Autos: SALGADO GUILLERMO NICOLAS C/ PROVINCIA ART S.A.

S/ ACCIDENTE

DE TRABAJO CON ART

Expte. Nº 541217/2023 - Juzgado Laboral Nº 5

OBJETO: PRESENTA INFORME MÉDICO PERICIAL

Sr. Juez:
Dr. ARIEL ZAVALA, médico especialista en Medicina del Trabajo, MP: 2821, perito
médico de oficio en la presente causa, con domicilio constituido, a V.S., me presento y
respetuosamente digo:
Que vengo por este medio a presentar Informe Pericial encomendado

Antecedentes de interés médico legal: Que con el objeto a responder lo

requerido, entreviste el día 14 de Diciembre del 2023, en el domicilio legal constituido,
Consultorios Medro, al paciente Salgado Guillermo Nicolas, DNI: 37.474.821 quien
preguntado por los siguientes datos, responde: Fecha de nacimiento: 25/08/93, Edad
actual 30 años, domicilio actual en B° Valentina Sur, Los Pinos Mz C Lote 11 de Neuquén,
trabajo para la Empresa Casino Magic, con una Antigüedad de 9 años, realizando la
actividad de Mantenimiento. Fecha de accidente 13/07/2023. Peso 74.5 Kg. - Altura
1.73 cm.-
ANAMNESIS: Interrogando al actor manifiesta que se encontraba trabajando en
altura en escalera, al bajar resbala y cae de mas de 3 metros parado, sintiendo un fuerte
dolor en su tobillo. Es derivado a prestador ART Cemelar donde le suministran
analgésicos y realizan estudio por imágenes (RX y RMN) donde se constata "Fractura
subcondral de escafoides y cuñas 1° y 2°; con edema óseo y contusivo de 1° y 2°
metatarsiano", realiza FKT con posterior alta en fecha 24/07/23 por rechazo de
siniestro.-
En base a los relatos de los hechos, información obrante en el expediente y al
examen físico realizado por quien suscribe, se pasa a responder los puntos de pericia y
manifestar las conclusiones arribadas.

1
 PUNTOS DE PERICIA DE ACTORA

1. Que analizando la Historia Clínica que aporte la prestadora de la ART establezca si la

misma se encuentra completa, si se han respetado los parámetros de la Ley 26529 y su
decreto reglamentario. Exponga si en la misma obran estudios de imágenes y sus
informes, indicando que evidencian los mismos.
La ART no aporta Historia Clínica, solo CD donde rechazan el siniestro. Actor aporta
Información del siniestro de Centro de Medicina Laboral SRL, donde se observa el
ingreso del paciente, los estudios realizados sobre el pie izquierdo. En RX no se
evidencia lesión, en RMN de fecha 20/07/23 se observa Fractura subcondral de
escafoides y cuñas 1°; con edema óseo en cuña 2º y en base proximal del 1° y 2°
metatarsiano. En RMN de fecha 17/08/23 Edema oseo del hueso navicular en relacion a
fractura trabecular. TC de fecha 17/08 se evidencia fractura del borde inferior del hueso
navicular.

2. Describiendo el estado general de la víctima, y evaluando su cuadro patológico de

su pie y tobillo izquierdo y los estudios acompañados en esta demanda y aquellos
otros que estime necesario realizar, determine si Guillermo Nicolás Salgado, padece
incapacidad y en su caso determine porcentual y baremo aplicable.
A los fines de responder el siguiente punto, se toma en cuenta el Baremo Ley 24.557
Dec. N° 659/96 - Dec. 49/14 con el Método Goniometría (universal de 360 grados)
pasando a detallar la evaluación del Tobillo izquierdo
Limitación Funcional del Tobillo Izq:
Flexión dorsal 20º: 0%
Flexión Plantar 30º: 2%
Inversión 20º: 1%
Eversión 10º: 1%
Factores de Ponderación:
Dificultad para realizar la tarea: 0%
Recalificación laboral: no amerita
Edad: 0.5%
Porcentaje total de incapacidad: 4.5%
2
Tipo permanente grado parcial y de carácter definitivo.

3. Describa el perito si conforme los estudios médicos obrantes en autos, Guillermo

Nicolás Salgado padeció: "... Fractura subcondral de escafoides y cuñas 1° y 2°; con
edema óseo y contusivo de 1° y 2° metatarsiano y/o fractura de hueso navicular y
subcondral de escafoides asociado a edema óseo e irregularidad de cuñas y
metatarsianos 1° y 2°",
Teniendo en cuenta los hechos narrados y la lesión ocasionada se puede afirmar que
existe una relación de causalidad entre el trabajo y la lesión. Teniendo en cuenta la
RMN que obra en autos, la TC de tobillo y el examen físico perital, la anamnesis y los
antecedentes posteriores a la lesión y secuelas demandadas, el actor presenta lesiones
y secuelas, que son compatibles como sobrevinientes debido al accidente denunciado
en autos. La semiología, y los antecedentes presentados en autos, son suficientes para
los diagnósticos hechos en esta pericia.

