PSICOPATOLOGÍA 2

Infanto juvenil
Docente Responsable: Ps. Carla Godoy Caso
Docente Colaboradora: Ps. Manuela García Quiroga (PhD)

2023

Equipo Docente infanto-juvenil

Dra. Valentina Vallejo Correa.
Dra. Manuela García Quiroga
Mg. Carol Moraga Armijo.
Ps. Claudia Aguilera Ramírez
Ps. Carla Godoy Caso
 Trastornos de las
emociones en la infancia
Constructos importantes
Ansiedad: Se experimenta como una incomodidad emocional asociada a la
anticipación de peligro o de amenaza.

Angustia: Corresponde al correlato físico de la ansiedad, es decir su expresión.

Angustia Patológica:
Angustia Normal: Aquella Aquel estado de
respuesta emocional al expectación o
entorno que es adecuada al preocupación excesiva
nivel de desarrollo que interfiere con las
evolutivo y que promueve actividades normales de
en el sujeto una respuesta la persona y cuya
de adaptación al medio. expresión no es
proporcional al nivel de
desarrollo del individuo.
Tradicionalmente en psiquiatría se ha diferenciado entre los trastornos de
las emociones específicos en la infancia y los trastornos neuróticos
característicos del adulto:
1) Hay una considerable DISCONTINUIDAD entre los trastornos de las
emociones que aparecen en cada uno de estos periodos de la vida. La mayoría
de los niños que desarrollan trastornos de ansiedad no siguen con estos
trastornos en la vida adulta y muchos adultos desarrollan trastornos
neuróticos sin que hayan antecedentes en su infancia.
2) Muchos trastornos de las emociones en la infancia parecen constituir
EXAGERACIONES DE LAS TENDENCIAS NORMALES DEL
DESARROLLO mas que fenómenos cualitativamente anormales en si
mismos.
3) Los MECANISMOS PSICOLOGICOS IMPLICADOS parecen ser distintos
en la infancia y la adolescencia
4) Están MENOS DIFERENCIADOS en categorías separadas que en la adultez
(ej. trastornos obsesivos, trastornos fóbicos)
Evolución de los miedos más frecuentes con la edad (Méndez, 1999).
EDAD MIEDOS
De 0 a 2 años Pérdida brusca de la base de sustentación, ruidos fuertes, extraños, separación
de los ´padres, heridas, animales, oscuridad.
De 3 a 5 años Disminuyen: pérdida del soporte, extraños.
Se mantienen: ruidos fuertes, separación, animales, oscuridad.
Aumentan: daños físicos, personas disfrazadas.
De 6 a 8 años Disminuyen: ruidos fuertes, personas disfrazadas.
Se mantienen: separación, animales, oscuridad, daño físico.
Aumentan: seres imaginarios (brujas, fantasmas, extraterrestres, etc.),
tormentas, soledad, escuela.
De 9 a 12 años Disminuyen: separación, oscuridad, seres imaginarios, soledad
Se mantienen: animales, daño físico, tormentas.
Aumentan: escuela (exámenes, suspensos), aspecto físico, relaciones sociales,
muerte.
De 13 a 18 años Disminuyen: tormentas
Se mantienen: animales, daño físico.
Aumentan: escuela, aspecto físico, relaciones sociales, muerte.
Clasificación CIE-10
F 93 Trastornos de las Emociones de comienzo específico de la
Infancia:

01 Trastorno de ansiedad de separación

02 Trastorno de ansiedad fóbica

03 Trastorno de ansiedad social

04 Trastorno de rivalidad entre

hermanos
 Trastorno de ansiedad de
01 separación
Criterios CIE-10 para el trastorno de ansiedad por separación en la
infancia: mínimo han de aparecer tres de los siguientes síntomas

1 Preocupación sin justificación por posibles daños que puedan ocurrir a

personas significativas o temor a que alguna de éstas muera o les deje.

2 Preocupación injustificada por un acontecimiento que les separe de

personas significativas (p. ej. perderse, secuestro, asesinato).
Desagrado o rechazo repetido a ir al colegio, sobre todo por miedo a la
3 separación.
Dificultad para separarse por la noche manifestado por:
4 - Desagrado o rechazo repetido a irse a la cama sin una persona significativa
cerca.
- Frecuentes despertares durante la noche para comprobar o para dormir cerca de
personas significativas.
- Desagrado o rechazo repetido a dormir fuera del hogar.
Criterios CIE-10 para el trastorno de ansiedad por separación en la
infancia:

5 Temor no adecuado y persistente a estar sin personas significativas

en casa durante el día.

6 Repetidas pesadillas sobre el tema de la separación

7 Síntomas somáticos reiterados (náuseas, dolores gástricos, cefaleas o

vómitos) en situaciones que implican separación de personas
significativas.
8 Al anticipar, durante o inmediatamente después de la separación de
una persona significativa, experimenta malestar excesivo y recurrente
(ansiedad, llanto, rabietas, tristeza, apatía o retraimiento social).
Para CIE-10 el trastorno debe aparecer antes de los 6 años
y durar al menos 1 mes. Además no debe existir un
trastorno por ansiedad generalizada en la infancia (la
ansiedad no se limita a las situaciones de separación), ni
alteraciones generalizadas del desarrollo de la
personalidad o del comportamiento, trastornos psicóticos o
trastornos por el uso de sustancias psicoactivas.

