BANQUEO UD3 - NEUMOLOGÍA

1. Uno de los siguientes datos es más frecuente en los pacientes con predominio de enfisema, en
relación a aquellos en los que predomina la bronquitis crónica:
A) Hematocrito en nivel normal.
B) Frecuentes descompensaciones infecciosas.
C) Hipercapnia.
D) Edemas en extremidades inferiores

2. ¿Por qué mecanismo aparece la hiperinsuflación dinámica durante el ejercicio en los pacientes con
EPOC?
A) Por alteraciones en la relación V/Q.
B) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria.
C) Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis metabólica.
D) Por los problemas mecánicos asociados a una alcalosis respiratoria.

3. ¿Qué germen está implicado de forma más frecuente en la reagudización del EPOC?
A. Pseudomonas aeruginosa.
B. Klebsiella pneumoniae.
C. Mycoplasma pneumoniae.
D. Haemophilus influenzae

4. Un paciente con tos nocturna presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio forzado en
el primer segundo del 68% del valor predicho. ¿Cuál es la actitud más adecuada?
A. Realizar gasometría arterial.
B. Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina.
C. Espirometría después de la administración de un B2-agonista.
D. Determinación de IgE sérica.

5. Con respecto a las bronquiectasias, señale la respuesta INCORRECTA:

A. La causa más frecuente de bronquiectasias localizadas es la infecciosa, en especial adenovirus y
virus de la gripe.
B. El consumo de heroína, tanto inhalada como intravenosa, es causa de bronquiectasias difusas.
C. La hemoptisis es el síntoma más frecuente y suele ser abundante.
D. El diagnóstico de confirmación se realiza mediante TC torácico de alta resolución.

6. El hallazgo más frecuente en la radiología durante una crisis asmática es:

A. Atelectasia.
B. Neumomediastino.
C. Radiografía normal.
D. Condensación alveolar

7. Nos encontramos en el servicio de Urgencias del hospital ante una mujer de 65 años aquejada de
disnea de aparición súbita. La paciente presenta un índice de masa corporal de 34 kg/m2, y entre
sus antecedentes destacan una hipertensión arterial en tratamiento con enalapril y una intervención
quirúrgica en el servicio de traumatología del mismo hospital por una fractura de cadera hace 3
 semanas. La exploración física muestra una intensa taquipnea y taquicardia. De las opciones que
se enumeran, ¿cuál sería su primera impresión diagnóstica?
A. Tromboembolismo pulmonar.
B. EPOC.
C. Neoplasia pulmonar.
D. Silicosis aguda.

8. Varón de 20 años, sin antecedentes, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca
persistente y astenia de dos semanas de duración. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17
años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado. Rx de tórax:
Infiltrado intersticial bibasal. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?
a. Coxiella burnetti (fiebre Q)
b. Haemophilus influenzae
c. Mycoplasma pneumoniae
d. Legionella pneumophila

9. En la neumonia adquirida en la comunidad, los criterios de CURB-65 recomiendan el indispensable

internamiento en la unidad de cuidado intensivos de los pacientes que alcanzan una puntuación de:
A. ≥ 1.5
B. >1
C. 0
D. ≥ 3
E. 2

10. Varón de 70 años que ha estado sano en los últimos 3 meses y viene a consulta porque hace 3 dias
presenta fiebre procedida de escalofríos y tos productiva con expectoración purulenta. Examen: T:
38°C, PA: 130/80 mmHg, FC: 100x', Fr: 24x'. Pulmones: crepitantes en tercio medio de hemitórax
izquierdo, roncus en ambos hemitórax, ¿Cuál es el tratamiento empírico de inicio?
A. Claritromicina de 500 mg VO 2v/dia
B. Moxifloxacino de 400 mg VO/día
C. Cefotaxima 2g IV cada 8 horas
D. Amoxicilina/ácido clavulanico 2 g VO 2v/dia E.
E. Cefuroxima 500 mg VO 2v/dia

11. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es:
A. Legionella neumophila / hematógena
B. Micoplasma pneumoniae microaspiración
C. Streptococcus pneumoniae / inhalación
D. Haemophilus influenzae / inhalación
E. SARS (Conavirus) / inhalación

12. En un paciente con neumonía, la presencia de lesiones cavitarias es Frecuentemente causada por:
A. Legionella sp B.
B. Streptococcus pyogenes.
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus pneumoniae
E. Staphylococcus aureus
13. Mujer de 20 años con neumonía adquirida en la comunidad, antecedente de anemia flaciforme e
inmunizaciones para neumococo y Haemophilus, el germen más probable es:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Estafilococo coagulasa positivo
C. Estafilococo coagulasa negativo
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pneumocystis carinill

14. Paciente con disnea, PaO2 59 mmHg respirando aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0.4) La PaO2
es 40mmHg, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es menos probable?
a. Fibrosis pulmonar idiopática
b. Neumonia por Klepsiella
c. Edema pulmonar cardiogénico
d. Atelectasia (colapso)
e. Sindrome de Rendu-Osler-Weber

15. Paciente masculino de 35 años acude a un servicio de urgencias de Huánuco por disnea. En la
gasometría arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59mmHg. PaCO2 de 26mmHg y HCO2 de
26mEq/l. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75mmHg ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?
a. Intoxicación por monóxido de carbono
b. Enfermedad neuromuscular
c. Crisis asmática
d. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por cuerpo extraño intrabronquial
e. Síndrome de distrés respiratorio del adulto

16. ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO indica una patología bronquial obstructiva?
a. Disminución de la capacidad pulmonar total
b. Aumento del volumen residual pulmonar
c. Disminución de la relación FEV1/FVC
d. Disminución de la capacidad vital
e. Depresión del FEF 25-75

17. En relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de los siguientes enunciados es
verdadero. Señale:
a. El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la exploración clínica
b. La cianosis es una manifestación clínica específica
c. El tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de la hipoxemia y de la causa
desencadenante
d. La diferencia alveolo-arterial de oxígeno es normal o poco elevada
e. Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxígeno a alto flujo se ha de sospechar hipoventilación
alveolar como mecanismo desencadenante.

18. Los hallazgos característicos del enfisema pulmonar en la exploración funcional respiratorio son:
a. Patrón ventilatorio restrictivo, disminución del volumen residual y aumento de la capacidad de
difusión alveolocapilar.
b. Patrón ventilatorio obstructivo, aumento del volumen residual y disminución de la capacidad de
difusión alveolo-capilar.
c. Patrón ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad de difusión alveolo-capilar y disminución
de la capacidad pulmonar total.
d. Disminución de la capacidad residual funcional, aumento de la capacidad de difusion alveolo-
capilar y elevacion de la capacidad pulmonar total.
e. Hiperactividad bronquial, disminución del volumen residual y descenso de la capacidad pulmonar
total.

19. En la espirometría se muestra una capacidad vital baja, capacidad forzada (CVF) baja, un volumen
espiratorio máximo por segundo (VEMS) bajo, y un cociente VEMS/CVF del 30%. Su interpretación
sería de:
a. Enfermedad restrictiva parenquimatosa
b. Enfermedad obstructiva
c. Enfermedad restrictiva extra-parenquimatosa
d. No se puede interpretar sin conocer el volumen residual.
e. No se puede interpretar sin conocer la PaO2

20. Paciente de 77 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1 25%) exfumador, con tres
hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de urgencias por
disnea muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y
abundante. La gasometría arterial (FIO2 21%) muestra PaO2 36mmHg; PaCO2 63 mmHg; pH 7,28;
CO3H- 31; EB- 6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, las pautas
terapéuticas más recomendable?
a. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación
mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
b. Traslado a UCI para intubación traqueal, sedación, ventilación mecánica, glucocorticoides
sistémicos y una cefalosporina de tercera generación más macrólido IV.
c. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia
de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de observación.
d. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con empleo de ventilación
mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
e. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras
horas de observación.

21. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de enfisema pulmonar?

a. Aparece hiperinsuflación en la radiografía del tórax
b. La disnea es más grave que en la bronquitis crónica
c. La cianosis no es un signo llamativo
d. La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar esta disminuida
e. El cor pulmonale es una complicación frecuente

22. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de
origen bacteriano en pacientes con EPOC:
a. Pseudomona Aeruginosa
b. Klebsiella Pneumoniae
c. Mycoplasma Pneumoniae
d. Chlamydia Pneumoniae
e. Haemophilus Influenzae

23. Paciente de 57 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones
bronquiales frecuentes, que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes,
disnea leve, hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60mmHg, PaO2 de 45-60mmHg, de las
enfermedades pulmonares crónicas a que predominio tiene más certeza:
a. Enfisema pulmonar
b. Asma
c. Enfermedad intersticial pulmonar
d. Bronquitis crónica
e. Bronquiectasias

24. ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con
clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?
a. Reacción dérmica positiva a determinadas alergenos
b. Eosinofilia en esputo
c. Aumento de IgE en suero
d. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax
e. Obstrucción reversible en la espirometría

25. Paciente femenina de 37 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y
disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas
que limitan su capacidad física. Hace uso de un broncodilatador inhalado al menos 6 veces al día.
En la exploración tiene tiraje con espiración alargada; FR. 24; FC. 98Lpm regular y rítmica. Tiene
roncus y sibilancias diseminadas, en las fases se aparente estabilidad clínica el FEV1 es menor al
60% del teórico. La estrategia terapéutica más adecuada seria:
a. Usar Beta2 agonista inhalado de corta duración y si no responde, añadir teofilina por vía oral
b. Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no responde, añadir teofilina por vía oral
c. El test de dimero D por ELISA carece de sensibilidad en el diagnóstico de TEP
d. Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la baja probabilidad clínica junto con la
negatividad del dimero-D por ELISA
e. En la agudización de la EPOC no es necesario valorar la posible existencia de una TEP añadido que
actúe como desencadenante.

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dimero para el diagnótico
del tromboembolismo pulmonar, es correcta?
a. Tiene un alto valor predictivo negativo
b. Tiene una alta especificidad
c. NO tiene valor como prueba de despistaje inicial
d. Es menos sensible que la gasometría arterial basal
e. Solo es útil si se determina en las 5 primeras horas.

27. Varón de 25 años quien después de un episodio convulsivo, presenta fiebre de 40°C, tos con esputo
amarillento fétido y dolor pleurítico en base del hemitórax derecho. Al examen signos de
condensación en base derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado a esta patología?
A. Cocos Gram (-)
B. Bacilos Gram (-)
C. Cocos Gramm (+)
D. Bacilos Gram (+)
E. Anaerobios

28. Niño de 11 años presenta fiebre, cefalea, malestar general, dolor de garganta, ronquera y accesos
de tos seca exigente. Al examen: crepitantes difusos. Rx tórax: infiltrados unilaterales con patrón
intersticial. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Azitromicina
B. Amoxicilina
C. Clindamicina
D. Cefalexina
E. Ceftriaxona

29. Varón de 15 años es hospitalizado derrame pleural por el hemitórax derecho. Se realiza
toracocentesis. Líquido pleural; aumento de relación de proteínas de líquido/ suero, aumento de la
relación de LDH de líquido/suero, adenosina desaminasa > 41 UI/L. El diagnóstico más probable es:
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Pleuritis tuberculosa
C. Embolia pulmonar
D. Mesotelioma

30. Varón de 68 años con EPOC, acude a Emergencia por presentar súbitamente dolor torácico y disnea
que no responde oxigenoterapia ni a broncodilatadores. Al examen: 110/60 mmHg, FC 110 x', FR 30
x', SaO2 86%, hiperresonancia a la percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Neumotórax agudo
B. Embolismo pulmonar
C. Exacerbación del EPOC
D. Neumonía lobar

