10 Diciembre, 2016 por Portales Medicos

Odontoma compuesto: reporte

de un caso
Los odontomas son considerados hamartomas de origen
odontognico, de carcter benigno y crecimiento lento, formados
por esmalte, dentina y cemento. Se reconocen dos tipos de
odontomas: compuestos y complejos, siendo los primeros dos
veces ms frecuentes que los segundos.

Odontoma compuesto: reporte de un caso

Barrio Soul Rebeca *, Payn Olivas Rodolfo **, Ruezga Claudia *,

de la Pea Lobato Cristina *, Ramos Tamez Ren *, Lechuga
Aldana Andrea ***, Ceballos Senz Celina *.

* Cirujano dentista especialista. Docente de la Universidad

Autnoma de Ciudad Jurez

** Alumno de especialidad en odontopediatra de la Universidad

Autnoma de Ciudad Jurez

*** Alumna pasante del servicio social de la Universidad Autnoma

de Ciudad Jurez

RESUMEN

El odontoma compuesto consiste en mltiples estructuras similares

a dientes, denominadas dentculos. El tratamiento es la extirpacin
quirrgica, sin evidencia de recurrencia.

Presentamos un paciente masculino de 10 aos de edad con un

odontoma compuesto en la regin de incisivos superiores.
Palabras clave: odontoma, odontoma compuesto, tumor
odontognico.

INTRODUCCIN

Los tumores odontognicos representan lesiones derivadas de

elementos epiteliales, mesenquimatosos, o ambos que son parte de
la odontognesis. Por lo tanto son exclusivos de los maxilares, y
rara vez se presentan en enca 1.

El odontoma se define como una malformacin o hamartoma en el

cual hay presencia de esmalte, dentina y cemento 2. Se considera el
tumor odontognico ms frecuente y representan el 22 % al 67% 3-
8
y se presenta de dos formas: compuesto, que est conformado
por mltiples estructuras parecidas a diente denominados
dentculos, y complejo que consiste en una masa irregular de
dentina y esmalte sin parecido anatmico a un rgano dentario. 9

La etiologa es desconocida 2 pero se han asociado factores como

trauma, infeccin 7 y gentica 8.

El odontoma compuesto se presenta con mayor frecuencia en la

primera y segunda dcada de vida 2,9-11. No tiene predileccin por
sexo generalmente aparece en la regin anterior del maxilar
superior, asociado a dientes permanentes no erupcionados 2,9.

Clnicamente, son lesiones asintomticas de crecimiento lento que

rara vez producen expansin de cortical 2. Radiogrficamente, se
observa la presencia de dentculos rodeados por un borde
radiolcido unilocular 1-11.

Macroscpicamente el espcimen consiste de mltiples dentculos

rodeados por una cpsula de tejido blando 2. Histopatolgicamente
se observa la presencia de estructuras parecidas a dientes en un
estroma de tejido conjuntivo. 9
El tratamiento del odontoma es la extirpacin, y si el tumor no est
asociado a un diente retenido se puede colocar hueso en el lecho
quirrgico 10.

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

Paciente masculino de 10 aos de edad se presenta a clnica de

Odontopediatra de la Universidad Autnoma de Ciudad Jurez. Sin
antecedentes personales y familiares patolgicos. El motivo de la
consulta es la ausencia de: Incisivo superior derecho (11) y lateral
superior derecho (12).

A la exploracin intraoral se observa la zona de incisivos superiores

derecho desdentada, sin expansin de cortical y asintomtica. Se
realizaron estudios de imagenologa, en la radiografa dentoalveolar
se observa una zona mixta compuesta por dentculos rodeado por
una zona radiolcida unilocular de aproximadamente 0.9 x 0.7 cm.
Se observan los rganos dentarios impactados. (Ver Figura no1:
Radiografa dentoalveolar de diagnstico)

Se estableci el diagnstico clnico de odontoma compuesto y se

decidi realizar la biopsia excisional. Previo consentimiento
informado y bajo anestesia local, se realiz una incisin Newman
con una liberatriz de canino deciduo derecho hasta central
permanente superior izquierdo y se procedi a hacer la osteotoma,
remocin de los dentculos as como de tejido blando, limpieza de la
zona, se colocaron tres puntos de sutura y se realizo la extraccin
del incisivo central superior derecho (Ver Figura no2: Procedimiento
quirrgico).

Se cito al paciente a las 3 semanas para revisin y posteriormente a

los seis meses. (Ver Figura no3: Seguimiento del paciente a 3
semanas y 6 meses)
DISCUSIN

Los odontomas, aunque son considerados hamartomas y no

lesiones tumorales, son los tumores odontognicos benignos ms
frecuentes en la cavidad oral 3,12.

La etiologa del odontoma es desconocida pero se ha asociado a un

trauma durante la denticin primaria, procesos infecciosos o
inflamatorios, anomalas hereditarias (sndrome de Gardner,
sndrome de Hermann), hiperactividad odontoblstica y alteraciones
en los componentes genticos encargados de controlar el desarrollo
dental 13,14.

El odontoma tiene prevalencia en las primeras dos dcadas de vida,

sin embargo puede presentarse en cualquier edad, aunque se
considera que los odontomas complejos son ms frecuentes en
personas mayores mientras que el odontoma compuesto aparece
en pacientes infantes o adolescentes15,16.

Se presentan con mayor frecuencia en maxilar superior del lado

derecho en la regin de incisivos y caninos 13,17.

Se han descrito casos en los que se produce la erupcin

espontanea de un odontoma en la cavidad oral 12,18.

Generalmente el diagnostico se realiza por medio de una

radiografa de rutina sin hallazgos clnicos. Radiogrficamente se
observa una zona radiolcida rodeando estructuras parecidas a
dientes sin reabsorber las races de los dientes adyacentes, pero
puede producir retencin de estos 19. Por lo tanto la erupcin
retardada de rganos dentarios nos debe elevar la sospecha de la
presencia de un odontoma u otro tumor odontognico.

El tratamiento de eleccin es la enucleacin quirrgica y curetaje

del odontoma, para la remocin completa del tejido evitando la
recidiva y prevenir complicaciones como el desarrollo de otro tumor
de origen odontognico 19. Dependiendo de la edad del paciente y
de la fuerza eruptiva, el diente retenido puede erupcionar
espontneamente o puede guiarse por traccin ortodntica 20,21.

Figura 1. Radiografa dentoalveolar inicial. Se observa zona mixta,

con presencia de dentculos, adyacente a raz de central temporal.

Odontoma compuesto. Radiografa

Figura 2. Procedimiento quirrgico. A) Diseo de colgajo Newman,
B) Levantamiento de colgajo, C) Remocin del odontoma, D)
Limpieza de la zona libre de dentculos, E) Extraccin del diente
temporal, F) Dentculos y diente temporal extrados.

Odontoma compuesto. Ciruga

Figura 3. Seguimiento a 3 semanas y 6 meses. A y B) Radiografa
dentoalveolar y fotografa intraoral 3 semanas posteriores a la
ciruga, C) Fotografa intraoral de seguimiento a 6 meses de la
ciruga.

Odontoma compuesto. Resultados

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