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AUTORIDADES
ING.DANIEL HOYOS
Rector de la Universidad Nacional de Salta
LIC.CARLOS PORTAL
Decano de la Facultad de Ciencias De La Salud
COORDINADOR GENERAL
Lic. Marta Adriana Quispe
SUBCOORDINACION
Prof. Marta Díaz
Auxiliar Estudiantil
Campero Cristian
INDICE
Área Introducción a la Enfermería
Autoridades 2
Equipo de trabajo 3
Índice 5
Carrera de Enfermería 6
Alcances del título 6
Presentación del capítulo 8
Conceptos claves en enfermería 9
Historia de la Enfermería 11
¿Es la enfermería una profesión? 13
Criterios de la profesión 16
Enfermería como ciencia-disciplina-arte 17
Roles y funciones de la enfermería 18
Intervenciones de enfermería 22
Principios de la bioética 24
Formas de responsabilidad culposa 24
Organizaciones que representan a enfermería 24
Guía de trabajos prácticos 26
Anexos(evaluación diagnostica, textos) 28
CARRERA DE ENFERMERIA
REGIMEN DE CURSADO
Al ser estudiante universitario, y dependiendo del desempeño en cada materia, se puede alcanzar
algunas de las siguientes condiciones:
• Alumno Regular.
• Alumno Promocional.
• Alumno Libre.
IMPORTANTE:
Examen Final: Instancia de evaluación integradora, con modalidad oral o escrita.
Tribunal examinador: Mesa de examen integrada por tres docentes.
A TENER EN CUENTA….
-Además de inscribirse en la carrera, se debe inscribir en la comisión de trabajos prácticos de
cada una de las materias que se cursa. (Según cada materia) -Las clases teóricas no suelen ser
obligatorias, sin embargo, proporcionan un espacio que resulta útil para la comprensión y
organización de los temas abordados.
-Las clases prácticas son obligatorias, puesto que representan el espacio en donde se realizan las
actividades y ejercicios que competen a cada una de las asignaturas o materias.
-El examen final es el momento en que se evalúan todos los contenidos consignados en los
programas de las materias. Para rendir los exámenes finales es necesario inscribirse
previamente, según las fechas estipuladas para cada turno de examen.
A TENER EN CUENTA:
-Asignaturas Optativas: son aquellas actividades curriculares que el estudiante puede seleccionar
dentro de la oferta específica destinado al campo de conocimiento de la propia disciplina. Por
ejemplo: Consumo Problemático de Drogas, Química inorgánica, Seguridad del Paciente.
-Asignaturas Electivas: son asignaturas de planes de estudio de otras carreras que se imparten
en la Universidad Nacional de Salta, que el estudiante puede seleccionar libremente para ampliar
su formación integral. Por ejemplo:
Multiculturalidad, Historia Argentina, Justicia y Derechos Humanos.
INTRODUCCION A LA ENFERMERIA
Estimados estudiantes:
Este espacio se presenta como un pequeño acercamiento de lo que el ingresante vera durante la
carrera a saber, temática propias de la profesión elegida realizando análisis críticos y reflexivos a
partir de situaciones prácticas concretas, que lo estimulen a visualizarse como futuro profesional.
En esta área, mediante la realización de diversas actividades, el futuro profesional en enfermería
tendrá la posibilidad de relacionarse con la visión del ser enfermero, identificar sus preconceptos,
ideas y definiciones respecto de su formación y su futura práctica profesional y reflexionar sobre
de ellas.
Además, descubrirán que la enfermería, como ciencia, requiere de la aplicación del método
científico para fundamentar sus bases prácticas y así poder asistir correctamente al sujeto de
cuidado: el ser humano; y la enfermería como arte, implica saber ingeniárselas e improvisar con
los recursos que está a nuestro alcance, para atender las necesidades del paciente.
SALUD
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades» OMS 1946.
Por lo tanto, en el concepto de salud general se compone de:
• El estado de adaptación al medio biológico y sociocultural.
• El estado fisiológico de equilibrio, es decir, la alimentación.
• La perspectiva biológica y social, es decir relaciones familiares y hábitos.
La relación entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento de uno de
ellos genera el estado de enfermedad.
ENFERMEDAD
La OMS define enfermedad como "Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible".
Es la perdida de la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteración estructural o
funcional de un órgano a cualquier nivel.