31. Varón de 20 años, previamente sano, se tropieza y cae al suelo mientras corre. Súbitamente
experimenta disnea pronunciada. Al examen: no se ausculta murmullo vesicular en hemitórax
derecho. Rx de tórax: desplazamiento del mediastino de derecha a la izquierda. Se coloca un tubo
de tórax en el lado derecho y se observa salida de aire. ¿Cuál es la patología más probable?
A. Asma bronquial
B. Hemotórax espontáneo
C. Enfisema acinar distal
D. Embolismo graso

32. Mujer de 64 años refiere disnea. Radiografía de tórax muestra derrame pleural del lado derecho. Se
realiza toracocentesis: relación de concentración de proteína total en el líquido pleural de 0,38; nivel
de lactato deshidrogenasa (LDH) de 125 IU; relación de concentración de LDH en el líquido pleural
de 0,46. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
A. Uremia
B. Embolia pulmonar
C. C.Sarcoidosis
D. Insuficiencia cardíaca congestiva

33. ¿En cuál de los siguientes cuadros patológicos NO se observa derrame pleural exudativo?
A. Tuberculosis pleural
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Neoplasia metastásica a pleura
D. Granulomatosis de Wegener
E. Lupus eritematosos sistémico

34. La causa más común de Neumotórax espontáneo es: (EsSalud 04)

a) Trauma
b) Neumonía
c) Ruptura de una bulla subpleural
d) Tuberculosis pulmonar activa
e) Tumor

35. Paciente de 10 años que acude por dificultad respiratoria, en la exploración física presenta I de 38
FC: 100, vibraciones vocales disminuidas, murmullo vesicular disminuido en base del hemitórax
derecho, presencia de matidez a la percusión y subcrepitantes a la auscultación la percusión en el
mismo lado. Su diagnóstico será:
A. Neumonía
B. Derrame pleural
C. Empiema
D. Cuerpo extraño Asma
36. ¿Cuál de las siguientes características no se corresponde con el derrame pleural por tuberculosis?
A. pH<7.2
B. Glucosa <60mg/dl
C. Proteínas 30 g/l
D. Linfocitos >80%
E. Amilasa > 200

37. Varón de 6 años con antecedentes de tromboembolia pulmonar, presenta cuadro de derrame
pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene liquido seroso sanguinolento que luego de 71 horas
recurre y obliga a una nueva toracentesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006-8)
A. Carcinoma metastásico en pleura
B. Infarto pulmonar
C. Pleuritis tuberculosa
D. Hemotórax idiopático
E. Síndrome hipertensivo pleuropulmonar

38. ¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposición prolongada de
asbesto?
A. Leucemia aguda no Linfoblastica
B. Mesotelioma
C. Carcinoma de froides
D. Linfoma E
E. Carcinoma hepático
39. ¿Cuál es la medida terapéutica más importante y eficaz en pacientes con EPOC?
A. Broncodilatadores inhalados
B. Abandono del tabaco.
C. Uso de broncodilatadores inhalados y corticoides inhalados.
D. Sólo corticoides inhalados, debido al potente efecto anti- inflamatorio que poseen.

40. El método diagnóstico de imagen más adecuado entre los siguientes, para el diagnóstico del
embolismo pulmonar, es:
a. Radiografía PA y lateral de tórax
b. Ecografía torácica
c. TAC torácica
d. Resonancia nuclear magnética de tórax
e. Gammagrafía pulmonar de perfusión

41. Con respecto al tromboembolismo pulmonar pulmonar (TEP) una de las siguientes afirmaciones
NO es correcta ¿Cuál?
a. El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya la sospecha de TEP
b. Una PO2 normal no excluye el diagnostico de TEP
c. El electrocardiograma es normal en la mayoría de los casos
d. Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no exista infarto
e. Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la confirmación
diagnosticada.

