Ingeniería en electromedicina

(BIE-21)

Instrumentación Biomédica I

Proyecto de final

Profesora: Ing. Priscilla Ledezma Boschini

Estudiantes

Brenes Hidalgo Jossette 20200111076

Jimenez Alan Sinai 20210113039

Fecha de entrega:
09 de noviembre 2022

San Pedro - San José - Costa Rica

Sede Central

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Tabla de contenido

Introducción…………………………….…………………………………………….3
Objetivos………………………………………………………………………………4
Área quirúrgica……………………………………………………………………….5
Lavado de cirujanos…………………………………………………………………6
Sala de operaciones…………………………………………………………………6
Farmacia……………………………………………………………………………….12
Sala de dispensación externa……………………………………………………..12
Conclusiones…………………………………………………………………………15
Bibliografía……………………………………………………………………………16

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Introducción

Los hospitales se crean para cumplir con las necesidades en el área de salud de
una población, por lo que es importante que éste sea un lugar seguro y limpio para
las personas. Este debe ser diseñado para cumplir con las necesidades de cada
persona sin poner en riesgo la vida de esta, por lo que su distribución interna debe
ser dividida en espacialidades y en función. Por lo que, el siguiente proyecto, lo que
tiene como propósito es el poder demostrar los principales criterios que se deben de
tener en cuenta para diseñar un centro de atención médica, para que esto se pueda
lograr, se revisarán las principales áreas de atención y servicios y las características
propias de cada uno de estos espacios a nivel de estructura y equipamiento en los
casos que sea posible.

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Objetivo General

Diseñar la infraestructura de un centro de salud, utilizando un software de diseño

gráfico y cumpliendo con las especificaciones indicadas por el profesor.

Objetivos Específicos

● Diseñar el centro médico en un terreno de 100m².

● Distribuir de forma adecuada las diferentes áreas que componen un hospital.
● Determinar las medidas en la infraestructura para cada área que compone al
centro de salud según las normas establecidas en los centros médicos.
● Dotar los salones o áreas de atención del centro médico con la tecnología y
equipos que requieran.

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Área Quirúrgica

El Quirófano es un área dentro del Hospital donde se opera, o se interviene

quirúrgicamente, a los pacientes. Funciona las 24 horas del día, los siete días de la
semana y allí se atienden intervenciones programadas o de urgencia, con
internación o ambulatorias. Es un sitio altamente especializado dividido por
secciones o áreas de restricción y esta división tiene como objetivo evitar la
posibilidad de contaminación y sistematizar los procesos y procedimientos que se
realizan durante el acto quirúrgico.

División del área

➔ Área negra:

Primera zona de restricción, funciona como un espacio de protección que incluye

admisión quirúrgica, baños y vestidores. En esta zona se permite el acceso al área
quirúrgica.

➔ Área gris:

Segunda zona de restricción. Se requiere portar el uniforme quirúrgico completo

para su acceso, cuenta con pasillos internos para circulación del personal y traslado
de material quirúrgico, recuperación, cuarto de anestesia, farmacia, central de
equipos y cuarto séptico.

➔ Área blanca o sala de operaciones:

Es el sitio de mayor restricción y donde se realiza la intervención quirúrgica, la cual

tiene varias especificaciones para su función:

➢ Flujo liminal de aire recambio 20-25/h.

➢ Piso resistente al agua y conductor de electricidad.
➢ Paredes lisas y sin esquinas recubrimiento de iones de plata
➢ Temperatura: 18 a 23°C
➢ Iluminación convergente, divergente.
➢ Ambiental: natural y artificial

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Lavados de Cirujanos

Es el espacio destinado al lavabo de manos del personal que accede a las salas de
operaciones. Su ubicación es anexa a las salas de operaciones, por lo tanto su
número dependerá del número de salas de operaciones, considerándose dos
lavados para cada sala de operaciones.
Cada área de lavado consta de dos o más lavabos, cuyo flujo de agua se acciona
mediante rodilleras o electrónicamente a través de fotoceldas, al igual que las
jaboneras que más comúnmente son de pedal. Los lavabos de acero inoxidable
deben ser suficientemente profundos para evitar salpicaduras, y la salida de agua es
a través de un tubo curvo y elevado.

