Dossier de La Unidad Tres - 2021

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD – CARRERA DE ENFERMERIA 2021
COMPONENTES DEL DOSSIER PAGINA

ÍNDICE 2
PRESENTACION 3
UNIDAD III
AREA QUIRURGICA 4
INTRODUCCIÓN 5
TEMA 1 ARQUITECTURA, INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO DEL
6
ÁREA QUIRÚRGICA
1. Estructura y localización
a. Zonas Accesibles
b. Necesidades Quirúrgicas de un hospital
2. Principios y Tipos de diseño.
3. Distribución del espacio
4. Características de los quirófanos
Tema 2 EQUIPAMIENTO QUIRÚRGICO “MÍNIMO” Y 8
“ESPECÍFICO” PARA LAS INTERVENCIONES.
1. Concepto de sala de operaciones
2. Normas y reglas de la unidad quirúrgica
3. Mobiliario de la sala de operaciones
4. Material y equipo electromédico
TEMA 3 ORGANIZACIÓN E INTERRELACION DEL TRABAJO DE ENFERMERÍA 12
EN EL ÁREA QUIRÚRGICA
1. Necesidades del quirófano 15
2. Uso económico de materiales y equipo.
3. Funciones del enfermero/a quirúrgico/a.
4. Papel de enfermería en las nuevas tecnologías.
5. Roles durante las distintas fases de la intervención quirúrgica
(periodo preoperatorio, intraoperatorio y post operatorio).
6. Otros miembros del equipo quirúrgico. La importancia del trabajo en
equipo.
7. Circulación en el Área Quirúrgica y en el propio quirófano.
RECURSOS 28
Dossier de la Materia de Enfermería Quirúrgica – Mgsc. Ma. Cristina 2

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PRESENTACIÓN
Este manual está enfocado al conocimiento sobre las técnicas, normativas

y filosofía que se desarrollan dentro del Área Quirúrgica y está dirigido al
estudiante de enfermería con el fin de que conozca los conceptos más
elementales del área quirúrgica y que le sea de mucha utilidad para el
desarrollo de habilidades y destrezas, resaltando a donde van encaminadas
las acciones de enfermería: EL PACIENTE.
Debemos tener en cuenta que el paciente ha depositado su confianza en

nosotros; que llega a un sitio diferente a su medio habitual, a menudo
desconocido, lo que le va a provocar ansiedad y angustia. En general se
encuentra temeroso con respecto a su situación de enfermedad, que le ha
hecho ingresar en el hospital, y que muchas veces no posee la información
suficiente. Es difícil entender esa situación si no se ha pasado por
momentos parecidos.
Es necesario que la enfermera/o que atiende al paciente identifique esta

situación vivida por la persona y establezca la relación de ayuda necesaria
en estos momentos, proporcionando información, seguridad y confianza y
apoyo psicológico. También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el
derecho a ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como
despierto.
Por otra parte, partiendo de la idea fundamental de que todo el equipo de

Salud persigue la recuperación óptima de la salud del paciente, se considera
que, según definición de BERRY Y KOHN:
«La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la

atención al enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su
estructura y funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio
favorable, contribuyendo a la salud óptima del paciente y su regreso a la
sociedad o la muerte con dignidad».

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UNIDAD II
ARQUITECTURA, DISEÑO, INSTALACIONES Y

EQUIPAMIENTO DEL AREA QUIRURGICA

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD – CARRERA DE ENFERMERIA
CIENCIAS DE LA SALUD – CARREREA DE ENFERMERIA
2021

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Introducción
Los actos quirúrgicos se efectúan en áreas específicas de los hospitales, en donde se cuenta
con instalaciones diseñadas para facilitar el trabajo y brindar seguridad. En la misma zona están
instalados los servicios de apoyo tecnológico y material para que las intervenciones se realicen
en condiciones óptimas.
La idea de efectuar las operaciones en instalaciones especiales ha evolucionado a través de la
historia, y en la actualidad con el desarrollo de la tecnología.
En la Grecia clásica, los hipocráticos seleccionaban en forma empírica locales limpios y
ventilados para llevar a cabo los procedimientos manuales e instrumentales; ejercían la
profesión en establecimientos llamados iatréion, de los que existen descripciones, así como del
equipo, instrumentos quirúrgicos e, incluso, de las condiciones de la luz, la cual ya se clasificaba
en natural y artificial, directa e indirecta.
Los equipos de Salud y equipos de arquitectos se reunieron en vista a los antecedentes de los
planos de las épocas de las valetudinanrias y que daban el uso de los campamentos romanos
lo cual inspiro y llevo al diseño de áreas para llevar a cabo las intervenciones quirúrgicas en
los hospitales.
En el Renacimiento, las pocas instalaciones que existían para este propósito tenían el nombre
de anfiteatro de operaciones (del griego amphitheatron, “ambos lados del teatro” o “teatro
redondo”); eran edificios redondeados y con gradas para los espectadores que asistían a las
demostraciones de los eventos clínicos y quirúrgicos. Este tipo de instalaciones existieron casi
sin modificación hasta bien entrado el siglo XIX.
Paralelamente a esta situación los cirujanos observaron de manera frecuente que los pacientes
quirúrgicos se infectaran dentro de los hospitales; esto los obligo a realizar los procedimientos
quirúrgicos en los domicilios de los pacientes por lo que debían de acondicionar la habitación en
el domicilio del paciente para realizar la cirugía y evitar la “sepsis hospitalaria”.
Con la llegada del concepto de la cirugía aséptica fue evidente la necesidad de concentrar los
recursos y crear las condiciones necesarias en áreas específicas de los hospitales.
Uno de los primeros logros fue la aplicación del método aséptico hacia 1893 por Félix Terrier del
Hospital Bichat, en París, quien hizo de la sala de operaciones un santuario de limpieza. A partir
de entonces, todas las innovaciones
técnicas que han encontrado utilidad se han volcado en el desarrollo y enriquecimiento de las
áreas de quirófanos. En la actualidad, las plantas físicas y las instalaciones materiales se
proyectan en los hospitales de acuerdo con las características de la población que atienden y
los programas establecidos para el flujo de pacientes.