42. Paciente femenina de 47 años, fumadora de 2 paquetes al día, con clínica de dolor de costado
derecho, disnea y tos desde hace 2 meses, presenta en la exploración física, matidez a la percusión
en la mitad inferior del hemitórax derecho, plano posterior con una línea limitada de la matidez
dirigida hacia arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se oye murmullo vesicular y existe
transmisión de la voz (pectoriloquia áfona). Señales los siguientes posibles hallazgos en la placa
de tórax:
a. Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído hacia ese lado
b. Derrame pleural derecho, asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho
c. Asociado a masa pulmonar derecho, localizada en el lóbulo inferior derecho, con pequeño
pinzamiento del seno costofrénico homolateral
d. Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho
e. Un hidroneumotorax derecho.

43. Paciente de 77 años de edad, con historia de ICC consulta por disnea. La radiografía de tórax
demuestra derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una
toracocentesis diagnosticada?
a. El derrame es bilateral
b. El paciente tiene disnea en reposo
c. El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la inspiración profunda
d. El derrame ocupa más de 1/3 del hemitórax
e. En general, es conveniente realizada de forma rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tratamiento
diurético.
44. Varón de 27 años, sin datos previos de interés que consulta por cuadro febril y dolor pleurítico
intenso. En la radiografía de tórax se objetiva derrame pleural unilateral cuyo análisis muestra
características de exudado linfocitario cuyo análisis muestra características de exudado
linfocitario. ¿Cuál de los que se relacionan es el diagnostico más probable?
a. Neumonía por Legionella
b. Tuberculosis pleural
c. Embolia de pulmón
d. Neumonía por citomegalovirus
e. Absceso de pulmón.

45. Varón de 27 años, deportista y sin habitos nocivos, acude a urgencias. Refiere dolor brusco en
hemitórax izquierdo, con ligera disnea y tos, que se calma en el reposo. Presenta también ortopnea.
Nada más al llegar, se agudizan sus síntomas y presenta una disnea muy intensa con colapso
circulatorio y bradicardia. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a. Tromboembolismo pulmonar
b. Neumotórax a tensión
c. Derrame pleural derecho masivo
d. Infarto agudo de miocardio
e. Disección aórtica.

46. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEV1) <60% de lo previsto después
de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del
78%. El patrón espirométrico corresponde a:
a. Tiene una obstrucción leve.
b. Tiene una obstrucción moderada.
c. Tiene una obstrucción severa.
d. No tiene obstrucción.
e. Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar

47. En relación a la clasificación clínica de severidad del asma, marque la relación correcta:
a. Persistente leve – síntomas intermitentes <1 vez/semana, asma nocturna <2 veces/mes,
asintomática entre exacerbaciones.
b. Intermitente – síntomas diaria; asma nocturna <1 vez/semana, uso diario de B-agonistas
adrenérgicos.
c. Persistente moderada – sintomas diarias, asma nocturna >1 vez/semana, uso diario de B-agonistas
adrenérgicos.
d. Persistente grave: síntomas diaria; asma nocturna >2 vez/semana, uso diario LABA
e. Persistente muy grave – sintomas continuados, asma nocturna irregular, exacervaciones regulares,
marcada limitación física.

48. En relación a los mecanismos de producción de un derrame pleural, excepto:

a. Disminución de la presión hidrostática
b. Disminución de la presión oncótica microcirculación
c. Aumento de la permeabilidad capilar en la circulación pleural
d. Aumento de la presión negativa en el espacio pleural
e. Rotura vascular.

49. Fármacos para la tuberculosis que tiñe de color naranja la orina y secreciones:
a. Isoniazida y Rifampicina
b. Rifampicina y Pirazinamida
c. Etambutol y Estreptomicina
d. Sólo Rifampicina
e. Ninguna de las anteriores

50. Son criterios de Light, excepto:

a. Proteína de líquido pleural/proteína sérica (exudado >0.5)
b. LDH pleural/LDH sérica (exudado <0.6)
c. LDH en líquido pleural (exudado >2/3 niveles normales en sangre)
d. LDH pleural/LDH sérica (trasudado <0.6)
e. Todas son correctas.

