DIRECCIÓN ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

ASIGNACIÓN DE CAMPO CLÍNICO

CAMPUS ECATEPEC
PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA CICLO 18-1
Reporte de Servicio

Unidad Hospitalaria: Hospital Ángeles Lindavista

Práctica de: Gestión de los Servicios de Salud Cuatrimestre: 11° Grupo: ENF011B
Turno: Matutino Horario: 7:00 – 13:00hrs
Alumno:Belen_Guadalupe_Nieves_Gutierrez________________________________
Docente: LEO Rosa María Ortiz Mar

1.- Nombre del servicio: Quirófano

 Fecha de entrega:29 de septiembre 2017
 Periodo de la práctica: Del 18 de septiembre al 27 de octubre del 2017
 Categoría del personal de Enfermería asignado al servicio:

Categorías Número de personal

Especialista T.M. 3 T.V. 3 T.N.(A) 2 (B) 2
Generales con Diplomado 4 3 1 2
Generales 2 2 1
Jefe de servicio 1
Total 8 8 4 4

2.- Distribución del área física e infraestructura del servicio:

 Preoperatorio: 3 camas, 1 monitor, control de enfermería, almacén y séptico.
 Trans-operatorio: Cuenta con 6 salas quirúrgicas que se dividen según en:
(1) Ortopedia, artroscopias sencillas, osteosíntesis general…
(2) Otorrino, amígdalas…
(3) Gastro…
(4) Gastro…
(5) Procedimientos contaminados, urología…
(6) Trasplantes, transesfenoidales, drenajes de hematomas, craneoplastias,
valvuloplastias, columna, trauma, ortopedia, artroplastia, reparación de
meniscos…
Equipamiento de las salas quirúrgicas:
Mesa quirúrgica
Máquina de anestesia
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Electro coagulador
Torre de artroscopia
Lámparas de techo o móviles
Lámpara de emergencia
Mesa riñón
Mesa mayo
Mesa Pasteur
Porta lebrillos
Negatoscopio
Tomas de nitrógeno
Tomas de aire
Tomas de oxigeno
Tanque para control de gas
Aspiradores
Cubetas de patada
Recipiente hermético
Tánicos
Bancos de altura
Colchón térmico
Tripies
Bancos de altura
Teléfono
Reloj con cronometró

 Post-operatorio: 6 cubículos, 4 monitores, 3 bombas de infusión, 1 carro de

reanimación cardiopulmonar, 1 carro de vía aérea, control de enfermería, séptico
y almacén.
 2 vestidores: Médicos y enfermeras.
 Almacén de insumos.
 Ceye: 2 autoclave de vapor y 1 de plasma

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Croquis del servicio:

Dirección
Vestidor de Descanso quirúrgica Vestidor de
CEyE
Área post-operatoria Almacén hombres
de médicos mujeres Área
preoperatoria

Sala 6
Sala Sala Sala Sala
Sala 4
1 2 3 5

3.- Objetivo General de la práctica:

aConocer la organización y funcionamiento de las actividades de dicha
institución, para aplicar el proceso administrativo en los servicios de salud con
base en los principios organizacionales de responsabilidad y control.
De tal forma que se puedan resolver problemas de la practica con autonomía y
flexibilidad, dentro de una concepción de trabajo en equipo interdisciplinario y
multisectorial.

4.- Principales padecimientos que se presentan en el Servicio:

Laparotomía, colecistectomía, apendicetomía, funduplicatura por laparoscopia,
histerectomía, plastia de pared, osteosíntesis.

5.- Procesos y actividades Realizadas:

No Procesos y Actividades No. De Fundamentación científica y NOM

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veces consultadas
realizad
o
1 Revisar equipamiento de las salas 4 Asegura el ingreso del paciente en
quirúrgicas. forma oportuna así como
identificación, previo a la práctica de
los procedimientos quirúrgico,
previniendo los eventos adversos.
NOM-016-SSA3-2012, Que
establece las características mínimas
de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención
médica especializada.

2 Revisar registros de material y/o 4 Determina los requerimientos de

equipo. equipo y accesorios; participa en fijar
máximos y mínimos del material de
consumo para el buen
funcionamiento del servicio.
NOM-¬016-¬SSA3-¬2012, Que
establece las características mínimas
de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención
médica especializada.