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TEMA 1
ESTRUCTURA Y LOCALIZACION
La tendencia histórica en la gestión de la infraestructura y la tecnología en los hospitales de la

mayoría de los países de Latinoamérica, se ha orientado a la búsqueda de soluciones a
problemas puntuales relacionados al incremento de la capacidad o la modernización del
establecimiento.
Dentro del área hospitalaria, no existe un lugar predeterminado donde ubicar el bloque
quirúrgico, sino que la localización vendrá dada por una serie de condiciones que se han de
cumplir, como son el tránsito aislado de otros departamentos y un rápido acceso a las Áreas
de cuidados intensivos, reanimación y urgencias, así como a servicios centrales de tipo
laboratorios, radiología, esterilización.
Esta unidad debe ser fácilmente accesible y segura, por lo que se recomienda en general que
se ubique en la segunda planta del hospital. Se ubicará contigua a las áreas de cuidados
intensivos e intermedios, y con fácil acceso y comunicación con emergencia, considerando que
algunos pacientes que ingresan a esta unidad pueden requerir ser trasladados en forma
rápida a la unidad quirúrgica.

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Dentro del área hospitalaria, no existe un lugar predeterminado donde ubicar el bloque
quirúrgico, sino que la localización vendrá dada por una serie de condiciones que se han de
cumplir, como son el tránsito aislado de otros departamentos y un rápido acceso a las áreas de
cuidados intensivos, reanimación y urgencias, así como a servicios centrales de tipo laboratorios,
radiología, esterilización.
a. Zonas accesibles (primera planta/planta baja)

En cuanto a la accesibilidad tampoco existe una planta concreta, aunque las
más habituales son las de pasillo central, pasillo periférico, núcleo central o
combinaciones entre las mismas, lo que suele ser la planta baja o la primera.
Sea cual sea, lo más importante es que permita una movilidad adecuada de
personal y pacientes y que la circulación dentro de la misma quede
perfectamente regulada, tanto para las personas como para los suministros de
material precisado.
b. Necesidades quirúrgicas del hospital
 Quirófano: Dependiendo de las dimensiones del hospital se calcula un

quirófano por cada 50 camas.
 Patologías: Según la zona donde se encuentre el hospital va a tener unas
necesidades propias y una cirugía específica, pues dependiendo de la zona,
se dan unas patologías más que otras, por lo que, por ejemplo, si hay
muchas enfermedades cardiacas en una zona, el hospital estará más
especializado en cirugía torácica y cardiocirugia.
 Número de quirófanos: El número de quirófanos está condicionado por el
número de pacientes a intervenir de forma programada, tanto hospitalizada
como sin ingreso (pacientes ambulatorios que vienen desde su casa, se
operan y vuelven a su domicilio, se conoce como las unidades de cirugía
sin ingreso (U.C.S.I.).
También viene condicionado por el tipo de previsiones para diferentes tipos de cirugía.
Todo esto conlleva un número determinado de quirófanos y una programación de más
o de menos especialidades asignadas a los mismos.

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TEMA 2
PRINCIPIOS DEL DISEÑO

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Los principios del diseño es que las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio
y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.
El entorno físico del quirófano comprende las áreas de trabajo, el diseño o disposición
del piso y los sistemas ambientales como la calefacción, las luces y la ventilación.
Incluye también el diseño de cada una de las salas de operaciones, sus áreas de
depósito, el mobiliario y los medios de entrada. Hay muchos diseños diferentes que
reúnen las necesidades del paciente y del personal quirúrgico.
La razón más importante para aprender sobre el entorno físico del quirófano es tener
más conciencia acerca de la seguridad del paciente y del personal. El diseño del
quirófano se basa en tres principios:
 Control de la infección.
 Seguridad.
 Empleo eficiente del personal, el tiempo y el espacio.
El conocimiento de los motivos lógicos y de las bases racionales que guían el diseño
estructural le permite al instrumentista utilizar sus habilidades en cada área del
quirófano.
En este apartado cabe hablar de dos matices importante.
Uno de ellos es que cualquier área quirúrgica está regida por dos principios básicos:
 El hospital a nivel arquitectónico debe estar construido para prevenir la infección,
es decir, fácilmente limpiable y con rincones accesibles.
 Hoy en día el personal de enfermería y el del área quirúrgica andarán los menos
metros posibles para acceder a las distintas dependencias del bloque
quirúrgico, pues hace unos años, los hospitales tenían pasillos larguísimos y
se andaba mucho para ir de un almacén a un quirófano

