➢ DOCENTE: Dr.

ELMER ARMENGOD VASQUEZ EGOAVIL

➢ ALUMNA: LEDESMA SOLANO LIZBETH
➢ CURSO: EXTERNADO – MEDICINA INTERNA
INTRODUCCIÓN
La sarcopenia es una pérdida progresiva y generalizada de masa o fuerza muscular relacionada con la edad, a
menudo acompañada de eventos adversos como caídas, fracturas, deterioro cognitivo, insuficiencia cardíaca
congestiva y osteoporosis que amenaza gravemente la salud física y mental de las personas mayores.

Factores asociados con sarcopenia incluyen la edad, el peso, la inactividad física y la desnutrición.

La diabetes mellitus tipo 2 es un factor de riesgo importante para la sarcopenia

Los estudios han demostrado que la prevalencia de sarcopenia aumenta significativamente en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, que oscila entre el 7 % y el 29,3 %

Dada la alta prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 y su estrecha repercusión en la sarcopenia, los médicos
deben identificar la sarcopenia de forma temprana en la población con diabetes mellitus tipo 2
INTRODUCCIÓN
Recientemente, el nomograma se ha vuelto cada vez más popular como
una herramienta predictiva conveniente que puede predecir la
probabilidad de eventos clínicos en gráficos simple.

Al mismo tiempo, algunos factores de riesgo para la diabetes mellitus

tipo 2 con sarcopenia, como la edad, el sexo, el índice de masa (IMC), la
masa grasa del tronco, el curso de la diabetes y los medicamentos
hipoglucemiantes

objetivo → establecer un modelo de detección clínica de sarcopenia en

pacientes chinos con diabetes mellitus tipo 2.
MÉTODOS
Población de estudio:

• Se incluyeron en el estudio un total de 1759 pacientes con diabetes mellitus tipo 2

• se incluyeron 1131 sujetos (560 hombres y 571 mujeres)

Toma de datos clínicos y mediciones de laboratorio

• Historial médico: edad, el sexo, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la duración de la diabetes y el uso de drogas.
• Examen físico: masa corporal, altura, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, fuerza de prensión manual,
velocidad de la marcha y presión arterial.
• Se tomaron muestras de sangre antes del desayuno y después de un ayuno nocturno de 8 a 12 h.
• La glucemia en ayunas, la hemoglobina glicosilada, el colesterol total, los triglicéridos, el colesterol de lipoproteínas de baja
densidad, el colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad, el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, la albúmina
y el ácido úrico se midieron utilizando un analizador bioquímico totalmente automático

Medidas de composición corporal

• se determinó mediante absorciometría de rayos X de energía dual que se realiza antes del desayuno y después de un ayuno
nocturno de 8 a 12 h
• Masa muscular a partir de masa muscular de MMSS, MMII
• El índice de masa muscular esquelética apendicular (ASMI) se calculó como la suma de la masa muscular de las
extremidades (kg) dividida por el cuadrado de la altura (m).
MÉTODOS
Definiciones

• La baja fuerza de prensión se definió como <26 kg para hombres y < 18 para mujeres
• La baja velocidad de la marcha se definió como0.8 m/s
• Se realizó una absorciometría de rayos X de energía dual y el punto de corte ASMI para el
diagnóstico de sarcopenia fue <7,0 kg/m2 para hombres y <5,4kg/m2 para mujeres

Modelo de validación

• La verificación interna se logró guiando el mapa mencionado a 1000 remuestreos para

obtener un área bajo la curva corregida relativa (AUC)
• La validación externa se llevó a cabo en el conjunto de datos de validación externa con 232
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
• El AUC, el puntaje de Brier y el diagrama de calibración se utilizaron para evaluar la
discriminación y la calibración del modelo de detección en la validación externa.
RESULTADOS

Características clínicas • Entre 1131 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, 330 (sujetos fueron diagnosticados con sarcopenia
• En comparación con aquellos sin sarcopenia, los pacientes con sarcopenia eran mayores y más propensos
entre los grupos a ser hombres, hubo niveles más altos de hemoglobina glicosilada, relación albúmina-creatinina en orina
y frecuencia cardíaca

sarcopénicos y no • niveles más bajos de albúmina, colesterol total, triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de muy baja
densidad, IMC, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, WHR, fuerza de agarre manual,
velocidad de la marcha, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica entre pacientes con
sarcopénicos sarcopenia que entre aquellos sin sarcopenia

