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Patrocinio de AMGEN.
Realización de contenidos y criterios médicos corresponden a mi
concepto y experiencia
MERCEDES
FECHA NACIMIENTO: 10.11.1947
EDAD: 75 años
GENERO: Femenino
PROCEDENCIA: Belén Las Violetas
(Medellín) Antecedentes
No consume de licor
Patologicos: No HTA ni DM Cigarrillo negativo
Quirúgicos: PTR fallida (2018) Café 2 tazas de 50cc c/u
Alérgicos: Tramadol No lácteos ni suplementos vit
Familiares: negativos
Escasa actividad física
Menopausia a los 52 sin TRH
68 años Infeccion
Artrosis rodilla Retiro protesis Dx de osteoporosis por fracturas
derecha (PTR) Artrodesis vertebrales T10, T11 y T12
Inicio manejo con Teriparatida (4
meses –intolerancia), cambio a ácido
zolendrónico, Calcio y Vitamina D
¿Qué le solicitan a la paciente?
Abril
2022
7 4 año s
Ruta de
FLS
Resultados
M809
Laboratorio Resultado
Leucocitos 7000
Creatinina 0,7
Calcio 9,4
Vitamina D 29,20
BUN 19,9
AST 13
ALT 16
PTH 34,5
FA 95
Escalas evaluadas
90
90
85 5 No
DEPENDENCIA PROBABLE
ALTO MODERADAD SARCOPENIA
No clasifica
Radiografía de cadera
Radiografía de columna
• Bifosfonato • Teriparatida
-Alendronato • Romosozumab
• T. hormonal
-Risedronato
• SERMs/ Raloxifeno
-Ibandronato • Calcitonina
-A. Zolendronico
• Denosumab
• Ranelato de estroncio
Asiste a la cita
medica de Seguimiento
revision, sin telefónico
complicaciones. Se asigna
Aun sin cita revisión
autorizacion de con DEXA
la medicacion
Resultados DEXA
• DEXA: HOLOGIC DISCOVERY W
T score
Columna: -4.5
Cuello femoral : -3.4
Cadera total: -3.5
• FRAX:
Fractura osteoporótica mayor 20.4%
Fractura de cadera 9.2%.
• TBS 1234
Mujer, 74 años
Factores riesgo y AP Fractura vertebral y de cadera
reciente, Riesgo de nuevas caídas alto y de
sarcopenia. DEXA con TS Columna: -4.5 ,
Cuello femoral : -3.4, Cadera total: -3.5. FRAX:
Fractura osteoporótica mayor 20.4% , Fractura de
cadera 9.2%.
¿Qué significa muy alto
riesgo de fractura?
• USA: 10%
de los
casos son
muy alto
riesgo
Osteoporosis Int. 2020; 31(1): 1-12
Como orientar el manejo de acuerdo al
riesgo
MUY ALTO
The Lancet 390 (10102), 1585-1594
Con cual medicamento continuaría el manejo para
terapia secuencial
• A. Acido Alendrónico
• B. Acido zolendrónico
• C. Denosumab
• D. Otro
Aging Clinical and Experimental Research (2022) 34:695–
714
International Journal of Women´s Health 2022;14: 1733-
1747
International Journal of Women´s Health 2022;14: 1733-
1747
Mujer, 74 años
Factores riesgo y AP Fractura vertebral y de cadera reciente,
Riesgo de nuevas caídas alto y de sarcopenia. DEXA con TS
Columna: -4.5 , Cuello femoral : -3.4, Cadera total: -3.5. FRAX:
Fractura osteoporótica mayor 20.4% , Fractura de cadera
9.2%.