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TEMA 3
TIPOS DE DISEÑO
Depende del objetivo del macro proyecto hospitalario, del número de salas de cirugía,
del tipo de pacientes y cirugías que se realicen, de la localización y de la utilidad que
se le dé al área. En los hospitales de tercer nivel, la necesidad de áreas de menor
tamaño y la utilidad que se le dé, será para ir iniciando procesos de monitoreo y de
colocación de catéteres arteriales, venosos y epidurales.
Hoy en día nos podemos encontrar con muchos tipos de hospitales, dependiendo del
momento en el que haya sido construido.

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Hasta hace unos años, los hospitales se construían en altura; ahora es todo lo
contrario, ahora los hospitales se construyen en expansión horizontal, con pocas
plantas, para que sean fácilmente accesibles a todas las dependencias.
Independientemente del diseño de éste, existen varios tipos:
 Corredor o pasillo principal, también llamado pasillo limpio.

 En forma de H, es un doble corredor central con núcleo central
aséptico, es decir, el pasillo central perpendicular a los otros
dos entre sí paralelos, es el lugar donde se realizan las labores y los
trabajos asépticos.
 Corredor periférico circular.
 Integración o proyecto integrado, es decir una zona donde está todo cerca y
a mano para no tener que andar muchos metros por el hospital para ir de un
lugar del área quirúrgica a otro.

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TEMA 4
DISTRIBUCION DEL ESPACIO DEL

AREA QUIRURGICA
El quirófano es una sala donde se llevan a cabo intervenciones que requieren, por parte del
personal sanitario, un alto nivel técnico. La organización y distribución del quirófano debe estar
planteada de forma que se asegure la mayor prevención de las infecciones.
El quirófano también es el centro de actividad de la mayoría de las estructuras hospitalarias.
Además, un gran volumen de personal trabaja en esta área suponiendo un gran coste
financiero que comporta su funcionamiento.
A. Distribución del área de quirófanos

Las distribuciones de las zonas del quirófano se pueden clasificar de la siguiente manera

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según la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas:
a) No restringidas o áreas negras: son en las zonas en las que se puede circular
libremente, tanto pacientes como personal del hospital. Estas zonas comprenden
las oficinas, los puestos de control, el cuarto séptico, el cuarto para la ropa
sucia, el área de descanso y pasillo no externo. Si los vestidores conducen
directamente el área de descanso, deben estar separados por completo del área
no restringida. Las áreas deben estar claramente delimitadas para que el
personal con ropa de calle no ingrese en el área de descanso, en la oficina o en
otras áreas usadas por los que trabajan en las zonas restringidas.
b) De transferencia o áreas negras: son destinados para la recepción de material y

equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla y
baños. Debe tener un tapete impregnado de solución antiséptica para garantizar
la descontaminación y la prevención de infecciones.
c) Semirrestringidas o área gris: es donde el personal debe estar vestido de

manera adecuada y donde se encuentra el material limpio. En el Área
Semirrestringidas o Gris puede acceder el personal que lleve puesta la ropa
de quirófano. Esta zona está determinada por los corredores entre los
distintos cuartos del departamento, las áreas de procesamiento del
instrumental y los implementos, las áreas de almacenamiento
d) Restringidas o área blanca: son las zonas que están destinadas exclusivamente a
las operaciones. En ellas solo pueden entrar el personal que participa
directamente en el acto quirúrgico. El personal autorizado debe portar el
uniforme quirúrgico, gorro, mascarilla, bata quirúrgica y guantes.
e) Salas subestériles y área de descontaminación central

Los instrumentos y el equipo sucios se descontaminan y se lavan en las
salas subestériles o en el área central de procesamiento y
descontaminación. En algunos quirófanos se usa una combinación de

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sistemas, se reserva la descontaminación y esterilización de cierto
instrumental especializado a sus áreas de trabajo y se envía el resto a
la central. El área de trabajo debe estar ubicada en un sector
conveniente para el personal, pero correctamente contenido y lejos de
las áreas restringidas. Hay diversos diseños de áreas de trabajo. Ya sea
que el área de procesamiento y descontaminación se hallen dentro del
quirófano o fuera de él (conectada por ascensores para llevar el material
o por un corredor), los factores más importantes son que estén separada
de las áreas restringidas y que evite la contaminación cruzada de los
materiales limpios y estériles.
Cuando se emplea el sistema de carros y cajas, el equipo sucio se carga

en carros de acero inoxidable y se envía directamente al área subestéril
y al área de procesamiento central a través de los elevadores o
personalmente. En la mayoría de los hospitales modernos se usa este
sistema de carros y cajas. El material estéril, como juegos de
instrumentos, ropas, tubos de aspiración, accesorios
electroquirúrgicos, elementos descartables de determinadas
especialidades, guantes y a veces suturas, se carga en cajas de acero
inoxidable cerradas o abiertas, en el departamento central.
f) Sala de anestesia
La sala de anestesia contiene agentes anestésicos, respiradores limpios

