5_NSQ PRINCIPAL: Contesta demanda; OTROSI: Medios de pr

41,2s,,G77. C7 l i DAD ADMINISTRATIVA

SECRETARIA TITLI_A.
2 1 JUN 2013
(i9 S. J. L. en lo Civil.- UZGADOS CIVILES
PUERTO MONTT

CLAUDIO COLIVORO VERA, y SERGIO ESTEBAN ZAPATA ROJAS,

abogados, por la demandada en autos sobre indemnización de perjuicios

caratulados "URIBE con SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVP, causa Rol

N° 1487-2013, a V.S. respetuosamente decimos:

Que, venimos en contestar la demanda de autos, solicitando su rechazo

sobre la base de las siguientes consideraciones de hecho y derecho que paso a

exponer:

La demandante fundamenta su demanda para accionar en contra del

Servicio de Salud del Reloncaví, en una supuesta falta de servicio en la atención

otorgada a d. Nancy Uribe Uribe, por parte del Hospital de Puerto Montt, la cual en

definitiva habría sido causa basal de lesiones irrecuperables en sus manos y

muñecas.

Dada la discrepancia que tiene esta parte con la forma en que se han

expuesto los hechos por la demandante y las forzadas conclusiones a las que ésta

deriva, producto de la errada concatenación que hace de los mismos, es preciso

explicar a V.S. el desarrollo de los hechos, en conformidad a los antecedentes

clínicos de la paciente:
LOS HECHOS:

1.- La Sra. Nancy Uribe Uribe, cuenta con ficha clínica N° 806.113 en el Hospital

Puerto Montt, en la cual presenta atenciones desde el 1 de septiembre de 2009,

con los siguientes antecedentes debidamente registrados:

a) alergia al yodo, hipertensión crónica en tratamiento

b) colecistectomía en el año 1994.

c) hernia incisional media supraumbilical operada en mayo y agosto de 2010

d) artrosis bilateral de rodillas (confirmación diagnóstica en noviembre de 2009)

e) reflujo gastroesofágico operado en mayo de 2010

f) estenosis foraminal bilateral L 5 operada en julio de 2010

g) antecedentes familiares de distrofia miotónica de steinert

2.- Con fecha 3 de Diciembre del año 2009, consulta en Policlínico de Neurología

por presentar "Iumbociáfica" derecha de 4 meses de duración, fibromialgia en

observación por dolor en extremidad superior derecha. Se solicitan exámenes

generales y electromiografía. El día 17 de febrero se realiza estudio

electrofisiológico N° 347, consistente en Estudio de Conducción Nerviosa (motora

de nervios mediano derecho peroneos bilaterales y tibiales bilaterales; sensitiva de

nervio mediano derecho) y Electromiografía. Estos exámenes concluyen

"neuropatia compresiva de nervio mediano derecho de moderada cuantía,

compromiso radicular L5 bilateral mayor a izquierda sin compromiso severo a la

EMG; y neuropatía compresiva bilateral de nervios tibiales en tobillo de moderada

cuantía"

3.- El referido examen N° 347 es revisado con fecha 29 de abril de 2010 en el

Policlínico de Neurología, consignándose "con polisintomatología y signos

múltiples". Igualmente se consigna el resultado del referido examen. La paciente

es derivada a Neurocirugía para su evaluación.

4.- Con fecha 5 de mayo de 2010 es evaluada en Policlínico de Neurocirugía, en

donde se evalúa patología de extremidades inferiores y se indica foraminotomía

bilateral L5-S1, la que se realiza el 1 de Julio de 2010. Se presenta a control post

operatorio el 11 de agosto de 2010, consignándose "buena evolución con algunas

molestias", por lo que se decide su alta para continuar con tratamiento de hernia

incisional y luego manejar Síndrome Tunel Carpiano (STC).

5.- Con fecha 1° de septiembre de 2010 es reevaluada en Policlínico de

Neurocirugía por Síndrome de Tunel Carpiano derecho indicándose resolución

quirúrgica la que se efectúa el 14 de septiembre de 2010.

6.- Con fecha 18 de octubre de 2010 es evaluada en Policlínico de Neurología

señalándose "con descompresión facial. Falta de fuerza en ambas manos mayor a

derecha. Examen: sin variación. Plan: Control con TAC de cerebro. RNM de col.

Cervical".
7.- Con fecha 14 de septiembre de 2010 se resuelve Síndorme Tunel Carpiano

derecho y con fecha 25 de noviembre de 2010 se resuelve Síndrome Tunel

Carpiano izquierdo. Ambas decisiones quirúrgicas están ajustadas al Protocolo de

Manejo del Síndrome de Tunel Carpiano, ya que se basan en criterios clínicos y

electrofisiológ icos.

8.- La cirugía de ambos STC no comprometió la función ni provocó deterioro en la

función de los nervios medianos de la paciente, hecho demostrado en el estudio

electrofisiológico N° 1041 de fechal° de marzo complementado con fecha 19 de

marzo de 2012.

9.- Actualmente la paciente presenta compromiso neurológico clínico de 4

extremidades, tipo paresia, el cual se encuentra en fase de estudio

multidisciplinario.

