente de 56 años, sexo femenino, al momento

del examen físico se encuentra; consciente,
orientada en tiempo y espacio, tranquila,
colaboradora. Hemodinamicamente normotensa,
normocardica, eupneica, saturada, afebril .
Delgada, con facie de preocupación, piel pálida
e hidratada. Habla despacio y bajo, aparenta la
edad que tiene, participa en el examen, lleva
continuamente sus manos al abdomen en señal
de preocupación, con vestimenta adecuada.
Examen Fisico Segmentario
Examen Físico
Segmentario  Palpar con movimientos rotativos
de los diferentes huesos, evaluando
Cabeza su forma y tamaño.

 Desplazar suavemente el cuero

cabelludo sobre el cráneo.

 Inspeccionar cuero cabelludo en

busca de lesiones, descamación,
sensibilidad, presencia de parásitos,
etc.

 Inspeccionar el cabello describiendo

color, textura y distribución.
Examen Físico Segmentario
CARA • Observar Simetría, color y
presencia de lesiones,
manchas, lunares.

• Inspeccionar presencia de
movimientos ”tic” y
temblores.
 Examen Físico
Segmentario • Inspeccionar parpados
OJOS • Movimientos oculares, posición y
alineamiento.
• Inspeccionar conjuntivas: color,
hidratación, exudado y lesiones.
• Inspeccionar esclerótica: color,
pigmentación, vascularización.
• Inspeccionar pupilas: tamaño,
simetría y reflejo al rayo de luz.
Examen Físico
Segmentario
• Inspeccionar forma, color e
integridad del pabellón auricular.
OIDOS
• Mediante el otoscopio se
inspecciona el oído medio e
interno, observando color,
inflamación, secreción, presencia
de tapón u objetos.
 Examen Físico
Segmentario
NARIZ

• Inspeccionar permeabilidad
de las fosas nasales.

• Inspeccionar presencia de
vibrisas (deben estar
presentes), secreciones:
color, cantidad y
consistencia.
Examen Físico
Segmentario
• Inspeccionar olor, capacidad
BOCA para hablar, tragar, morder.

• Inspeccionar labios, lengua y

encías, observando color,
hidratación, inflamación,
lesiones, presencia de
sangrado.

• Inspeccionar dentadura,
numero de dientes, caries,
sensibilidad al calor y frio.

• Presencia de Protesis.
Examen Físico
Segmentario
CUELLO
• Movilidad
• Simetria
• Dolor
• Pulso Carotideo
• Presencia de lesiones,
• masas, edema, etc.
• Ganglios Linfaticos, no deben ser
palpables, cuando logran palparse,
significa que están aumentados de
volumen, lo que podría implicar
algún tipo de alteración.
Examen Físico Segmentario
TORAX
• Inspeccionar las características
generales:
• Tamaño, simetría, deformaciones,
torácicos y esqueléticos, evaluando
contracturas, estado de la cicatrices,
erupciones, edema, presencia de
tatuajes y al distribución del vello.
• En la mujer: Se debe valorar las
glándulas mamarias, observando el
tamaño y forma, el color, la presencia
de cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones.
Examen Físico Segmentario
ESPALDA

• Se debe inspeccionar el estado de la

piel, registrando color, turgencia,
hidratación, erupciones, lesiones y la
presencia de tatuajes.

• Evaluar columna vertebral: Se

pueden presentar anomalías
espinales como cifosis (curvatura
dorsal), lordosis (aumento de la
curvatura lumbar), escoliosis
(desviación lateral del raquis), puede
ser una desviación hacia el lado
izquierdo o derecho.
Examen Físico Segmentario
ABDOMEN
• Inspeccionar el color de la piel, la
hidratación, la pigmentación, si
hay presencia de lesiones,
cicatrices y de estrías.

• Valorar si esta distendido, si es

voluminoso si presenta hernias,
masas visibles o palpables.

• Inspeccionar la distribución del

vello, y si se observan pulsaciones
o vibraciones
Examen Físico Segmentario

EXTREMIDADES SUPERIORES • Inspeccionar el tamaño, la forma, la

simetría y si hay temblores en
ambas extremidades.

• Temperatura, el color y la
pigmentación de la piel, y si hay
presencia de cicatrices, tatuajes
(cantidad de los mismos),
hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones,
inflamación, edemas y (prótesis
quirúrgicas).
 Examen Físico Segmentario

EXTREMIDADES INFERIORES
• Inspeccionar el tamaño, la forma, la
simetría.