y otros fármacos.
Tubos, mangueras, válvulas y otros equipos se almacenan aquí y se

organizan rigurosamente para evitar errores y facilitar que el
profesional de anestesia y los técnicos encuentren con rapidez los
materiales en caso de emergencia.
g) Pasillos de evacuación
Siempre deben estar despejados, sin camillas ni mobiliario hospitalario.
h) Sala de espera
Los pacientes quirúrgicos hospitalizados con cirugía programada son

movilizados desde el servicio en el que estén ingresados hasta la sala
de espera en una camilla. En caso de que sea una cirugía programada
sin ingreso previo, los pacientes llegarán al hospital, se pondrán la ropa
de quirófano y esperarán en la sala. En ésta, el cirujano, anestesiólogo
y enfermero hablarán con el paciente previamente a la operación y
revisarán todas las pruebas, confirmando los estudios realizados. Por
último, es importante saber, que, si la operación que se va a realizar es
una urgencia y no hay nada programado, etc., no se pasará por esta sala
en ningún caso.

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i) Dependencias monográficas
Son las zonas habilitadas para guardar el material necesario para cada una de las
especialidades.
Zonas de:
 distribución de material estéril necesario para las

intervenciones quirúrgicas.
 Almacén de material general para el área quirúrgica.
 Salas de lavado del instrumental.
 Zona de lavado aséptico del personal quirúrgico
Los lavabos se ubican fuera de las salas de operaciones para que el personal
pueda entrar en la cirugía enseguida después de lavarse. Algunos diseños de
salas de operaciones incluyen áreas de lavabos cerradas, que se consideran
restringidas (se exige el uso de máscaras). En estas áreas hay máscaras,
escudos faciales, gafas protectoras, cepillos y jabón quirúrgico. Las áreas
alrededor de los lavabos deben estar limpias y es necesario secar el suelo con
frecuencia para evitar resbalones y caídas.
j) Ropa y protectores quirúrgicos.

La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las áreas
estériles y no estériles del campo quirúrgico y el personal, actúan como barreras
y protegen de esta forma contra la transmisión de bacterias de un área a otra.
La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su

impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un paño o uniforme
mojado transmitirá bacterias de un lado a otro del material. Los uniformes
quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodón con una densidad de
tejido entre 420 y 810 hilos / metro. Además, para que se comporten como
barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante.
Hoy se utilizan como alternativa batas desechables fabricadas con fibra de
celulosa procesada y tratada, ya que las batas fabricadas con 810 hilos/m., son

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eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la pérdida de dicho efecto
cuando se ha lavado más de 75 veces. Por ello, sería conveniente utilizar batas
desechables como mínimo en intervenciones de alto riesgo. Los guantes
quirúrgicos protegen a los cirujanos de los líquidos contaminados del paciente y
al paciente de las manos del cirujano. No obstante, diversos estudios han
encontrado que hasta en un 15% de los casos se rompen los guantes durante la
intervención o presentan orificios al final de la misma, aunque no parece que sea
causa de aumento de las infecciones. La mascarilla se debe utilizar porque un
porcentaje importante del personal de quirófano son portadores de gérmenes
altamente patógenos en los orificios nasales o en la boca. Hay estudios contra
puestos cuando se ha intentado demostrar el efecto de la mascarilla. Mientras
algunos encuentran disminución de infecciones con la utilización de mascarilla,
otros han encontrado resultados similares utilizando o no mascarilla, aunque
estos últimos estudios se han realizado en intervenciones de corta duración. La
colocación de las botas quirúrgicas y alfombras adherentes a la entrada de los
quirófanos no han demostrado utilidad en la disminución de las infecciones
quirúrgicas.
k) Lavabo de manos
El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la
flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. En la actualidad,
diversos estudios comparativos han demostrado que su duración debe estar
comprendida entre los 3 y 5 minutos. Se recomienda que se realice en 2 ó 3
veces, enjuagándose cada vez, con el fin de retirar el jabón contaminado. Se
suele realizar con cepillos que llevan incorporada clorhexidina. Se recomienda
incidir sobre dedos, pliegues, uñas.
l) Quirófanos.
Muchas piezas de equipo y del mobiliario son estándares en la mayoría de las
salas de operaciones. Siempre hay un equipo de anestesia en cada sala de
operaciones. También hay monitores fisiológicos, un carro con suministros de
anestesia, envases para administración de líquidos intravenosos, bancos y
taburetes. Otros implementos comunes son los dispositivos de aspiración y
las unidades de electrocirugía.
Todos los muebles deben ser de acero inoxidable porque no es poroso y es fácil
de descontaminar. Todo mueble que integre parte del campo quirúrgico debe
cubrirse con campos estériles antes de la cirugía.
La mesa de operaciones, sobre la cual se coloca el paciente, puede ajustarse en

altura, inclinación, orientación en la sala, quiebre en las articulaciones y longitud.
Para poder mantener un alineamiento corporal adecuado y colocar al paciente
en la posición que precise la cirugía. La superficie se cubre con cojines o
almohadillas que pueden retirarse para su limpieza.

