TRASTORNO DE ANSIEDAD D.

La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos

causan malestar clínico
¿Qué son los trastornos de ansiedad?
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos
Comparten características de miedo y ansiedad excesivos, así fisiológicos de una sustancia
como alteraciones conductuales asociadas. F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno
mental
¿Qué es miedo?: respuesta emocional a una amenaza
inminente, real o imaginaria Características diagnosticas

¿Qué es ansiedad? respuesta anticipatoria a una amenaza Característica esencial: ansiedad y una preocupación excesivas
futura. (anticipación aprensiva)

¿Qué son las crisis de pánico? Se presentan con trastornos de Le resulta difícil controlar la preocupación. se preocupan
ansiedad, con un tipo particular de respuesta al miedo. todos los días acerca de circunstancias rutinarias de la vida.
Niños: tienden a preocuparse en exceso por su competencia o
Como se diferencian los trastornos de ansiedad: por la calidad de su desempeño
 Tipo de objetos o situaciones que inducen el miedo El centro de las preocupaciones puede trasladarse de un objeto
 Ansiedad o las conductas evitativas o una situación a otra.
 Cognición asociada.
Características distintivas:
Se diferencian del miedo o la ansiedad normal propios del
desarrollo por ser excesivos o persistir más allá de los  Preocupaciones excesivas, las preocupaciones diarias
períodos de desarrollo apropiados (duración de 6 meses o más de la vida cotidiana no son excesivas.
– duración más corta en los niños)  Preocupaciones son más penetrantes, pronunciadas y
angustiosas. Mayor duración
Suelen sobrestimar el peligro en las situaciones que temen o  Preocupaciones cotidianas se asocian a síntomas
evitan físicos (inquietud, agitación o nerviosismo)
Se desarrollan en la infancia y tienden a persistir si no se Refieren malestar subjetivo debido a la preocupación
tratan. constante
Aparece con más frecuencias en mujeres (2:1) La ansiedad y la preocupación se acompañan de al menos 3
síntomas:
Persona con trastornos de ansiedad por separación se
encuentra asustada o ansiosa ante la separación de aquellas A. Inquietud o sensación de excitación o nerviosismo
personas por las que siente apego B. Facilidad para fatigarse
Mutismo selectivo: incapacidad para hablar en las situaciones C. Dificultad para concentrarse
sociales en que hay expectativa de hablar D. Irritabilidad
E. Tensión muscular
Fobia específica: miedo hacia situaciones u objetos precisos o F. Trastorno del sueño
los evitan. Cognición específica no es característica de este
trastorno Características asociadas que apoyan el diagnostico

Trastorno de ansiedad generalizada Tensión muscular se asocian: temblores, contracciones