3 Recepción de paciente. 2 Antes de la realización de cualquier

4 Verificar manejo de RPBI
procedimiento quirúrgico, los
pacientes deben ser preparados de
forma adecuada para minimizar el
impacto y los riesgos potenciales de
la intervención. Esto incluye una
preparación tanto física como
emocional. Para ello se cuenta con
herramientas como la consulta pre
anestésico y la visita preoperatoria.
NOM-027-SSA3-2013, Regulación
de los servicios de salud. Que
establece los criterios de
funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias de los
establecimientos para la atención
médica.
4 Conjunto de operaciones que
incluyen la identificación, separación,

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5 Revisar que se realice el
exhaustivo al término de la cirugía.
6 Solicitud de insumos.
6.- Conclusiones y aprendizaje significativo:
5
envasado, almacenamiento, acopio,
recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos
peligrosos biológico-infecciosos.
NOM-087-ECOL-1995, Que
establece los requisitos para la
separación, envasado,
almacenamiento, recolección,
transporte, tratamiento y disposición
final de los residuos peligrosos
biológico-infecciosos que se generan
en establecimientos que presten
atención médica.
2 Cumplir los tiempos estándares de
limpieza no es la única medida
importante para eliminar los
microorganismos del quirófano. Para
evitar que proliferen, es muy
importante mantener el quirófano a
una determinada temperatura
ambiente, entre los 22 y los 25
grados centígrados, y con una
humedad de entre el 45% y el 60%.
NOM-045-SSA2-2005, Para la
vigilancia epidemiológica, prevención
y control de las infecciones
nosocomiales.
1 Se requieren para el normal
funcionamiento del hospital, dichos
elementos hospitalarios se
encuentran tipificados dentro del
grupo de dispositivos médicos para
la atención, cuidado y
restablecimiento de la salud, a su
vez están divididos en elementos de
reúso y elementos que están
diseñados para un solo uso.
NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de
dispositivos médicos.
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Es indispensable tener los conocimientos administrativos para realizar adecuadamente
las funciones que se requieren y tener un control de acuerdo a las necesidades
requeridas por el servicio.

7.- Sugerencias y propuestas de mejora:

Implementar un formato donde se puedan plasmar las actividades diarias y en base a

este detectar cuales son las debilidades del servicio.

8.- Dotación y clasificación de Fármacos:

Características Medicamento
Fentanilo (fentanest)
a Nombre y tipo (analgésicos narcóticos u opioides)
.
En anestesia general o local, como analgésico narcótico
complementario.
b Indicaciones - Como medicación analgésica previa para ayudar a inducir y a
. mantener la anestesia general y local, al administrarse junto
con algún medicamento neuroléptico (medicamento que
produce sedación del sistema nervioso), como por ejemplo
droperidol.
Dolor agudo postoperatorio.
c Contraindicaciones Traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión
. intracraneal o coma.
Si el paciente es menor de 2 años.
Vía de administración y
d condiciones específicas Fentanilo 0.5 mg / 10 mL
. en su aplicación Intravenosa, Intramuscular.

Los oipoides imitan la acción de las endorfinas por unión

e Mecanismos de acción a los receptores opioides resultando en la inhibición de la
. actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una
hiperpolarización de la neurona resultando en la
supresión de la descarga espontánea y las respuestas
evocadas.
Depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular,
f. Reacciones secundarias bradicardia, vértigo, visión borrosa, cambios de humor,

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náuseas, vómitos, laringoespasmos, diaforesis, espasmo
del esfínter de Oddi, hipotensión.
g Interacciones Riesgo de depresión respiratoria con: otros narcóticos o
. medicamentosas depresores.
Riesgo de hipotensión con: droperidol, epinefrina, amiodarona.
Efecto potenciado por: IMAO.
Riesgo de depresión cardiovascular con: óxido nitroso
Signos y síntomas de Efectos revertidos por naloxona, a dosis repetidas o en
h sobredosis y antídoto gotero.
.
Características Medicamento
Paracetamol (tempra)
a Nombre y tipo Analgésico, antipirético
.
Eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por
afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico,
b Indicaciones neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También
. es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por
infecciones virales, la fiebre pos vacunación.
Hipersensibilidad
c Contraindicaciones Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar
. con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que
en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos
o que tienen nefropatía
Vía de administración y
d condiciones específicas Solución oral, solución gotas y tabletas
. en su aplicación

El efecto analgésico es tanto periférico al interferir con la

e Mecanismos de acción
. bloqueo de la síntesis de prostaglandinas como central al
f. Reacciones secundarias
g Interacciones
activación y sensibilización de los nociceptores mediante el
inhibir la síntesis de prostaglandinas a nivel neuronal.
El paracetamol tiene una absorción intestinal rápida y casi
total. Su distribución es rápida en los medios líquidos y tejidos.
El inicio del efecto terapéutico con la dosis oral es de 0.5 horas
y la duración es alrededor de 4 horas. Su vida media
plasmática es del orden de 2 horas y su concentración
plasmática máxima se alcanza entre los 15 y los 30 minutos
Dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis
hepática. De manera ocasional, también se han reportado
náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia,
anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis,
erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
Puede disminuir la depuración del busulfán. La carbamacepina
puede aumentar el efecto hepatotóxico de las sobredosis de
Paracetamol. La administración de Paracetamol y cloranfenicol
puede alterar los niveles de este último, por lo que se debe