PROMOCION DE LA SALUD
Es un proceso que le permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mantenerla o mejorarla, se dedica a estudiar las formas de favorecer la salud en la población en
general.
PREVENCION DE ENFERMEDADES
Es el conjunto de medidas o estrategias destinadas a prevenir el desarrollo de alguna patología
en grupos de riesgo. Por ejemplo: si una persona que fuma 20 cigarrillos al día, y luego de
algunas intervenciones educativas del equipo de salud, abandona este hábito nocivo, es probable
que pueda prevenir algunas patologías.
EL AUTOCUIDADO
El Autocuidado surge a partir de una serie de interrogantes, que se plantea una enfermera
norteamericana, llamada Dorothea Orem. Ella define el autocuidado como “la conducta aprendida
por el individuo dirigida hacia sí mismo y el entorno para regular los factores que afectan su
desarrollo en beneficio de la vida, salud y bienestar” (Orem, 1980. Pág. 118-119)
El autocuidado, por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí
misma. Según Orem (1980) es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo, contribuyendo constantemente a la propia existencia. Para lograr que las personas sean
capaces de realizar conductas para su propio beneficio, se deben hacer partícipes de sus
acciones, deben ser capaces de reconocer los potenciales que poseen para lograrlo, teniendo en
cuenta que existen factores básicos que pueden condicionarlo.
FLORENCE NIGHTINGALE
Presentamos a una destacada enfermera conocida como «La Dama de la Lámpara», por su
costumbre de realizar rondas nocturnas con una lámpara para atender y velar por la salud de sus
pacientes. Es considerada como una pionera de la Enfermería moderna y creadora del primer
modelo conceptual de la Enfermería.
Nació el 12 de mayo de 1820 en Inglaterra y falleció a los 90 años, el 13 de agosto de 1910 en
Londres. Además de enfermera, fue escritora y muchos de los conceptos vertidos por ella aun
hoy están vigentes. Ella se destacó desde muy joven en matemáticas, y aplicó sus conocimientos
de estadística a la epidemiología y a la estadística sanitaria.
Su contribución más famosa tuvo lugar durante la guerra de Crimea, la cual se convirtió en su
objetivo central a partir de la llegada a Gran Bretaña de los reportes acerca de las terribles
condiciones de los heridos. Sidney Herbert, al frente de la Secretaría de Guerra en el gobierno
de lord Aberdeen y al tanto de los problemas sanitarios del ejército, posibilitó el traslado de
Nightingale y un grupo de enfermeras a la zona de conflicto
Ella es reconocida también por desarrollar la teoría del entorno, creía que un entorno saludable
era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería. Ella afirma que hay cinco
puntos esenciales para asegurar la salubridad: aire puro, agua pura, desagües eficaces limpieza
y luz.
CONCEPTO DE ENFERMERÍA.
Seguramente al comenzar con la lectura de este tema, debes tener una idea o un preconcepto de
lo que es la Enfermería, pero para aclarar quizás, un poco lo que es, te damos algunas
definiciones que han elaborado importantes profesionales de enfermería de reconocida
trayectoria, como por ejemplo el caso de Virginia Henderson una enfermera contemporánea que
ha investigado sobre el tema.
V. Henderson la define así: ...” Enfermería es una profesión que brinda asistencia al individuo
sano o enfermo en la ejecución de aquellas actividades que favorezcan su salud o su
recuperación o ayudarlo a alcanzar una muerte en paz, tareas que él podría realizar sin ayuda si
tuviera las energías, fuerza de voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente corresponde a
Enfermería cumplir esta misión en forma que ayude al paciente a independizarse lo más
rápidamente posible” (...)
Claire Fagin considera que Enfermería es aquella profesión que comprende la promoción y
conservación de la salud, la prevención de la enfermedad, la recuperación y rehabilitación de la
salud.
Para Dorotea Orem, la enfermería es enfocada como servicio o respuestas a las necesidades
de las personas, en el cual se enfatiza el desarrollo de habilidades para asistir o ayudar a otros
en la forma de satisfacer las necesidades de autocuidado.
ENFERMERÍA COMUNITARIA:
Es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de la
Enfermería y los aplica como alternativa de trabajo en la comunidad, con el fin de promover,
mantener y restaurar la salud de la población, contando con la participación de esta, mediante
cuidados directos e indirectos a los individuos, a las familias, a otros grupos y a la propia
comunidad en su conjunto, como miembro de un equipo interdisciplinario y en el marco de una
planificación general de atención a la salud”(Ramos Calero 2002).