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Existen varios accesorios de la mesa de operaciones para cubrir las necesidades
de los distintos tipos de cirugía. Los apoyabrazos removibles permiten extender
los brazos del paciente para la colocación de líneas intravenosas. El
apoyabrazos quirúrgico (o tabla) es más ancho que el normal y crea una
superficie amplia que ofrece mayor comodidad en las cirugías de manos o de
brazos. Los estribos, empleados en cirugía ginecológica y algunos
procedimientos de cirugía general, se ensamblan a la altura del quiebre medio de
la mesa, el cual se flexiona hacia abajo o permite retirar toda la extensión
inferior de la mesa. En los lados de la mesa pueden adosarse perneras para las
operaciones de rodilla. En las operaciones en las que se requieren radiografías,
un receptáculo especial puede albergar las placas a la altura necesaria en la
superficie de la mesa.
m) Zona de descanso del personal quirúrgico

El área de descanso suele representar un problema para el control de la
infección porque el personal en ropa de calle puede tener acceso inmediato y el
control del tráfico es limitado o nulo. Es muy importante que la comida y las
bebidas se limiten al área de descanso y nunca se lleven al interior de las áreas
restringidas
n) Flujo de tráfico
El flujo de tráfico es el movimiento de personas y equipo hacia el quirófano,
desde éste y dentro de él. El flujo de tráfico hacia el interior del quirófano está
controlado por las puertas exteriores y por su posición relativa con respecto a la
oficina (a veces llamado el “office”). El diseño del espacio y de las salas evita que
las personas no autorizadas o los equipos no preparados ingresen en el área. El
personal se mueve desde el área no restringida hacia la restringida. A medida
que el equipo se prepara, transporta, almacena y usa, debe seguir el mismo
patrón. El objetivo, como siempre, es evitar que los elementos contaminados
entren en contacto con los limpios y estériles.
Los pacientes van desde el área no restringida hacia el área restringida. No se

exige que los pacientes usen máscaras o barbijos, a menos que tengan una
enfermedad respiratoria contagiosa como la tuberculosis. Siempre deben entrar
en el quirófano usando batas limpias. Las de las camillas de transporte deben
estar limpias y el pelo del paciente debe cubrirse con un gorro quirúrgico.
La presión del aire dentro de la sala de operaciones es mayor que la de los

pasillos ya que esto mantiene los contaminantes fuera de la sala. El tráfico hacia
la sala de operaciones debe ser lo más restringido posible igual que el tráfico
desde la sala hacia fuera; por ello las puertas de la sala deben permanecer
siempre cerradas y deben reducirse al mínimo las salidas y entradas una vez
que comenzó el procedimiento quirúrgico. Cada vez que se abre la puerta de la
sala de operaciones, puede ingresar al aire exterior, lo cual rompe la presión de
aire positiva y lleva partículas que pueden contaminar el campo operatorio.

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TEMA 5
CARACTERISTICAS DE LOS QUIROFANOS
El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones

quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de
una intervención y de sus consecuencias, que tienen lugar en general en el exterior del
quirófano.
Dicha unidad requiere de un diseño arquitectónico y físico exclusivo debido a que debe contar
con zonas específicas y restringidas para las actividades preoperatorias, transoperatorias y
posoperatorias.
Está provista de material y equipo complejo, y en ella circulan de manera constante médicos,
enfermeras y en general todo el equipo humano y el material necesario para la atención de los
enfermos. Ahí se emplean técnicas y procedimientos específicos que evitan o previenen al
máximo la entrada de toda clase de bacterias y microorganismos a las instalaciones.
Para su buen funcionamiento, el quirófano debe estar ubicado en una zona de fácil acceso y
tener colindancia principalmente con el servicio de urgencias y la unidad de cuidados
intensivos.
De ser posible debe estar alejado de áreas con tráfico pesado de personas, de servicios como
consulta externa y en general de cualquier área donde haya pacientes infecto contagiosos.

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Es necesario que toda unidad quirúrgica cuente con servicios básicos como radiología
e imagen, laboratorio e histopatología, entre otros.
La superficie de paredes y pisos debe ser lisa, de material no poroso, para facilitar su
mantenimiento y limpieza.
Un Quirófano es una sala especialmente preparada para que se realicen

procedimientos quirúrgicos dentro de ella.
1. Características físicas de la Unidad quirúrgica y de un Quirófano:
a) Seguridad e higiene.
El orden y su limpieza deben mantener al Quirófano en un espacio libre de
contaminación. La limpieza de esta área debe ser minuciosa muy a fondo, debe
ejecutarse varias veces al día y persistentemente antes y después de que evento
quirúrgico que se lleve a cabo en el quirófano con el único objetivo de que el área
esté desinfectada por completo.
Para que el Quirófano se conserve lo adecuadamente más limpio, es preciso que se
limite el acceso al trabajador o personas ajenas al servicio. Se debe señalar
educadamente con anuncios informativos las áreas y el flujograma. Igualmente es
útil que durante las actividades quirúrgicas haya la menor cantidad de trabajadores
o personas posible dentro del quirófano.
b) Iluminación.
Debe poseer una buena iluminación que permita a los cirujanos tener una correcta
visión de la zona o área que van a realizar la cirugía y que reduzca todo lo que sea
posible al cansancio del ojo. La iluminación debe ser la más adecuada para evitar
sombras y brillos. También es necesario que éstas no emitan calor y que sean de una
intensidad ajustable.
La iluminación en el quirófano la proporcionan tubos fluorescentes en el techo y
lámparas quirúrgicas móviles (cialíticas). Las lámparas cialíticas están diseñadas para
usarse durante la operación y alumbrar específicamente el campo quirúrgico. Las
luces del techo iluminan toda la habitación y son tubos fluorescentes o lámparas
incandescentes.