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. medicamentosas vigilar su dosis. La colestiramina reduce la absorción del
Paracetamol, por lo que cuando ambos medicamentos se
administran de manera simultánea, 3 horas antes.
En general, a las 12 ó 48 horas postingestión, e incluyen daño
o alteraciones hepáticas, acidosis metabólica, insuficiencia o
daño renal, daño miocárdico y toxicidad neurológica,
h Signos y síntomas de incluyendo coma, alteraciones hematológicas como
trombocitopenia, pancreatitis y vómito.
. sobredosis y antídoto
El antídoto específico es la acetilcisteína que se debe
administrar a dosis de carga de 140 mg/kg y a una dosis de
mantenimiento de 70 mg/kg

Características Medicamento
Diclofenaco
a Nombre y tipo Analgésico, antiinflamatorio, antirreumático
.
Para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas,
b Indicaciones artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis,
. lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática
y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y
como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.
En presencia de úlcera gástrica o intestinal,
c Contraindicaciones hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al
. metabisulfito y a otros excipientes.
Vía de administración y
d condiciones específicas Solución inyectable y grageas de liberación prolongada
. en su aplicación Oral, intramuscular e intravenosa por infusión

El diclofenaco, como el de otros AINE, no se conoce por

e Mecanismos de acción completo, pero parece implicar la inhibición de las vías de
. las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vías. El mecanismo
de acción del diclofenaco también puede estar
relacionado con la inhibición de la prostaglandina
sintetasa.

Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales

f. Reacciones secundarias
g Interacciones
. medicamentosas
como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales,
dispepsia, flatulencia y anorexia. cefalea, mareo o
vértigo.
Diclofenaco sódico no influye sobre el efecto de los
antiinflamatorios; sin embargo, existen reportes de que
aumenta el peligro de hemorragia con un empleo combinado
con anticoagulantes.
Existen informes aislados de convulsiones debidas

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posiblemente al empleo concomitante de quinolonas y
antiinflamatorios no esteroideos.
Medidas de apoyo y sintomáticas contra complicaciones
como hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones,
h Signos y síntomas de irritación gastrointestinal y depresión respiratoria. Los
. sobredosis y antídoto tratamientos específicos como diuresis forzada, diálisis o
hemoperfusión, son probablemente poco útiles para
eliminar los antiinflamatorios no esteroideos a causa de
su elevada tasa de fijación proteica y su metabolismo
extenso.

Características
a Nombre y tipo
.
b Indicaciones
.
c Contraindicaciones
. gastroduodenal activa o latente, insuficiencia renal e
Vía de administración y
d condiciones específicas
. en su aplicación
e Mecanismos de acción
. específicos, induciendo una serie de respuestas que modifican
Medicamento
Dexametasona ( alin )
Esteroide
Enf. endocrinas (tiroiditis no supurativa, hipercalcemia e
hiperplasia adrenal congénita). Estados alérgicos severos o
incapacitantes resistentes. Convencionales, (asma bronquial,
dermatitis de contacto o atópica, rinitis alérgica estacional o
perenne, reacciones de hipersensibilidad a fármacos).
Procesos inflamatorios y alérgicos graves, tanto agudos como
crónicos, que afecten a ojos. Tx. sistémico en periodos críticos
de colitis ulcerosa y enteritis regiona. Enf. Dermatológicas,
respiratorias y hematológicas. Lesiones inflamatorias,
infiltradas, hipertróficas y localizadas del liquen plano.
En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas,
tuberculosis activa, cuadros infecciosos crónicos, úlcera
hipertensión. Hipersensibilidad a cualquier componente
de este producto, incluyendo sulfitos.
Inyección endovenosa o intramuscular
Los glucocorticoides libres cruzan fácilmente las membranas
de las células y se unen a unos receptores citoplasmáticos
la transcripción y, por tanto, la síntesis de proteínas. Las
máximas concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de
1-2 horas. La duración de la acción de la dexametasona
inyectada depende del modo de la inyección (intravenosa,
intramuscular o intraarticular) y de la irrigación del sitio
inyectado.