Comparación de la grasa
corporal y la composición
• Con respecto a los parámetros musculares/grasos relacionados o fueron significativamente menores en el
muscular entre los grupo de pacientes sarcopénicos con tipo 2 diabetes mellitus que en el grupo no sarcopénico

grupos sarcopénicos y no
sarcopénicos
RESULTADOS
• Edad, sexo, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia cardíaca, IMC, WHR, proporción
de albúmina a creatinina en orina, nitrógeno ureico en sangre, ácido úrico, eGFR, triglicéridos, colesterol de
lipoproteínas de baja densidad, colesterol de lipoproteínas de alta densidad , el colesterol de lipoproteínas
de muy baja densidad y la hemoglobina glicosilada se incluyeron en la regresión LASSO.
El establecimiento • Con base en los resultados de la regresión LASSO y el análisis de regresión logística, establecimos un
de la tabla de nomograma para el riesgo de sarcopenia
nomograma
RESULTADOS
Evaluación de
nomograma

El AUC y la curva de calibración se

utilizaron para evaluar el rendimiento del
nomograma

La curva de calibración ilustra la

concordancia entre los valores reales
observados y los valores pronosticados
del nomograma

El modelo de nomograma demostró una

buena capacidad de discriminación.

El beneficio clínico se evaluó mediante el

análisis de la curva de decisión, y la curva
de análisis de la curva de decisión indicó
que el nomograma tenía un beneficio
neto positivo y una amplia gama de
probabilidades de umbral
RESULTADOS
Validación del modelo de cribado

• Validación interna: Estos datos sugirieron que las capacidades de detección del modelo en el
conjunto de entrenamiento y el conjunto de prueba fueron altamente consistentes.
• Validación externa: Un total de 232 pacientes conformaron el conjunto de datos de validación. De
estos pacientes, 57 (24,57 %) experimentaron sarcopenia
• Este modelo también estuvo bien calibrado en la cohorte de validación externa, como se esperaba,
con una pendiente de calibración de 1,011, una intersección de -0,274 y una puntuación de Brier
de 0,090
RESULTADOS

Debido a las diferencias en el origen étnico,

La prevalencia de sarcopenia en pacientes
con diabetes tipo 2 fue del 30,06 % (330)
la cultura, el tamaño corporal, la dieta y el
estilo de vida, el diagnóstico de sarcopenia
en las poblaciones asiáticas es algo diferente
al de las caucásicas, especialmente en los
valores de corte de algunas mediciones.

Se informa que la prevalencia de sarcopenia

en adultos chinos es del 14 % al 18,6 %,
según la definición del AWG
 DISCUSIÓN
Evaluado por AUC, curva de
calibración, análisis de la
En este estudio,
curva de decisión, curva de
construimos un nomograma
impacto clínico y validación
para la detección de
externa, el modelo fue
sarcopenia en la población
preciso y fácil de
con diabetes mellitus tipo 2
implementar, lo que
utilizando cinco variables
permitió la predicción y
(edad, sexo, IMC, ICC y
detección temprana de
frecuencia cardíaca)
sarcopenia en la población
con diabetes mellitus tipo 2.
En el presente estudio
muestra que la prevalencia
En esta investigación
de sarcopenia es mayor en
investigación muestra que
personas con diabetes tipo
la sarcopenia está asociada
2 que en la población
con una frecuencia cardíaca
general. A diferencia de Xie
alta en reposo en personas
et al., 2021 , quien en su
con diabetes. Varios
estudio concluye que la
estudios han informado que
edad es el factor principal
la frecuencia cardíaca en
en la sarcopenia en los
reposo se asocia con un
ancianos, y la disminución
mayor riesgo de
de la masa muscular
complicaciones en la
esquelética aumenta
diabetes mellitus tipo 2
significativamente con la
edad.
CONCLUSIÓN Y APORTE
Los resultados sugirieron que el modelo puede usarse como un indicador de detección
relativamente preciso para la pérdida de masa muscular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

El presente estudio tuvo varias ventajas:

• (1) una gran población de diabetes mellitus tipo 2

• (2) se construyó una herramienta precisa, de bajo costo económico y no invasiva para identificar tempranamente la
sarcopenia en pacientes chinos con diabetes mellitus tipo 2.
• Además, el nomograma se puede utilizar no solo para la detección, sino también para el seguimiento. Debido a sus
parámetros simples y su gran practicidad, los médicos generales pueden evaluar y seguir a los pacientes en cualquier
momento y brindar consejos dietéticos y de estilo de vida oportunos.

Los hallazgos optenidos brindan una estrategia simple y práctica para la identificación temprana de
la sarcopenia en poblaciones diabéticas, lo que agrega más posibilidades para la prevención y el
tratamiento tempranos de la sarcopenia en personas con diabetes.