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c) Ventilación.
Los conductos de aire se colocan en el techo o en lo alto de una pared, la utilidad

real es la reducción de la contaminación transportada. La presión positiva del aire
en el quirófano debe ser 10% mayor que la del pasillo; área de lavado de mano y
la sala subesteril.
d) Temperatura y Humedad.
Se mantiene entre 20 y 250C.Aunque se necesitan temperaturas mayores
durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados.
La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce
condensación mientras que la humedad menor favorece la electricidad
estática.
e) Tamaño del quirófano.
Para un quirófano multiuso para cirugía ambulatoria y endoscopía es de al menos
6x6x3 metros, aproximadamente 37m2 de superficie útil.
Deberían asignarse aproximadamente 6m2 de espacio para armarios fijos y
estantes en dos paredes opuestas. Los quirófanos para procedimientos cardiacos
o cirugía mayor deberán ser de aproximadamente 60m2.
f) Suelo del quirófano.

Recubiertos con cloruro de polivinilo. No porosos. El material que más se usa
actualmente es el recubrimiento con polivinilo, se coloca soldándolo, sin costuras
en todo el piso y 15cm a cada lado de la pared.
Para los suelos de las salas de procedimientos menores se utiliza una variedad
de materiales plásticos, duros sin costuras. Los suelos no deberían de ser
porosos, pero si lo suficientemente rígidos para permitir su limpieza mediante
agua o mediante aspiración húmeda. El suelo debería de ser a prueba de caídas
por deslizamiento
g) Relojes.
Cada quirófano deberá tener dos relojes, uno debería ser visible desde el campo
y el otro sería útil como cronómetro.
h) Paredes y techos:
Los materiales de las superficies deben de ser rígidos sin poros, resistentes al
fuego, impermeables, anti manchas, duraderos, sin costuras, con poco reflejo de
la luz y fáciles de limpiar. El techo debería de tener una altura mínima de 3m y
sin uniones el color debería de ser blanco para reflejar al menos el 90% de la luz
en forma de dispersión. Las paredes de color pastel revestidas con material de
vinilo rígido que es fácil de limpiar y de mantener.
Las uniones de la pared deben de estar hechas con sellador de silicona.
 Lisas.
 No porosas.
 Lavables
 Resistentes.
 Impermeables.

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 Esquinas redondeadas.
 Color blanco (Techo).
 Color pastes (paredes)
Las paredes y los techos a menudo se utilizan para fijar dispositivos, equipos y
otros elementos en un esfuerzo por disminuir la presencia de objetos en el suelo:
 Circuitos de gases.
 Líneas de informática.
 Sistema eléctrico.
 Equipo o sistema de aspiración para vacío.
 Evacuación de gases anestésicos: 1 inyector de aire (parte superior),
extractor de aire (parte inferior); ambos detrás de la máquina de
anestesia.
 Oxígeno y/o óxido nitroso.
 Líneas para monitores ú ordenadores personales.
 Las tomas eléctricas deberán estar a una altura de 1.5 mts de altura.
i) Gabinetes y Carros
Cada quirófano puede tener un armario fijo de suministro.
j) Puertas.
Medidas de 1.22 metros de ancho. Deberán ser de tipo vaivén. Actualmente se
está usando las corredizas con control electrónico.
k) Suelo.
El suelo de los quirófanos está hecho con materiales no porosos durables y
fáciles de limpiar. En la mayoría de los quirófanos se usa vinilo sin costuras.
También se emplean azulejos o baldosas, revestimiento o suelo veneciano. Sin
embargo, las superficies duras pueden causar fatiga extrema y problemas en
los pies y en la espalda en el personal. Dado que los suelos se limpian con
aspiración húmeda y sustancias químicas agresivas, la superficie debe ser
durable y resistir la corrosión.
l) Dimensiones y construcción.
 Superficie: 30-50 m.
EQUIPAMIENTO QUIRÚRGICO
Equipamiento General Mínimo
RELOJ DE PARED
El reloj de pared es una de las cosas más importantes del quirófano, sus usos son diversos,

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como, por ejemplo:
 Registrar el tiempo de la cirugía.
 Inicio de la anestesia.
 Inicio de la operación.
 Poder controlar el tiempo en caso de isquemia.
NEGATOSCOPIO
Útil para visualizar las radiografías, pero actualmente en casi ningún quirófano
haynegatoscopios, puesto que las radiografía se visualizan en pantallas de LCD informatizadas.
MESA QUIRÚRGICA
La mesa quirúrgica es donde colocamos al paciente para ser operado. Ésta como ya
comentamos en el tema anterior, tiene diversas características especiales para acomodarse a
las necesidades quirúrgicas del paciente.

