Trabajo de patología 2

Grupo 4.
Patología mamaria.
Br. Elizabeth Bussem
Br. Katherine Mendez.
Dr. Nestor Membreño
 1. Clasificar los trastornos del desarrollo de la mama, las distintas manifestaciones
clínicas, los distintos trastornos inflamatorios, las lesiones mamarias no
proliferativas (Enfermedad. Fibroquística), las lesiones mamarias proliferativas
(Enfermedad proliferativa de la mama con atipia y sin atipias), los tumores
benignos y malignos de la mama. 2. Indicar las causas y mecanismos de los
procesos básicos de las enfermedades de la mama, (la segunda pregunta se
encuentra entre las posteriores de acuerdo a cada manifestación)

➔ Trastornos del desarrollo de la mama

★ Restos de las líneas de leche: engrosamiento epidérmico persistente a lo
largo de la línea de leche que se extiende desde la axila hacía el periné.
★ Tejido mamario axilar accesorio: El sistema normal de conductos se
extiende al tejido subcutáneo de la pared torácica o la fosa axilar (cola
axilar de spencer).
★ Inversión congénita del pezón: Falta de eversión del pezón durante el
desarrollo, es unilateral.

3. Reconocer las distintas patologías inflamatorias de la mama.

➔ Trastornos inflamatorios.
★ Mastitis aguda: aparece normalmente en el primer mes de la lactancia y
está producida por infección local debido a las grietas y fisuras que se
producen en pezón, los agentes etiológicos pueden ser Staphylococcus
aureus (abscesos únicos o múltiples) y streptococcus (celulitis
diseminada), puede haber eritema, dolor y fiebre; debe tratarse lo más
pronto posible (antibióticos y extracción continua de la leche) ya que
puede afectar toda la mamá.
★ Metaplasia escamosa de los conductos galactóforos: masa subareolar
eritematosa y dolorosa que recuerda a una absceso bacteriano, cuando
se da con mucha frecuencia se forma un trayecto fístuloso debajo del
músculo liso que se abre hacia la piel en el borde de la areola, el pezón
puede verse retraído en la mayoría de los casos debido a la tracción y
cicatrices que se producen en la inflamación.
★ Ectasia ductal: Masa periareolar palpable, con secreciones blancas y
espesas, retracción cutánea, apareciendo en mujeres de 50-60 años
particularmente multíparas, no está asociada al tabaquismo (los
conductos se encuentran llenos de secreciones y numerosos macrófagos
cargados de lípidos; cuando el conducto se rompe se produce una
reacción inflamatoria crónica con abundantes linfocitos, macrófagos y
células plasmáticas.
 ★ Esteatonecrosis: El cuadro clínico es muy similar al del cáncer; se presenta
como una masa palpable, indolora, engrosamiento y retracción de la piel,
densidades y calcificaciones mamográficas, asociado a traumatismo
mamario y cirugía. (puede haber hemorragia, áreas centrales con
esteatonecrosis licuefactiva con neutrófilos y macrófagos, en días
posteriores los fibroblastos y células inflamatorias crónicas rodean la
lesión y posteriormente presencia de células gigantes, calcificaciones y
hemosiderina)
★ Mastopatía linfocitaria (lobulitis linfocítica esclerosante): Masas duras,
palpables únicas o múltiples, en ocasiones densidades mamográficas,
estas masas pueden estar relacionadas a áreas de estroma persistente
altamente colagenizado.
★ Mastitis granulomatosa: Puede presentarse cuando hay una enfermedad
granulomatosa de fondo o trastornos infecciosos o inflamatorios que se
localizan en la mama.

4. Reconocer las distintas patologías mamarias no proliferativas. EFQ.

➔ lesiones mamarias no proliferativas (Enfermedad. Fibroquística): Compuesta por

alteraciones morfológicas que se denominan cambios fibroquísticos, también
denominadas lesiones no proliferativas debido a que no se asocian a un riesgo
de cáncer de mama, sin embargo algunos de estos pueden asociarse a
anomalías genéticas clonales; entre los cambios morfológicos no proliferativos
principales:
★ Quistes: los quistes pequeños confluyen para formar quistes más grandes,
cuando estos se rompen pueden secretar líquido turbio, semitranslucido
de color marrón o azul (quistes de cúpula azul), revestidas por
epitelioatrofico aplanado o células apocrinas metáplasicas.
★ Fibrosis: Los quistes se rompen , liberando material secretor al estroma
contiguo.
★ Adenosis: Aumento de ácinos por lobulillo, siendo normal en
embarazadas; en las que no lo están pueden aparecer como cambios
focales, estos acinos están revestidos por células epiteliales cilíndricas y
en ocasiones calcificaciones dentro de las luces.

5. Reconocer las distintas patologías mamarias proliferativas con atipia y sin atipias.

➔ lesiones mamarias proliferativas (Enfermedad proliferativa de la mama con atipia

y sin atipias)

Mastopatía sin atipia: proliferación de células epiteliales sin atipia asociado a pequeño
riesgo de carcinoma en cualquiera de las mamas.
 ★ Hiperplasia epitelial: los conductos y lobulillos están revestidos por una
doble capa de células mioepiteliales y luminales, en ocasiones estás
pueden llenar y distender los conductos y lobulillos.
★ Lesión esclerosante: los ácinos se pueden encontrar distorsionados y
comprimidos en la parte central de la lesión, la fibrosis puede simular un
aspecto de cordones sólidos o hileras dobles de células que se
encuentran dentro de un estroma denso.
★ Lesión esclerosante compleja: las lesiones presentan componentes de
adenosis esclerosantes, papiloma e hiperplasia epitelial.
★ Papiloma: Crecen dentro de un conducto dilatado y se componen de
múltiples ejes fibrovasculares ramificados.

