Nervio Trigémino: El nervio Trigémino es el par craneal más grande, se llama trigémino

debido a que se divide en el cráneo en tres ramos. Se trata de un nervio mixto, pues se
encarga de transmitir la sensibilidad de la cara y dar la inervación motora a los músculos de
la masticación (pterigoideos, temporales y maseteros).
Origen Aparente: El nervio Trigémino se origina por dos raíces emanadas en la cara
anterolateral de la protuberancia, en el punto en que se confunde con los dos pedúnculos
cerebelosos medios. La raíz sensitiva es mucho más voluminosa y está situada lateral a la
raíz motora, que es más pequeña.

Origen Real: El nervio Trigémino se origina de cuatro núcleos del tronco encefálico, uno
motor y tres sensitivos.
Son tres núcleos que reciben las fibras provenientes del ganglio Gasser (del nervio
trigémino).
 El núcleo sensitivo principal: Se encuentra en la parte posterior del puente
(protuberancia) lateral al núcleo motor. Se continúa inferiormente con el núcleo
espinal.
 El núcleo espinal: Se continúa por encima con el núcleo sensitivo principal en el
puente (protuberancia), y se extiende hacia abajo a través de toda la longitud de la
médula oblongada (o bulbo raquídeo) y en la parte superior de la médula espinal
hasta llegar al segundo segmento cervical.
 El núcleo mesencefálico está compuesto por una columna de células nerviosas
unipolares en la parte lateral de la sustancia gris, alrededor del acueducto cerebral.
Se extiende inferiormente al interior del puente (protuberancia) hasta llegar al
núcleo sensitivo principal.
 El núcleo motor se halla situado en el puente (protuberancia), medial al vo
principal.
 Técnicas de Exploración:
Porción sensitiva: La porción sensitiva se explora en forma similar a la sensibilidad en
general. Se explora la sensibilidad facial táctil de las tres Ramas del nervio (1.a Oftálmica,
2.a Maxilar y 3.a Mandibular).

La exploración completa requiere la evaluación de la sensibilidad al tacto grueso

superficial, con un objeto delgado y romo (cepillo de Cerdas suaves, algodón, papel
higiénico, etc.); al Dolor con un objeto puntiagudo, y a la temperatura.
1. Se pide al paciente que cierre los ojos y con el objeto elegido se toca suavemente en
el territorio inervado por cada una de las ramas de manera bilateral, comparativa y
de arriba abajo.
2. En primera instancia el paciente deberá indicar sólo si siente o no (se identifican
áreas de probable anestesia), y en un segundo momento se preguntará si existe una
diferencia entre la sensación de un lado y otro de la cara (áreas de hipoestesia).
3. Para que esta exploración resulte confiable, se requiere de mucha cooperación del
paciente, y es muy importante no sugerir la respuesta, por ejemplo, “siente esto…
siente aquí…”; Lo correcto sería decirle al paciente: “cada vez que sienta algo en la
cara, indíquemelo diciendo ‘sí’…”.
Si se descubre alguna anomalía, la confírmanos verificando la sensibilidad térmica. Los
estímulos tradicionales consisten en dos tubos de ensayo llenos de agua caliente y helada.
También sirve el Diapasón, que suele notarse frío. Si se tiene cerca una fuente de agua
corriente, podemos hacer que el Diapasón esté más frío o más caliente. Hay que secarlo
antes de utilizarlo. Tocamos la piel y pedimos al paciente que nos diga si está «frío» o
«caliente».
Por último exploramos después el tacto superficial con un trocito fino de algodón y
pedimos al paciente que nos indique cuándo siente que le tocamos la piel.
Reflejo corneal: Le decimos al paciente que mire hacia arriba y hacia el lado Opuesto.
Aproximándonos por el otro lado, fuera de la línea de visión del paciente y sin rozar las
pestañas, tocamos suavemente la córnea (no sólo la conjuntiva) con un trozo fino de
algodón. No obstante, si el paciente es aprensivo, puede disipar su miedo tocando primero
la conjuntiva.
Exploramos el parpadeo ocular, la reacción normal a este estímulo. El ramo sensitivo de
este arco reflejo lo transporta el V par craneal y el motor el VII par craneal. El uso de
lentillas suele disminuir o Suprimir el reflejo.
Solo se recomienda en el caso de pacientes que no cooperan adecuadamente para la
exploración sensitiva o en pacientes con alteraciones del estado de alerta.

Porción motora: Por inspección se valora el trofismo de los músculos masetero y

temporal. Posteriormente se le pide al paciente que apriete fuertemente sus dientes mientras
se palpan ambos músculos maseteros, y después se hace lo mismo palpando ambos
músculos temporales con el fin de evaluar el tono y la fuerza. Puede también explorarse
solicitando al paciente que realice movimientos contra resistencia (puesta por la mano del
médico), por ejemplo, abrir la boca o mover la mandíbula lateralmente (músculos
pterigoideos).
Datos:
Hipostesia: Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial a causa de
una disminución de la intensidad de las sensaciones.
Diapasón: Los diapasones médicos evalúan la capacidad de audición tanto por vía aérea
como por conducción ósea.
Trofismo: Valoración subjetiva del volumen y masa muscular.