Tanto en el DSM-V como en la CIE-10 este trastorno se

incluye en el apartado de trastornos de inicio en la infancia
o adolescencia. Si se inicia después de los 6 años (según la
CIE-10) y después de los 18 (según la DSM-V) se trataría,
en principio, de otro trastorno.
 Trastorno de ansiedad
02 fóbica
Trastorno de ansiedad fóbica
El trastorno de ansiedad fóbica es un
diagnóstico específico de la infancia. Para
llegar a este diagnóstico los niños deben
manifestar miedo persistente o recurrente,
evolutivamente en una fase apropiada, pero
en un grado anormal y asociado a deterioro
funcional significativo que debe estar presente
más de cuatro semanas.
Trastorno de ansiedad fóbica • Fenómenos naturales
• Animales: arañas, ratones, serpientes,
perros…
Comienzo en • Oscuridad
periodo evolutivo • Ruidos fuertes
• Enfermedades, sangre, heridas,
inyecciones…
• Personas disfrazadas o extraños

No hay trastorno
mas amplio que
explique la Grado de Desproporcionado
ansiedad ansiedad
clínicamente Desadaptativo
anormal
Desproporcionado.
Significa que el objeto temido no entraña objetivamente ninguna
amenaza para el niño, como por ejemplo la fobia a la oscuridad. La
oscuridad en sí misma es inofensiva, sólo es la falta de luz en un lugar
determinado.
Si bien es cierto que pueden haber situaciones que podrían proporcionar
efectos negativos, es considerable que el niño experimente cierto temor.
Sin embargo, su reacción ante la situación u objeto al que se expone y
teme es excesiva.

Desadaptativo.
Se trata del malestar que experimenta el niño debido a la elevada intensidad
de la respuesta ante el objeto temido. La exposición al estímulo fóbico
suscitará en el niño una respuesta inmediata de ansiedad que le causará
alteraciones emocionales y una gran preocupación expresada través de gritos,
lloros, búsqueda de la madre con abrazos, etc.
También puede experimentar síntomas fisiológicos como náuseas, diarrea,
desmayos, mareos, dolores de estómago, dolores de cabeza, etc.
03 Trastorno de ansiedad
social
 Trastorno de ansiedad
social

No forman Antes de los 6

parte de otro años
trastorno • Temor ante los
extraños persistente y
recurrente
• Evitación
• Vinculación
excesivamente
selectiva
Dificultades en Intensidad poco
funcionamient frecuente
o social
Síntomas de ansiedad social infantil
Miedo a hablar con las personas o a conocer gente nueva. Es común que la
sensación de angustia empiece días o incluso semanas antes de un determinado
evento social.
Preocupación constante por el juicio de los demás, o por la vergüenza.
Autoconciencia extrema en entornos de actuación y / o sociales.
El pequeño tiende a evitar determinadas situaciones desencadenantes, como
hablar en público, ir a los baños públicos o incluso asistir a fiestas de
cumpleaños.
Antes o durante los eventos sociales es común que el niño actúe de forma
“pegajosa” o tenga berrinches.
El niño/a se siente triste, enfadado o impotente en entornos sociales.
Dificultad para hablar con los compañeros o hacer nuevos amigos.
Negativa a hablar en determinadas ocasiones o situaciones.
En casos extremos, rechazo a acudir a la escuela.
Evita el contacto visual y tiende a hablar en voz baja.
Síntomas de ansiedad social infantil
También surgen
determinados síntomas físicos,
como náuseas, sudoración excesiva,
temblores, frecuencia cardíaca
rápida, rubor y mareos.
Es muy habitual, además, que los
síntomas físicos ocurran en
situaciones sociales que los niños
tienden a percibir como
atemorizantes.
En casos extremos también es
posible que surjan ataques de
pánico.
 Trastorno de rivalidad entre
04 hermanos
Trastorno de rivalidad entre hermanos
Competitividad por atención y afecto.
Hostilidad/agresión
Rivalida Empobrecimiento relación /rechazo
d o celos
Inicio
Problema
después
s
del
psicosocia
nacimient
les
o Formas
variadas
Regresión
Confrontación Grado/
Disforia persistenci
Alteración del a
sueño
Aumento de la
Factores clínicos relevantes
● Genéticos. La presencia de ansiedad en los padres puede predisponer (Riesgo
ambiental).

● Temperamento del niño. Los niños con tendencia a ser retraídos en la primera
infancia tienen más tendencia a desarrollar ansiedad.

● Estilo de Apego. Mayor vulnerabilidad en apegos inseguros.

● Estilo de crianza. La sobreprotección excesiva y los estilos educativos

autoritarios pueden contribuir.

● Estrés. Conflictos en la familia, en el colegio, adversidad económica pueden

generar sensación de inseguridad y colaborar en la aparición de la ansiedad.
Pronósticos hacia la adultez
 Los niños o adolescentes que presentan un
TAS cuando sean adultos tendrán mayor
predisposición a presentar trastornos de
angustia con agorafobia

 Los hallazgos de la investigación demuestran

que la mayoría de los niños con trastornos de
las emociones llegan a convertirse en adultos
normales (sólo una minoría presenta
trastornos neuróticos en la vida adulta).