4. Informe si dichas lesiones poseen nexo de causalidad adecuado con un evento

traumático como el producido por el siniestro narrado en esta demanda. Asimismo en
caso de estimarse la eventual e hipotética existencia de una concausa, deberá realizar
una valoración de la misma y explicar a VS el porcentual de incidencia que adjudica a
cada causal, dando las razones científicas de ello.
Se respondio en punto anterior. No existe evidencia de concausa.

5. Deberá el experto indicar si al momento del examen el paciente registra "... Al

examen del tobillo izquierdo: Se evidencia sin edema, sin congestión, sin petequiado.
Se mide circunferencia en valor de 24 cms y el contralateral en 23 cms. Sin signos de
flogosis, pero si presenta edema. La motilidad es anormal: flexión dorsal de 0 a 30° -
Flexión plantar de 0 a 30° - Inversión de 0 a 30° - Eversión de 0 a 10°. Sensibilidad y
fuerza motora conservada. Al examen del pie izquierdo: Se observan arcos plantares
conservados. Dolor al examen del pie, sin congestión, edema ni flogosis. Se evidencia
rigidez de la articulación tarso/metatarsiana y limitación motora de la articulación
metatarso falángica del 1° dedo en valores de: flexión metatarso falángica de 20° a 30°
e interfalángica proximal de 0 a 10°"-
3
 Paciente lúcido, ubicado en tiempo y espacio, marcha eubasica, el tobillo izquierdo se
presenta con motilidad Flexión dorsal 20º - Flexión Plantar 30º - Inversión 20º - Eversión
10º, sin edema, sin signos de flogosis.

6. Manifieste el experto si las dolencias son irreversibles e incluso progesivas (vgr.

Artrosis o Necrosis).
El dolor es subjetivo, imposible de cuantificar y determina, no manifesto dolor a la hora
de la pericia.

7. De acuerdo al examen médico preocupacional de ingreso de Salgado, describa

estado de salud práctica que gozaba el actor al momento del accidente y
especialmente si sufría algún tipo de lesión en sus miembros inferiores o superiores.
No obra en autos examen médico preocupacional. Según lo manifestado por el actor, el
mismo fue normal.

PUNTOS DE PERICIA DE DEMANDADA

1) Estado general del actor.

Se respondio en punto 5 del actor.

2) El Sr. perito médico se servirá tomar nota de todos los antecedentes heredo-
familiares, constitucionales, y personales del actor y cualquier otro detalle de buen
tino pericial.
No obra en autos antecedentes heredofamiliares. Se toma en cuenta para responder los
puntos los estudios que obra en la causa y el examen médico realizado por quien
suscribe.

3) Determinará si el actor sufre las afecciones que invoca en su demanda. Para tal fin
el perito deberá solicitar la realización de estudios complementarios;
No amerita nuevos estudios, el actor presenta una limitación funcional en tobillo
izquierdo a raíz del accidente denunciado en autos.

4
4) En caso afirmativo deberá consignar expresamente los factores etiogénicos,
topográficos y cronológicos de las mismas;
Atento la denuncia efectuada y que se detalla en la anamnesis, el caer en altura en
escalera puede producir las lesiones que se evidenciaron en los estudios por imagen.
Tenga en cuenta que al momento de ingresar al Centro de Medicina Laboral en la fecha
del accidente, el pie izquierdo se evidencia edema, limitación a la movilidad, se le
inmoviliza con bota walker y muletas.

5) Para el caso que el perito constate afecciones en el actor, en su caso deberá

determinar cuáles han sido los factores que la han originado, diferenciando
especialmente aquellos atribuibles al trabajador (constitucionales, hereditarios, etc.),
de los atribuibles al accidente laboral sufrido por el actor, y en su caso determinando
en grados la incidencia de uno y otro factor;
Las lesiones constatadas fueron producto del traumatismo por caída en altura. No se
evidencia preexistencia.

6) De constatarse incapacidad de carácter laboral práctico por las distintas afecciones

invocadas en la demanda, determinará el porcentual de la minusvalía en orden a la T.
O. fundamentando expresamente tal estimación. El perito deberá diferenciar los
factores de la incapacidad que atribuya, especialmente aquéllos atribuibles al
trabajador (constitucionales, genéticos, hereditarios, labilidad, etario, etc.), de los
atribuibles al trabajo en el caso de que existan estos, y en su caso determinando en
grados la incidencia de uno y otro factor;
Me remito al punto 2 del actor.

7) El perito médico efectuará el cálculo de la incapacidad del actor en base a la

fórmula de Balthazar, esto es tomando en cuenta el cálculo residual y no sumando
incapacidades - art. 9 de la Ley 26773.-
Se utiliza para determinar la incapacidad el Baremo Ley 24.557 Dec. N° 659/96 - Dec.
49/14 con el Método Goniometría (universal de 360 grados).

8) Informe si el actor padece una patología de carácter INCULPABLE/PREEXISTENTE.

5
 No hay evidencia de preexistencia.

PETITORIO: Por todo lo expuesto, tenga presentado en tiempo y forma el Informe

Pericial, se corra traslado a las partes por el termino de ley y en el momento procesal
oportuno regulen los honorarios profesionales por mi intervención.-

PROVEER DE CONFORMIDAD

SERA JUSTICIA

Dr. ARIEL ZAVALA,

Medicina del Trabajo MP: 2821