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2021
MESAS DE INSTRUMENTAL:
 Mesa Mayo
La mesa de instrumental es la mesa propia de enfermería,

donde está todo el instrumental quirúrgico, desde la cual la
enfermera instrumentista proporciona el instrumental al
facultativo.
Hay otro tipo de mesa de instrumental conocida como mesa

mayo o más coloquialmente llamada mesa Auxiliar o riñón, o
cigüeña, la cual tiene más movilidad para trasladarla de un
lugar a otro.
RESPIRADOR
El respirador sirve para darle oxígeno al paciente, puesto que está generalmente anestesiado
por completo, necesita de éste para que respire por él.
SOPORTES PARA SUEROS
Necesarios para suspender los sueros o medicación intravenosa.
ASPIRADORES
Existen los aspiradores a nivel anestésico, para aspirar

secreciones bucales y los aspiradores de campo operatorio
para aspirar secreciones abdominales, de sangre, etc.
MEDICACIÓN

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Pequeña cantidad de medicación específica de la

especialidad que se dé en ese quirófano.
TABURETES GIRATORIOS
Los taburetes giratorios son necesarios porque por requerimiento de ciertas cirugías es
necesario que el especialista esté sentado.
FARMACIA GENERAL
Una pequeña farmacia general, es necesaria puesto que se puede necesitar alguna medicación
que no es específica de ninguna especialidad, pero necesaria en algunas ocasiones. Además de
complementar la farmacia específica.
BISTURÍ ELÉCTRICO
Es necesario uno en cada quirófano, éste tiene la capacidad de cortar y coagular por calor.
Explicar el funcionamiento es propio del manual de cada bisturí, puesto que, dependiendo el
modelo, tendrá un funcionamiento u otro.
CONTENEDORES DE MATERIAL TEXTIL
Necesarias para guardar todo tipo de material textil útil para una intervención quirúrgica, ya
sea guantes, gasas, compresas, etc.
DESFIBRILADOR

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Dossi 22
er
El desfibrilador, al igual que el resto de materiales, es imprescindible, aunque con uno para toda
el área quirúrgica, debe ser suficiente. Éste tiene que estar siempre en perfecto funcionamiento,
con todos los utensilios en perfecto estado y los materiales necesarios siempre repuestos.
Es importante también comentar el hecho de que ahora los quirófanos no están etiquetados por
especialidades, es decir, ya no son monográficos. Sino que ahora se pretende que todos los
quirófanos estén disponibles para todo tipo de especialidades, para así fomenta la optimización
de recursos y la fluidez en la lista de espera.
Cabe la posibilidad de encontrarse con algún quirófano monográfico, porque la especialidad sea
más compleja, y habitualmente suele ser el quirófano de traumatología que, debido a su
complejidad, es bastante difícil trasladar todo el material necesario de un quirófano a otro. Por
ello generalmente este tipo de quirófano sí que suele ser siempre el mismo.

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ELECTROCIRUGÍA
La corriente no amortiguada puede mezclarse con corriente amortiguada para añadir un efecto
coagulante a la corriente cortante. A la vez que corta los tejidos, la corriente cortante produce
cierta coagulación de las células en la superficie de la incisión e impide el sangrado capilar.
Por regla general, siempre se comienza por la corriente más baja que produzca el grado de

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coagulación o corte y luego aumentar la corriente a solicitud del cirujano que es quien elige la
intensidad que va a utilizar accionándolo por medio de un interruptor de mano o de pedal.
Siempre, los generadores están protegidos contra el excesivo calentamiento con algún tipo de
alarma acústica o visual. Además, deben tener sistema de desconexión ante un mal
funcionamiento de los electrodos activos o inactivos (toma de tierra)
Electrodo activo:
 El electrodo activo y estéril dirige el flujo de corriente hacia el sitio quirúrgico.
 La punta del electrodo, puede ser en forma de hoja, de asas, de bola o de aguja
dependiendo del tipo de intervención.
 Esta punta del electrodo se fija en un mango especial (terminal) en forma de lápiz
por lo que es intercambiable o se pueden incorporar pinzas tipo disección (monopolares).
Dicho mango se une a un cordón conductor que se conecta al generador, todo ello estéril,
puesto que está en contacto con el campo operatorio. Este cordón debe ser bastante largo
y flexible como para extenderse entre el campo estéril y el generador sin ninguna tensión
que afecte a la punta del electrodo.
 En los terminales manuales (desechables), existen códigos de color para
diferenciar las funciones de coagulación y corte.
Factores de seguridad:
 La quemadura eléctrica a través de la piel del paciente es el mayor riesgo en la

electrocirugía.
 La electrocirugía puede interferir en el funcionamiento del marcapasos cardiaco
implantado en el paciente.
 Habrá que aumentar la vigilancia al enfermo y disponer de un desfibrilador dentro del
área quirúrgica.
 La mayor parte de los incidentes se deben a ERRORES DEL PERSONAL.
TORNIQUETE NEUMÁTICO.
 ISQUEMIA
Detención, falta de circulación sanguínea en una parte del organismo.
La ausencia de circulación sanguínea es lo que se requiere en determinadas intervenciones
quirúrgicas, sobre todo, en intervenciones de cirugía ortopédica y traumatológica. Además de
mantener la parte del organismo sin circulación sanguínea, debe estar lo más exangüe posible.
Para realizar la isquemia, son necesarios los siguientes instrumentos:
 Torniquete neumático: Compuesto por una bolsa interna con una capa externa de