SALUD PÚBLICA:
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las
lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para
el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la
maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud".(Milton Terris 1990)
Actualmente se define a la profesión “como la actividad económica social especifica que demanda
un conjunto de saberes, teóricos metodológicos y técnicos validados por una institución
educativa”. A dicha actividad le corresponderá una retribución económica, que estará en relación
al status otorgado por la sociedad dependiendo del grado de resolución de problemas sociales a
los que contribuya.
Esto nos lleva a establecer que la valoración que se le otorga a una u otra profesión dependerá
de varios factores: la sociedad de que se trate, el momento histórico determinado y su aporte a los
problemas y/o necesidades surgidas en la sociedad.
La primera se encuentra en relación directa con la institución educativa, la cual debe abarcar
fundamentalmente tres aspectos:
Desde la perspectiva de la autora, considero que en nuestra realidad actual enfermería ha puesto
más énfasis en las dos primeras competencias y desafortunadamente se ha descuidado la
tercera. Situación que tiene repercusión en el aspecto ético-social, ya que es a través de la
competencia humanística, que el profesional adquiere la responsabilidad social, algo que va de la
mano con la ética profesional. En este contexto, que adquiere significación la llamada ética
profesional, la entendemos como “el estudio de los valores inherentes al ejercicio de una
profesión y que emanan de las relaciones que establecen el profesionista y la sociedad”.
Esta responsabilidad social implica asumir el sentido de servicio con que se debe vivir y concebir
la profesión y que se separa de cualquier otro tipo de interés.
Aunque muchos autores se refieran a las mujeres cuidadoras en las diferentes etapas de
evolución del cuidado como enfermeras, las autoras del presente artículo no comparten esta
postura, y consideran que la enfermería nace como tal en la época de Florence Nightingale.
Desde esta época inicial de enfermería, han acontecido hechos que han determinado la
consideración social de enfermería como una profesión más.
Para Marie Colliere una profesión regula el orden social, es decir influye en las idas que tiene una
comunidad acerca de algo, ej: el cuidado de la salud de las personas.
Mónica Soto Vercher 2005, menciona 5 dimensiones que caracterizan la profesión de enfermería:
grandes esfuerzos por la profesión en estos puntos. El CIE en una declaración revisada el
2007, establece que esta organización tiene la firme convicción de que el desarrollo de la
carrera profesional es un importante factor que contribuye a la prestación de unos
cuidados de gran calidad a nivel mundial. Por tanto, el desarrollo de la carrera profesional
debe sustentarse en un sistema de formación articulado, unas estructuras
profesionales reconocidas y flexibles para que haya posibilidades de movilidad profesional
y acceso a oportunidades de espíritu emprendedor y empresarial. Además, establece que
se deben promover y establecer remuneraciones adecuadas, reconocimientos y ascensos.
Se puede establecer a la luz de los antecedentes expuestos, que enfermería es una profesión
joven, cuyas primeras bases se establecen con Florence Nightingale. Esta enfermera estaba
consciente de la necesidad de impartir una formación adecuada, estableció un sistema de
enseñanza que instauró en esa época a la enfermería como profesión emergente. Hoy con la
formación de un cuerpo de conocimientos, la aplicación del método científico, la postulación de
modelos y teorías que orienten a las actividades de los enfermeros fundamentan las bases de la
profesión, y emerge la autonomía de los cuidados basados en evidencia científica como su objeto
central de estudio que es el cuidado del individuo, la familia, su entorno y la comunidad.
Podemos establecer que enfermería fue evolucionando desde las primeras prácticas empíricas
hasta instaurarse como una profesión con bases en conocimientos científicos.
La ley 7351 habla sobre el ejercicio de la profesión y la creación del colegio de enfermeros
de la provincia de Salta.
Centra su atención en las respuestas de las personas, como un todo al relacionarse con el
entorno, sin limitarse solo al estado de salud. Es un arte que supone cuidar a la persona mientras
dure la enfermedad y ayudarlo a alcanzar el máximo de salud a lo largo de todo su ciclo vital.
