ENFERMEDADES DEL APARATO

RESPIRATORIO DEL RECIEN NACIDO

DRA. CARMEN SERRANO VALDERRAMA

60 % = MENORES DE 28 SEMANAS DE EG.

05% = MAYORES DE 35 SEMANAS

https://www.youtube.com/watch?v=d_Syxs7pqLc
HIPERCAPNIA
Manifestaciones clínicas
- Quejido espiratorio.
- Polipnea, bradipnea cuando el niño empeora.
- Cianosis.
- Puntuación de Silverman-Andersen moderados y graves.
- Disminución o ausencia del murmullo vesicular.
- Edema periférico.
- Oliguria.
- Distensión abdominal.
- Depresión neurológica.

El cuadro se agrava con el cursar de las horas, el niño se fatiga y

presenta apnea, insuficiencia respiratoria grave, que se acompaña de
asfixia secundaria, empeora el cuadro respiratorio, lo que debe ser
asistido con ventilación mecánica inmediatamente para evitar
complicaciones mayores.
El surfactante es una lipoproteína que recubre las células alveolares y
reduce la tensión superficial a nivel de la interfase aire-agua y evita el
colapso alveolar, el edema pulmonar y las infecciones.

La enfermedad de la membrana hialina (EMH) o síndrome de

dificultad respiratoria idiopática es un trastorno respiratorio agudo
caracterizado por un déficit de surfactante por inmadurez pulmonar,
caracterizado por una disnea creciente y cianosis, que comienza al
nacimiento o poco después.
RECIEN NACIDO A TERMINO
Acciones de enfermería en el RN con EMH
Aspirar secreciones bucofaríngeas y nasales, para mantener las vías aéreas
permeables.
Vigilar signos y síntomas de complicaciones.
° Hipoglicemia.
° Hipocalcemia.
° Hiperbilirrubinemia.
° Hemorragia pulmonar.
° Ileo paralítico.
° Conducto arterioso permeable.
° Hemorragia intraventricular.
° Displasia broncopulmonar.
° Acidosis metabólica.
- Realizar las acciones generales de enfermería en el SDR.
- Realizar los cuidados de enfermería en un paciente ventilado.
- Administrar y cumplir estrictamente los cuidados en el empleo de surfactante
exógeno.
- Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar la frecuencia respiratoria y las
saturaciones de oxígeno constantemente.
- Medir e interpretar los signos vitales periódicamente hasta que el paciente se
estabilice.

- Cumplir estrictamente indicaciones médicas:

° Administración correcta de la dosis de antibióticos
- Evitar o corregir la hipotermia, la hipoxemia y la acidosis.
- Interpretar los exámenes complementarios antes y después del empleo del
surfactante exógeno.
- Valorar evolución clínica del paciente y el empleo de una segunda
administración.
Evaluación de enfermería
El pronóstico en estos pacientes está en dependencia de las
condiciones del nacimiento, de la edad gestacional, del peso y de
la calidad de los cuidados asistenciales.
La mortalidad se produce por las complicaciones que presentan
debido a la prolongación de la ventilación, principalmente los
recién nacidos más inmaduros.
La EMH es la primera causa de mortalidad del prematuro, a
pesar de que la ventilación, el uso de corticoides maternos y el
empleo de surfactante exógeno han aumentado la supervivencia
en estos casos. La evolución satisfactoria de estos pacientes está
dada por el restablecimiento de la función respiratoria y que sea
capaz de mantener respiraciones espontáneas y enérgica.
 ESCALA DE
SILVERMAN
ANDERSON

1 a 3: DR LEVE
4 a 6: DR MODERADO
7 a 10: DR. SEVERO
FASE I

FASE III

FASE II GRACIAS