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material sintético.
 Fuente de aire: Puede ser aire medicinal, nitrógeno, ... centralizado o en bombona.
 Manómetro regulador: Para conseguir las presiones adecuadas.
Cuando se habla de isquemia o torniquete neumático se refiere siempre a su colocación y
realización en extremidades.
.
ENDOSCOPIA:
Examen o inspección directa de una cavidad o conducto del cuerpo por medio de instrumentos
ópticos adecuados al lugar objeto de la inspección.
Las ventajas que ofrecen este tipo de cirugías son:
• Recuperación más rápida, el paciente puede llevar vida normal a los pocos días.
• Reducción al mínimo del riesgo de infección.
• La cicatriz se limita a señales poco visibles.
• El dolor postoperatorio se minimiza al evitar la “apertura” del campo.

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• Se acorta el periodo de hospitalización hasta en 5 ó 6 días.

• Permite inspeccionar la zona sin abrir, pudiendo detectar anomalías y tratarlas en el acto.
Por otro lado, hay que tener en cuenta los beneficios sociales en cuanto a reducción de estancia
hospitalaria, menor pérdida de días de trabajo, descenso de las complicaciones
intrahospitalarias, etc.
Las cirugías más habituales son:

Endoscopias abdominales/torácicas, artroscopias de rodilla y algunas otras como la cirugía de
cataratas con ultrasonido y la tecnología láser.
TECNOLOGÍA LÁSER
Su mecanismo de funcionamiento, consiste en la ampliación de la luz mediante emisión

estimulada de la radiación.
Los tipos de láser pueden ser resumidos de la siguiente manera: gaseoso, sólido, semiconductor
Excimer, estado sólido y Dye. Además, se distinguen por la reacción funcional o biofísica
producida en el tejido que se emplea como blanco.
Aquellos láseres que se encuentran en los hospitales, centros ambulatorios, clínicas y
consultorios médicos son los de reacción térmica e incluyen a los de dióxido de carbono, argón,
kriptón v neodimio: Yag
El láser de dióxido de carbono - Funciones biofísicos

• Vaporización
• Coagulación
• Sellado
• Ablación

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• Corte
• Perforación
Funciones biofísicas de láser de CO2: vaporización, coagulación, sellado,

ablación, corte y perforación.
Las funciones biofísicas del láser de argón son la coagulación y sellado.
Funciones biofísicas del láser de Neodimio/yag: Vaporización, coagulación

profunda y ablación.
¿CÓMO TRABAJA EL LÁSER?
Cuando los fotones (haces de luz) dejan la cavidad óptica, se emite una
intensa corriente de luz. Esta luz posee tres características básicas que la
hacen diferente de cualquier otra de luz. Estas son:
• Monocromáticas: Tienen todas las mismas longitudes de onda.
• Paralelas: Todas se mueven en columnas.
•Coherentes: Todas se encuentran a la par de cada una en espacio y

tiempo.
Cuando el tejido es tocado por el rayo láser, sus células alcanzan
increíbles temperaturas “estallando” y transformándose en vapor y
carbón. Este proceso de vaporización y coagulación permite al cirujano el
tratamiento de tumores, células anormales, estenosis, quemaduras y
úlceras gastrointestinales y de decúbito.
El personal del área quirúrgica del láser debe exigir:
 Seguridad.
 Formación
 Orientación básica de este tipo de tecnología.
El personal destinado a este tipo de cirugía debe demostrar que tiene el

nivel teórico práctico antes de asumir la responsabilidad de manejar los
equipos del láser, y exigir la formación continuada necesaria para estar
siempre al corriente de todos los equipos y accesorios nuevos que se
introducen el servicio, así como de la seguridad de los mismos.
Estas bases serán, pues, las que nos proporcionarán destreza, seguridad
y conocimientos para administrar un buen cuidado a los pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
1. M. Amparo García, Veronica Hrnandez H.,Raul Montero A., Raquel

Ranz; 2012, Edición DAE: Enfermeria de Quirófano I Y II.
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consultado el 26 de junio del 2014.
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recomendaciones. (http://
cuidados20.san.gva.es/documents/16554/24334/BQ.pdf),
consultado el 26 de junio del 2014.
5. Reflexiones del marco jurídico en las áreas quirúrgicas.
6. Basozabal Zamakona, B. y Durán Díaz de Real, M.A. (2003): Manual
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7. (http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-
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hgal_guias_manuales/es_hgal/adjuntos/manual_de_enfer
meria_quirurgica.pdf), consultado el 26 de junio del 2014

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Siempre deben estar despejados, sin camillas ni mobiliario hospitalario.

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