El accionar profesional debe adaptarse a las necesidades de las personas mediante una
interrelación personal, con el individuo, la familia y la comunidad, tanto sea en el hogar, en el
trabajo y en el Centro de Salud. Enfermería es una profesión con identidad propia, y como toda
profesión del campo de la salud su objetivo primordial es el bienestar y la salud de las personas.
ROLES DE ENFERMERIA
FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA
Una función es una actividad o un conjunto de actividades que se pueden desempeñar de una
manera complementaria, en un orden definido para el logro de los objetivos. De acuerdo a la
actividad a realizar se puede denominar de manera diferentes las funciones. En enfermería, se
reconocen las funciones asistencial, docente, investigadora y administrativa.
FUNCIÓN ASISTENCIAL
Por ejemplo, ejecutar un procedimiento como ser la aplicación de un inyectable por prescripción
médica en una institución de salud o como enfermero comunitario realizar una visita domiciliaria
para control de salud de los niños.
FUNCIÓN DOCENTE
FUNCIÓN INVESTIGADORA
Es el estudio científico de los fenómenos que rodean el ejercicio de la enfermería, se utiliza para
incrementar el cuerpo de conocimientos, en relación a un marco de referencia teórico. Como
disciplina aplicada, pone énfasis en la capacidad transformadora del conocimiento Enfermero.
FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
El profesional de Enfermería como enlace entre el sujeto de cuidado y el sistema de salud debe
responsabilizarse de la organización, coordinación y administración de la unidad de enfermería,
debiendo realizar planes y programas, organizar el sistema de información y registro de
enfermería, promover el desarrollo de su personal, participar en la evaluación de los servicios de
CARTILLA DE INTRODUCCION A LA ENFERMERIA 21
CARRERA DE ENFERMERIA UNSA
CIU 2024 SRT
salud y programas de mejora continua de la calidad e innovación de los servicios para dar
respuesta a las necesidades de los usuarios.
Por ejemplo, tener actualizada la historia clínica, o al realizar una campaña de Inmunización en el
centro de Salud, el profesional de enfermería realizara el pedido de stock de vacunas
correspondientes además de las hojas de registros correspondientes.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Actitud de enfermería: es la forma en la que realizo una función. Por ejemplo: escucha activa,
empatía.
Toma de Decisión, implica elegir entre diferentes alternativas de acción, donde se seleccionan
aquellas alternativas que se percibe como más accesibles para poder solucionar o controlarse, y
así lograr los mejores resultados posibles según la disponibilidad de recursos, y disminuir o evitar
los efectos no deseados.
Justicia: Dar a cada uno lo suyo, la distribución de cargo y beneficios entre los miembros de la
sociedad.
FORMAS DE RESPONSABILIDAD CULPOSA
Imprudencia: Comprende actos insólitos fuera de lo corriente y que por ello puede causar efecto
dañoso. Es hacer más de lo debido que sea peligroso violando las normas de cuidado.
Negligencia: Falta de adopción de precauciones debidas. Actos de omisión, como cuando se le
da al paciente el tratamiento incorrecto.
Impericia: Son actos que ejercen con ignorancia de las reglas respectivas, es quien actúa sin
saber.
Inobservancia de los reglamentos y deberes a su cargo: Es la falta de la regla de la profesión,
hacer más o menos de lo debido.
Las enfermeras a través de sus organizaciones han luchado para que su reconocimiento social se
traduzca en óptimas condiciones laborales, mejores oportunidades y remuneraciones acordes con
su tarea laboral.
-Unión del Personal de Enfermería de Salta (UPES): Es una asociación de enfermeros de la
provincia de Salta, fundada el 25 de noviembre del año 2005, tiene por finalidad agrupar a las
asociaciones sindicales de primer grado con personería gremial o simplemente inscriptas que
se hayan constituido para asumir la representación sin distinción de nacionalidad, sexo, raza,
credo religioso, o político del personal de enfermería en todos sus niveles de formación
académica, que se encuentren en relación de dependencia en el ámbito estatal nacional,
provincial y municipal de todo el país y de la actividad privada, con domicilio en la calle San Juan
1171.
-Federación Argentina de Enfermería (FAE): Surge como una iniciativa de las Asociaciones de
Enfermería Provinciales y de la Ciudad de Buenos Aires con la finalidad de aunar esfuerzos para
lograr la representatividad Nacional e Internacional.