51. Según criterios de pacientes según severidad, Pneumonia Severity Index (PSI): paciente con
criterios de hospitalización y sin criterios de ingreso a UCI:
a. Grupo I
b. Grupo II
c. Grupo III
d. Grupo IV
e. Grupo V

52. Según la escala CURB 65, excepto:

A. Urea <10mg/dl - 7mmol/l
B. Frecuencia Respiratoria (>30)
C. PAS <90 ó PAD <60mmHg
D. Confusión
E. Edad > 65

53. ¿Cuál de las siguientes alteraciones clínicas es más frecuente en pacientes con EPOC y predominio
de bronquitis crónica con respecto a los que presentan EPOC y predominio de enfisema?
A. Disnea grave.
B. Expectoración muy abundante con aspecto purulento del esputo.
C. Capacidad de difusión disminuida.
D. Poca clínica sugerente de Cor Pulmonale, salvo en estados terminales.

54. Respecto al diagnóstico de asma bronquial es FALSO que:

A. Ante una historia clínica compatible y una espirometria obstructiva, hemos de realizar un test
broncodilatador para demostrar la reversibilidad de la obstrucción bronquial.
B. Si la espirometría es normal, podemos descartar el diagnóstico de asma
C. En un paciente con tos crónica y espirometría normal el siguiente paso puede ser realizar
mediciones seriadas del pico de flujo espiratorio (peak-fl ow, PEF o FEM) para calcular su
variabilidad.
D. El test de metacolina y el test de histamina son test de provocación, los cuales se realizan ante una
sospecha clínica de asma con espirometría normal.

55. Sólo uno de los siguientes hallazgos es característico de la crisis asmática de riesgo vital: a)
A. Taquicardia > 120 lpm
B. PEF < 60%
C. Taquipnea > 30 rpm
D. Bradicardia

56. Señale lo falso en relación al embolismo pulmonar.

A. La disnea de instauración brusca es generalmente el síntoma más frecuente.
B. Cuando el embolismo se acompaña de una zona de infarto, puede haber dolor pleuritico.
C. El derrame pleural unilateral es la manifestación radiológica más frecuente.
D. El síncope suele ser síntoma de embolismo masivo

57. . Con respecto al TEP una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. ¿Cuál?
A. Ante un cuadro clínico compatible es preciso realizar una historia detallada para buscar posibles
factores de riesgo tromboembólico.
B. La TC torácica es el patrón de referencia o Gold standard para el diagnóstico.
C. La sospecha clínica alta es muy valiosa para tomar decisiones.
D. En algunos casos es necesario realizar una arteriografía para asegurar o descartar un
tromboembolismo pulmonar
58. ¿Cuál es la característica radiográfica de la fibrosis pulmonar intersticial difusa?
A. Patrón reticular en ambas bases
B. Patrón intersticio alveolar en lóbulo superior
C. Patrón alveolar con broncograma aéreo
D. Obturación del seno costodiagramático
E. Infiltrado intersticial basal, líneas de Kernig

59. Mujer de 60 años, presenta disnea de esfuerzo en los últimos 8 actualmente con meses; disnea a
pequeños esfuerzos, tos seca durante todo el día. Antecedente de cocinar con leña desde la
infancia hasta la actualidad. Examen: afebril, PA: 100/75 mmHg, FC: 88X, FR: 24 X', uñas en vidrio
de reloj y dedos en palillo de tambor; pulmones: crepitantes secos tipo velcro en ambas bases
pulmonares; cardiovascular: normal; no hepatomegalia, no edemas ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
B. Granulomatosis de Wegener
C. Fibrosis pulmonar por colagenopatías
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Sarcoidosis

60. ¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda?
A. Capacidad pulmonar total aumentado
B. VEF1 disminuido
C. Volumen residual disminuido
D. VEF1 normal
E. VEF1 aumentado