Clínica Palmira S.A.

DPCGC-01
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ACTIVIDAD ESTANDAR DE ITEM DE CONTROL RESPONSABLE INSTRUMENTO DE REGISTRO/DOCUMENTO
CALIDAD MEDICION
1 PROGRAMACION -Tiempo quirúrgico -20 minutos hasta 3 horas de -coordinadora de turno -POE para -Libro de programación, Listado
DE TURNO PARA acuerdo a complejidad del y jefe de proceso programación de de programación de las IPS y
CIRUGIA procedimiento cirugías listado de especialistas
-Disponibilidad de -Lista de disponibilidad - Coordinacion médica
especialista
2. ORIENTACION -Los usuarios que requieren Evaluación y registro -Jefe de proceso y Manual de POES -Registro de valoración
PREQUIRÚRGICA intervención quirúrgica son preanestésico especialistas de preanestésica
POR ENFERMERÍA valorados para determinar anestesiología
Y sus condiciones clínicas
ANESTESIOLOGÍA

-El paciente que va a ser -Historia clínicao resúmen -Jefe de proceso y -Ordenes médicas. -Historia Clínica
intervenido ingresa en de historia por el especialista coordinadora de turno -Formato de -Libro de programación
optimas condiciones físicas - instrucciones para -Formato de instrucciones
y psicológicas Ordenes Médicas pacientes candidatos a para pacientes candidatos a
-Resultado de cirugía cirugía.
paraclínicos

3. RECEPCIÓN DEL -Garantizar que el usuario -Paciente con derechos -Auxiliar de -POE para apertura de -Historia Clínica
USUARIO tenga la preparación acreditados -Historia recuperación - historia clínica -Recibo de caja
prequirúrgica y los Clínica completa Jefe de proceso -
documentos necesarios para -Paciente con la Orientación
realizar el procedimiento. preparación necesaria para prequirúrgica por
su cirugía enfermería
-Ordenes de la
aseguradora
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CALIDAD
4. PREPARACIÓN -Se prepara área donde se
PREQUIRÚRGICA realizará la incisión
quirúrgica para reducir al
máximo la probabilidad de
infección -Se traslada
el usuario al quirófano
proporcionandole seguridad,
comodidad y confort.
MEDICION
-Aplicación de POE de -Auxiliar de -Historia Clínica (Notas de
preparación del área recuperación - enfermería)
quirúrgica, lavado de manos, Auxiliar de salas de -Hojas de gastos
canalización de vena. cirugía o jjefe del
-Traslado en proceso.
compañía de de un auxiliar o
profesional de enfermería.

5. Brindar servicios oportunos
TRANSOPERATORI y seguros a usuarios cuya
O patología requiere
intervenciones quirúrgicas
para minimizar los riesgos y
complicaciones o secuelas
en su estado de salud.
-Se facturan todos los
incumos requeqridos para
la cirugía.
-Esterilización y buen estado -Jefe de proceso -Guías de atención para -Historia Clínica
de equipos e insumos para - Auxiliares de cirugía -Protocolos de -Bitácora de central de
los procedimientos. - salas de cirugía - central de esterilización esterilización -
Mantenimiento de los Instrumentadores - Hojas de vida de equipos
equipos utilizados en cirugía. -Auxiliar de Reposiciones e -Libros de salas de cirugía.
-Registro diario central de inventarios adecuados -Hojas de gastos
de procedimientos e insumos esterilización
usados

6. TRASLADO A -Evitar complicaciones -Manejo de complicaciones
RECUPERACIÓN postquirúrgicas inmediatas postquirúrgicas
-Traslado en compañía
de un auxiliar y/o
especialista
-Auxiliar de -POE para maenjo de -Historia Clínica
recuperación - complicaciones
Auxiliar de salas de postquirúrgicas -
cirugía. Verificar el estado de
los elementos de
traslado
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7. TRASLADO DEL -El paciente presenta las -El usuario aparece -Auxiliar de -Hoja de gastos -Historia Clínica
PACIENTE A condiciones optimas para su registrado en el libro de recuperación - -Formula médica -Libro de recuperación
HOSPITALIZACIÓN egreso de la institución y recuperación yy el destino al Auxiliar de salas de -Cita de Libro de remisiones
, REMISION O entiende los cuidados egreso del paciente con cirugía. - control por especialista -Epicrisis
SALIDA A CASA postoperatorios epicrisis, fórmula, citas de Especialistas -Epicrisis -Rips
control, recomendaciones. -Jefe de -Hoja de gastos
-Los datos del usuario y proceso
los registros que soportan la
hoja de gastos son
diligenciados

8. VALIDACION DE -Se realiza el seguimiento a -Seguimiento telefónico a -Jefe de proceso -Instructivo para -Formato de seguimiento telfónico
LA ATENCIÓN los usuarios postquirúrgicos, usuarios. seguimiento telefónico a usuarios.
para validar la prestación del -Reporte de visitas a usuarios. - -Reporte de visitas a usuarios
servicio domiciliarias al paciente Protocolo para visitas postquirúrgicos.
postqurúrgico - de seguimiento a -Formato para reporte de
Reporte de complicaciones usuarios complicaciones de usuarios de los
postquirúrgicas en usuarios postquirúrgicos diferentes procesos.
de los diferentes procesos.
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9. TRATAMIENTO -Se da respuesta oportuna a
DE LAS NO las no conformidades
CONFORMIDADES derivadas del seguimiento
PROPIAS DE LA telefónico, las encuestas de
PRESTACION DEL satisfacción del usuario y
SERVICIO demás quejas directas que
puedan ser manifestadas
ante la coordinación de
calidad.
-Indicador de satisfacción
del usuario de cirugía.
-Indicador de
infecciones intrahospitalarias
-Seguimiento
a las no conformidades
-Jefe de proceso -POE de mejora -Encuesta de satidfaccion del
continua y sus usuario
respectivos formatos -Tarjeta del Balance Score Card
del proceo de cirugía.