La FAE impulsa el desarrollo de la Enfermería argentina a través de sus políticas, colaboraciones,
actividades en defensa de la profesión, desarrollo del liderazgo, redes de contacto, congresos,
proyectos especiales y trabajos en conjunto con otras organizaciones y organismos del ámbito
privado y estatal.
-Consejo Internacional de Enfermeras (CIE): es una federación de más de 130 Asociaciones
Nacionales de Enfermeras (ANE), que represen- tan a los más de 20 millones de enfermeras del
mundo entero. Fundado en 1899, el CIE es la primera y más amplia organización internacional de
profesionales de salud de todo el mundo. Dirigido por enfermeras y al frente de las enfermeras en
el plano internacional, el CIE traba- ja para conseguir unos cuidados de enfermería de calidad
para todos, unas políticas de salud acertadas en todo el mundo, el avance de los conocimientos
de enfermería y la presencia mundial de una profesión de enfermería respetada y de unos
recursos humanos de enfermería competentes y satisfactorios.
TRABAJO PRACTICO N° 1
ACCIONES DE SALUD
Descacharrado
Ejercicio físico
Alimentación saludable
Uso de preservativo
TRABAJO PRACTICO N° 2
Actividades en grupo.
Anexos
EVALUCION DIAGNOSTICA
TEXTOS
“CÓMO DESCUBRÍ LO QUE SIGNIFICA SER ENFERMERA”
Irene Cabedo Olaya. Estudiante de enfermería
Resumen: Una estudiante de enfermería nos aporta su testimonio sobre lo que significa para ella
ser enfermera y la forma en la que lo descubrió. Mediante una experiencia vivida nos resalta las
cualidades claves para el ejercicio de la enfermería: “cuidado” y “presencia”: trabajar por reducir el
malestar de una persona, estando junto a ella con una atención no duplicada. Para conseguir
incorporar estas cualidades Irene considera que es preciso no dejar de sorprenderse nunca,
asumir las experiencias, buenas y malas, como un aprendizaje que promueve el crecimiento
personal. Solo así, se puede ayudar a los demás, y a la vez, ayudarse uno mismo.
Estoy a punto de terminar el grado de enfermería, estudio en la Universidad de Cádiz y vivo en
Jerez desde hace cuatro años. A lo largo de estos años he comprendido cosas que muy pocas
carreras pueden enseñar, aunque te preparen en cómo reaccionar ante un evento no previsto o
un sufrimiento ajeno que te pone los vellos de punta.
Bajo mi punto de vista, es necesario para ser un buen profesional tener claro cuál es tu trabajo y
en qué consiste, por eso en mis primeros años empecé a plantearme qué era la enfermería
Tardé mucho en saber contestar esa pregunta. Durante mis primeras prácticas la enfermería era
para mí una profesión en la que debías obedecer órdenes, sin usar tu propio juicio crítico, y con
unas competencias muy por debajo de las capacidades que posee esta profesión. En clase nos
enseñaban que debíamos empatizar con el paciente e intentar crear una relación terapéutica de
confianza. Poco a poco fui decepcionándome al darme cuenta de que era imposible, no era capaz
y no sabía por qué.
Al no encontrar bienestar en las prácticas empecé a informarme y a estudiar por mi cuenta como
acompañar a las personas en los procesos hospitalarios, en general procesos estresantes en los
que se necesita apoyo. Continué así bastante tiempo, hasta que pasé por las unidades de
Geriatría y por Salud Mental, ahí empecé a comprender que lo que me faltaba no eran
conocimientos ni aptitudes, sino tiempo. Se necesita tiempo para cuidar a una persona, tiempo
que no es fácil conseguir en muchas unidades hospitalarias ni en atención primaria. En esta
última empezó a cambiar mi visión sobre la enfermería, ya que me fascinó la independencia del
trabajo. Aun así, tampoco disponía del tiempo suficiente. Puede que la razón de que no
encontremos tiempo en algunos sectores sea la gran importancia que se les brinda únicamente a
la técnica sanitaria y la poca individualización de los planes de cuidados estándar.
La enfermería es cuidado y es presencia. El “cuidado” es un arte que consiste en ser capaz de
reducir el malestar de una persona, es estar junto a esa persona en un momento vulnerable,
gracias al contacto humano y a las técnicas sanitarias, es cuidar al paciente durante su estado de
enfermedad, y posteriormente proporcionarle los conocimientos necesarios para su autocuidado.
