ONCOLOGIA 08/09/2023

Tipos: alrededor de 200

Grupo de enfermedades que puede iniciar en casi cualquier tipo de tejido u órgano, crecen
las células sin control e invaden otras estructuras (cáncer)
Malignidad=cáncer= tumor o neoplasia maligna
Primario= sitio de origen de neoplasia o tumor
Recaida o recurrencia= regreso de la enf. Donde ha sido curado con anterioridad
Persistencia= imposibilidad de erradicación de la enfermedad
Tumor= benigno o maligno

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia= 2003-10,000,0000. 2020-20,000,000
30-50% prevenible

DESPUES DE COVID
Cambiaron esquemas de tx
Incremento de etapas mas avanzadas
Se cerraron programas de detención oportuna de cáncer

CÁNCER MAS FRECUENTES A NIV MUNDIAL

Hombre: pulmón, próstata, colon, recto
Mujer:?

MANIFESTACIONES
Dolor
Anemia
Perdida de peso
Disfagia
Sangrado
Ulceración
Fractura con trauma menor
Onstruccion intest.
Lunar
Masa o tumor
Ascitis
Hemiplegia o paraplegia
Sind. Paraneoplasico
Paralicis facial
Disnea
Adenomegalia
TAREA
GANGLIO DE IRISH
CANCER EN MEXICO
Tomar en cuenta estadísticas del 2020 para el examen

18/09/2023
Marcador tumoral: cualquier sustancia, molecula, etc, para marcar que sea un cáncer,
tumor, etc. O que esté dento del tumor.
Mejor marcador:
 Mayor sensibilidad
 Mayor especificidad
 Que detecte etapas tempranas del tumor
 Etc.
 No existe l marcador tumoral

Clasificacion.
Oncofetales: afo, cea
Tumor asociado antígenos: ca125, ca19-9, etc
Hormonas: calcitonina, etc
Etc

CÁNCER DE MAMA. 25/10/2023

Una sola clona controlando en un ganglio es cáncer.
CSE sitio de mayor frecuencia de cáncer de mama.
Manifestaciones clínicas:
 Masa indolora
 Dolor y secresion (telorragia)
 Masa dura, piel de naranja
 Retracción pezon
 Edema y eritema

Carcinoma es el mas frecuente (in situ):

Carcinoma ductal in situ:
 Se origina en epitelio ductal
 No tiene capacidad de invasión ganglionar
 CDIS multicéntrico y multifocal
Tipos:
 Comedo
 Cribiforme
 Solido
 Micropapilar
  Papilar
 Mixto

Carcinoma lobular in situ:

No se considera una lesión premaligna si no un marcador de riesgo en el desarrollo de
cáncer de mama

Enfermedad de Paget.
Incidencia baja 1%

Carcinoma ductal infiltrante:

Subtipo mas frecuente

Carcinoma lobulillar infiltrante:

Mas difuso a diferencia del ductal

Dx:
Clínico, imagen (mastografía BIRADS, RM cuando hay protesis, descartar multifocalidad.) e
histologico (PAAF y Biopsia con aguja gruesa).

Factor pronosticó cáncer de mama: METASTASIS

Factores hormonales pronostico.

Her2 sobreexpresado en 10-20% cáncer

TX
Qx: mastectomía radical modificada y tumorectomía o cuadrantectomía (qx conservador)
Brca 1 y 2 mal pronostico en tumorectomía

Abordaje de la axila:
Biopsia selectiva de ganglio centinela, tx linfadenectomía

Radioterapia cuando no se quita la mama y disminuir la recurrencia local.