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f. Reacciones secundarias
g Interacciones
. medicamentosas
h Signos y síntomas de
. sobredosis y antídoto
Características
a Nombre y tipo
.
b Indicaciones
.
c Contraindicaciones
. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se
Vía de administración y
d condiciones específicas
. en su aplicación
e Mecanismos de acción
. unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina
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Retención de sodio, retención de líquido, paro cardiaco
congestivo en pacientes susceptibles, pérdida de potasio,
alcalosis, hipocaliémica, hipertensión. Debilidad muscular,
mioptía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis,
compresión y fracturas vertebrales, necrosis aséptica de la
cabeza femoral y humeral, Úlcera péptica con posible
perforación y hemorragia subsecuente, perforación del
intestino delgado y grueso
La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la
actividad terapéutica de los glucocorticoides; lo que
requiere optimizar la dosificación.
En caso de una sobredosis, es factible que se presenten
alteraciones de la conducta, nerviosismo, insomnio,
variación del estado de ánimo, etc.
Medicamento
Ceftriaxona ( rocephin)
Antibiótico, cefalosporina de tercera generación
Meningitis. Infecciones del la zona del abdomen (peritonitis
que es una infección en la membrana que rodea el abdomen,
infecciones del estómago, intestino, infecciones del tracto
biliar). Infecciones de los huesos y las articulaciones.
Infecciones complicadas en la piel, tejidos blandos y de
heridas.
Infecciones en pacientes inmunodeprimidos (con bajas
defensas en sangre), infecciones complicadas en el riñón y
vías urinarias. Infecciones respiratorias (en la garganta, nariz
y oídos y neumonía). Infecciones en los genitales (incluyendo
gonorrea). Profilaxis de infecciones postoperatorias, en cirugía
contaminada o potencialmente contaminada (cirugía
cardiovascular, colorrectal y procedimientos urológicos.
Hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes
sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de
reacciones alérgicas cruzadas.
debe disminuir la dosis. En los recién nacidos con ictericia
existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida
a un exceso de bilirrubina,
Inyección endovenosa o intramuscular
Los antibióticos beta-lactámicos es bactericida, inhibiendo la
síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a
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(PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son
responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared
bacteriana y su número oscila entre varios cientos a varios
miles de moléculas en cada bacteria.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos
f. Reacciones secundarias sistémicos como: molestias gastrointestinales,
deposiciones blandas o diarrea; náusea; vómito;
estomatitis y glositis. Los cambios hematológicos
consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia,
anemia hemolítica, trombocitopenia
Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte
g Interacciones de los aminoglucósidos cuando se administran en forma
. medicamentosas conjunta con ceftriaxona.
Se maneja en forma sintomática y a criterio del médico se
h Signos y síntomas de podrán utilizar medicamentos como corticoides,
. sobredosis y antídoto adrenalina y/o antihistamínicos.
9.- Dotación de material y equipo

No Material y /o equipo Dotación Dotación Observacione

. autorizada solicitada s
1 Equipo y material 203 Por De acuerdo a
especialidad las
necesidades
por cirugía
2 papelería 1257 116 requerimiento
3 gobierno 18280 3090 requerimiento
4 farmacia 15 ----

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10.- Terminología

Termino Definición Ilustración

Es una cirugía para tratar la
enfermedad por reflujo
Funduplicatura gastroesofágico (ERGE). La
ERGE ocurre cuando el músculo
inferior del esófago, también
llamado esfínter esofágico
inferior no se cierra
adecuadamente.
Se utiliza para las técnicas de
Dióxido de endoscopia (Laparascopia). La
Carbono insuflación con este gas permite
facilitar el paso de las ópticas y
herramientas necesarias para
las intervenciones,
Su principal función es
Óxido Nitroso analgésico-anestésico mediante
su mezcla con Oxígeno, con lo
que nos lo encontraremos
dentro del Hospital en
Quirófanos

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11.- Bibliografías en formato APA o Vancouver

 Autor: Vidal Spain

Título de la página: FENTANEST Sol. iny. 50 mcg/ml
Nombre del sitio web: Vademecum.es
URL: https://www.vademecum.es/medicamento-fentanest_17975
 Autor:
Título de la página: paracetamol
Nombre del sitio web: Facmed.unam.mx
URL: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Paracetamol.htm
 Autor:
Título de la página: Diclofenaco
Nombre del sitio web: Facmed.unam.mx
URL:http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi2k8/prods/PRODS/Diclofenaco%20Iny.htm
 Autor:
Título de la página: dexametaxona
Nombre del sitio web: Facmed.unam.mx
URL:http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi/prods/PRODS/Dexametasona%20Iny.htm
 Autor:
Título de la página: Ceftriaxona
Nombre del sitio web: Facmed.unam.mx
URL: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ceftriaxona.htm
 Autor:
Título de la página: Funduplicatura Laparoscópica De Nissen En Adultos
Nombre del sitio web: Drugs.com
URL https://www.drugs.com/cg_esp/funduplicatura-laparosc%C3%B3pica-de-nissen-
en-adultos-aftercare-instructions.html

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Docente clínico
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