Por “presencia” entiendo una conexión entre la enfermera y el paciente que puede ser lograda
sólo cuando todas las distracciones y pensamientos son eliminados, y los sentimientos y
necesidades del paciente pasan a ser la prioridad. Es una conexión recíproca, ofrece bienestar a
enfermera y paciente y en ella descansa la capacidad terapéutica de la enfermera.
Es difícil encontrar un ejemplo que refleje con claridad la presencia en cualquier intervención para
el cuidado. Expondré, por tanto, el que considero más representativo: Durante mis prácticas en
Urgencias materno-infantiles, en tercero de grado, tuve la suerte de atender a una niña que tenía
autismo, a simple vista no lo noté, pero poco a poco fui advirtiéndolo. Me limité a mirarla fijamente
y explicarle que tenía que sacarle sangre, ella no me contestó por lo que procedí a la extracción,
enseguida tiró todo el material que iba a utilizar al suelo y se agarró con mucha fuerza a mi
espalda, clavándome los dedos y moviendo la cabeza de un lado a otro sin decir nada, aunque se
le notaba un alto grado de ansiedad. Ocurrido esto conseguí que se soltase, la puse en la camilla
y me dediqué al menos media hora a tocarle el pelo y a decirle “no pasa nada, no tengas miedo”,
ni miraba a su madre, ni miraba a mi tutora, sólo la miraba a ella fijamente para que no perdiese
en ningún momento el contacto conmigo.
Creo que este es el ejemplo más representativo, ya que para demostrar presencia a una persona
sin ningún problema de desarrollo mental no necesitamos realizar un esfuerzo tan importante para
que sea consciente de nuestra implicación, en cambio para la gente autista tienes que repetir
muchas veces lo que quieres trasmitirle, mientras incluyes un contacto físico tan tranquilizador
como es una caricia, una caricia que irá asociada a una idea de protección. Todo eso hace que
necesitemos saber estar en presencia durante un periodo largo de tiempo. Cuando empecé mis
prácticas no sabía cuidar, sólo sabía sentir la pena de los demás y esto, además de hacerme
sufrir, no me permitía ayudar como realmente quería. Al estar centrada en la pena que me
suscitaban los pacientes, perdía contacto con ellos porque no estaba en el momento, en el lugar,
es decir, no estaba presente. Poco a poco fui comprendiendo que prestar atención completa a la
persona es una condición esencial para el cuidado. Lejos de ser esta idea algo evidente, es
compleja, ¿cuántas veces hemos contestado a alguien de forma automática?, o ¿hemos hablado
con algún paciente, pero teníamos la mente en nuestros asuntos? ¿O incluso hemos prejuzgado
a alguien? Todo esto nos aleja de esa conexión que hace que el paciente se sienta escuchado y
cuidado. Uno de mis primeros logros como enfermera fue dejar de sufrir por el paciente, y
empezar a sentir con él. Como he dicho antes, si no sabemos controlar la empatía, nuestro propio
sufrimiento nos cegará y no nos dejará estar en el presente, es decir, no nos dejará centrarnos en
el momento actual , sin prejuicios y con la llamada, “mente de principiante”, la cual consiste en un
estado en el que vives y aceptas cualquier suceso como si fuese la primera vez; gracias a esto se
nos presentan muchas posibilidades de aprendizaje y crecimiento personal, en cambio a la del
individuo que se considera experto se le presentan pocas.
Considero que la mejor unidad para entrenar la dura tarea de estar en constante concentración
durante muchas horas es Salud Mental. ¿Cómo conseguir no prejuzgar a personas que
normalmente han cometido algún acto de agresividad?, ¿Qué en algunas ocasiones presentan
hostilidad hacia ti?, ¿o que cuando presentan algún estado psicótico sus experiencias están lejos
de lo que alguna vez hayamos experimentado?
Y fue aquí donde descubrí lo que realmente me gusta. Estos pacientes son los más
estigmatizados por la sociedad, los menos comprendidos y por ello, menos escuchados.