Sala de Operaciones

Es el ambiente donde se llevan a cabo los procedimientos quirúrgicos en

condiciones de máxima seguridad en relación a las contaminaciones. Dependiendo
del tipo de cirugía a realizarse, varía el equipamiento, así mismo varía el personal, lo
que a su vez se va a traducir en el área de la sala de operaciones. En el caso de
hospitales docentes se debe considerar además del equipo profesional un número
estimado de personas en capacitación por cada sala de operaciones y por
procedimiento.
Para definir el tamaño de la sala de operaciones se tendrá en cuenta el tipo de
intervención quirúrgica, la cantidad de personal, el equipamiento, el mobiliario
médico, las instalaciones, y los espacios necesarios para las actividades propias.
del acto quirúrgico, así por ejemplo, hay que tener en cuenta que en algunas
operaciones mayores, se requiere de dos equipos quirúrgicos, trabajando
simultáneamente.

Los quirófanos son salas que han de disponer de un ambiente limpio y de unos
niveles de confort que faciliten el desarrollo de las actividades de los profesionales,
de ahí la importancia de su control. Estos tienen la siguiente clasificación básica:

Clase A.

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Quirófanos de alta tecnología

Destinados a:

● Trasplantes de corazón, pulmón e hígado

● Cirugía cardíaca extracorpórea y de aorta
● Cirugía ortopédica de prótesis

Clase B.

Quirófanos convencionales, de urgencias y de cirugía mayor ambulatoria.

Destinados al resto de intervenciones quirúrgicas.

Clase C.

Quirófanos de cirugía menor ambulatoria y salas de partos

Destinados a intervenciones ambulatorias, partos y endoscopias.

En cuanto la distribución y equipamiento va ser definido dentro del Plan funcional (
Los clínicos deberán dejar los alcances y objetivos de los procedimientos a
realizar)por los clínicos relacionados al proceso quirúrgico, Cirujanos,
instrumentistas, asistentes, auxiliares, técnicos en tecnologías, Ingeniero biomédico
entre otros, con este plan funcional y la realización del CREYE, el arquitecto,
electromecánico entre otros, desarrollaran los términos de referencia y los planos
correspondientes, en la imagen siguiente es una referencia de un quirófano tipo A y
el equipamiento que podía llevar.

Cada sala de operaciones cuenta con elementos imprescindibles dentro de ella:

● Mesa de operaciones o cirugía: Es donde se coloca el paciente para el acto

quirúrgico. (Debe ser adaptable, que, de posiciones, tenga apoyo para la
cabeza, pierneras, soporte dorsal, soporte pélvico, acolchado, permeable,
conductor de electricidad.) En su base fija o móvil con mecanismos
hidráulicos, electromecánicos, que permitan elevar, descender e inclinar.

● Mesa de riñón: Se coloca ropa, material e instrumental que se requiere

durante el procedimiento quirúrgico.

● Mesa de mayo: Se cubre con un campo estéril, puede elevarse o bajarse, se

emplea para colocar instrumentos de acuerdo al acto quirúrgico, y se coloca
sobre el paciente o a su lado para permitir el acceso rápido al instrumental.

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● Máquina de anestesia: Debe contar con monitores de signos vitales, que
brinden información sobre el gas administrado al paciente, la presión total
usada, oxímetro de pulso.

● Cuna radiante: Equipo electromédico con ruedas utilizado para proporcionar

a los recién nacidos un área térmica confortable que mantenga su
temperatura corporal de 36 a 37 grados.

● Mesas Pasteur: Recurso de apoyo para los diferentes miembros del equipo
quirúrgico.

● Lámparas quirúrgicas: La cual ilumina un campo quirúrgico por un tiempo

prolongado, para una visualización óptima de objetos pequeños y de bajo
contraste en profundidades variables o a través de incisiones pequeñas.

● Bancos giratorios

● Cubetas de patada: En ellas se colocan las bolsas para contener los

Residuos peligrosos biológico infecciosos, con base en la normatividad.

● Tripies: Sirve para colgar de él las soluciones que se administran al enfermo

por vía endovenosa.

● Negatoscopio: Para la observación directa de los estudios de imagenología

impresos en placas radiográficas.

● Electrocauterio: Se utiliza a menudo en intervenciones quirúrgicas para

extirpar tejidos dañinos o indeseados. También se puede utilizar para
cauterizar y sellar vasos sanguíneos. Esto ayuda a reducir o detener el
sangrado durante una cirugía o luego de una lesión.

● Equipo de aspiración portátil

● Tomas de aire

● Tomas de oxígeno

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Climatización aspectos a considerar:

La actual norma UNE‐EN ISO 14644‐1:2000 (española. Homologación europea y

americana), Salas limpias y locales anexos, define el concepto de sala limpia: “Sala
en la que la concentración de partículas en suspensión en el aire posee una gestión
específica, y que ha sido construida y es utilizada para minimizar la introducción,
producción y retención de partículas en su interior, y en la que son gestionados de
forma adecuada otros parámetros pertinentes, como la temperatura, la humedad y
la presión”.