Hormonoterapia ciuando la px capta receptores Her2
Quimioterapia neoadyuvangte cuando hay metastasis (FAK) tx traztuzumab.
TAREA NOM cáncer de mama
CÁNCER DE COLON Y RECTO 06/11/2023 HASTA AQUÍ EL SEGUNDO PARCIAL
3ER cáncer mas frecuente en países occidentales tanto en hombres como en mujeres
Mexico 2018 tercer lugar en incidencia y primer lugar en prevalencia
Mayoría de cáncer son adenocarcinoma en la mucosa (pólipos)
Pólipos clasificación
Neoplásicos:
-adenoma tubular
-velloso
-tubulovelloso
Hamartomosos:
-pseudotumor
Inlfamatorios
Hiperplásicos
Hereditarios
-20% se genera

Polipos neoplásicos
Lesiones displasicas el riesgo se relaciona con el tamaño y otra cosa ¿?

Factores de riesgo para cáncer de colon

-envejecimiento
-mayor a 50ª
-obesidad
-toxicomanias
-dieta
Factores protectores
-aspirina
-café
-deporte

CÁNCER COLORRECTAL
75% casos espóradicos
15% historia familiar de pólipos o cáncer colorrectal
5-10% cáncer no asociado a poliposis
1% enf. Inflamatoria intestinal
1% poliposis adenomatosa familiar

Genes
-APC… poliposis adenomatosa
Gen supresosor
-MMC… Lynch
-K-ras
Protooncogén
DDC
Gen supresor

PATOGENIA
Adenoma o polipo – lesiones premalignas

Historia natural:
Epitelio normal… APC
Epitelio hiperprolif
Adenoma temprano… hipometilacion ADN y 12pmutacion K-ras
Adenoma intermedio

Adenocarcinoma
Células anillo de sello= cáncer agresivo

Diseminación
Linfática
Hematógena
Contiguidad
Peritoneal

CC
Colon derecho:
Hemorragia oculta en heces
Sintomas de anemia crónica
Colo izq:
Rectorragia
Cambios en ritmo deposicional
Estreñimiento
Obstruccion intestinal
Recto:
Urgencia retal
Tenesmo
Diarrea con moco y sangre

DX
Tacto rectal
Colonoscopia
Para conocer la extensión del cáncer:
Tele de torax
Ultrasonido
Tac
Determinar niveles de Ag carcinoembrionario ACE
COLONOSCOPIA + BIOPSIA
SX Lynch
Colon proximal (derecho)

CÁNCER DE TIROIDES 08/11/2023

TIROIDES
Células foliculares (tirosina) papilar y parafoliculares (calcitonina) carcinoma medular
Neoplasma tiroideo:
Benigno
Maligno:
Primario y secundario …

Cáncer que mas aumentado en incidencia mortal en 20 años (tiroides)

Factores de riesgo
mujer
Radiación
Sx MEN
Sx Gardner

CC
Mayor a 14ª 50% que sea maligno

TIRADS
Carcinoma folicular… baff nucleos vacíos o ojos de anita la huerfanita
Marcadores tumorales ACE y o calcitonina

22/11/2023
PAIS CON MAS ALTA INCIDENDIA DEL MUNDO CON CÁNCER DE ESTOMAGO ES JAPON
Fx riesgo para cáncer de estomago
-nutricional
-comida ahumada
-dieta baja en fibra
-agua contaminada o no tan potable
-socioeconomía baja
-H. pilory

Donde se localiza mas el ca? En piloro y antro

Clasificación LAUREN
Subtipo intestinal: zona e alta incidencia, estructura glandular
Subtipo difuso
27/11/2023
GIST raramente son malignos
Se presenta en cualquier edad

SARCOMA DE TEJIDOS BLANDOS. 04/11/2023

Tumores que se derivan de tejidos mesodérmicos

Raros, infrecuentes,etc.
Etiología:
Limfoedema posterior a Cx, radiación
Exposicion química

Pueden ser viscerales o no viscerales

Sarcomas de bja grados son bien diferenciados, contenido estromal

Dx:
Masa o noduloas
Biopsia con aguja de corte, incisional si es pequeña y excisional si es grande y etapificar-
estadificar. RM, TAC o PET

Se disemina por via hematógena hacia pulmon (metastasis). Bajo grado 15% metastasis y
alto 50%
Etapificacion: grado histológico