EL DERECHO:

INEXISTENCIA DE FALTA DE SERVICIO:

En el caso de la paciente d. Nancy Uribe Uribe, el Hospital de Puerto Montt,

ha desplegado una serie de acciones de salud ligadas a sus múltiples patologías,

por parte de un equipo interdisciplinario tendiente a palear los síntomas de su

compleja enfermedad y/o contribuir a mejorar su calidad de vida; por ende, no ha

existido falta de servicio.

La Sra. Nancy Uribe ha sido atendida por neurólogo, neurocirujano,

traumatólogo, reumatólogo, fisiatra, kinesiólogo. Incluso fue deriva a Psiquiatría

pero no asistió. Todas las acciones constan en la respectiva ficha clínica.

Las acciones vinculadas con las intervenciones de túnel carpiano derecho e

izquierdo, se basaron en criterios clínicos, debidamente evaluados por el

especialista neurocirujano y se intervinieron sujetándose a los protocolos de

manejo del Síndrome de Tunel Carpiano (STC), lo cual además fue corroborado

por el Auditor Médico del Hospital de Puerto Montt, ante reclamo presentado en la

Dirección de dicho establecimiento por la referida paciente.

El hecho lamentable que se haya traspapelado en la ficha clínica de d.

Nancy Uribe, un examen de otra paciente, es una cuestión tangencial (respecto de

este juicio), que no condicionó las intervenciones del Síndrome del Túnel Carpiano

(STC) de la demandante, pero que a ésta le ha permitido justificar una supuesta

falta de servicio, que no se configura, pues la decisión de intervenir fue sobre la

base de exámenes fisiológicos y criterios clínicos observados directamente por

especialistas al evaluar personalmente a la demandante; y no sólo sobre la base

de revisar desprolijamente exámenes de otra paciente, como aparatosamente se

quiere hacer aparecer en la demanda.

EN CUANTO AL DAÑO Y LOS CONCEPTOS DEMANDADOS:

No existe daño alguno que se haya provocado a la Sra. Nancy Uribe

producto de las intervenciones al túnel carpiano de ambas manos. Consta en

examen fisiológico de marzo de 2012 que no existe dañó en nervio mediano de

ninguna de las manos. Las intervenciones no son en caso alguna causa basal de

la invalidez de la Sra. Nancy Uribe.

Resulta curioso que la demandante al describir en el acápite de "Daño a la

víctima" de su libelo, alegue una invalidez que la tiene prácticamente postrada,

pues no se vislumbra como una intervención a las muñecas que no compromete

los nervios medianos pueda provocar la postración del paciente.

Ahora bien, en relación con los montos alegados por la demandante éstos

son improcedentes, pues no existe daño permanente atribuible a la conducta de

funcionarios del Hospital que corresponda indemnizar, ni menos daño moral que

pueda establecerse como consecuencia de un acto desplegado por funcionarios

de este Servicio de Salud.

La Sra. Nancy Uribe al requerir atención el Hospital de Puerto Montt tenía

51 años de edad, había tenido embarazos normales, una cesárea por

desproporción céfalo pélvica, presentaba alergia al yodo, con una hipertensión

crónica en tratamiento, con una colecistectomía en 1994, portadora de artrosis

bilateral de rodillas, reflujo bilioso, esofagitis por reflujo, con una hernia incisional y

antecedentes familiares de distrofia muscular. En mayo de 2011 la Sra. Nancy

Uribe, inicia cuadro de pérdida de fuerza en las 4 extremidades, mayor en las

extremidades superiores, con dolor en hombros masas musculares de los brazos y

muslos, y también en tobillos.

Los padecimientos de la demandante han ido aumentando con el paso del

tiempo producto de la propia evolución de su desfavorable condición de salud,

planteándose las siguientes hipótesis diagnósticas; tetraparesia en estudio,

distrofia amiotónica, fibromialgia.

Atendida la evolución que ha presentado la condición de salud de la

demandante resulta forzoso plantear lo dispuesto en la ley 19.966 el cual

establece el marco regulatorio para indemnizaciones en materia sanitaria, y que

en el artículo 41 inciso 2° de la ley 19.966, establece:

"No serán indemnizables los daños que se deriven de hechos o

circunstancias que no hubieran podido prever o evitar según el estado de

los conocimientos de la ciencia o de las técnicas existentes en el momento

de producirse aquellos."

Sin perjuicio de lo anterior, y en el evento improbable que V.S. estime que

existe algún grado de responsabilidad por parte del Hospital de Puerto Montt o de

alguno de sus funcionarios, que haya provocado algún daño a la demandante, los

montos que se demandan resultan desproporcionados, tomando en consideración

para ello, lo que dispone el artículo 41 de la ley 19.966, en su inciso 1°, señalando

al respecto:

"La indemnización por el daño moral será fijada por el juez

considerando la gravedad del daño y la modificación de las condiciones de

existencia del afectado con el daño producido, atendiendo su edad y

condiciones físicas".