Necesitan un cuidado que tiene que ser trabajado constantemente, la práctica de la presencia
aquí es fundamental. No siento rechazo por saber su pasado, porque estoy con ellos en el
presente, no siento rechazo si se vuelven hostiles, porque acepto las situaciones tal y como
vienen para poder actuar con eficacia; puedo sentir su miedo, dolor desesperación…porque,
aunque lo que les atormente sean delirios o alucinaciones, ese sentimiento que les llena de
angustia es totalmente real y por ello hay que darle la importancia que se merece. La enfermería
es una profesión en la que se aprende constantemente, si sabes aprovecharte bien de todas las
oportunidades que te ofrece. Creo que la clave es no dejar de sorprenderte nunca, asumir las
experiencias, buenas y malas, como un aprendizaje que te va a llevar siempre a un importante
crecimiento personal. Gracias a esto podremos ayudar a los demás, y sobre todo, ayudarnos a
nosotros mismos.
Un año más, con motivo de la celebración del Día Internacional de la Enfermería el próximo 12 de
mayo, se celebran en Albacete las Jornadas de Enfermería. Este año, mi reflexión pretende
mostrar a la sociedad lo que los profesionales de enfermería pueden aportar. No se trata de
exponer la enfermería soñada, sino de la enfermería posible. Es más, yo diría que se trata de la
enfermería necesaria y, en gran medida, también la real.
El reto no es sólo de los profesionales de Enfermería, ni de los líderes, o los docentes. Creo que,
fundamentalmente, el reto es de la sociedad y, en particular, del sistema de salud (público y
privado) en el que trabajan la mayoría de las enfermeras. Pero no sólo en el sistema de salud,
hay trabajo de enfermería en otras áreas: servicios sociales, educación, asociacionismo,
cooperación, etc.
En primer lugar, la enfermería ha de poder demostrar sus competencias propias en todos los
ámbitos de trabajo. Los usuarios reclaman profesionales con habilidades de comunicación, que
permitan la expresión de la queja, que escuchen las necesidades, los miedos, las dudas, que
sean sensibles a sus limitaciones, que les den confianza, que transmitan esperanza, que les
capaciten para el autocuidado.
Las enfermeras saben y deben personalizar los cuidados: evaluando las necesidades de cada
paciente, de cada persona con la que desarrollan su trabajo, proponiendo y planificando
intervenciones que resuelvan, o ayuden a resolver, los problemas detectados. Los diagnósticos
enfermeros, las intervenciones de enfermería y los resultados esperados de las mismas deben ser
los ejes de la actuación profesional.
Las enfermeras han de seguir desarrollando su rol educador y ampliando este rol a otros ámbitos
no sanitarios: promoción de la salud de niños y jóvenes, en salud laboral y prevención de riesgos,
en la promoción del envejecimiento activo, etc.
cuidados y han de ser la referencia de quienes prestan algunos de esos cuidados básicos: las
cuidadoras familiares de enfermos, ancianos, niños o dependientes.
Nuestros profesionales tienen una visión continuada e integral de los procesos y eso les permite
intervenir frente a diferentes factores determinantes de la salud y la enfermedad y proponer
acciones que optimicen las capacidades y recursos de los ciudadanos, las familias y las
comunidades con las que trabajan. Una enfermera comunitaria, por ejemplo, puede proponer
adaptaciones en la vivienda, cambios en el estilo de vida que eviten riesgos para la salud, poner
en marcha recursos sociales para apoyar a una persona discapacitada a ser más autónoma,
poner en contacto a un enfermo con una asociación de afectados que dispone de grupos de
autoayuda, evaluar la adecuación de un tratamiento o la dificultad de su seguimiento, y mucho
más.
En una entrevista reciente una de las enfermeras docentes, experta en la convergencia europea
de Enfermería, señalaba que los profesionales de enfermería estamos infrautilizados en nuestra
sociedad. Estoy de acuerdo con ella. Como causas de esta infrautilización señalaba el paradigma
dominante en el sistema de salud y la creciente mercantilización de la atención de salud. La
preeminencia del modelo biomédico no ayuda a desarrollar nuestras funciones propias: cuando
las enfermeras emplean la mayor parte de su tiempo en actividades derivadas de órdenes
médicas, estamos perdiendo un potencial de valoración de necesidades y planificación de
cuidados que complementan y colaboran en la resolución de los problemas de salud de la
población. Por otro lado, cuando la medida de resultados se ofrece exclusivamente en términos
económicos y monetarios no es fácil visualizar el valor de los cuidados, no es fácil hacer notar la
calidad de atención: ¿Cómo constatar que importa el cuidado que se ponga en los cuidados?