Criterios de diagnostico
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación
aprensiva), se producen durante más días de los que ha
estado ausente (mínimo 6 meses)
B. Le es difícil controlar la preocupación
C. Ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de
los seis síntomas (en niños solo un ítem)
o Inquietud o sensación de estar atrapado
o Facilidad para fatigarse
o Dificultad para concentrarse o quedarse con la
mente en blanco
o Irritabilidad
o Tensión muscular
o Problemas de sueño
nerviosas, inestabilidad y molestias musculares o dolor
Experimentan síntomas somáticos: sudoración, náuseas y
diarrea.
Síntomas de hiperactividad vegetativa (ritmo acelerado,
dificultad para respirar) son menos prominentes
Prevalencia
 Prevalencia anual: 0.9% adolescentes y 2.9% en
adultos
 Riesgo de por vida 9%
 Mujer doble probabilidad de riesgo
 Mayor prevalencia en la edad media de vida,
disminuye en edad avanzada
Desarrollo y curso
Edad media de inicio de síntomas: 30 años. Edad media es
más tardía
Síntomas de preocupación y ansiedad aparecen en edades
tempranas
Inicio ocurre rara vez en adolescencia. Los síntomas del
Trastorno de A.G crónicos y oscilantes
El contenido de la preocupación del individuo tiende a ser
apropiado para la edad.
Los adultos más jóvenes experimentan síntomas más graves
que los adultos mayores.
Aparición de enfermedad es un tema de preocupación
excesiva en ancianos
Los niños con los trastornos son demasiado formales,
perfeccionistas e inseguros. propensos a buscar seguridad y
aprobación
El trastorno de A.G puede sobreDx en niños
Preocupaciones relativas a enfermedades puede se explican
mejor por el Trastornos de A. por separación y obsesivo
compulsivo
Taza de remisión muy bajas
Factores de riesgo y pronostico
 Temperamentales: inhibición de conducta, afectividad
negativa (neuroticismo) evitación del daño
 Ambientales: no se han identificado factores más
específicos (sobreprotección de los padres)
 Genéticos y fisiológicos: 1/3 de riesgo de sufrir T.A.G es
genético
Aspectos diagnósticos relacionados con el género
T.A.G se dx más en mujeres (55-60%)
Hombres y mujeres tiene síntomas similares, pero patrones
diferentes de comorbilidad.
 Mujer: ansiedad y depresión unipolar
 Varones: trastornos por uso de sustancias
Consecuencias funcionales del trastorno de ansiedad
generalizada
Preocupación excesiva: perjudica la capacidad para hacer las
cosas de manera rápida y eficiente. Consume tiempo y
energía. Síntomas asociados (tensión muscular, nerviosismo).
Afecta la capacidad de fomentar confianza en sus hijos.
Ocasiona una pérdida de 110 mill de días al año por
incapacidad.
Diagnóstico diferencial
 Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
(feocromocitoma, hipertiroidismo)
 Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos
 Trastorno de ansiedad social: ansiedad en relación con
situaciones sociales próxima
 Trastorno obsesivo-compulsivo: obsesiones son ideas
inadecuadas
 Trastorno de estrés postraumático y trastornos de
adaptación
 Trastornos depresivos, bipolares y psicóticos
Comorbilidad: menos común con los trastornos por consumo
de sustancias, de conducta, psicóticos, del neurodesarrollo
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos
Criterios diagnósticos
A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el
cuadro clínico
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno de
ansiedad no inducido por sustancias/
D. No se produce durante el curso de un delirium
E. Los síntomas causan malestar clínicamente
significativo o deterioro
Se hará Dx cuando los síntomas del criterio A predominen.
Trastorno de ansiedad por separación
A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de
desarrollo del individuo concerniente a su separación.
Pone de manifiesto 3 de las siguientes:
a. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o
vive una separación
b. Preocupación excesiva y persistente por la
posible pérdida de las figuras de mayor apego
c. Preocupación excesiva y persistente por la
posibilidad de que un acontecimiento adverso
d. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de
casa, a la escuela
e. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar
solo o sin las figuras de mayor apego
f. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera
de casa
g. Pesadillas repetidas sobre el tema de la
separación cuando se produce una separación
B. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente (4
semanas en niños y 6 meses o más en adultos)
C. La alteración causa malestar clínicamente significativo
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno
mental
Mutismo selectivo
A. Fracaso constante de hablar en situaciones sociales
específicas
 B. Interfiere en los logros educativos o laborales
C. Duración de alteración mínimo 1 mes
D. Fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de
conocimiento o a la comodidad con el lenguaje
E. No se explica mejor por un trastorno de la
comunicación (trastorno de fluidez o tartamudeo)
Fobia específica
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación
específica
B. Objeto o la situación fóbica casi siempre provoca
miedo
C. Objeto o la situación fóbica se evita o resiste
activamente
D. Miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro
real que plantea el objeto
E. Miedo la ansiedad o la evitación es persistente, y
dura seis o más meses
F. Miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo
G. No se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental, como el miedo, la ansiedad y la
evitación
Trastorno de ansiedad social (fobia social)
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones
sociales en las que el individuo está expuesto al
posible examen por parte de otras personas.
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o
de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren
negativamente
C. Situaciones sociales casi siempre provocan miedo o
ansiedad
D. Situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o
ansiedad intensa.
E. Miedo o la ansiedad son desproporcionados a la
amenaza real planteada
F. Miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y
dura típicamente seis o más meses
G. Miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo
H. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia
I. No se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental
J. Si existe otra afección médica: enfermedad de
Parkinson, obesidad, desfiguración debida a
quemaduras o lesiones
Trastorno de pánico
Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de
pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar
intenso que alcanza su máxima expresión en minutos.
Síntomas:
 Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de
la FC
 Sudoración
 Temblor o sacudidas
 Sensación de dificultad para respirar o de asfixia
 Sensación de ahogo
 Dolor o molestias en el tórax
 Náuseas o malestar abdominal
 Mareo, inestabilidad
 Escalofríos o sensación de calor
 Parestesias (entumecimiento u hormigueo)
 Desrealización (sensación de irrealidad),
despersonalización (separarse de uno mismo)
 Miedo a perder el control
 Miedo a morir
G. Especificador del ataque de pánico
Los ataques de pánico se pueden producir en el contexto de
cualquier trastorno de ansiedad
Agorafobia
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las
cinco situaciones siguientes:
a. Uso del transporte público
b. Estar en espacios abiertos
c. Estar en sitios cerrados
d. Hacer cola o estar en medio de una multitud
e. Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la
idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer
de ayuda
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan
miedo o ansiedad.
D. Situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren
la presencia de un acompañante
E. Miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real
que plantean las situaciones
F. Miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, y dura seis
o más meses
G. Miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro
H. Miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro (enfermedad
intestinal inflamatorio, enfermedad de Parkinson)
I. Miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por
los síntomas de otro trastorno mental—
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el
cuadro clínico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la
exploración física o los análisis (consecuencia
fisiopato directa de otra afección)
C. No se explica mejor por otro trastorno mental.
D. No se produce exclusivamente durante el curso de un
síndrome contusional
E. Causa malestar clínicamente significativo
Otro trastorno de ansiedad especificado
Ataques sintomáticos limitados

Ansiedad generalizada que no se produce en mayor número de

días que los que no está presente

Khyâl cap (ataque del viento)

Ataque de nervios

Otro trastorno de ansiedad no especificado