Mastopatía con atipia: Es una proliferación clonal, cuya mayoría tiene características
histológicas parecidas al carcinoma in situ y está asociado a un riesgo moderado de
carcinoma.

★ hiperplasia ductal atípica: proliferación monomorfa de células dispuestas

de forma regular que forman espacios cribiformes.
★ hiperplasia lobulillar atípica: constitución de células idénticas a las del
carcinoma lobulillar in situ, sin embargo las células no distienden ni llenan
ni la mitad de los ácinos dentro del lobulillo.

6. Reconocer los distintos tumores benignos de la mama.

➔ Fibroadenoma: Masa palpable de tamaño variable que se presentan tanto en

mujeres jóvenes como mayores, frecuentemente se puede observar densidades
mamográficas y calcificaciones agrupadas; estos nódulos son de color grisaceo,
elásticos y delimitados que sobresalen del tejido circundante, que contienen
espacios en forma de hendidura revestidos por epitelio.
➔ Tumor filoides: se origina a partir del estroma interlobulillar, se detectan como
masas palpables, de tamaños palpables, las lesiones más grandes presentan
protuberancias bulbosas que simulan una hoja de ahí su nombre.
➔ Lesiones del estroma interlobulillar: compuesto por células estromales sin
componente epitelial que lo acompañe

7. Reconocer los distintos tumores malignos de mama.

➔ Tumores malignos del estroma interlobulillar

Son angiosarcoma, rabdomiosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma, y osteosarcoma.

 ● El único que aparece con cierta frecuencia es el angiosarcoma (0.5% de las
lesiones malignas de mama).
● Son esporádicos o bien surgen de complicaciones de tratamiento.
● Aparecen en el parénquima mamario, en mujeres jóvenes (35 años)
● Son muy agresivos y tienen mal pronóstico.
● Las neoplasias malignas de mama originadas en linfocitos o la piel, o
metastásicas de otras zonas, suponen menos del 5% de los cánceres de mama.
● El linfoma no hodgkiniano puede aparecer primariamente en la mama, o afectar
las mamas de forma secundaria en el curso de una enfermedad sistémica.
● Las mujeres jóvenes con linfoma de burkitt manifiestan en ocasiones afección
mamaria bilateral y masiva, y a menudo están embarazadas o en periodo de
lactancia.
● La piel de la mama también origina tumores malignos, como en cualquier otra
parte de la piel.

8. Reconocer las distintas patologías de la glándula mamaria masculina

● Procesos inflamatorios: Mastitis y abscesos. Afectaciones con características

histológicas similares entre hombres y mujeres. El absceso puede aparecer como
un bulto irregular, pudiendo presentar calcificaciones, dificultando la
diferenciación con un hallazgo maligno.
● Ginecomastia: Desarrollo excesivo del tejido mamario en varones. La
ginecomastia es la causa más común de enfermedad de la mama en el hombre.
Se presenta en la zona subareolar como anormalidades palpables, dolor focal,
sensación punzante…pudiendo ser uni o bilateral. Ésta puede ser fisiológica,
encontrándose de forma transitoria en recién nacidos a causa de un aumento de
estrógenos transmitidos por vía transplacentaria, en adolescentes tras el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o en adultos. También se
puede manifestar de forma patológica por un aumento de los estrógenos y
disminución de la testosterona, consumo abusivo de drogas o de forma
idiopática.
● Fibroadenoma: Poco frecuentes en hombres. Mismas características histológicas
tanto en hombres como mujeres, presentando fragmentos de tejido fibroso y
escasa sustancia seroalbuminosa.
● Papilomatosis: De igual aparición que en mujeres. Formaciones de quistes
intraductales. La manifestación clínica, al igual que en las mujeres, es la
secreción anormal del pezón. Habría que descartar enfermedad maligna
intraductal estudiando el contenido de la secreción.
● Hiperplasia mamaria: Aumento excesivo de las células ductales que
desencadena en una secreción sanguinolenta por el pezón. Según un estudio,
podría estar relacionado con la dieta, presentándose en niños entre 12 y 24
meses, con ginecomastia bilateral, los cuales comen habitualmente pollo con
engordamiento favorecido por estrógenos.
● Lipoma: Segunda lesión benigna más común en la mama masculina. Lesiones
bien definidas de contenido graso. Generalmente asintomáticos.
● Quiste epidérmico de inclusión: Tercera lesión benigna más común de la mama
masculina. Se produce por una obstrucción del folículo piloso, tras la picadura de
un insecto o cirugía. Por lo general, son lesiones que se palpan y se puede ver el
orificio glandular. Se presentan más en hombres que en mujeres.
● Ganglios linfáticos intramamarios: Nódulo bien definido con centro radiolúcido
de 0,3 a 1 cm. Normalmente se presentan en el cuadrante superior de la mama
hacia la prolongación axilar.
● Hamartoma: Patología rara. Lesiones mixtas benignas, en un espacio delimitado,
con elementos glandulares, tejido fibroso y adiposo.
● Costocondritis: Inflamación de las uniones costocondrales o costoesternales,
normalmente a varios niveles, sin inflamación ni induración. Lesiones dolorosas a
la palpación, pudiendo irradiarse el dolor hacia a la pared torácica.
● Cáncer de mama: Patología mamaria que más importancia tiene por la
malignidad que presenta. Suele presentarse como un tumor mal delimitado,
localizado centralmente, debajo del pezón y areola y donde las metástasis
axilares son muy frecuentes y extensas, además puede presentar una secreción
sanguinolenta por el pezón