A este respecto cabe señalar que desde su ingreso al Hospital de Puerto

Montt, la demandante presentó una condición de salud desfavorable con múltiples

y variadas causas, según se ha expresado en este acápite, razón por la cual esta

parte discrepa abiertamente de lo sostenido en la demanda en el acápite "daño a

la víctima e indemnización pedida", cuando se reclama "...un daño de tipo

moral, considerando este de acuerdo a la moderna doctrina como un daño

de tipo más profundo un cambio injusto en las condiciones normales de vida

y trabajo.."

La demandante, por lo menos desde que requiere atención el Hospital de

Puerto Montt, a partir de septiembre de 2009, debido a sus múltiples antecedentes

médicos, dolores y padecimientos, no presentaba condiciones normales de vida y

trabajo.

INEXISTENCIA DE RELACION DE CAUSALIDAD.-

Esta parte no vislumbra cómo puede establecerse relación de causalidad

entre las actuales lesiones irrecuperables que padece la demandante, según ella

misma invoca en su demanda; y conducta alguna de funcionarios del Hospital de

Puerto Montt que han participado activamente en colaborar para ayudarle ha

mejorar su calidad de vida.

Esta parte discrepa con la demandante al pretender establecer de manera

inequívoca responsabilidad civil del Servicio que representamos, a partir del

 examen de un tercero, que lamentablemente se agregó a la ficha clínica de la

demandante.

En el caso de marras, la demandante incurre en un error al confundir, los

efectos con la causa. Los padecimientos de la Sra. Nancy Uribe, son producto de

su desfavorable condición de salud y la evolución de la misma, planteándose al

efecto las siguientes hipótesis diagnósticas; tetraparesia en estudio, distrofia

amiotónica, fibromialgia. En caso alguno, los efectos o consecuencias de su

estado de salud, tienen su origen en acciones u omisiones de personal del

Hospital de Puerto Montt.

FALTA DE LEGITIMACIÓN PASIVA DEL DEMANDADO Y/0 FALTA DE

EMPLAZAMIENTO

Esta parte opone a la demanda la excepción de carecer de legitimación

pasiva para actuar como parte principal en juicio, por actos o hechos que tenga su

origen en prestaciones otorgadas por el Hospital de Puerto Montt.

Efectivamente, de acuerdo con lo dispuesto en el DFL N° 1 de 2006, del

Ministerio de Salud, publicado en el Diario oficial con fecha 24 de abril de 2006, el

cual fijó el texto refundido, coordinado, sistematizado del Decreto Ley N°

2763/1979 (ley orgánica de los servicios de salud) y otros textos legales, los

establecimientos de salud dependientes de los Servicios de Salud, que tengan

mayor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización

administrativa y número de prestaciones, obtendrán la calidad de

"Establecimientos de Autogestión en Red" (artículo 31). Por aplicación del artículo

15 transitorio, de la Ley N° 19.937, modificado por el artículo 1° de la Ley N°

20.319, el Hospital de Puerto Montt, asumió la calidad de autogestionado, a

contar del 1° de febrero de 2010.

Por su parte, el inciso final del artículo 36 del precitado DFL N°

1/2006 establece que para todos los efectos legales, la representación judicial y

extrajudicial del Servicio de Salud respectivo se entenderá delegada en el Director

del Establecimiento, cuando ejerza las atribuciones señaladas en el mencionado

artículo, dentro de las cuales se encuentra otorgar prestaciones médicas a sus

beneficiarios. Notificada la demanda, deberá ponerla, en el plazo de 48 horas, en

conocimiento personal del Director del Servicio de Salud correspondiente, quien

deberá adoptar las medidas administrativas que procedieran y podrá intervenir

como coadyuvante en cualquier estado del juicio.

Es decir, el sujeto pasivo de la presente demanda, es el Hospital

Autogestionado de Puerto Montt, recayendo en su Director (a) la representación

judicial del mismo.

Se hace presente que esta parte dedujo nulidad procesal por lo

señalado anteriormente, ello con fecha 26 de abril de 2013, dicha nulidad fue

desechada con fecha 15 de mayo de 2013, resolución oportunamente apelada

por esta parte. Posteriormente, esta parte, con fecha 22 de mayo de 2013,

insistió a través de la excepción dilatoria de corrección del procedimiento, del 303

N° 6 del Código de Procedimiento Civil, siendo rechazado nuestro argumento por

US. con fecha 11 de junio de 2013, oportunamente apelada por esta parte.
 POR TANTO,

En mérito de lo expuesto y de lo dispuesto en el artículo 309 del Código de

Procedimiento Civil y normas antes citadas.

Sírvase V.S. tener por contestada la demanda de autos y en definitiva no

dar lugar a ella, rechazándola en todas sus partes, con expresa condena en

costas.

OTROSI: Sírvase V.S. tener presente que en el período probatorio esta parte se

valdrá de todos los medios de prueba que establece la ley, tales como declaración

de testigos, confesional, instrumentos públicos y privados, peritajes, etc..

CLAUDIO fIL 'T7i;

Dec':-.

JAS
ABOGADO
ISER 100 DE SALUD DE BELDNCAVI