Dado que no existen normativas de obligado cumplimiento respecto de las

condiciones específicas de asepsia y confort que debe tener un quirófano, ambas
relacionadas, y que la anterior definición de sala limpia se corresponde con sus
necesidades, se recomienda que los quirófanos tengan la asimilación de clase,
según la norma UNE 100713:2005, Instalaciones de acondicionamiento de aire en
hospitales.

La recomendación concreta es la siguiente:

Quirófanos clase A Clasificación ISO clase 5

Clasificación ISO clase 6

Se recomienda disponer, como mínimo, de tres niveles de filtrado, en las dos
tipologías definidas, flujo laminar zonal y flujo turbulento, equipados con filtros de la
siguiente categoría:
● Prefiltro EU4
● Filtro de salida de climatizador EU9
● Filtro final en el recinto de quirófano H‐14 U15

La recomendación de filtros U15 (ULPA: ultra low particulate air), se tendrá en

cuenta, en el caso de necesidad de aire muy limpio en el espacio de la zona de
actividad quirúrgica.

Quirófanos clase B Clasificación ISO clase 7

Quirófanos ISO 7

Correspondiente a la clase 10.000 de la norma americana Federal Standard y, para

conseguirla, el sistema de difusión de aire recomendado es el flujo turbulento.
El caudal de recirculación aconsejable será, como mínimo de 25 movimientos/hora,
de los cuales, como mínimo, 1.200 m3 /h serán de aire exterior, que cumplirá
obligatoriamente los parámetros siguientes:

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 ● El aire será del propio quirófano y únicamente de este, y por tanto habrá un
sistema de tratamiento de aire único
● El aire recirculado será tratado igualmente que el aire exterior por el mismo
climatizador.
● Debe existir un control microbiológico

La velocidad del aire en la zona de ocupación, definida en estas recomendaciones,

será de 0,2 y 0,3 m/s.

Filtrado

Se recomienda disponer, como mínimo, de tres niveles de filtrado, equipados con

filtros de la siguiente categoría:

● Prefiltro EU4
● Filtro de salida de climatizador EU9
● Filtro final en el recinto de quirófano H13

Quirófanos clase C Clasificación ISO clase 8

Quirófanos ISO 8

Correspondiente a la clase 100.000 de la norma americana. Federal Standard y,

para conseguirla, el sistema recomendado es el flujo turbulento.
El caudal de recirculación será, como mínimo, de 15 movimientos/hora, de los
cuales, como mínimo, 1.200 m3/h serán de aire exterior.
La velocidad del aire en la zona de ocupación, definida en estas recomendaciones,
será entre 0,2 y 0,3 m/s.

Filtrado

Se recomienda disponer, como mínimo, de dos niveles de filtrado, equipados con

filtros de la siguiente categoría:

● Prefiltro EU4
● Filtro de salida de climatizador EU9

Temperatura

Se debe determinar mediante ensayos el rango de temperaturas de confort, tanto en

condiciones de invierno como de verano. Determinan el rango de confort las
condiciones climatológicas del ambiente con las que el porcentaje más grande de

10
personas sometidas a estas pruebas han notado una sensación de completo
bienestar.

Las líneas del máximo bienestar, que son reflejo de la media de la prueba, se sitúan
con una humedad relativa (HR) del 50%, con 21˚C en invierno y 24˚C en verano. La
diferencia entre verano e invierno la determina básicamente el contraste con la
temperatura exterior.

Humedad

La humedad relativa de confort, determinada también mediante ensayos, se sitúa

entre el 30% y el 70%, y se considera el valor más idóneo el 50%. Se recomienda
que para los quirófanos de clase A y B tenga el valor de 50% ±10%. Para los
quirófanos de clase C se puede admitir 50% (‐20% y +10%). Estos valores tendrán
que mantenerse dentro de las tolerancias durante todo el tiempo de actividad del
quirófano.

Nivel de ruido

Para todas las tipologías (A, B y C) se recomienda el mismo nivel máximo de 40 dB

A y siempre inferiores a 35 dB A en las zonas de recuperación.

Presión

En la zona quirúrgica, se debe mantener un riguroso escalonamiento de la presión

de las salas, de manera que el movimiento de aire se produzca de la zona más
limpia a la menos limpia.
Los valores mínimos propuestos entre los quirófanos y otros locales limpios serán:

● Quirófanos de clase A > +10Pa

● Quirófanos de clase B > +10Pa
● Quirófanos de clase C > +5 Pa

Estos valores se incrementarán, en la medida que sea necesario, entre un quirófano

y un pasillo sucio. Es decir, entre una zona clasificada y otra sin clasificar.