¿Cómo medir la calidad de los cuidados de enfermería? Hemos de seguir profundizando en
indicadores, criterios y métodos que visualicen el trabajo de enfermeras y enfermeros en el ámbito
hospitalario y en atención primaria. Indicadores y criterios que nos sirvan para reflexionar a todos,
para ponderar los recursos que se destinan a las distintas medidas de atención y para guiar las
decisiones en política sanitaria. Y las enfermeras no pueden ser el colectivo profesional con el
que abaratar costes salariales, no pueden estar a merced de intereses económicos de las
políticas que recortan gasto social o de las empresas privadas que, en su afán de lucro, contratan
precariamente al personal de enfermería, entre otros.
Tenemos de nuestra parte a los pacientes, a los usuarios, a la población. En las encuestas de
satisfacción, los enfermeros resultan bien valorados, en términos generales. El Consejero de
Sanidad de Castilla-La Mancha mostraba que los resultados en estas encuestan reflejan una alta
valoración del personal de Enfermería del SESCAM en amabilidad, confianza, profesionalidad y
competencia. Pero ¿tenemos de nuestra parte a los gestores? ¿Nos tienen en cuenta en la
planificación de la atención de salud? Yo diría que cada vez más, pero continuamente surgen
ejemplos en los que se ignora a este colectivo, punto de apoyo fundamental en la atención de
salud y el más cercano física y humanamente a los ciudadanos, enfermos y sanos, que son
atendidos en el sistema de salud. Y pondré uno de estos ejemplos, de reciente actualidad.
Se está desarrollando la normativa que permita poner en marcha la Ley de Autonomía y atención
a las personas en situación de Dependencia y se está regulando la implicación de los
profesionales en las distintas prestaciones para la atención a las personas dependientes y sus
familias, en la garantía de este nuevo derecho cuando no se tiene capacidad para el autocuidado.
Y yo me pregunto ¿quién va a evaluar la capacidad de autocuidado? ¿Quién va a supervisar los
cuidados domiciliarios de las familias cuidadoras? ¿Qué papel tienen las enfermeras en el
desarrollo de esta normativa? Creo que los responsables políticos y los líderes de enfermería
deben implicarse en delimitar ese espacio de intervención de enfermería que redundará en
atención de más calidad, en más atención domiciliaria y más apoyo a las cuidadoras familiares, en
mejorar las prestaciones de esta necesaria, importante y esperada ley. Si las enfermeras no están
presentes para contribuir al desarrollo de las prestaciones del Sistema Nacional de Dependencia
no serán sólo las enfermeras quienes pierdan una ámbito de actuación, será la sociedad la que
pierda la oportunidad de contar con unos profesionales preparados, competentes y dispuestos a
dirigir los cuidados de salud y a atender las necesidades socio-sanitarias de las personas que
precisan cuidados de larga duración y ayuda de otros para recuperar autonomía o para
desarrollar las actividades de la vida diaria.
Por último, me parece necesario señalar que las enfermeras y enfermeros merecen más
reconocimiento social y mejores condiciones de trabajo. Reconocimiento en el sentido de
visualizar esta labor profesional, dar protagonismo en la atención de salud (¿no existen
enfermeras o matronas en los nacimientos de los hijos de la casa real?). Reconocimiento es tener
en cuenta sus análisis, su perspectiva y sus aportaciones cuando se elaboran las leyes, los
planes de salud o los nuevos servicios. Reconocimiento también supone valorar su trabajo e
invertir en su mejora: en salarios, en contratos, en puestos especializados, en inversiones en
recursos, en formación, en prevención de riesgos, en financiar proyectos de investigación, en
evaluar la calidad de atención. Y mejorar las condiciones de trabajo (estabilidad en el empleo,
seguridad en el puesto, mejores salarios, promoción profesional, formación continuada,
participación y gestión participativa). Porque se precisa menos carga de trabajo para desarrollar
cuidados de enfermería de calidad, porque se precisan más profesionales para atender
adecuadamente a los pacientes y familias, porque los cuidados de enfermería se deben planificar,
supervisar y evaluar y eso requiere liderazgo en todos los ámbitos y servicios (públicos y privados,
sanitarios o sociales, mutuas y centros de educación especial, asociaciones y ONG) en los que se
prestan cuidados de enfermería.
https://www.scielo.br/j/rlae/a/wRLHDYyKchmg88yhpKhpXxc/?lang=es