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Documentación

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La documentación
Se entiende por documento la información registrada sobre un
soporte. Es pues la suma de lo que se cuenta (información) y el
medio en el que se registra dicha información (papel en muchas
ocasiones).

Importancia de la documentación

Las entidades sanitarias deben ser cuidadosas en la elaboración,

cumplimiento y manejo de los documentos. Además, se debe
conservar adecuadamente la documentación importante.

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La documentación
Estructura de los documentos

Cada documento incluye siempre el nombre del propio documento y,

en muchas ocasiones, un código que facilita su identificación y
manejo rápido.

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Tipos de documentación

Documentación No Sanitaria: incluye documento similares a los

empleados en cualquier otro tipo de entidades o trabajos. Por
ejemplo, documentos comerciales como facturas o albaranes.

Documentación Sanitaria: es el conjunto de documentos

generados en la atención a los pacientes y en las actividades de
gestión administrativa relacionadas con dicha atención. Es específica
de las entidades sanitarias y de este tipo de actividad.

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Documentación No Sanitaria
Cartas comerciales

Para el buen funcionamiento de una consulta sanitaria es necesaria

una comunicación fluida entre el profesional y las empresas o
individuos con los que se relaciona (proveedores y
pacientes/clientes). Se hace en muchas ocasiones verbalmente ,
otras veces por medios electrónicos y en algunos casos a través de
cartas comerciales.

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Documentación No Sanitaria
Estructura de las cartas comerciales

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Documentación No Sanitaria
Componentes de las cartas comerciales

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Documentación No Sanitaria
Agenda de citas

En centros en los que prestan servicios varios profesionales, cada

uno dispondrá de una agenda diferente.

Al elaborar una agenda hay que conseguir un equilibrio entre:

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Documentación Sanitaria No Clínica

Forman parte de la documentación no clínica los documentos que
se emplean en los centros sanitarios para las actividades de gestión
y administración relacionadas con la atención a los pacientes.

La finalidad de estos documentos es la de dejar constancia (escrita o

electrónica) de las gestiones para que puedan llevarse a cabo de
forma ordenada y sin errores. Estos documentos pueden ser muy
variados, según el tipo de institución.

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Documentación Sanitaria No Clínica

Documentos Intrahospitalarios

Se usan en los hospitales para la gestión cotidiana, se intercambian

entre los profesionales sanitarios y no sanitarios para facilitar la
comunicación de informaciones de carácter no asistencial entre los
diferentes organismos del hospital.

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Documentación Sanitaria No Clínica

Documentos extrahospitalarios

Facilitan el registro administrativo generado tras las consultas y los

ingresos hospitalarios.

• Notificación de citas.
• Justificante de asistencia.
• Parte de incapacidad temporal (IT).
Documentos
• Tarjeta sanitaria.
Extrahospitalarios
• Impreso de quejas, reclamaciones y sugerencias.
• Impreso de enfermedades de declaración obligatoria.
• Certificado médico de defunción.

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Documentación Sanitaria No Clínica

Documentos extrahospitalarios

• Documento que facilita el acceso de forma ordenada a

los servicios sanitarios, con independencia de que sean
públicos o privados.
• El acceso de los ciudadanos a las prestaciones de
Tarjeta Sanitaria
atención sanitaria del SNS se hará a través de la tarjeta
sanitaria individual.
• Es emitida y gestionada por cada CC. AA. y válida en
todo el territorio nacional.

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Documentación Sanitaria No Clínica

Documentos extrahospitalarios

Real decreto 1718/2010 define la receta médica como:

“Documento de carácter sanitario, normalizado y
obligatorio, mediante el cual los médicos, odontólogos o
Receta Médica podólogos prescriben a los pacientes los medicamentos o
productos sanitarios sujetos a prescripción médica, para
su dispensación por un farmacéutico o bajo su
supervisión.”

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Documentación Sanitaria No Clínica

Documentos intercentros

Sirven para la relación entre dos centros sanitarios.

• Documentos de derivación o solicitud para consulta

Documentos
especializada.
Intercentros
• Solicitud de transporte sanitario.

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