1.-Paciente de 58 años que acude a urgencias con dolor torácico de dos horas de evolución.

Con antecedentes de hipertensión y dislipemia con tratamiento combinado con atozet

(ezetimiba/atorvastatina). Realizando labores en casa, presenta dolor brusco, punzante y
opresivo en el tórax que irradia hacia el brazo izquierdo. Presenta sensación de falta de aire y
náuseas. A la llegada a Urgencia TA: 185/100, FC: 120 rpm, Saturación de Oxígeno: 83%.

1.-¿Cual seria su sospecha diagnostica?

a)Tromboembolismo Pulmonar

b) Infarto de miocardio

c)Insuficiencia Cardiaca

d) Neumonia

2.-¿Qué examen auxiliar priorizaria?

a) electrocardiograma

b) angiotomografia

c) radiografia de pulmones

d) tomografia pulmonar

3.-Varón de 45 años de edad, empresario de profesión. Su hábito de alimentación es

desordenado debido a sus múltiples compromisos profesionales. Es, además, bebedor social
y sedentario. Por lo anterior, sufre de obesidad, representada por un IMC de 31 kg/m2 y un
perímetro abdominal de 110 cm. Fuma desde los 18 años de edad, en torno a 40 cigarrillos al
día (60 paquetes/año), aunque en un intento por mejorar su salud había reducido su consumo
a 15 cigarrillos al día. Estando previamente bien, presenta, mientras trabajaba, un episodio de
dolor precordial opresivo irradiado al brazo izquierdo, por el que acude al servicio de
Urgencias

¿Que hallazgos no esperaria encontrar en el electrocardiograma?

a) elevación del segmento ST > de 1 mm en dos derivaciones contiguas,

b) nversión de la onda T
c) Ausencia de onda P
d) Onda Q
e)

4.-Estado fisiopatologico en donde el corazon es incapaz de bombear la sangre a la tasa que

los tejidos requieren menos que lo haga a expensas de elevar los volumenes y presiones de
llenado:

a) Shock cardiogenico
b) Estado anafilactico
 c) Insuficiencia cardiaca
d) Insuficiencia mitral
e) Shock distributivo

5.-Mujer de 34 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática. En la

exploración sólo existe una auscultación arrítmica sugerente de fibrilación
auricular un soplo diastólico en ápex con chasquido de apertura y refuerzo de
primer tono. Cuales de estos hallazgos NO encontraremos nunca en esta
paciente?

a)En el ECG complejos QRS están arrítmicos.

b) racción de eyección calculada en ecocardiograma, 57%.
c) En la plaza de tórax se ven líneas B de Kerley.
d) En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
e) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º

6.-Se trata de un paciente de 70 años ex-fumador con criterios de bronquitis crónica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que acude a Urgencias refi riendo disnea progresiva en la
última semana y ortopnea. La exploración física muestra un paciente afebril con presión arterial
de 140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rápido e irregular. La
auscultación del tórax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de
predominio inferior. Ingurgitación yugular. Tonos cardíacos rápidos e irregulares sin soplos. La
saturación de oxígeno es del 94%. La radiografía de tórax muestra un patrón alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?

1) Insufi ciencia respiratoria crónica agudizada por sobreinfección vírica.

2) Insufi ciencia cardíaca aguda por disfunción ventricular secundaria a infarto agudo de
miocardio complicado con una taquicardia ventricular.
3) Insufi ciencia cardíaca aguda secundaria a fibrilación auricular persistente.
4)Edema agudo de pulmón secundario a miocardiopatía hipertrófica obstructiva complicada con
caída en fi brilación auricular. 5) Edema agudo de pulmón por probable descompensación de
estenosis aórtica del anciano

7.-Hombre de 62 años, exfumador, colecistectomizado, sin otros antecedentes de

interés. Acude al servicio de Urgencias por haber sufrido un síncope mientras
caminaba: se dirigía a su centro de trabajo cuando, sin síntomas previos, sufrió pérdida
de consciencia con caída al suelo. Se recuperó de forma espontánea en 2-3 minutos, sin
amnesia ni relajación de esfínteres, si bien desde entonces se encuentra mareado.
Cuando llega a urgencias tiene TA 155/85 mmHg, 40 lpm, una glucemia capilar de 135
mg/dl. Cual seria su impresión diagnostica.

1. Fibrilacion Auricular
2. Taponamiento cardiaco
3. Infarto de miocardio
4. Bloquero auriculoventricular.
8.-Un paciente de 37 años de edad acude a la consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploración se advierte un so-plo sistólico en el borde esternal izquierdo que
se acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra aumento del voltaje en varias
deriva-
ciones y depresión del segmento ST en I, a VL y de V a V . La radiografía de tórax es normal.
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¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Cardiopatía isquémica.
2) Estenosis valvular aórtica.
3) Miocardiopatía hipertrófi ca.
4) Prolapso de la válvula mitral.
5) Miocardiopatía dilatada con insufi ciencia mitral

9.-Las alteraciones del electrocardiograma típicamente diagnósticas de la pericarditis aguda

obligan a plantearse el diagnóstico diferencial con una de las siguientes entidades clínicas.
Indique cuál:

1) Estenosis valvular aórtica.

2) Infarto agudo de miocardio.
3) Enfermedad de Ebstein.
4) Transposición corregida de los grandes vasos.
5) Insufi ciencia aórtica aguda.

10.-Un paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos,
presenta un cuadro de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorácico intenso que
aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. A la auscultacion, ruidos
cardiacos ritmicos de muy baja intensidad, no se evidencia inestabildad hemodinamica.
¿Cuál sería su primer diagnóstico?

1) Cardiopatía isquémica.
2) Miocardiopatía dilatada.
3) Estenosis valvular aórtica severa.
4) Pericarditis.
5) Taponamiento cardíaco