• Temperatura, el color y la
pigmentación de la piel,
Examen Físico Segmentario
PIE • Examinar la movilidad de extensión, rotación
y de flexión, la integridad, el color y la
textura de la piel.

• Valorar el estado de higiene, la presencia de

lesiones interdigitales, y los cambios de color
en las zonas de apoyo, (zonas enrojecidas).
Palpar para determinar la temperatura y
sensibilidad en ambos pies.

• Talones: Inspeccionar el color, la integridad,

la humedad y la textura de la piel. Valorar la
presencia de durezas o callosidades en los
talones.
• Uñas: Inspeccionar el relleno capilar, el
color, la textura, el grosor y la higiene.
Valorar la presencia de estrías, hongos o
infecciones.
 Importante
Previo a Examinar los Organos Genitales

» La exploración de los órganos genitales resulta incomoda para la mayoría

pacientes, por lo que es necesario que se realice a través de un enfoque
tranquilo y relajado.
» Es importante brindar confianza al paciente.
» Tener en cuenta la cultura y creencias de cada paciente.
» Conservar privacidad, descubriendo solo las zonas que serán examinadas.
» Posición adecuada
» Tener en cuenta etapa del ciclo vital del o de la paciente.
» Utilizar guantes de procedimiento.
 Genitales Femeninos

En la mujer se deben inspeccionar las características de la superficie de los

labios mayores. La piel del periné es suave, limpia y ligeramente mas oscura que el resto
de la piel. Mucosas de color rosado oscuro y están humedad.
Normalmente los labios mayores no están inflamados ni presentan edema o
lesiones.

Observar presencia de secreción, enrojecimiento, y/o lesiones.

 Genitales Masculinos

Madurez sexual del paciente, observando tamaño y forma del pene y de los
testículos, ademas del color y textura de la piel del escroto y la distribución
del vello pubico.

Valoración del estado higienico y presencia de secreciones y/o lesiones.

Consideraciones previas para
realizar el Examen Físico

Brindar comodidad
al paciente
Preparar Equipo
» Equipo para control de
signos vitales
» Termómetro
» EPP (de ser necesario)
» Biombo
» Sabanilla de genero
» Hoja de Registro
» Lápiz
» Báscula
Consideraciones Previas
• Informar al paciente

• Duración, como se realizara, cual es el objetivo, aclarar que no provoca

dolor, elementos a utilizar.

• Se resguardara en todo momento privacidad y respetara pudor.

 Consideraciones Previas
• Comodidad física y psicológica

• Física: preparar el ambiente (lugar, iluminación, temperatura adecuada,

silencio y privacidad del lugar.

• Existencia de los materiales necesarios. (Preparar equipo necesario con

anticipación).
 Rol del TENS
El rol del TENS variara según el contexto en el cual se encuentre, ya sea
atención primaria, secundaria o terciaria.

• Cooperar con enfermera o medico en la realizacion del examen fisico.

• Reunir equipo Necesario para realizar el examen fisico.
• Control de signos vitales
• Parametros Antropometricos
• Realizar examen fisico durante las actividades de aseo y confort, dar aviso en caso de
Alguna alteración.
• Realizar el examen fisico (atención primaria y desde cierta etapa del ciclo vital).
 EJEMPLO
Examen físico segmentario:
Cabeza:
•- Normocraneo, sin lesiones.
•Cara:
•- Ojos con pupilas isocoricas, escleras limpias, conjuntivas rosadas.
•Boca:
•- Mucosa húmedas, parcialmente edentada, usa protesis dentaria superior, sin
halitosis.
•Cuello:
•- Movil, simetrico
•- Pulsos carotídeos normales
•- Yugulares sin alteraciones
•- Tiroides sin alteraciones
•Tórax:
•- Caja toráxica sin alteraciones
•Buena mecanica ventilatoria
•- Respiración eupneica
•- Abdomen:
- Plano, ombligo umbilicado, depresible e indoloro -
1.Extremidades:
- Superiores; inspección sin alteraciones, fuerzas y movimientos conservados y
Inferiores: Moviles, simetricas, pulsos presentes.
Dorso: piel indemne, curvatura columna sin alteraciones.
Genitales: Femeninos sanos