Definición

● Lesión dentro de la tiroides y

desde el aspecto radiológico,
distinta del parénquima
tiroideo circundante.
 Epidemiologia
Evolución Prevalencia

50% 19%
autopsia ultrasonido

3%-7%
palpacion
67%
ultrasonido

● En población general la prevalencia es de 3 a 7% por palpación, de

19 a 67% por ultrasonido y de 50% por autopsia.
 Datos Clinicos
Los datos clínicos que se relacionan con mayor riesgo de malignidad son:

01 02 03
Historia familiar de Mayores de Mayor mente
cáncer tiroideo 60 años en Mujeres

04 05
Parálisis de cuerdas vocales
Adenomegalias
Consistencia dura o firme
en el cuello
Asintomático
 Manifestaciones Clínicas y Diagnostico

Evalucion de Un nodulo Radica en la Necesidad de Excluir que se trate de una lesion Maligna

4% a 6.5% Cancer, lo que es igual si es un nodulo o bocio multinodular.

Tomografia Por emision de Positrones - Hallazgo mas Agresivo

 Estudios
● Estudio de perfil tiroideo, tomando la TSH como punto de inicio
● Elevada- Hipo Disminuida- Hiper

● Factor de riesgo para predecir malignididad en el nodulo tiroideo

● Gammagrama – Metodo de imagen poco sensible , detecta nodulos >1.5 cm

● Si es normal el perfil tiroideo se realiza un ultrasonido que este detecta nodulos >3
mm
Biopsia por Aspiracion
Con aguja Fina

● Metodo con mayor especificidad y sensibilidad para diagnostico

Se recomienda para todos los nodulos <1 cm que tengan

caracteristicas ultrasonograficas de malignidad
 Métodos diagnósticos

Ultrasonido de tiroides
Permite:
• Discriminar si un nódulo es solido, quístico o
mixto
• Detectar nódulos no palpables (de hasta 3 mm)
• Caracterizar, localizar y medir
• Guía para una punción o biopsia
• Monitorización de respuesta terapéutica
• Detectar adenopatías y otras masas cervicales
Predictores de malignidad S E
Ausencia de halo 67 -­‐ 91 34 -­‐ 77
Microcalcificaciones 29 -­‐ 71 67 -­‐ 99
Hipoecogenicidad 67 -­‐ 98 43 -­‐ 87
Márgenes irregulares 25 -­‐ 55 81 -­‐ 99
Vascularización intranodular 37 -­‐ 74 49 -­‐ 89
Mas alto que ancho 14 -­‐ 76 60 -­‐ 99

Linfonodo anormal 7 99
Contenido sólido 89 30
Citología por aspiración con
aguja fina
• Gold standard
• S: 83 – 93% y E: 70 – 92%
• Guiado por ecografía
• Muestra es satisfactoria:
• Al menos seis grupos de células
epiteliales
• Con al menos 10 células en cada
grupo
• Los hallazgos citológicos se clasifican
según sistema BETHESDA.
Clasificación de Bethesda
 Anticuerpos
Los anticuerpos antitiroideos
(contra tiroglobulina y
peroxidasa) puede orientar la
existencia de tiroiditis de
Hashimoto
Calcitonima
La calcitonina es un
marcador sérico
asociado con cáncer
medular de tiroides.
 Tratamiento

Dependerá del resultado de la BAAF que debe reportarse

con el Sistema Bethesda que considera seis categorías
Tratamiento
 Tratamiento
• Considerar cirugía en:
• Gran tamaño (> 5-‐6­ cm)
• Síntomas locales
Levotiroxina, proporción muy • Crecimiento rápido
baja de nódulos se reducen (20-­‐25%)
(no recomendada de forma
rutinaria)

• La mayoría de los
nódulos tiroideos no
necesitan un
tratamiento específico
 Referencias
● Dorantes Cuéllar, A. y Martínez Sibaja, C. (2016). Endocrinología clínica de

Dorantes y Martínez. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

● Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of

thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound

examination. Eur J Clin Invest. 2009;39(8):699-­‐706

● Russ G, Leboulleux S, Leenhardt L, Hedegus L. Thyroid incidentalomas:

Epidemiology risk stratification with ultrasound and workup. Eur Thyroid J

2014;3: 154 ‐-­163