Sistemas de alimentación eléctrica para los quirófanos.

La alimentación normal es la proveniente de la calle y su calidad depende de la

empresa proveedora. El suministro de emergencia se aporta mediante grupos
electrógenos. Se requieren sistemas que aíslan eléctricamente la red eléctrica del
paciente y de esta forma se rompa el bucle de corriente y se minimicen los peligros
de descarga. Este aislamiento eléctrico se realiza principalmente por medio de un

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transformador especial que convierte el sistema aterrizado en monofásico sin
referencia. Estas consideraciones van muy relacionadas con las siguientes normas
de tecnologías médicas:

Existen varios organismos que verifican los niveles de protección y seguridad de

equipos electrónicos antes de homologarlos, entre ellos:

AENOR
IEC
IEEE

De acuerdo a la protección utilizada:

Clase 1.- Conexión en partes conductoras accesibles a conductor de tierra en forma
permanente.
Clase 2.- Doble aislamiento, no existe provisión de una puesta a tierra de seguridad.
Clase 3.- La protección se basa en alimentar a una muy baja tensión de seguridad.

Normativa de protección de equipos médicos de acuerdo al nivel de protección:

Tipo B.- Alto grado de protección contra corriente de fuga y fiabilidad de conexión a
tierra, estos equipos no tienen partes aplicadas al paciente.
Tipo BF.- Alto grado de protección con partes aplicadas al paciente, mediante
circuitos flotantes.
Tipo CF.- Los equipos clase 1 y clase 2, con alto grado de protección contra
corriente de fuga y entrada flotante que se conectan o establecen un camino directo
al corazón del paciente.
Tipo H.- Equipos clase 1, clase 2, clase 3, con protección de descargas eléctricas
similares a las que producen los electrodomésticos.

Farmacia

Los farmacéuticos tienen un importante papel en el acceso a la atención sanitaria y

es líder clave en los programas de seguridad en la medicación al paciente, al aplicar
el conocimiento en la atención a los pacientes y así mejorar su calidad de vida, pues
no sólo entregan medicamentos, sino que analizan la receta para procurar la salud
del paciente.
Al tener acceso a historiales médicos, puede influir en la selección de medicamentos
y regímenes de dosificación, vigilar la observancia del tratamiento por parte de los
pacientes y la respuesta terapéutica a los productos administrados y reconocer y
notificar las reacciones adversas a los medicamentos.

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Puede controlar la fabricación y venta de medicamentos en el hospital para
garantizar la oferta de productos de alta calidad, participa en la planificación y
ejecución de ensayos clínicos.

Sala de dispensación externa

Dispensación de medicamentos
El área de dispensación de medicamentos cumple con la función de proveer a
pacientes externos de medicamentos, así como también la recepción de recetas.
Está conectada internamente con el área de farmacia.

El área de dispensación debe contar con una ubicación estratégica. Debe estar
cercana al área de preparación de recetas. Además, al estar destinado a pacientes
externos, debe localizarse en un espacio donde se pueda acceder sin necesidad de
atravesar todo el centro médico, ni áreas no permitidas a externos.

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14
Plano en 2d

Plano en 3d

15
Conclusiones

Se logró la elaboración del área quirúrgica, por medio de la investigación de cada

sector, sus características y especificaciones, en las cuales hay que tomar en
cuenta a la hora de
la creación del diseño como tal, en el caso de la unidad de hospitalización para el
diseño se investigó los equipos presentes en las habitaciones y como en el área de
emergencias es necesario las rampas para las sillas de ruedas y camillas.

Se comprendió la importancia del análisis de cada una de los sectores que

conforman el área quirúrgico para el diseño de estos ya que algún sector que haya
sido construido en un sector con malas condiciones puede llegar a dañar la
habitación, lo que haya dentro de ella y como consecuencia todo el hospital en caso
de tener daños colaterales.

El desarrollo de este plano se realizó con las necesidades básicas de cada área
quirúrgica según los requerimientos de cada aposento tomando en cuenta el equipo
médico requerido y espacio necesario para los médicos y los pacientes.

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Bibliografía

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https://www.invu.go.cr/documents/20181/33489/Reglamento+de+Construccio
nes
● Sistema Costarricense de Información Judicial. (s.f) Manual de Normas para
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funcionamiento del área quirúrgica - Licenciatura en Enfermería y Obstetricia.

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